1例巨型脐膨出新生儿的围手术期护理

脐膨出是先天性腹壁发育畸形,约5000个~10000个新生儿中有1例,它是由于在胚胎发育期间受某种因素的影响,使发育成腹前壁的4个褶在脐部未完全融合,内脏未回纳腹腔而形成[1]。腹壁缺损大小不等,直径多在6cm~10cm,通常把缺损直径大于6cm者称巨型脐膨出。我科于2004年11月17日为1例巨型脐膨出新生儿实施修补手术。通过充分的术前准备、术中密切配合、术后精心护理,患儿病情稳定,伤口Ⅰ期愈合,择期行Ⅱ期手术。现将有关围手术期护理介绍如下。1病例介绍患儿,女,足月剖宫产,出生3h后转入我院,体重3.2kg,生后即发现脐部有8cm×7cm×6cm包块向外突出…     

66例新生儿脐炎原因分析

新生儿脐炎是脐部炎症的总称,是新生儿院内感染的多发病,为究其原因,对我院产科在1995年1月～2000年12月6年间院内发生的66例新生儿脐炎进行分析。 1 资料与方法 本组资料来自我院产科1995年1月～2000年12月间出生的新生儿患脐炎的患儿。诊断依据按全国医院感染采用的统一诊断标准。全部患儿按常规进行脐部分泌物涂片培养,对于有全身症状的患儿加抽空培     

延迟断脐法在新生儿脐部处理中的应用效果研究

目的:探讨两种断脐方法对新生儿脐部感染、脐带残端脱落时间及渗血情况的影响。方法:选取2011年1月～2012年6月在本院出生的180例新生儿为研究对象,将患儿随机分为观察组及对照组各90例。对照组出生后按常规方法即时进行断脐处理,观察组给予晚断脐处理,即出生后对其擦干净羊水,行常规呼吸道清理,在距脐轮10 cm处采用钳夹将脐带剪断以阻断血流,行气门芯结扎并用无菌纱布进行包扎,让新生儿接触母体30 min后再行常规断脐,比较两组新生儿脐部感染、脐带残端脱落时间和渗血情况。结果:观察组新生儿脐部感染及渗血发生情况低于对照组(P<0.05),脐带残留脱落时间早于对照组(P<0.05)。结论:延迟断脐能有效减少新生儿脐部感染及渗血情况的发生,促进新生儿残端脐带尽早脱落。     

暴露脐根部断脐对新生儿脐带水肿护理效果的影响

目的探讨不同方法断脐对缩短新生儿脐带水肿残端脱落时间,预防及减少脐部感染的效果。方法将出生时脐带水肿的新生儿100例随机分为对照组与观察组（各50例）,对照组采用常规方法断脐。观察组采用暴露脐根部断脐法：新生儿出生经清理呼吸道后,距脐轮约1 cm用棉线结扎第一道,距结扎线上1.5 cm结扎第二道,距第二道结扎线外侧2 cm剪断远端脐带,暴露脐根部1 cm,用无菌纱布包扎残端。结果 2组新生儿脐带残端干燥情况,脐带残端脱落时间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论暴露脐根部断脐法可以促进脐带水肿残端早期干燥脱落。     

新生儿脐带残端二次剪脐最佳时机探讨

目的 比较不同时间行新生儿脐带残端二次剪脐的临床效果,探讨新生儿脐带残端二次剪脐的最佳时机.方法 随机筛选无脐疝的正常新生儿1600例,首次采用气门芯在距脐轮1 mm处结扎,远端1cm处剪断脐带,随机分成4组,每组400例,各组脐带残端二次剪脐时间分别在出生后的24h、36h、48h、60 h.观察比较4组新生儿脐部渗血、分泌物、创面干燥愈合时间、返院处理情况.结果 36h、48h、60h组脐部渗血发生率显著低于24h组,差异有统计学意义(P<0.0001);24 h、36 h、48h组第4天脐部分泌物渗出率显著低于60h组,差异有统计学意义(P<0.0001);24 h、36 h、48 h组出院后因脐部创面未愈合返院处理例数低于60 h组,差异有统计学意义(P<0.0001);24 h、36 h、48h组创面干燥愈合时间比60 h组缩短,差异有统计学意义(P<0.0001).结论 新生儿二次剪脐最佳时段为36~48h,该时段进行二次剪脐后,脐部渗血发生率低、分泌物少、创面干燥及愈合时间短,因脐部创面未愈合返院率低.     

新生儿脐炎致病菌分布

为了解近年来新生儿脐炎患者脐部分泌物致病菌情况 ,对我院 1998年 1月～ 1999年 12月新生儿脐炎患者的脐部分泌物标本进行分离培养 ,结果报告如下。1　材料与方法1 1　标本来源　 5 2份脐部分泌物用无菌棉拭采取 ,标本来自我院住院患儿 ,年龄最小 1天 ,最大 2 2天 ,取样后立即送检。1 2　细菌分离与鉴定　按常规方法培养分离 ,接种微量生化反应管 ,细菌鉴定到种 ,微量生化反应管为市售。2　结果2 1　病原菌分布　 5 2份标本中有 5 0份检出病原菌 ,检出率为 96 % ,其中 3份检出 2种致病菌。检出的 5 3株菌株中革兰阳性球菌 35株 (6 6 % ) ,…     

新生儿二次断脐的临床观察

新生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户,脐带的处理关系到预防脐部感染。新生儿断脐的方法有很多,我科多年来使用传统的断脐方法,根据临床观察,用此法断脐一般需5～7d脱落,由于时间长,容易发生脐炎。为此我科从2004年6月起对我院出生的新生儿采用二次断脐法,大大减少了新生儿脐部感染的发生,现将结果报道如下。1资料与方法1.1资料来源2004年6月～2005年6月在我科住院分娩的新生儿1566例作为观察组。选取2003年6月～2004年6月在我科住院分娩的新生儿1482例作为对照组,2组新生儿及孕妇一般情况无显著性差异,有可比性。1.2方法传统的断脐方法:新生儿出生后1～2m in,在距脐根0.5cm处用气门芯套扎,在结扎处上方0.5cm剪断。常规消毒包扎脐部,等待自然脱落。二次断脐方法:第1次断脐在新生儿出生后1～2m in,用止血钳套带线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带,在止血钳上方0.5cm处剪断脐带,将带线气门芯滑至脐根处结扎。注意不可套住皮肤。气门芯的丝线可不用剪断,以利2次断脐时使用。常规消毒包扎脐部。第2次断脐,新生儿出生48h后,左手持无菌持物钳夹住脐带残端,或直接夹住气门芯的丝线拎起,用75%酒精消...     

新生儿晚断脐联合自然干燥法的护理效果

目的探讨晚断脐联合自然干燥法用于新生儿脐部护理的效果。方法选择2013年1—8月在我院足月阴道自然分娩的105例新生儿为观察组,出生后脐部处理采取晚断脐(脐带搏动停止后断脐),脐带残端保留4 cm,断脐后脐部暴露直至干燥自然脱落方法;选择2012年6—12月在我院足月阴道自然分娩的100例新生儿为对照组,出生后脐部处理采取常规断脐法,即早断脐(出生后10 s内),脐带残端保留1~2 cm,断脐后脐部采取无菌脐贴覆盖直至自然脱落的方法。观察两组新生儿脐带脱落时间、脐部渗血、脐部外翻、脐疝、脐部感染发生的情况。结果观察组新生儿脐带脱落所需时间短于对照组,脐部感染、脐部渗血发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且不增加脐部外翻、脐疝的发生率。结论晚断脐联合自然干燥法可有效的缩短新生儿脐带脱落时间,降低新生儿脐部感染、脐部渗血的发生率。     

经脐单切口腹腔镜下乙状结肠切除初步经验

目的 报告经脐单孔腹腔镜乙状结肠切除术经验,探讨其特点及可行性.方法 对1例女性结肠息肉患者施行经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术.于脐部行2 cm切口,切开皮肤和皮下组织,保留深部筋膜完整,经此切口穿刺置入3枚穿刺套管,利用常规腹腔镜手术器械完成手术操作.游离病变段乙状结肠,横行切断后将该肠段经脐部切口拖出,直视下切除病变肠段.断端送回腹腔,经肛门以吻合器完成肠管端端吻合.结果 手术时间195 min,术中失血50 mL.患者术后恢复良好,无感染或吻合口漏等并发症出现,手术切口愈合后瘢痕不明显,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术是方便可行的,具有良好的微创和美容效果.     

1例巨型脐膨出新生儿的围手术期护理

脐膨出是先天性腹壁发育畸形，约5000个～10000个新生儿中有1例，它是由于在胚胎发育期间受某种因素的影响，使发育成腹前壁的4个褶在脐部未完全融合，内脏未回纳腹腔而形成。腹壁缺损大小不等，直径多在6cm～10cm，通常把缺损直径大于6cm者称巨型脐膨出。我科于2004年11月17日为1例巨型脐膨出新生儿实施修补手术。通过充分的术前准备、术中密切配合、术后精心护理，患儿病情稳定，伤口Ⅰ期愈合，择期行Ⅱ期手术。现将有关围手术期护理介绍如下。     

早产儿不同时间二次剪脐效果的临床观察

[目的]分析172例早产儿不同时间二次剪脐的临床效果,探讨最佳的二次剪脐时间。[方法]对住院的早产儿按二次剪脐时间的不同分为3组:A组二次剪脐时间为出生后48h~71h,B组二次剪脐时间为出生后72h~96h,C组二次剪脐时间为96h,观察不同时间二次剪脐发生脐部出血及脐部炎症的发生率。[结果]B组在剪脐时脐部出血以及剪脐后第2天、第3天发生脐部渗血明显低于A组(P0.05),脐部炎症发生率明显低于C组(P0.05)。[结论]早产儿脐部护理二次剪脐的最佳时间为出生后72h~96h。     

腹部联体儿脐膨出分离手术1例麻醉恢复期护理

2009年12月,我们对1例腹壁不对称性脐膨出联体儿实施了分离手术,通过精心护理,取得满意效果.现将麻醉恢复期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 联体儿,男,G1 P1足月,在当地二甲医院行剖腹产术,出生时无明显窒息抢救史,Apgar评分不详,出生后两胎合重4.750 kg,父母身体健康,无家族史.入院检查:患儿系脐膨出并腹壁不对称性联体儿,畸形体连于正常胎儿胸腹部,无头部、胸部,有上下肢、外生殖器;脐部可见肌腹壁缺损,膨出物表面有囊膜覆盖,未破,透过囊膜可见肠组织,囊膜大小约8 cm×8 cm,出生后无发热、腹痛及腹胀.通过术前精心准备,于联体儿出生后第8天在我院行分离手术.术后第22天联体儿恢复良好出院.     

早产儿不同时间二次剪脐效果的临床观察

[目的]分析172例早产儿不同时间二次剪脐的临床效果,探讨最佳的二次剪脐时间。[方法]对住院的早产儿按二次剪脐时间的不同分为3组：A 组二次剪脐时间为出生后48 h~71 h,B 组二次剪脐时间为出生后72 h~96 h,C 组二次剪脐时间为＆gt;96 h,观察不同时间二次剪脐发生脐部出血及脐部炎症的发生率。[结果]B组在剪脐时脐部出血以及剪脐后第2天、第3天发生脐部渗血明显低于 A 组（P〈0.05）,脐部炎症发生率明显低于 C组（P〈0.05）。[结论]早产儿脐部护理二次剪脐的最佳时间为出生后72 h~96 h。     

新生儿断脐方法的研究进展

脐带作为胎儿附属物,在新生儿出生后即失去其生理意义,应在无菌操作下断脐结扎。新生儿脐部护理是围产期护理的重要内容,直接关系到新生儿的健康。若脐带处理不当,极易引起新生儿脐部感染出血^1[1],严重者可导致败血症。影响新生儿断脐效果的因素有断脐时间,断脐工具,断脐方法,脐带断端的消毒方法等。现结合相关文献,综述如下。     

使用中药脐绷带提早剪脐时间的临床观察

我院 2 0 0 2年 1月引进了由江西圣济药业有限公司生产的一种叫“健婴宝”胎毒清Ⅰ型的中药脐绷带 ,临床使用证明 :中药脐绷带对早期剪脐后脐部出血率、感染率、渗出率等都有明显效果 ,现对新生儿脐残端的处理及护理方法总结如下。1　临床资料我们对 2 0 0 2年 2～ 7月在本院出生体重 2 30 0g～ 4 30 0g、Apgar评分 7～ 10分的正常新生儿 15 0 0例(忽略其性别与分娩方式 )进行临床观察。其中新生儿出生时脐带螺旋形的 5 3例 ,脐水肿过粗 5 1例 ,羊水Ⅱ度 39例、Ⅲ度 4 8例 ,早破水 139例 ;产妇产前有腹泻 13例 ,上感 9例 ,不明原因发热 2 3…     

新生儿脐炎并败血症的护理

新生儿脐炎是一种急性脐蜂窝组织炎,其病菌通过脐部进入血液生长繁殖,产生毒素而造成全身性细菌感染,而致新生儿败血症。发病一般在出生3天以后,病情较严重,对生命威胁极大。我科今年上半年共收治四例,现报道如下。一般资料四例病例中,三男一女,年龄5～12天(其中5天2人.7天1人.12天1人).入院时脐周均红肿,有脓性分泌物。症状表现为:不吃不哭,发热.咳嗽.吐白沫     

经脐单孔腹腔镜肾切除术:首例经验与体会

目的 汇报国内首例经脐单孔腹腔镜肾切除术的经验与体会,并探讨其可行性.方法 1例左肾萎缩无功能合并同侧肾结石患者行单孔腹腔镜肾切除术.在脐部做-4cm切口,经脐建立腹腔镜单孔4通道操作通道,维持气腹并完成肾切除手术.结果 手术时间为126 min,手术顺利完成,切除左侧肾脏同时取出结石,术后未放置引流管,无出血等并发症发生,术后第3天患者顺利出院,脐部几乎无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜肾切除术安全可行,较传统多孔腹腔镜更加微创美容.     

婴儿内脏外翻误诊为炎性肉芽肿1例

1病例报告男,7月龄。以脐部肿物渐增大6个月入院。患儿出生后10d余始出现脐部鲜红色肿物,约绿豆大小,局部无流脓血及破溃,家属自行红汞消毒,未予其他处理,之后肿物渐增大至花生米大小。查体:腹部平坦,脐部见一0.8 cm×0.6 cm大小的鲜红色肉芽肿样肿物,周围无红肿,无渗出,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾不大,肠鸣音正常。辅助检查:血常规:Hb 95 g/L,WBC 9.5×109/L,尿、粪常规正常。腹部透视:肠腔轻度胀气。诊断:脐周炎性肉芽肿。于局麻下行脐部肿物切除术,以1%奴夫卡因行脐部皮下浸润麻醉,自肉芽根部剪除肿物,创口缝合一针,切除肿物大小…     

彩色多普勒超声诊断婴儿脐尿管瘘1例

患儿男，2个月，因出生后发现脐部发红，有黏膜样赘生物突出，伴少量分泌物，脐未闭来院就诊，门诊以“脐茸，脐尿管瘘待排除”收入院。查体：脐部见一直径约0.5cm粉红色黏膜样赘生物，探针未探及明显瘘道。超声检查：患儿脐部（下腹壁）见一管样低回声与膀胱顶部相连（图1），彩色多普勒血流显像示低回声内可测及血流信号（图2）。超声诊断：新生儿脐尿管瘘。     

新生儿二次断脐处理的体会

正常情况下，残留的脐带逐渐干枯于1周左右脱落，但也有不少超过10、15d甚至更长时间，脱落后脐带窝有潮湿，少量分泌物、出血、臭味、脐周皮肤红肿。若48h左右给新生儿进行二次断脐处理，可杜绝脐部感染症状。我院近年来采取二次断脐法处理新生儿脐部效果良好，现将操作方法报告如下。