纤维支气管镜诊断肺癌41例临床分析

肺癌是一种严重威胁人民生命的疾病。病理学诊断至关重要，常规痰脱落细胞的阳性率低，故纤维支气管镜检查在肺癌的诊断中有着不可低估的作用。现把我院经纤维支气管镜诊断肺癌的41例总结如下。     

纤维支气管镜确诊肺癌90例临床特点分析

肺癌是呼吸系统常见病、多发病,纤支镜检查对肺癌的确诊和治疗方案的选择具有重要参考价值.2006～2007年,我院经纤支镜检查确诊肺癌90例.现报告如下.     

老年肺癌患者的支气管镜表现及临床特点分析

目的 观察老年肺癌患者临床特点及支气管镜表现.方法 分析182例经支气管镜检查确诊肺癌的老年患者（＆gt;60岁）的临床特点及支气管镜下表现、病灶部位、病理学分型等.结果 老年肺癌男女患病比例为3.79：1;病灶主要在右上叶支气管（31.87%）及左上叶支气管（23.08%）;增生型肺癌多见（65.93%）,其中鳞癌最多（65.83%）;其次是浸润型（21.43%）.结论 老年肺癌患者男性发病率高于女性,支气管镜可准确判断病灶部位、病理学类型,在肺癌临床诊治中具有重要价值.     

294例女性原发性支气管肺癌临床特点分析

目的　总结女性肺癌的临床特点。方法　回顾性分析我院 13年共 2 94例女性肺癌的临床资料。结果　女性肺癌主要以咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难就诊 ,发病年龄集中在 4 0～ 6 9岁之间 (80 .2 7% ) ,发病人数呈逐渐上升趋势 ,病理类型主要为腺癌 ,其次为小细胞肺癌。女性肺癌易引起胸腔积液。结论　女性肺癌增多 ,恶性程度高 ,应高度重视女性肺癌的诊断和治疗。     

电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌120例分析

目的探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的作用。方法对我院收治的120例肺癌患者行电子支气管镜检查,通过电子支气管镜活检、刷检、术后痰涂片行细胞学检查或病理进行分析。结果病变部位以左肺上叶多见,其次为右肺上叶,左肺下叶、右肺下叶次之。确诊的多为中央型肺癌,肺癌病理类型以鳞癌为主,其次为腺癌,小细胞癌最少。结论经电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌中央型肺癌居多,鳞癌比例最高;肺癌病变部位好发于左右肺上叶;电子支气管镜下联合取材病理诊断肺癌,对提高肺癌诊断率有一定的帮助。     

239例经纤维支气管镜确诊肺癌的临床特点分析

目的 评价经纤维支气管镜确诊的不同病理类型肺癌的镜下表现及临床特点.方法 我院经纤维支气管镜确诊的239例肺癌,对其病理类型与纤支镜下病变特点、病变部位、年龄、性别、吸烟等之间关系进行分析.结果 239例肺癌中,鳞癌占46.0％,腺癌占23.0％,腺鳞癌占2.1％,小细胞癌占16.7％,其他肺肿瘤占12.1％;管腔生长型改变是最常见的肿瘤生长方式,占63.6％,且多为鳞癌;肺癌多侵犯1个部位,占93.7％,鳞癌、腺癌、小细胞癌等侵犯肺上叶多于下叶;男性鳞癌的发病率最高,占50.3％,女性腺癌发病率最高,占45.2％;肺癌的发病年龄在40岁以上增加,50～69岁为发病高峰,70岁以后开始下降;男性鳞癌患者吸烟率达75.8％,腺癌吸烟率为69.4％,小细胞癌患者吸烟率最高,占80％.结论 不同病理类型的支气管肺癌的镜下表现及临床特点均有所不同,但存在一定规律.     

男性系统性红斑狼疮34例临床特点分析

系统性红斑狼疮（SLE）的发病率男性明显低于女性。1992-2004年，我们收治SLE患者352例，现分析其中34例男性SLE（MSLE）患者的临床特点。     

肺结核合并肺癌56例临床特点及预后分析

目的 探讨56例肺结核合并肺癌患者的临床特点及预后.方法 纳入我院诊治的肺结核合并肺癌患者（A组）56例、单纯肺结核患者（B组）58例.比较两组患者性别、发病年龄及临床症状等临床特点,并对相关因素与肺结核合并肺癌患者预后的关系进行研究.结果 两组患者性别无显著差别（P〉0.05）;A组患者年龄显著高于B组患者（P〈0.05）;A组痰血、消瘦比例显著多于B组患者（P〈0.05）;A组患者生存期与肺叶切除范围、是否为原结核处恶变及TNM分期相关.结论 肺结核合并肺癌患者与单纯肺结核临床症状鉴别诊断困难,肺叶切除范围、是否为原结核处恶变及TNM分期是影响肺结核合并肺癌预后的影响因素.     

青年人肺癌临床特点及手术疗效分析

目的探讨青年人（≤40岁）肺癌的临床特点和手术治疗效果,以提高早期诊断水平,提高远期疗效。方法对1998～2004年我院经病理确诊的542例原发性肺癌进行回顾性总结,对其中70例青年人肺癌临床症状、X线表现、吸烟情况、病理类型、肿瘤分期及手术疗效等方面进行分析,并与同期收治的472例（41～74岁）对照组的肺癌患者进行对比。结果青年人肺癌早期症状轻、误诊率高,应注意肺外体征,对烟龄早,两上肺内病灶伴胸痛要尤其重视。本文统计青年人肺癌腺癌居首位（占51．4％）,其次为小细胞癌（25．7％）和鳞癌（22．8％）。手术切除率低（44．3％）,远期效果差。总体5年生存率（19．4％）低于对照组（48．6％）。其中1年生存率（96．8％）高于对照组（94．6％）,3年生存率（45．1％）低于对照组（65．2％）。青年组全肺切除及局部切除5年生存率为零,而对照组分别为17．6％和7．1％。肺叶切除术后生存率好于全肺和局部肺切除。结论掌握青年人肺癌的临床特点是早期诊断的关键,放宽手术指征,提高切除率以获得较好的远期疗效。     

1272例经电子支气管镜检查确诊肺癌分析

目的 探讨肺癌的病理类型与发病年龄、性别、生长部位的关系.方法 采用常规电子支气管镜检查,通过镜下直接观察下取活检组织病理检查和刷检细胞学检查确定诊断和病理类型.结果 肺癌患者发病年龄在18～ 82岁,平均年龄59岁,高发年龄集中在50～ 69岁,占整组比例的69.5％,其中鳞癌在男性中所占比例最高(64.3％),腺癌在女性中所占比例最高(39.7％),肺癌好发部位以双肺上叶和主支气管最多见,右肺中叶最少见.结论 支气管镜检查并病理组织活检+细胞学检查对肺癌确诊有重要意义,为临床诊断和治疗提供可靠依据.     

CYFRA21-1基因多态性与肺癌临床特征的相关性

目的探讨细胞角蛋白19片段(Cytokeratin 19 Fragment Antigen,Cyfra21-1)基因多态性与肺癌临床特征的相关性。方法选取肺癌患者78例作为肺癌组与健康人群78例作为健康组。检测两组入选者的血清Cyfra21-1基因多态性,调查患者的临床特征。结果两组人群的Cyfra21-1 rs17561基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律,Cyfra21-1 rs17561基因型分布差异具有统计学意义(P<0.05),肺癌组的Cyfra21-1 rs17561基因CC基因型比例显著高于健康组(P<0.05),肺癌组等位基因C频率显著高于健康组(P<0.05)。在肺癌组78例患者中,不同肿瘤最大直径、临床分期、淋巴结转移患者的CC基因型比例对比差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示肿瘤最大直径、临床分期、淋巴结转移为影响Cyfra21-1 rs17561基因CC基因型的主要因素(P<0.05)。结论Cyfra21-1 rs17561基因在肺癌患者中呈多态性分布,Cyfra21-1 rs17561基因CC基因型与患者的临床特征显著相关。     

荧光支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值

目的评价荧光支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值。方法将患者随机分为白光组和荧光组,对可疑病变部位进行活检和/或刷检,比较两组检查结果的差异。结果入组患者86例,白光组和荧光组分别为44例和42例,肺癌一次性检出率分别为52.3%和78.6%,有统计学差异(χ2=6.54,P=0.038)。镜下呈增生型病变的肺癌检出率两组无统计学差异(χ2=0.34,P=0.84)。对于镜下呈非增生型病变,白光组检出率15.4%,荧光组为77.8%,两组有统计学差异(P=0.0138)。对中、重度不典型增生和原位癌检出率,白光组和荧光组分别为8.7%和24.2%,两组无统计学差异。结论荧光气管镜在中央型肺癌的诊断中具有重要的作用。     

肺癌合并静脉血栓栓塞症的临床特点及易患因素分析

目的探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特点及易患因素。方法收集我院收治的33例肺癌合并VTE患者(VTE组)的临床资料,选择同期入院但未发生VTE的66例患者(非VTE组)病历资料作为对照,分析两组患者的一般情况、实验室检查、肺癌病理类型、分化程度、TNM分期、基因检测、治疗情况等临床信息。结果 VTE组中ZPS评分≥2分的患者显著多于非VTE组(24 vs 8例,P=0.000),血清总蛋白和白蛋白较非VTE组降低(分别为58.23±7.04 vs 61.43±6.03,P=0.021;30.72±5.90 vs 34.84±5.11,P=0.001),D-二聚体升高比例明显大于非VTE组(93.94%vs 60.61%,P=0.001)。两组患者肺癌病理类型均以腺癌为主,低分化多见,Ⅳ期占多数,VTE组腺癌所占比例高于非VTE组(75.76%vs 46.97%,P=0.034),接受EGFR-TKI治疗的患者多于非VTE组(39.39%vs 9.09%,P=0.000)。VTE组在肺癌确诊前、确诊时及确诊后3、6和12个月VTE累积发生率分别为6.06%、33.33%、48.48%、57.58%、69.70%,化疗前及化疗后3、6和12个月VTE累积发生率分别为31.82%、81.82%、86.36%、90.91%。结论 ZPS评分≥2分、血清总蛋白和白蛋白降低、D-二聚体升高以及病理类型为腺癌、接受EGFR-TKI治疗的肺癌患者,发生VTE的风险较高,且多发生在肺癌确诊后和化疗后的3~6个月内。     

纤支镜下液基细胞学检查对肺癌患者的诊断效果

目的探讨纤支镜下液基细胞学检查对肺癌患者的诊断效果。方法选择本院临床怀疑和诊断肺癌患者288例为研究对象,所有患者的纤支镜刷检标本同时送液基细胞学和传统细胞学检测,并与组织病理诊断结果比较。结果液基细胞学诊断的特异性为97.3%(36/37),敏感性为75.3%(189/251),准确性为78.1%(225/288)。传统细胞学诊断的特异性为91.9%(34/37),敏感性为59.0%(148/251),准确性为63.2%(182/288)。液基细胞学诊断的敏感性和准确性高于传统细胞学诊断(P0.005)。结论纤支镜下液基细胞学检查有较高的特异性和分析准确性,优于传统细胞学检查,在临床中有较高的应用价值。     

白光气管镜与自发荧光气管镜在肺癌中的诊断价值

目的 探讨肺癌不同病理类型在白光气管镜(white light bronchoscopy,WLB)与自发荧光气管镜(autofluorescence bronchoscopy,AFB)下的病变特点以及WLB与AFB对肺癌的诊断价值.方法 收集2010年1月至2013年12在我院同时行AFB和WLB检查,并经病理明确诊断患者708例,比较肺癌不同病理类型在WLB和AFB下的病变特点以及WLB与AFB对肺癌的诊断价值.结果 分别有63.7％、59.3％、75.0％、56.4％的鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌在WLB下表现为增生组,100.0％、87.0％、100.0％、97.4％的鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌在AFB下表现为Ⅲ级.AFB与WLB诊断肺癌的敏感度分别为95.6％和63.2％,特异度分别为89.4％和75.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌各种病理类型在WLB主要表现为增生组,在AFB下主要表现为Ⅲ级.AFB对肺癌的诊断价值优于WLB.     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌诊断的价值

目的观察纤维支气管镜术后痰（以下简称“术后痰”）细胞学检查对肺癌诊断的价值。方法对110例行纤维支气管镜术患者术后第2～5天根据情况送1～3次痰细胞学检查。结果110例有64例确诊为肺癌,其中62例通过刷检、冲洗液、咬检、术后痰、穿刺等6种不同方法联合检查得到确诊,2例通过开胸手术才能确诊。术后痰共检出癌40例,可疑癌2例,不典型上皮细胞3例。纤维支气管镜术结合术后痰检查使肺癌的检出率达92．19％,在两者基础上结合穿刺术可使肺癌检出率提高到96．88％。同时,本组术后痰癌细胞分类与组织学对照,符合率为94．12％。结论结合纤维支气管镜术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率。术后痰细胞学检查对癌细胞分类的准确率高。     

自荧光气管镜在支气管肺癌诊断中的临床应用

[目的]探讨自荧光气管镜(AFB)在支气管肺癌早期诊断中的价值.[方法]对198例临床怀疑支气管肺癌患者采用AFB联合白光气管镜(WLB)检查的诊断结果进行回顾性分析,将病理诊断为恶性肿瘤和不典型增生定义为阳性,正常黏膜、增生、慢性炎症定义为阴性,统计AFB与WLB镜下异常表现及病理结果,比较其对早期肺癌诊断的敏感度.[结果]198例中AFB表现异常者186例,WLB表现异常者133例,160例病理阳性结果中癌变黏膜156例,重度不典型增生4例.AFB发现异常病理证实癌变者156例,假阳性30例,敏感性97.5％,假阳性率16.1％,WLB发现异常病理证实者128例,假阳性5例,敏感性80.0％,假阳性率3.7％,两者在敏感性和假阳性率的差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于支气管内癌前病变和早期肺癌的定位诊断,AFB检查比WIB更加敏感.