重症甲型H1N1流感39例临床分析

新型甲型H1N1流感（简称甲型流感）为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,人类对该病毒缺乏免疫力,普遍易感,全球的发病人数及其危重症患者的病死率不断增加。现对我院治愈出院的39例感重症和危重症甲型流患者的临床特点进行回顾性分析。     

儿童重症甲型H1N1流感9例临床分析

2009年11月～2010年2月，我院共收治9例重症甲型H1N1流感患儿，现对其临床资料进行回顾性分析。     

重症甲型H1N1流感研究进展

甲型H1N1流感最新疫情的突出特点是重症和死亡病例数显著增加,有关我国重症甲型H1N1流感患者的临床特征、预后、危险因素等方面的研究尚未见相关报道.本文拟对国外有关这方面的研究进行总结,为我国重症甲型H1N1流感的诊断及治疗提供借鉴.     

3例重症甲型H1N1流感的救治经验

目的提高重症甲型H1N1流感的治愈率。方法对3例重症甲型H1N1流感患者的临床主要症状、影像学表现、心电图、实验室检查、治疗及预后进行回顾性研究。结果重症甲型H1N1流感侵犯全身脏器,死亡率高。结论重症甲型H1N1流感应早诊断,早治疗,可以降低死亡率。     

19例甲型H1N1流感重症患者临床特点分析

目的 分析H1N1流感重症患者临床特点,提高对其诊治水平.方法 对19例甲型H1N1流感重症患者的一般情况、脏器功能病变、病理检查结果、治疗情况及临床预后进行分析.结果 19例患者均存在低氧血症及心肌受损,胸片显示严重的肺水肿.病理检查(2例)提示间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等病理改变.本组死亡5例,均存在严重慢性基础疾病,28、90 d病死率分别为21.1％和26.3％.结论 甲型H1N1流感重症患者多数预后良好,病情进展迅速者主要表现为呼吸衰竭和多脏器功能障碍综合征.存在严重慢性基础疾病者病死率高.     

成人重症甲型H1N1流感8例临床分析

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病.人感染该病毒后会出现发热、咳嗽、头痛、疲劳及食欲不振等全身症状,但病死率较低,部分继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、感染中毒症、呼吸衰竭及多器官损伤等,成为该病主要的死亡原因.我院急诊科2009年12月共收治甲型H1N1流感患者22例,其中重症8例(36.4%),现报道如下.     

重症甲型H1N1流感14例临床分析

目的探讨重症甲型H1N1流感的临床特点。方法对我院确诊的14例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有发热等流感样症状,易继发肺部感染等,白细胞(WBC)和淋巴细胞(L)减低,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论重症甲型H lN1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,辅以中药施治,疗效肯定。     

32例重症甲型H1N1流感护理体会

目的通过对32例重症甲型H1N1流感患者的临床护理分析,积累临床护理经验。方法对我院从2009年4月至2010年1月共收治负压病区32例重症甲型H1N1流感患者的病情、护理进行回顾性分析。结果 32例患者都有不同程度的发热、咳嗽等流感样症状,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（RT-PCR法）,合并不同程度的并发症、基础疾病及特殊因素,符合确诊甲型H1N1流感重症病例诊断标准。32例患者经过抗病毒、抗感染、止咳化痰平喘、吸氧、对症、中药等治疗和护理后25例治愈出院,7例5天后咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性（RT-PCR法）症状好转。结论甲型H1N1流感是可防可控可治的。     

老年重症/危重甲型H1N1流感40例临床分析

甲型H1N1流感作为急性呼吸道传染病,病原体为一种新型的甲型H1N1流感病毒.2009年,在墨西哥暴发,随后在全球迅速蔓延,数百万人感染,并有数千人死亡.感染甲型H1N1流感病毒的症状与普通季节性流感样症状类似,但病情严重者,恶化迅速,有肺炎,少数伴随呼吸衰竭、多脏器功能丧失,重者死亡.本文回顾性分析重症/危重症甲型H1N1患者主要临床特征,以研究早期症状与出现重症/危重症的相关性.     

危重甲型H1N1流感1例报道

甲型H1N1流感作为一种传染性强、危重病例可能致死的全新的呼吸道传染病,人类对其缺乏了解。总结此类患者临床特点具有十分紧迫的现实意义。为此,特将近期我科收住的一例重症甲型H1N1流感病例汇报如下。     

重症甲型H1N1流感并肺炎的CT表现

目的探讨甲型H1N1流感并肺炎的CT表现。方法 5例临床确诊甲型H1N1流感的重症患者共8次胸部CT扫描(复查3例)资料。结果 5例中均为双肺多叶、多段实变灶,无明显肺叶、肺段或特定体位分布趋势;大片肺实变表现为双侧沿支气管树分布的肺段实变;内有明显的空气支气管征;相邻肺段实变融合或在叶间裂处相邻的肺叶实变扩展,于影像接触部位融合,形成更大片实变影;肺内小病灶均为双肺多发,呈类圆形或棉团状,沿肺纹理分布最多见;大片肺实变可呈均匀致密实变、磨玻璃样变、蜂窝状实变,小病灶与大片实变灶一致,磨玻璃样变可出现在初诊和吸收期病例;反应性胸膜增厚及胸膜积液常见;无纵膈、肺门淋巴结肿大。结论 CT改变提示:甲型H1N1重症病例并肺炎在病程发展阶段,病变有经支气管肺泡系播散的特点。     

甲型H1N1流感1例报告

1病例报告 患者,男,69岁,因发热15h于2009年5月22日入院。患者于当地时间2009年5月15日乘机从加拿大蒙特利尔离开,经多伦多转机,2009年5月16日下午16时到达北京。5月21日10时许自觉头痛不适,测体温37．9℃,无其他不适,白服板兰根2袋,12时自测体温37．5℃,遂到我院发热门诊就诊。     

1例重症甲型H1N1流感病例的救治体会

患者,男,26岁,因＂咳嗽、咳痰五天,憋气、呼吸困难三天。＂于2009年10月27日收入院。 患者于10月22日无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰为黄色粘稠样,无痰中带血及异常气味,同时伴有发热,体温最高达39℃,当时无明显的胸闷、气短,无胸痛。10月22日于当地门诊静点左氧氟沙星（0．3一日二次）及头孢类抗生素（具体药物及用量不详）静点，症状无明显好转，     

甲型H1N1流感62例临床诊治分析

2009年3月以来,墨西哥、美国暴发了甲型H1N1流感,疫情迅速蔓延。我院2009年6月～9月共收治甲型H1N1流感病例62例,现将其临床表现及治疗情况报道如下。     

2009年湖北省甲型H1N1流感重症病例60例临床分析

目的：分析湖北省甲型H1N1流感重症病例的临床特点。方法对2009年11月～2010年1月湖北省各医院收治的60例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点进行回顾性分析。结果：60例患者中重症37例,危重症23例。女性占55.0%,其中57.6%为孕产妇。年龄2～62岁,中位年龄25岁。98.3%的患者有发热,其它症状有咳嗽（95.0%）、咳痰（68.3%）、呼吸困难（60.0%）、全身症状（60.0%）、上呼吸道感染症状（55.0%）、神经系统症状（33.3%）、消化系统症状（21.7%）、咯血（16.7%）、胸痛（3.3%）。体检：咽部充血（73.3%）、扁桃体肿大（31.7%）、紫绀（36.7%）、肺部罗音（65.0%）。实验室检查：70.0%的患者中性粒细胞比例升高,68.3%淋巴细胞比率降低。AST升高（57.9%）,LDH升高（61.2%）,CK升高（50.0%）,血沉增快（63.6%）,C反应蛋白升高（94.1%）。部分伴ALT、ALP、TBIL、cTnI、Cr升高及低钾、低钠血症,或凝血功能异常。59例接受奥司他韦抗病毒治疗。36例需重症监护,其中13例使用有创机械通气,7例使用无创机械通气。死亡7例,其中4例为孕妇。结论：甲型H1N1流感重症患者以青壮年居多,孕产妇所占比例较大、病死率较高。应早期识别和行奥司他韦抗病毒以及多器官功能支持治疗,孕产妇需高度重视。     

新型甲型H1N1流感92例死亡高危因素分析

目的分析新型甲型H1N1流感患者死亡的高危因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2009-10-24—2010-01-15收治的92例新型甲型H1N1流感患者病程早期的临床资料,比较死亡组和存活组之间临床特征,经多变量Logistic回归分析确定患者死亡的高危因素。结果单因素分析中,早期呼吸困难、咯血痰、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶升高、低钙血症、T细胞亚群降低、D-二聚体升高、肺损伤程度和氧合指数降低、ΔSOFA评分、APACHⅡ评分等因素在死亡组和存活组之间差异有统计学意义;经多变量Logistic回归分析,继发感染(OR=1.563,95%CI:1.213~1.682)、APACHⅡ评分(OR=1.217,95%CI:1.052~1.435)和ΔSOFA评分(OR=1.136,95%CI:1.024~1.213)是患者死亡的独立危险因素。结论临床上应重视并针对上述危险因素制订相应的防治措施,以期降低病死率。     

甲型H1N1流感合并肺炎16例临床分析

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是新发疾病,其合并肺炎患者的临床表现、影像学特点及治疗措施有待进一步观察总结。现将我院收治的甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床表现及胸部影像学特点报道如下。     

1例产后重症甲型H1N1合并急性胰腺炎患者的护理

2009年3月，墨西哥和美国等先后发生的甲型H1N1流感，是由A／H1N1流感病毒引起，其潜伏期短，具有高度传染性和传播快特点。我院于09年11月2日收治一例重症甲型H1N1患者，经过医护人员的共同努力，于11月28日康复出院，现将救治过程护理体会报告如下。     

用甲型H1N1抗体血浆协助治疗甲型H1N1流感11例

输血是治疗疾病的重要手段之一，以往临床输血大多是以扩充血容量和止血为目的。本文阐述的是用甲型H1N1抗体血浆协助治疗甲型H1N1流感，就是用主动或被动免疫的献血者血浆协助治疗某种疾病。用这种输血方式治疗疾病，目前在国内的报道罕见。     

103例甲型H1N1流感临床分析

目的:探讨2009年甲型H1N1流感的临床特点及预后。方法:回顾性分析2009年8月至2010年1月北京安贞医院98例甲型H1N1流感患者及5例外院会诊重症患者的临床资料。结果:本组病例中平均年龄(31.06±13.43)岁。主要临床表现为发热(100%)、咳嗽(88.3%)及畏寒(81.6%)等。重症及危重症患者中病死率为22.2%,并发症居前3位的是细菌感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS),其发生率分别为85.7%、57.1%及28.6%。慢性基础性疾病为重症及危重症病例发生的重要影响因素。结论:甲型H1N1流感以青壮年发病为主,主要临床表现为呼吸道症状,重症病例中多存在二重感染,并有可能存在凝血障碍,呼吸性碱中毒,低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭,且存在慢性基础性疾病更易发生。