氧气喷雾麻醉在纤支镜检查中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)检查在临床应用已近40年。为提高纤支镜检查的安全性．减少病人的痛苦。我院自1999年4月开始采用咽喉喷雾器接氧气流喷雾麻醉行纤支镜检查。经与环甲膜穿刺麻醉法进行比较。麻醉效果相当。但此方法无创伤。病人痛苦小。易接受。现报道如下：     

无痛苦纤支镜技术25例的临床应用价值探讨

既往的临床除了硬质支气管镜检查需要全身麻醉外,绝大多数纤维支气管镜检查是在局部麻醉下完成的。但是表面麻醉下进行纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查和治疗难以消除患者的恐惧仍有不少人感到不适,恐惧难以忍受,致使不愿检查或在检查中配合不好,影响了检查及治疗效果。所以,许多内镜医生为患者采取更为积极的麻醉镇静措施。     

雾化吸入利多卡因在纤维支气管镜检查中应用效果观察

目的比较雾化吸入利多卡因与传统的麻醉方法（喉头喷雾＋气管滴注法）在纤维支气管镜（纤支镜）检查中的麻醉效果。方法利多卡因雾化吸入后行纤支镜检查,与对照组分别进行麻醉效果及用药量比较。结果利多卡因雾化吸入后行纤支镜检查,简便易行,麻醉药物耗量少,也减低了药物的副作用,可避免不良反应的发生,病人耐受性好,易于配合。结论利多卡因雾化吸入优于传统麻醉方法,不良反应少,患者易于耐受纤支镜检查。     

纤支镜术前不同麻醉方法的比较分析

理想、安全的麻醉不仅使纤维支气管镜 (纤支镜 )检查得以顺利进行 ,且能减轻病人痛苦及控制并发症发生。从 2 0 0 1年6月以来 ,我们在施行纤支镜检查中 ,对环甲膜穿刺麻醉法与纤支镜直视下麻醉法进行了比较分析 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　将 80例患者随机分为     

芬太尼和咪达唑仑在纤维支气管镜检查中的应用

目的 探讨芬太尼和咪达唑仑在纤支镜检查麻醉中的应用的有效性和安全性。方法 在我院接受纤支镜检查100例患者随机分为试验组与对照组,对照组单纯应用局部麻醉,试验组在局部麻醉基础上加用芬太尼与咪达唑仑进行麻醉,监测两组各时点的平均动脉压、心率、呼吸频率及脉氧饱和度。对试验组按Ramsay法进行镇静分级评估,记录试验组的麻醉诱导时间和麻醉时间。调查两组患者对检查过程的遗：玺和满意程度。结果 试验组检查过程中平均动脉压、脉氧饱和度有所下降,但都较安全。麻醉诱导时间为1．1～10．2min,平均为4．8min;麻醉时间为3．2～35．5min,平均为7．9min。试验组有38／52例发生遗忘,满意度显著高于对照组。结论 在纤支镜检查联合应用芬太尼和咪唑安定麻醉安全有效。     

经口腔局部喷雾麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

目的观察经口腔2%利多卡因喷雾局部麻醉在纤支镜检查中的麻醉效果。方法将进行纤支镜检查的患者,随机分为观察组(121例)和对照组(115例),观察组使用经口腔局部喷雾麻醉方式进行术前麻醉,对照组应用传统经环甲膜穿刺局部麻醉方式,观察局麻效果。结果观察组与对照组麻醉效果无明显差异性。结论应用经口腔局部喷雾麻醉效果显著,值得在纤支镜检查术中推广。     

异丙酚复合小剂量舒芬太尼在无痛苦纤维支气管镜检查中的应用

采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉下行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查206例次,结果显示声门表面麻醉时发生呛咳者36例(17.5%),纤支镜进声门时发生呛咳者2例(0.9%),发生肢体对抗者2例(0.9%),需要辅助呼吸者3例(1.5%),需要麻黄素纠正血压者1例(0.4%).无患者对检查中的情况存在记忆或术后发生恶心、呕吐.认为异丙酚复合小剂量舒芬太尼全麻是一种安全、并发症少、值得推荐的无痛苦纤支镜麻醉方法.     

吗啡联合阿托品纤支镜术前用药效果评价

目的比较吗啡在纤支镜术前联合阿托品应用与单用阿托品的麻醉效果。方法随机将120名需行纤支镜检查的患者分成A、B两组,术前均常规雾化吸入2％利多卡因。A组术前三十分钟肌注吗啡5-10mg,阿托品0.5mg。B组术前三十分钟只肌注阿托品0.5mg。结果A组在咳嗽程度、缺氧程度、声门开放程度、术后恢复方面优于B组（P〈0.05）。结论纤支镜术前应用吗啡联合阿托品的麻醉效果优于单用阿托品。     

异丙酚在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用

目的 探讨异丙酚麻醉用于无痛纤维支气管镜检查的有效性、可行性及安全性。方法52例患者均接受异丙酚麻醉,按1．5～2mg／kg给药,静脉注 射速度20～30mg／10s。观察患者检查前、检查中、及完全清醒后的有关资料。结果 异丙酚麻醉时间短、复苏迅速,完全清醒后平均10min离开检查室。受检者血压呈下降趋势,但停用异丙酚3～5min后血压逐渐回升至正常水平。结论 异丙酚用于纤支镜检查和治疗时安全有效、无痛苦,操作顺利,是一种很好的方法。     

熵指数监测用于老年患者纤支镜检查喉罩全麻的临床研究

目的探讨熵指数(EI)监测麻醉深度对老年纤支镜检查患者喉罩全麻质量及麻醉用药量的影响。方法选取广州中医药大学附属中山医院麻醉科择期行纤支镜检查老年患者64例,男性29例,女性35例,年龄≥64岁,采用随机数字表将患者分为对照组和EI监测组,每组32例。对照组根据传统麻醉深度监测指导用药,EI监测组根据EI指导麻醉用药,麻醉方式均为丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注。观察术中各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度变化;记录丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录检查时间、睁眼时间、喉罩拔除时间和清醒时间;观察术后24 h内恶心、呕吐、躁动及术中知晓等不良反应,进行患者满意度和纤支镜检查医师评分。结果相比对照组,丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少;睁眼时间、喉罩拔除时间和清醒时间缩短;术后24 h恶心、呕吐发生率降低(P0.05);患者满意度及纤支镜检查医师评分增高(P0.05)。结论EI监测能够提高老年纤支镜检查患者喉罩全麻的麻醉质量,节省麻醉费用。     

改良无痛苦纤支镜技术46例的临床应用价值探讨

目的探讨喉罩供氧下全身麻醉纤支镜技术（简称改良无痛苦纤支镜）的临床应用价值。方法行改良无痛苦纤支镜46例,观察病人麻醉前、插喉罩时、术中维持时间及术毕血压、心率、氧饱和度情况;了解病人及内镜医生对该技术的满意程度;观察不良反应。结果病人的满意度是100％,所有病人在纤支镜操作过程中无不适感。病人在麻醉前、插喉罩时、术中生命体征和氧饱和度都平稳。从内镜医生的角度来讲,对风险较高的病人更愿意选择改良无痛苦纤支镜技术,但该技术需要依赖麻醉专科医生是其缺点。结论改良无痛苦纤支镜技术能提高患者舒适度且安全,越来越多的患者会选择此种方法,故在临床工作中不断对该项技术加以总结完善很有必要。     

不同浓度利多卡因在纤支镜检查麻醉效果比较分析

目的 探讨纤支镜检查术前不同浓度利多卡因的麻醉效果.方法 80例行纤支镜检查术的患者,同为手动式喷雾麻醉,随机分为两组：Ⅰ组2%利多卡因麻醉组;Ⅱ组4%利多卡因组,观察麻醉时患者的反应、麻醉时间、术中咽反射次数、剧烈呛咳次数、患者对镜检感觉评价.结果 Ⅱ组麻醉时间明显缩短,麻醉时的不适明显减轻,咽反射减轻,呛咳的次数减少,患者检查的痛苦及不适感明显减轻.结论 4%利多卡因术前麻醉,方法简单、易行,起效快,痛苦少,值得推广.     

环甲膜内小导管麻醉方法在纤支镜检查中的应用

纤支镜检查中,在常规的麻醉方法下,当插管通过声门时可引起病人的呛咳、气急等副反应。为解决这一问题,近期我们用了环甲膜内小导管麻醉方法检查39例病人,取得满意效果,报道如下。资料及方法:住院及门诊病人39例,其中男性25例,女性14例,平均年龄41.2岁。     

纤维支气管镜检查麻醉方法的评价及其并发症的预防

纤维支气管镜检查麻醉方法的评价及其并发症的预防刘昌起一、纤维支气管镜（纤支镜）检查的麻醉问题１．麻醉前镇静药是否需要？这个问题随着时间推移在认识上有较大变迁。早在６０年代，纤支镜开始使用时，对镇静药、上咳药、镇痛药比较重视，甚至用咪唑二氮使病人丧失记...     

纤支镜检查中气管内追加麻醉的体会

纤维支气管镜的麻醉分为术前黏膜局麻和气管内追加麻醉两个步骤。当纤支镜镜头通过充分麻醉的喉头及声门后，即可进行气管内追加麻醉。笔者深感应掌握追加麻醉技巧，方能使麻醉达到最佳效果。现总结我科在气管内追加麻醉中的经验及体会，供同道们参考与探讨。     

新型改良喉罩用于无痛纤维支气管镜检查的效果

60例纤支镜检查患者随机分为3组,Ⅰ组常规表面麻醉后检查;Ⅱ组给异丙酚和芬太尼麻醉诱导后检查;Ⅲ组给异丙酚、芬太尼和短效肌松剂,肌松后插入改良喉罩,纤支镜由喉罩的直管进入呼吸道检查。记录患者的SPO2、MAP、HR及检查时间和不良反应,调查医患满意度。发现Ⅰ组检查时有呛咳、憋气、体动等,HR增快,MAP明显升高,SPO2下降;Ⅱ组有2例出现一过性SPO2低于90％,部分患者有少许咳嗽;Ⅲ组SPO2、MAP、HR保持平稳,无咳嗽、体动等。Ⅲ组医患满意度较Ⅰ、Ⅱ组高。认为新型改良喉罩在无痛纤支镜检查中的应用,不但提高无痛纤支镜检查的安全性,而且使该检查方便、快捷。     

利多卡因局部麻醉用于清醒支气管镜检查的效果和安全性研究

目的 调查和评价利多卡因局部麻醉在清醒支气管镜检查的效果和安全性,为医护人员合理使用利多卡因局部麻醉提供依据.方法 选择在山东大学齐鲁医院接受首次支气管镜检查的115例清醒的住院患者为研究对象,检查前用利多卡因喉头喷雾麻醉,检查后统计患者呛咳发生率、利多卡因使用量和不良反应.气管镜检查结束5 min之内静脉采血,检测患者的血药浓度,并采用半结构式访谈法了解患者对利多卡因局部麻醉的接受程度.结果 呛咳发生率：会厌7.8％,声门17.3％,隆突上37.4％,左右主支气管39.1％,叶支气管97.4％,喉头喷雾麻醉后,会厌、声门的呛咳发生率明显低于气管及各级支气管的呛咳率（P＜0.05）;每例患者利多卡因平均使用（19.7±5.2） ml（14～25 ml）,使用10～＜15 ml占总人数的2.6％,15～＜20 ml占67.0％,20～25 ml占30.4％,使用15～＜20 ml利多卡因的患者明显多于其余2个范围的患者（P＜0.05）;利多卡因平均血药浓度（2.0±1.1） mg/L（0.5～3.6 mg/L）,均低于5 mg/L;98.3％的患者可接受利多卡因局部麻醉;主要不良反应包括血压升高30.4％,头晕、恶心6.1％,心动过缓2.6％,呼吸困难1.7％,心衰0.9％,总发生率为41.7％.结论 利多卡因局部麻醉用于清醒支气管镜检查效果可靠,认可度高且安全,适合作为支气管镜检查的麻醉方式.     

鼻腔滴注麻醉法在纤维支气管镜检查中12059例应用体会

在纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查中,麻醉的完善与否关系到检查的成败。目前临床上多采用手控喷雾法和超声雾化吸人麻醉法,然而麻醉效果尚不满意。经过几年的摸索,从1995年起,我们把鼻腔滴入麻醉法应用于纤支镜的检查中,并与普遍使用的超声雾化吸人麻醉进行对比观察。通过七家医院的大规模应用,取得了满意的麻醉效果。     

气管镜检查术前不同局部麻醉方法效果的观察与护理

<正>气管镜检查术是诊断肺部疾病的重要手段,但气管镜经过声门时局部刺激作用使受检者多因咳嗽恶心等不适导致检查失败~([1-2])。因此良好的上气道及声门局部麻醉效果可以减轻咳嗽恶心等不适,不仅使患者乐于接受检查,也可大大减少各种并发症~([3])。目前国内外报道的气管镜局部麻醉方法较多,对不同方法的效果评价亦不同,我科对行气管镜检查术的152例患者采取两种不同的局部麻醉方法,均达到了较好的局部麻醉效果,现报道如下。     

改进含漱及气管内滴注麻醉法在纤支镜检查中的效果观察

目前临床上用于纤支镜检查的术前麻醉方法较多,国内主要分为六种：含漱法、喷雾法、雾化法、气管内滴注法、环甲膜穿刺法和局部神经阻滞法。各种方法有其优缺点,如环甲膜穿刺能将定量的麻药准确地注入气管和支气管内,麻醉效果肯定,但穿刺易造成损伤、出血及加重患者恐惧心理,难以被患者接受;雾化吸入麻醉是目前使用得较为普遍的一种麻醉方法,但麻醉效果不甚理想;气管内滴人法是将镜体插入气管时注入麻药,故咳嗽反应强烈;喷雾法麻醉不全等。