胸膜结核瘤10例分析

胸膜结核瘤是局限于胸腔内的球形或肿块状的结核病变,是结核性胸膜炎中少见的一种表现形式。临床表现无特异性,常被误认为肺结核瘤、胸膜间皮瘤及肺内肿瘤等病变。2003～2010年,我院共收治胸膜结核瘤10例,现将其临床特征分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女6例;年龄18～65(平均28)岁。临床表现:主要症状为胸痛、胸闷、乏力,较少有低热及咳     

16例肺内结核瘤的X线诊断分析

结核瘤是孤立性肺结节中最常见的一种。当阴影周围无卫星灶时，较其它病变鉴别往往比较困难。研究结核瘤的形态、边缘、密度、病灶与周围肺组织及胸膜之间的关系以及增强后的CT值变化等有助于提高对肺内结核瘤的诊断与鉴别诊断。     

胸膜结核瘤的MSCT影像诊断及鉴别诊断特点

目的:探讨胸膜结核瘤的MSCT诊断及鉴别诊断特点,提高本病的影像诊断水平。材料与方法:收集我院2009年1月-2014年12月经病理或临床证实的32例胸膜结核瘤的MSCT图像进行回顾性分析,所有图像均由2位及以上放射科主治以上医师进行观察记录。结果:本组数据中患者主要分布在青壮年男性,男24例,女8例;31例分布在20~58岁,占96.9%,其中20~29岁17例,占53.1%。胸膜结核瘤可表现为单发和多发,本组数据中单发占14例,2枚者占7例,多发病灶者占11例。多数胸膜结核瘤分布在右侧胸腔(51/73),以右后下胸腔多见(10/51),其次是右侧下胸腔(9/51)、右后中胸腔(9/51)。形态主要表现为胸膜凸向肺野的"D"字形、椭圆形、梭形、乳头状软组织密度影和圆形结节,大多数与胸膜多呈宽基底相贴,边缘多清晰光滑。全部病例平扫密度均匀;增强后18例呈均匀强化,9例呈不规则环形强化,5例呈不均匀强化,内见坏死灶。3例病灶基底部胸膜移行性增厚强化,形成"胸膜尾征"。25例伴有肺内结核,18例伴有胸膜炎,1例伴肝内钙化灶。结论:胸膜结核瘤多数由肺内结核蔓延或结核性胸膜炎吸收过程中被纤维包裹的干酪样坏死团块所致,其MSCT表现具有一定的典型特征,对诊断及鉴别诊断具有重要的价值。     

双能量照片在胸部疾病中的应用

目的探讨双能量减影技术在胸部疾病中的应用价值。方法选择8例常规X线胸片怀疑肺内有病变的患者进行双能量减影照片。机器为美国GE公司的数字化照片机,双能量工作软件是28.2。结果其中5例为肺内占位,3例患者为肺外胸廓内的占位性病变。胸膜结核1例,后纵隔神经纤维瘤1例,后纵隔胸椎及椎旁转移瘤1例。双能量减影照片将胸部软组织与骨组织分别成像,较常规X线照片能更加清楚地显示病灶及病变的影像特征。结论双能量减影技术是常规胸片的补充检查方法,可以提高胸部不典型病变的检出率。     

胸膜结核瘤的X线和CT表现

目的：探讨胸膜结核瘤的X线和CT表现，提高对该病的影像诊断水平。方法：搜集由病理组织学证实的23例胸膜结核瘤病例，回顾性分析其胸片和CT表现。结果：单发胸膜结核瘤15例，多发8例。X线与CT表现为自胸壁突向肺野的单个或多个圆形或椭圆形软组织阴影，边缘光滑整齐，大多数病灶密度均匀，另8例病灶有钙化。注射对比剂后病灶往往无强化或呈现病灶周边强化。19例伴病灶周围胸膜增厚、粘连或钙化，8例伴肺内结核。结论：大多数胸膜结核瘤的X线和CT表现有一定特征。结合临床病史，可作出明确诊断。     

49例肺部炎性假瘤误诊分析

肺炎性假瘤是一种肺实质内以炎性肉芽组织为主的瘤样病变。临床上少见 ,因组织学表现复杂 ,缺乏特异性的临床表现及影像学征象 ,易误诊为肺癌、结核瘤、肺错构瘤等。我们自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 73例肺炎性假瘤患者 ,其中 49例误诊为其他肺肿瘤 ,误诊率达 67.1%     

结核瘤与其他孤立性结节的CT鉴别诊断（附32例病例分析）

目的探讨结核瘤与其他肺孤立性结节的CT鉴别诊断。材料与方法收集32例以肺结核入院的孤立性肺结节病例胸部CT片，结合实验室检查及手术结果进行分析。结果21例为结核瘤，7例为周围型肺癌，1例为球形肺炎，3例为肺内良性病变。结论结核瘤易与周围型肺癌、球形肺炎、炎性假瘤及其他肺良性肿瘤相混淆而导致误诊，故鉴别诊断十分重要。     

胸膜结核的CT诊断价值

本文分析了50例经病理和临床证实的胸膜结核的CT征象，着重分析了CT对胸膜结核的诊断与鉴别价值。结果表明：(1)CT可以榆出少量胸水和被胸水掩盖的肺内外结核灶；(2)CT能准确鉴别胸膜与肺实质病变，确定液胜与实质性；(3)CT有助于判断慢性结核性胸膜病变的话动性，(4)CT能发现胸膜结棱的并发症，本文结果表明CT诊断胸膜结核较常规胸片具有更多的优势。     

成人肺结核的不典型CT表现

目的:研究成人肺结核不典型的CT表现。材料与方法:分析了38例成人肺结核的CT表现,分为实变型、肺门淋巴结型、纵隔淋巴结型、结核瘤及胸膜型五类。结果:实变型7例,表现为叶、段的实变。肺门淋巴结型6例,表现为肺门部边缘光滑的肿块。纵隔淋巴结型8例,易误诊为淋巴瘤。胸膜型3例,表现为胸腔积液和脏层胸膜不规则增厚。结核瘤14例,易误诊为周围型肺癌。结论:随着结核发病率的提高,应该提高对本病的认识。     

CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床应用研究

目的:探讨CT引导下经皮胸部穿刺活检术的准确性、并发症及临床意义。材料与方法:96例病变,其中肺部病变88例,胸膜病变5例,纵隔病变3例。病变大小1.0cm×1.2cm×2.0cm～9.0cm×10.5cm×8.5cm。在CT引导下用细针经皮胸部穿刺活检,病变经手术病理、细胞学及临床随访证实。结果:96例病变中,肺癌68例,肺转移瘤3例,结核6例,胸膜间皮瘤5例,胸腺瘤3例,炎症11例。穿刺准确率为91.7%(88?96),发生气胸14例。结论:CT引导下经皮胸部穿刺活检是一种相对安全、简单准确的诊断方法。     

电视胸腔镜在胸部结核诊断及治疗中的应用分析

1992年11月－2000年7月运用电视胸腔镜技术进行胸部疾病诊断及治疗500余例次,其中结核病变23例,包括肺结核球16例,双肺多发结核结节1例,胸膜结核瘤2例,结核性胸膜炎1例,结核性心包炎,心包积液1例,食管结核2例,手术时间35－230min,平均104．9min,中转开胸3例,1例术后因乳糜胸再次开胸结扎胸导管,术后平均胸腔引流时间为2．9d,术后平均住院时间为9．9d,无围手术期死亡,对于肺内及胸膜结节不能与其它病变相鉴别时,电视胸腔镜手术（VATS）可切除病灶明确诊断并指导术后治疗。与开胸手术相比,VATS创伤小,手术时间短,操作简便,术后恢复快,住院时间短,疗效满意,因此认为VATS在胸部结核病变的诊断和治疗上的有较大的临床应用价值。     

肺内孤立结节CT诊断与鉴别诊断

肺内孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内单发直径≤3 cm的圆形或类圆形病灶,不伴有肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结肿大[1].产生肺内孤立结节的疾病很多,最常见的病变有周围型肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤、转移瘤以及肺囊肿等.     

肺炎性假瘤23例分析

肺炎性假瘤是肺内慢性炎症产生的肉芽肿机化,纤维结缔组织增生而形成的肺实质炎性增生性瘤样病变,是一种较为少见的良性病变.其临床表现和影像学征象缺乏特异性,临床上常易误诊为肺癌、结核球等.现对我院1990～2003年收治的肺炎性假瘤23例分析如下.     

孤立性肺结节的CT良恶性鉴别诊断

孤立性肺结节是胸部影像诊断中的常见征象 ,其常见病因是周围型肺癌和结核瘤 ,其次为错构瘤和炎性结节。所以鉴别诊断的目的是早期发现周围型肺癌和减少良性病变的手术例数。对于肺内较小的结节 ,经皮穿刺活检难度大 ,而在各种影像检查中 CT,特别是 HRCT是最为可靠的诊断技术 ,运用结节与肺界面及胸膜的关系 ,以及内部密度特征做出判断。1　对象和方法本文收集了 83例均经病理证实的孤立性肺结节的 CT资料。 83例中 5 9例手术 ,2 4例穿刺活检。病理结果为 :原发癌 2 4例 ,占 2 9% ;转移瘤癌 8例 ,占 9% ;肺结核瘤 41例 ,占 49% ;肺错构…     

76例孤立性结核瘤CT误诊为肺癌的影像分析

肺内孤立性结节的诊断与鉴别诊断是临床经常遇到的难题,近年来,随着多排螺旋CT和高分辨率CT技术的进展,发现肺内孤立性结节呈上升趋势。作者2005年至2012年回顾性分析76例孤立肺结节结核瘤CT误诊肺癌的影像分析,以边缘不规则分叶状且有显著强化大结节型孤立肺结节结核瘤容易误诊,通过分析,以提高孤立肺结节结核瘤CT诊断。报道如下。     

支气管内膜结核36例影像学表现回顾性分析

目的：分析支气管内膜结核的影像学表现以总结其诊断规律。方法：回顾性分析36例经支气管镜检查并经病理证实的支气管内膜结核的X胸片及CT表现。结果：支气管内膜结核主要直接征象是支气管阻塞或狭窄。支气管壁中心性增厚18例，累及较长段超过3cm有12例，间接性征象主要为肺部结核灶，肺叶、肺段不张或（和）实变，局限性肺气肿，支气管播散灶，胸膜增厚，胸腔积液，肺门及气管右侧淋巴结增大等。结论：CT能够显示气管、支气管内膜结核病变的部位和范围，及支气管壁与肺内病变的关系，为纤维支气管镜检查提供有价值的资料。     

超声引导下经皮肺胸膜穿刺自动活检

目的探讨超声引导下经皮肺、胸膜自动活检的组织学诊断准确性和并发症。方法回顾性总结分析９４例外周型肺占位和胸膜病变９８次Ｂ超引导下经皮穿刺自动活检的结果。病例包括肺癌３２例,胸膜间皮瘤２０例,转移性肺癌５例,肺或胸膜结核２７例,肺炎性病变１０例。使用带１８Ｇ内槽式穿刺针的自动活检装置,在Ｂ超引导下行病变穿刺活检,术后观察气胸、出血等并发症发生情况。结果９８次穿刺均一次取材成功,８７例做出了明确的组织学分型诊断,组织学确诊阳性率为９２．６％（８７／９４）,穿刺后并发症中气胸和出血各２例（占２．１％）,均无须手术处理而愈。结论Ｂ超引导下经皮肺、胸膜穿刺活检是一种安全可靠的确诊肺外周型占位和胸膜病变的方法。     

肺部孤立结节CT影像学特征观察

目的探讨肺部孤立结节(SPN)CT影像学特征。方法随机选择50例SPN患者作为研究对象,应用螺旋CT机扫描,由2位高年资放射诊断医师进行阅片,确定有无结节以及结节的特点。结果 SPN的CT特征包括分叶、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡、血管集束征、钙化及空洞等,统计学处理显示:周围性肺癌分叶、毛刺征、胸膜凹陷征发生率高于结核瘤、炎性假瘤、肺错构瘤3种疾病(P<0.05);结核球钙化、空洞比率高(P<0.05);炎性假瘤病灶空泡、邻近胸膜反应多(P<0.05);肺错构瘤表现为爆玉米花样钙化。结论 CT能够较好显示SPN特点,是区分良、恶性SPN有效方法。     

胸壁结核的外科治疗

胸壁结核大多系来源于肺或胸膜结核的继发性病变，结核杆菌经胸骨旁或胸椎旁的淋巴结，在胸壁软组织内形成寒性囊肿，常伴有肋骨的破坏，脓肿破溃成为慢性窦道而长期不愈合。该病以中青年发病率较高。近年来，我院共手术治疗胸壁结核5例，现报告如下：     

肺炎性假瘤24例CT诊断与误诊分析

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象和CT鉴别诊断,分析误诊原因,以减少误诊率。方法回顾分析24例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现。结果 CT诊断正确者10例,误诊为肺癌8例,结核瘤4例,球形肺炎2例。虽然CT对炎性假瘤的诊断有一定局限性,但肿块位于肺的外周,有垂直于胸膜的刀切样边缘,局限性胸膜增厚,肿块边缘的尖角征、平直征,肿块与邻近胸壁之间有低密度影及增强扫描明显均匀强化等征象,对肺炎性假瘤的诊断具有重要意义。结论全面分析CT征象,并结合临床有肺内感染病史能明显提高肺炎性假瘤的诊断正确率。