74例肺栓塞诊治分析

目的提高对肺栓塞诊疗的认识，减低肺栓塞漏、误诊率。方法回顾性分析2000年6月至2006年11月我院住院诊治的74例肺栓塞患者临床表现、实验室检查、螺旋CT肺动脉造影（CTPA）等临床资料。结果易发肺栓塞的因素为下肢深静脉血栓、恶性肿瘤、外科手术及创伤、长期卧床〉1周、高龄等。在诊断过程中，螺旋CT肺动脉造影（CTPA）是常用的确诊手段，治疗时积极溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论临床医师只要对疑似肺栓塞病例有高度警惕性，规范化诊断治疗，可明显改善其预后。     

肺栓塞38例临床分析

目的分析肺栓塞(PE)的临床特点,探讨早期诊断、及时进行溶栓及抗凝治疗的疗效。方法回顾分析2009年1月至2011年12月我科收治住院38例PE患者的临床表现、辅助检查和治疗方法等情况。结果血气分析判断PE具有高度敏感度(92%),联合320排CT肺动脉成像可确诊,其中320排CT诊断准确率为92%。早期积极给予溶栓、抗凝治疗,可降低病死率。结论 PE临床表现多样,应高度警惕,CT肺动脉成像是确诊PE最为有效的方法。     

29例急性肺栓塞临床分析

目的分析急性肺栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗方法。方法分析我院2001年6月-2009年8月收治的29例确诊肺动脉栓塞的临床表现、基础疾病、诊断、治疗经过及结果。结果 29例患者均经CTPA确诊;其中有16例行溶栓、抗凝治疗,9例行单纯抗凝治疗,8例行经静脉导管血栓旋切消融术;死亡4例,死于呼吸循环衰竭;25例治愈或好转。结论 （1）肺动脉栓塞缺乏特异性的临床表现,容易误诊,早期诊断至关重要。（2）心电图、血气分析、D一二聚体、超声心动图、多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、下肢深静脉多普勒超声等检查都具有各自特点,应合理应用。（3）溶栓及抗凝介入治疗能安全有效地治疗肺动脉栓塞。     

多层螺旋CT肺血管成像在急性肺栓塞病人的应用体会

肺栓塞（PE）的确诊依赖于肺动脉的影像学检杳。电子计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）诊断PE的敏感性和特异性高,而且随着CT仪器的升级和改进以及检查技术的不断研究,CT在PE中的应用不仅限于PE的定性诊断,还用予肺动脉栓塞程度的量化、右心室改变的诊断、患者预后判断以及下肢深静脉IIIL栓形成（DVT）的诊断等。     

肺血栓栓塞症94例临床分析

目的通过对肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征、辅助检查、治疗等进一步加强对本病的认识。方法选取近期94例肺血栓栓塞症患者的完整临床资料,经肺动脉造影,放射性核素肺扫描和CT肺动脉造影等方法,对确诊的94例VIE进行回顾性分析总结其临床特征及治疗方案。结果呼吸困难94例（100％）,胸痛38例（40．4％）,咯血49例（52．1％）,典型肺梗死三联症31例（33％）,晕厥12例（12．8％）,单纯晕厥表现5例（5．3％）,发热6例,哮喘样发作3例,咳嗽2例,休克17例;CT肺动脉造影与放射性核素肺扫描对诊断PTE有很好的相关性。下肢静脉造影67例（80．7％）示下肢静脉血栓形成,溶栓治愈率94．1％,单纯抗凝治疗有效率100％。结论PTE表现有特征性,血浆D-二聚体,放射性核素显像及CT肺动脉造影可以很好辅助PTE诊断,CT肺动脉造影与放射性核素肺扫描对诊断PTE有很好的相关性。早期诊断积极溶栓及抗凝治疗疗效好。溶栓比较安全。     

肺动脉栓塞35例诊治体会

目的提高肺动脉栓塞（PE）的诊治水平。方法回顾性分析经我院经64层螺旋CT肺动脉造影确诊的35例住院PE患者的临床资料。结果35例患者中下肢深静脉血栓者占45．71％、吸烟者占20．0％、慢性阻塞性肺疾病（COPD）者占14．29％;主要表现为呼吸困难（94．29％）、心动过速（54．29％）、晕厥（22．86％）、胸痛（20．00％）;辅助检查中82．86％的患者D-二聚体升高（〉0．5μg／L）;心电图示V1～V3导联T波倒置（40．00％）、S1Q3T3（22．86％）。35例经抗凝（其中10例溶栓治疗）治疗均好转出院。结论提高对PE的警惕性,早期识别PE的临床特点、尽早行螺旋CT肺动脉造影检查,一旦确诊及时行抗凝和溶栓治疗是降低PE误诊、漏诊、病死率的关键。     

急性非大面积肺血栓栓塞症9例随访分析

目的探讨9例急性非大面积肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特点、抗凝治疗3月或6月的转归。方法分析9例经多排螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊的急性非大面积PTE患者的临床特点,对于首次发作伴随可去除危险因素（如手术、长期制动、长途乘车、长时间服用糖皮质激素等）的患者抗凝治疗3月,对于特发性或存在恶性肿瘤等持续性危险因素的患者抗凝治疗6月,在抗凝治疗期间监测国际标准化比值（INR）,使其稳定在2.0～3.0,且分别自抗凝治疗起随访6月和9月。结果 1例（11.1%）6月抗凝治疗组患者死亡（死于胆囊癌晚期所致全身衰竭）,8例（88.9%）3月抗凝治疗组患者均痊愈,随访期间未新发血栓。结论对于首次发作的伴随可去除危险因素的急性非大面积PTE患者选择抗凝治疗3月是安全有效的,血清D-二聚体是急性PTE可靠的初筛检查,多排螺旋CT肺动脉造影为可靠的确诊急性肺栓塞（PE）的检查。     

肺栓塞24例临床诊断与治疗分析

目的分析肺栓塞（PE）患者基础疾病、危险因素、临床表现、诊治方法,以提高对该病的认识和诊治水平。方法采用回顾性方式对2002年6月至2011年6月收治的24例肺栓塞患者的临床诊治情况进行分析。结果24例肺栓塞患者中,治愈4例,好转15例,死亡5例。死亡5例中,4例为大面积肺血栓栓塞症（PTE）。结论肺栓塞患者临床表现缺乏特异性,尤其是大面积PTE死亡率高。临床上对于存在危险因素者,要提高对肺动脉栓塞的警惕性,尽快行血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图、胸部CT、CT肺动脉造影（CTPA）检查,抗凝溶栓治疗能安全有效治疗肺栓塞。     

12 例老年下肢骨折术后并发肺栓塞的临床诊治体会简

目的 总结老年下肢骨折术后并发肺栓塞（PE）的诊断与治疗方法,利于该病的早期防治.方法对12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞患者资料进行分析.结果 胸闷,呼吸困难,心悸为临床主要症状,少数出现胸痛、咯血、喘憋;查体,部分患者出现肺部湿啰音,肺栓塞发生时间以1~3周最多;血管超声检查有合并下肢深静脉血栓.CT肺动脉造影阳性率100%;治疗后PaO2 、PaCO2、SaO2随着时间的推移逐渐上升,各指标与治疗前比较差异具有显著性（P〈0.05）.结论 肺栓塞是老年下肢骨折术后严重的并发症,由于缺乏特异性,为早期诊断造成困难,重视动脉血气分析及D-二聚体检查,及时溶栓治疗可迅速稳定病情.     

螺旋CT血管造影诊断交通伤并发DVT及PTE效果评价

采用CT肺动脉造影（CTPA）联合间接性螺旋CT静脉造影（CTV）诊断交通伤并发深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PTE）患者53例。结果53例患者均获确诊,其中严重PTE 12例,中度PTE 14例,轻度PTE 27例。均有DVT形成,其中18例为双下肢DVT,单一下肢DVT患者8例,二段或以上DVT患者45例。认为螺旋CT血管造影技术可发现PTE及DVT的直接证据,并可无创、安全、准确、快捷、廉价,可以作为诊断肺段以上PTE的一线检查方法。     

22例急性肺栓塞的临床诊治体会

目的本文对急性肺栓塞的临床特点和临床诊治进行分析。方法对我院呼吸科确诊的急性肺栓塞患者的临床资料进行分析。结果经螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊的急性肺栓塞患者,给予抗凝药物治疗及无创呼吸机支持呼吸后取得了很好的疗效。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合辅助检查进行诊断,及时的抗凝治疗及呼吸机支持可提高患者的生存率。     

肺结核并发肺栓塞的诊断与治疗

目的探讨肺结核并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断与治疗方法。方法分析2002年6月—2005年6月诊治的5例肺结核并发PE病例的临床资料。结果5例患者肺结核并发PE后,咳嗽、咳痰、发热加重,并出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难,查体为呼吸急促、心动过速。经多普勒超声心动图、螺旋CT肺动脉造影检查明确PE诊断。5例确诊时间均已超过溶栓时间,其中1例转外科手术治疗后应用抗凝药物治疗,余4例均给予抗结核治疗同时抗凝治疗。其中1例未坚持服用抗凝药物,2年后再次复发PE抢救无效死亡,余4例病情好转。结论肺结核可并发PE,因临床症状类似,易延误诊断,错过溶栓时间,PE诊断以影像学检查为主,抗凝治疗是最佳治疗方法。     

肺结核并发肺栓塞的诊断与治疗

目的 探讨肺结核并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断与治疗方法.方法 分析2002年6月-2005年6月诊治的5例肺结核并发PE病例的临床资料.结果 5例患者肺结核并发PE后,咳嗽、咳痰、发热加重,并出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难,查体为呼吸急促、心动过速.经多普勒超声心动图、螺旋CT肺动脉造影检查明确PE诊断.5例确诊时间均已超过溶栓时间,其中1例转外科手术治疗后应用抗凝药物治疗,余4例均给予抗结核治疗同时抗凝治疗.其中1例未坚持服用抗凝药物,2年后再次复发PE抢救无效死亡,余4例病情好转.结论 肺结核可并发PE,因临床症状类似,易延误诊断,错过溶栓时间,PE诊断以影像学检查为主,抗凝治疗是最佳治疗方法.     

50例老年人急性肺栓塞临床特点分析

目的 探讨如何提高对老年人肺栓塞的诊断率和减少漏诊率.方法 对50例确诊的老年急性肺栓塞患者的易患因素、临床特点、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析.结果 50例肺栓塞患者中,主要临床表现为呼吸困难者为92%、咳嗽为56%、心悸为50%、胸痛为46%;血气分析示低氧血症者占94%;D-二聚体＞500μg/L者占90%;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）为主要诊断方法;接受溶栓治疗19例,单纯抗凝治疗29例,2例因出血未行任何抗凝治疗.17例行下腔静脉滤器植入术以预防再次肺栓塞.治愈5例（均为溶栓患者）,占10%;好转43例,占86%;死亡2例（均为单纯抗凝治疗患者）,占4%.结论 肺栓塞临床表现多样;X线胸片、心电图等常规检查不具特异性;D-二聚体具有筛选价值;CTPA是首选的诊断方法,必要时可以做核素肺通气灌注显像和肺动脉造影;老年肺栓塞患者溶栓治疗时出血风险较高.     

肺栓塞患者发病的危险因素

目的探讨肺栓塞(PE)患者发病的危险因素。方法对首都医科大学附属北京世纪坛医院怀疑PE行肺动脉造影CT血管造影(CTA)检查的PE患者164例和疑似PE患者177例,采用一般人口学资料、临床表现、辅助检查结果对患者进行测评。结果经肺动脉CTA检查诊断PE患者阳性率为48.09%,多因素Logistic回归分析显示,下肢静脉血栓、恶性肿瘤、肺动脉高压、1个月内有手术病史、胸闷、气短、高血压是PE患者发病的危险因素(P<0.05);年龄≤60岁、卧床未>5 d是PE患者发病的保护因素(P<0.05)。结论 PE发病率逐年上升,应对PE发病的危险因素进行及早干预。     

AECOPD合并肺栓塞48例临床分析

目的探讨AECOPD合并肺栓塞（PE）的临床特点。方法分析2007年1月-2010年7月共48例AECOPD合并PE患者的临床资料。结果 AECOPD合并肺栓塞时的临床表现缺乏特异性,最突出的症状是呼吸困难（77.1%）,常合并发热（56.3%）、咯血（37.5%）、胸痛（29.2%）和下肢不对称性肿胀（25%）;动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现;D-二聚体〉0.5 mg/L（ELISA法）仅占29.2%;超声心动图检查多有右室扩大（47.9%）和肺动脉高压（43.8%）;心电图可有SⅠQⅢTⅢ表现（14.6%）。结论 AECOPD合并PE有一定的临床特点,可以根据这些特点提出疑诊,再选择CT肺动脉造影（CTPA）确诊。     

心电图在肺栓塞患者诊断中的应用体会

肺栓塞起病隐匿，症状无特异性，临床确诊多需CT肺动脉造影（CTPA）、肺通气／灌注扫描或肺动脉造影等特殊检查。由于基层医院难以开展上述检查，故易漏诊、误诊肺栓塞。2006年5月～2008年7月，我院收治肺栓塞患者12例，其中外院行CTPA确诊11例，1例死亡患者经尸体解剖确诊。现报告如下。     

12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞的临床诊治体会

目的总结老年下肢骨折术后并发肺栓塞(PE)的诊断与治疗方法,利于该病的早期防治。方法对12例老年下肢骨折术后并发肺栓塞患者资料进行分析。结果胸闷,呼吸困难,心悸为临床主要症状,少数出现胸痛、咯血、喘憋;查体,部分患者出现肺部湿啰音,肺栓塞发生时间以1~3周最多;血管超声检查有合并下肢深静脉血栓。CT肺动脉造影阳性率100%;治疗后PaO2、PaCO2、SaO2随着时间的推移逐渐上升,各指标与治疗前比较差异具有显著性(P0.05)。结论肺栓塞是老年下肢骨折术后严重的并发症,由于缺乏特异性,为早期诊断造成困难,重视动脉血气分析及D-二聚体检查,及时溶栓治疗可迅速稳定病情。     

普胸术后肺栓塞23例临床分析

目的探讨普胸术后肺栓塞的临床特点、诊断方法和治疗措施及预后。方法对我院2000年1月～2010年10月普胸术后的肺栓塞患者23例进行临床分析。结果23例肺栓塞患者,出现呼吸困难18例,胸痛15例,咯血4例,发热5例,晕厥3例;17例经肺增强CT或CT肺动脉造影明确诊断,23例均行99MTC肺灌注扫描,表现为段性或叶性放射性稀疏或缺损。结论肺栓塞临床表现多样,诊断需结合易患因素,CT肺动脉造影、99MTC肺灌注扫描可帮助明确诊断。早期正确治疗PE,可减少死亡率。     

二级综合性医院内科住院患者肺栓塞临床分析

目的分析二级综合性医院内科住院患者急性肺栓塞的临床特点,以提高早期诊断和对高危患者预防性治疗的观念。方法对上海浦东新区公利医院2005年1月-2010年1月间22例内科住院肺栓塞患者的临床表现、高危因素、预防性治疗、诊断等进行回顾性分析。结果 22例患者中,存在高危因素占100%,进行预防性治疗2例（9.1%）。临床表现中最常见是呼吸困难15例（68.2%）,晕厥7例（31.8%）;血气分析提示低碳酸血症,PaCO2小于45 mmHg 14例（63.6%）,低氧血症15例（68.2%）;血浆D-二聚体阳性率72.7%。心电图ST-T改变占9例（40.9%）,SIQⅢTⅢ型4例（18.2%）;超声心动图检查右室扩大8例（36.4%）,肺动脉高压12例（54.5%）;下肢静脉彩超示下肢静脉血栓形成6例（27.3%）;CT肺动脉造影确诊8例（36.4%）。结论肺血栓栓塞症（PTE）的漏诊率及病死率高,不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而死亡。因此,提高对PTE的诊断意识和诊断水平,增强我国内科VTE高危者的预防性治疗有重要意义。