冬季溺水儿童成功救治1例

患儿男,4岁,因溺水后心跳停止30min,于2012年12月13日入院。患儿入院前40min落水,救起后立即给予头胸低位,行简单胸外按压。入院时患儿面色灰白,唇紫绀,腹胀,四肢冷。查体：心率0次／min,血氧饱和度90％,血压测不出;无颈动脉搏动及自主呼吸,双侧瞳孔等大等圆,直径约5mm,     

儿童阿米替林中毒致一过性Osborn波1例

患儿女、5岁,因＂误服阿米替林6h后抽搐4次＂入院,入院时查体：T：37.6℃,脉搏：145bpm,呼吸：32次/分,血压：100/50mmHg,神志不清,颈软,无抵抗,呼吸促,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝,唇周紫绀,轻度吸气三凹征,两肺未闻及干湿性罗音,心律齐,心音有力,未闻及心脏杂音,     

小剂量表阿霉素致心跳骤停并抢救成功一例

患者男性,61岁。诊断右肺中叶鳞癌入院。体检:体温36.8℃,血压130/80mm Hg,脉搏86次/min,呼吸20次/min。右肺呼吸音减低,其余未见异常,心界不大,心率86次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未及。肝肾功能及心电图检查无异常。既往无心脏病史及胸部放疗史,无药物过敏史。行右支气管动脉介入化学治疗,注入表阿霉素30mg及顺铂40mg,行介入治疗后的第24h,患者突发心跳骤停,积极行心脏复苏,肾上腺素静脉推注3mg,10min后2     

高钾血症致损伤型ST段抬高1例

患者男、66岁,因＂突发头昏、头痛伴左侧肢体乏力、视物模糊,伴言语不清1h入院＂。不伴耳鸣、晕厥、意识障碍,不伴恶心呕吐,无大小便失禁。入院体格检查示：血压180/100mmHg,体温正常,呼吸：20bpm,心率：68bpm,神清,双瞳孔不等大,左侧约2mm,右侧约5mm,对光反射迟钝,     

2例低血糖患者瞳孔变化

<正> 1 临床资料病例1:患者女,84岁,因意识不清3 h而入院。患者原有糖尿病服"格列本脲20 mg,1次/d"及腔隙性脑梗死病史。入院体温37℃,脉搏64/min,呼吸18/min,血压154/79mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志不清,瞳孔直径左5mm,右2 mm,对光反射存在,颈软,心、肺、腹无明显异常,双     

休克低温致心电图J波1例

患者，男，53岁。因情感性精神障碍入院5年余。日前发现患者面无表情，全身无力躺于床上。听诊两肺部有湿罗音，左侧偏重。X线检查：左肺感染。给予抗感染治疗。第2日，患者出现意识不清，面色苍白，肢体冰冷。查体：T35℃以下，P40次/min，R22次/min，BP90/60mmHg，30min后血压降至0mmHg，瞳孔直径2mm，     

食管心房调搏诊断三度窦房阻滞1例

患者男性,62岁,活动后胸闷、心悸30年,加重伴乏力、不能平卧1月入院。曾在当地医院以＂风湿性心脏病＂诊治。查体：脉搏39bpm,BP：173/58mmHg,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm,心界向左下扩大,心率39次/min,心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区2/6级收缩期喷射     

急性四亚甲基二砜四胺中毒致心肌损害1例

患者男性 ,44岁。因突发性抽搐半小时急诊入院。抽搐始于眼睑及面部肌肉 ,继之四肢强直性抽搐 ,持续约5min ,自行缓解 ,但发作频繁 ,意识丧失 ,口吐白沫。既往体健。体检 :P 2 8次 /min ,R 4～ 5次 /min ,BP 60 /3 0mmHg ,深昏迷 ,双侧瞳孔各 3 .5mm ,对光反射消失 ,唇绀 ,呼吸浅慢 ,双肺无罗音 ,心率 2 8bpm ,心律不齐 ,四肢肌张力正常 ,双侧Babinski征阴性。心电图 :Ⅲ°房室传导阻滞。疑为鼠药中毒。给予气管插管和人工呼吸 ,65 4 2 ,安定及 2 %甘露醇 ,同时洗胃 2 5 0 0 0ml,并将胃内容物和静脉血送中国预防医学科学院中毒控制中心检…     

变异型心绞痛诱发室性心律失常2例

例1患者男、68岁,因＂胸痛1周＂入院。患者1周前生气后反复出现胸痛,伴大汗淋漓,疼痛持续约15min,为进一步诊治入院。既往脑梗死5年。入院查体：心率：68bpm,血压112/75mmHg。临床诊断：冠心病不稳定型心绞痛。入院后动态心电图（图1左图）记录到心绞痛发作过程。     

饮酒引起心电图J波1例

患者男、58岁,于2014年3月12晚间10时因＂意识模糊、恶心、呕吐30分钟＂来院。患者晚餐时饮42度白酒约300ml,2h后患者出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并伴意识模糊,无胸闷或胸痛,也无呼吸困难而就诊。否认既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。来院时查体：T 36.5℃、P 75bpm、R18bpm、BP 110/70mm Hg,神志尚清,应答欠流利,心、肺、腹部及神经系统查体均未见异常。     

交接性心律伴QRS-T形态逐渐变化的双束支阻滞1例

患者男性,76岁。因＂发现意识不清3h＂入院。既往否认高血压病、冠心病、糖尿病。查体：体温36.8℃,脉搏49次/分,呼吸20次/分,血压180/84mmHg。桶状胸,双肺呼吸音粗,双侧肺底可闻及干湿性啰音,右侧较重。心脏左下扩大,可及抬举样搏动,心率49次/分,律不齐,未闻及病理性杂音。神经系统检查：意识不清,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm&#215;3mm,光反应灵敏,双侧眼球运动不合作,右侧肌力上肢0级,下肢2级,右侧肌张力低,     

电击伤致巨R波型ST段抬高1例

患者男性，22岁。被380V电流击伤后昏迷30min来院急诊。当时患者呼吸、心跳、血压均未测到。立即行胸外心脏按压，气管插管机械通气，同时静脉注射地塞米松10mg、肾上腺素1mg等药物治疗。0．5h后，呼吸、心跳复苏。临床诊断：电击伤，心跳呼吸骤停。人院体检：T37℃，P136次／min，R22次／min，BP101／70mmHg。意识丧失，双瞳孔等大等圆，直径约3．0ram，对光反射迟钝，心音低，心率136次／min，心律齐，双肺呼吸音粗，右手心及左足心可见电烧灼伤口。心电图（图1）示窦性心动过速，I、aVL、V1～V6导联ST段显著抬高，V3～V5导联QRS波群与ST—T融合，呈巨R波型，Ⅲ、aVF导联ST段上斜型压低。血清心肌酶谱示CK7770U／L，     

动态心电图记录猝死1例

患者女,55岁,因＂突发意识障碍1h＂入院。既往有高血压病史5年。患者入院时一般情况差,嗜睡状态。体温：35℃,心率：101bpm,呼吸：21次/分,血压：90/60mmHg。双肺底可闻及中等量湿啰音,心界向左下扩大,心率101bpm。急诊头颅CT检查未见异常。肝肾功能异常,心肌生化标记物正常。2月7日患者突感胸闷不适,心电图示窦性心律,未见ST-T改变。肌酸激酶同工酶：35u/L（0-25u/L）,     

以昏迷为首发症状的心肌梗死1例

患者女,58岁,因“突发意识不清2h”入院;既往有高血压病史5年,平时血压多在160/100 mm-Hg,未口服降压药,否认糖尿病及脑卒中病史.门诊查末梢手指血糖8.2 mmol/L,头颅CT未见明显异常.急诊科以“昏迷原因待查”收入神经内科.入院体检：BP 116/70 mmHg,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射存在;压迫眶上神经双侧肢体均有自主活动,双侧腱反射等低,双侧巴氏征阴性.     

无心跳兔呼出气中异戊二烯浓度变化

目的观察兔心跳停止后不同时间呼出气中异戊二烯浓度变化。方法无心跳兔随机分为A-E组(n=8),分别为心跳停止后0 min、30 min、60 min、90 min和120 min。使用气相色谱-质谱仪测量呼出气中异戊二烯浓度;传统肺损伤检测方法包括:肺脏组织湿干重(W/D)比、丙二醛(MDA)浓度、肺损伤评分(LIS)和气道压30 cm H2O时肺容积(Vmax)。结果 A-E组呼出气中异戊二烯浓度[中位数(四分位区间)]分别为1.39(3.70-0.68)ppb、0.94(2.02-0.32)ppb、1.00(1.73-0.48)ppb、0.95(0.99-0.86)ppb和0.39(1.45-0.34)ppb,E组显著低于A组(P<0.05)。传统肺脏损伤检测指标随时间进行性加重,E组损伤最重。结论呼出气中异戊二烯浓度在心跳停止120 min内随肺损伤加重呈渐进性下降。     

预激综合征并房颤1例

患者女,53岁,因＂胸闷、气促2天＂入院。患者于2天前无诱因突发胸闷、气促,感呼吸困难,无咳嗽,无发热,在外院做心电图提示快速性心律失常,心率190bpm,先后予静推盐酸普罗帕酮70mg及胺碘酮150mg,无效而转入。既往体健。入院查体：脉搏：160bpm,Bp90/50mmHg,急性重病容,半卧位,     

超长时间心肺脑复苏成功1例治疗体会

1 病历摘要 患者，男，50岁，有“冠心病”史3年，行走时突然倒地，呼之不应，送至我院急诊科，前后共10min。人院查体：BP0/0mmHg，口唇发绀，无呼吸、心跳，双侧瞳孔直径约5mm，固定，光反射消失，余生理反射消失，病理反射未引出。ECG示停搏。立即行气管插管，机械通气，建寺静脉通道，首次肾上腺素5mg，阿托品2mg，     

心包囊肿心电图酷似急性心肌梗死1例

患者男,20岁。因＂胸部疼痛伴胸闷、心慌15天＂入院。既往有肝包虫病史。入院体检：T36.4℃,R21次/分,P84bpm,BP120/80mmHg。入院查体：胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸运动和呼吸频率正常,双肺语颤和语音传导正常,胸壁和肋骨无压痛。心界不大,心率：80bpm,心律齐。     

甲状腺功能减退危象致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者女,55岁。因"无明显诱因出现意识障碍2d,加重伴反复抽搐1d"在外院就诊,头颅CT未见异常,于2012年3月26日11时转我院急诊,血压测不出,呼吸心跳骤停,行心肺复苏术后转入我科。有精神疾病史多年。入科时呼吸心跳再次停止,面色紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径5mm,对光反射消     

重度沼气中毒致急性心肌损伤样ST段抬高1例

患者男性，37岁。因吸入沼气后出现神志不清、呼吸困难2h入院。既往无心脏疾病病史。体检：T35．5℃，P120次／min，R35次／min，BP113／72mmHg。深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，病理反射未引出。心率120次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。