关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台手术效果。方法对63例闭合性胫骨平台骨折在关节镜监控下复位小切口内固定。结果患者均获随访,时间618个月,骨折临床愈合时间4-10个月,无感染、关节强直等并发症发生,X线片显示49例达解剖复位,14例平台关节面有2 mm以下塌陷。按Rasmussen功能评分标准：优35例,良22例,可6例,总优良率90.5%。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,疗效可靠,创伤小,术后关节功能恢复快。     

关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 关节镜下胫骨平台下方开窗、骨折复位、植骨、内固定治疗28例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折。记录术后并发症发生情况,采用HSS评分标准评定膝关节功能。结果 28例均获得随访,时间6～18个月。骨折均愈合,时间3～6个月。末次随访时,膝关节屈曲110°～130°、伸直0°～5°,关节面平整,无内固定物松动或断裂、膝外翻、创伤性关节炎等并发症发生;膝关节功能采用HSS评分标准评定：优26例,良2例。结论 关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折具有创伤小、复位效果好、并发症少、膝关节功能恢复良好等优点。     

探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床效果

目的探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法对38例胫骨平台骨折患者实施关节镜辅助下复位固定并处理关节内合并损伤等治疗。结果本组手术时间为(78.34±12.89)min,术中出血量为(43.12±6.23)m L。术后随访12~21个月,完全负重时间为(79.82±7.76)d。骨折均获骨性愈合,愈合时间为(6.02±1.87)个月。末次随访依据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,本组优良率为94.74%(36/38),未发生畸形愈合等并发症。结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,创伤小、操作精确度高、观察病变范围全面、并发症少,可促进早期功能锻炼、骨折愈合及术后膝关节功能的恢复。     

关节镜辅助下内固定手术治疗胫骨平台骨折效果观察

目的分析关节镜辅助下内固定手术治疗胫骨平台骨折临床效果。方法对42例胫骨平台骨折患者实施关节镜技术结合钢板内固定术治疗。结果 42例患者术后均获骨性愈合,愈合时间3~4个月。术后未发生关节感染、皮肤坏死、下肢静脉血栓和骨筋膜室综合征等早期并发症。对患者均进行6~18个月的随访,根据膝关节功能Rasmussen评分标准评价关节功能恢复效果,优良率为95.23%。随访期间未发生内固定物断裂、松动等并发症。结论关节镜辅助下内固定手术治疗胫骨平台骨折,切口小、患者痛苦轻,优良率高,并发症发生率低。     

关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折26例疗效分析

目的探讨在关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对26例SehatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折行膝关节镜下辅助下微创内固定治疗。关节镜监视下胫骨骨皮质开窗,解剖复位塌陷的关节面,镜下探针探查关节软骨面平整。自体髂骨或人工骨充分填充塌陷关节面下方。经皮用空心钉固定骨折块。结果术后4—5个月骨性愈合,关节面平整,下肢力线正常。膝关节功能被动活动时伸0°、屈110°～135°,主动活动时伸0°、屈100°～120°。未出现骨筋膜室综合征及深静脉血栓并发症。结论关节镜辅助下复位空心钉微创内固定治疗SehatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折创伤小、并发症少、关节面可达到解剖复位、疗效满意。     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折50例分析

[目的]评价关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]回顾性分析采用关节镜监视下治疗胫骨平台骨折50例,术后随访时间14～42个月,平均17.2个月.[结果]骨折全部愈合,平均愈合时间3.8个月,1例病人出现浅表感染,经局部换药愈合.无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞.膝关节功能评分参照HSS评分标准:优25例,良21例,可3例,差1例,优良率92%.[结论]关节镜辅助下胫骨平台骨折治疗,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,并且可以允许早期膝关节全范围活动、促进关节功能迅速康复.     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折48例

目的探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析自2008-12—2012-12应用关节镜辅助下微创手术治疗的胫骨平台骨折48例。术中关节镜下探查并处理关节腔内损伤组织,关节镜监视下利用克氏针和探钩撬拨复位,最后置入空心钉或作小切口置入锁定钢板固定。结果 43例获得随访8~16个月,平均10.6个月。骨折均获得骨性愈合,膝关节活动度110°~140°。末次随访时膝关节功能HSS评分：优34例,良6例,可3例,优良率93.02%。结论关节镜下微创手术治疗胫骨平台骨折具有直视下精确复位、易处理关节腔内损伤组织、创伤小、术后膝关节功能恢复好的优点。     

关节镜在胫骨平台骨折（Schatzker Ⅰ-Ⅳ）中的应用价值

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）的临床疗效。方法 2008年4月至2010年4月,在关节镜辅助下MIPPO（minimally invasive internal fixation percutaneous plate osteosynthesis）技术治疗13例胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）。男8例,女5例;年龄18～42岁,平均32.5岁;SchatzkerⅠ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例;致伤原因：运动伤2例,交通事故伤8例,坠落伤3例;合并半月板损伤3例,内侧副韧带损伤3例。受伤至手术时间为7～10d。术中在关节镜辅助下处理合并损伤、复位胫骨平台骨折,在骨折侧建立皮下骨膜外隧道,置入螺钉或LCP（locking compression plate）固定。骨折愈合后对患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果手术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及骨筋膜室综合征等并发症发生。全部病例均获随访,平均随访25个月（12～36个月）。骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月（2.6～4个月）。根据Lysholm膝关节功能评分标准评定：优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）,创伤小,恢复快,并发症少,可同时处理关节内合并伤,是一种可行的方法。     

关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年10月共收治复杂胫骨平台骨折患者21例,男13例,女8例,平均(42.5±7.2)岁,骨折按Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型7例,均采用关节镜辅助下复位手术,采用膝下内、外侧双切口,双侧或单侧锁定钢板内固定。结果 20例获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月,所有骨折均在4~6个月愈合,膝关节功能参照Rasmussen评分标准,优14例,良5例,差1例,优良率95%。结论关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有复位好、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效可行方法。     

关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨采用关节镜辅助骨折复位经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2017-01在关节镜下复位骨折联合经皮钢板内固定治疗的33例胫骨平台骨折。末次随访时采用膝关节功能Lysholm评分标准评定疗效。结果本组手术时间50~120 min,平均80 min;术中出血量50~120 ml,平均80 ml。33例均获得随访,随访时间平均15(6~30)个月。骨折均一期愈合,愈合时间平均3(2.5~4)个月。末次随访时采用膝关节功能Lysholm评分标准评定疗效:优26例,良3例,可4例,优良率87.9%。结论关节镜辅助骨折复位经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高、可早期功能锻炼等优点。     

W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对38例髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,骨折复位后均行W形克氏针结合张力带钢丝内固定。结果 38例均获随访,时间8-24个月。骨折均达骨性愈合,髌骨关节面光整,无克氏针旋转、内固定物松动、断裂等并发症发生。关节功能根据Lysholm膝关节评分标准：优36例,良2例。结论 W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折预防了改良张力带由于克氏针的旋转刺破皮肤而影响功能恢复等并发症发生。该方法操作方便,创伤小,固定牢靠,能早期活动,符合生物力学原理,临床疗效满意。     

关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜及C臂X光线机监视下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及近期疗效。方法胫骨平台骨折患者23例,均在关节镜及C臂监视下小切口复位骨折,行螺钉钢板内固定,术中不切开关节囊,并用关节镜同时处理合并的半月板损伤6例,另有交叉韧带损伤的2例留待二期行重建术。结果所有骨折均解剖复位,3~5个月内愈合,未出现感染、切口愈合不良和骨筋膜室综合征等早期并发症。23例均获随访,时间6~24个月,无骨折端移位、塌陷、内固定松动断裂,无创伤性膝关节炎和膝关节内外翻畸形。按Hohl-Luck膝关节评分评定疗效,优18例,良4例,可1例。结论关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位固定满意,可同时处理关节内合并伤,术后关节功能恢复快的优点。     

关节镜技术对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响

目的 观察关节镜技术在胫骨平台骨折患者术中应用后对患者膝关节功能恢复的影响.方法 将2008年1月～ 2011年1月收治的63例胫骨平台骨折患者(Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型)作为研究对象,其中30例患者单纯行骨折切开复位内固定术,33例术中常规行关节镜下检查、清理,并于关节镜监视下行骨折复位内固定.所有患者于术后3、6、12个月随访,术后膝关节功能恢复程度参考Rasmussen膝关节功能评分标准进行评定. 结果 术后3个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～ 24分,平均(15.8±3.2)分,关节镜组膝关节功能评分12～ 25分,平均(18.8±3.0)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后6个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10 ～ 28分,平均(23.5±3.4)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～29分,平均(25.8±3.2)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后12个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～29分,平均(24.5±3.0)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～ 29分,平均(26.5±3.2)分.两组膝关节功能有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组. 结论 对于Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折而言,关节镜辅助下骨折复位内固定能促进患者膝关节功能的恢复.     

解剖钢板微创治疗胫骨远、近端骨折

目的探讨解剖钢板微创治疗远、近端胫骨骨折的疗效。方法20例胫骨远、近端骨折患者采用不显露骨折处且以骨折处为中心，经皮2～3个小切口，解剖钢板内或外侧骨膜外插入桥接间接复位后骨折固定。结果20例均获随访，时间7个月-2年，均骨性愈合，愈合时间15—20周。无浅表和深部感染发生。术后4～6个月均下地行走，7个月后行走无跛行，膝、踝关节功能与伤前一致且双下肢对称。Iowa膝、踝关节评分由术前（50±6）分提高至术后（96±2）分。结论解剖钢板微创治疗胫骨远、近端骨折是一种有效的方法。符合美学要求和微创生物学内固定观点。     

体表精确定位微创股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨体表精确定位微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用体表精确定位微创PFNA固定治疗28例老年股骨转子间骨折患者.记录切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效.结果 手术时间45～90 min,术中出血量10～8...     

有限切开间接复位双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折

目的 观察分析有限切开间接复位双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的方法和疗效。方法 对22例胫骨平台双髁骨折患者行有限切开间接复位双钢板内固定。结果 22例均获随访,时间8—36个月,平均18个月。骨折均获得骨性愈合。按Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优10例,良9例,可3例。结论 应用微创技术,正确选择手术时机,术中良好复位,早期恰当的功能锻炼可提高胫骨平台双髁骨折的疗效。     

微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折

目的探讨微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的可行性及疗效。方法 2009年月3月~2011年9月应用微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折12例,其中单纯压缩性骨折8例,爆裂性骨折4例,均不伴神经损伤。结果本组手术时间56(38~69)min,术中出血量60(50~80)ml。术后患者腰部疼痛症状消失8例,缓解4例。术后3 d复查X线示骨折复位良好,内固定位置满意。椎体高度恢复,椎管面积基本达到正常。本组12例均获得随访,平均时间15(6~24)个月。骨折均愈合,愈合时间平均5.0(3.5~6.5)个月。X线及CT检查可见椎弓根钉位置均正确,无断钉现象。结论微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折治疗效果满意,可将手术创伤减到最小。     

微创内固定治疗胫骨下段骨折

目的探讨微创内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法对58例胫骨下段骨折患者采用微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术进行手术治疗。根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间9~18个月。末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:优40例,良14例,一般3例,差1例,优良率93.1%。结论遵循生物力学内固定理论的指导原则,采用MIPPO技术治疗胫骨下段骨折,可取得较满意的临床疗效。