脑钠素与老年血液透析患者左心室重塑的相关性研究

目的通过对脑钠素（BNP）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）与老年维持性血液透析（MHD）患者左心室结构和功能指标的相关性分析,探讨BNP与老年MHD患者左心室重塑的关系。方法选择在上海市闸北区中心医院血液净化中心透析龄超过3个月的老年MHD患者64例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病,分别检测患者的BNP、IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP,并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）,左室射血分数（LVEF）等、计算左心室心肌重量指数（LVMI）,探讨BNP与老年MHD患者左心室重塑的关系。结果老年MHD患者血清BNP、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;老年MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组,二者差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0.05）,LVMI较正常对照组显著升高（P〈0.01）,有统计学意义;BNP分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI、E/A、左室异常呈正相关（P〈0.05,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（P〈0.05）;BNP分别与CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、脂蛋白（a）〔Lp（a）〕呈正相关（P〈0.05,P〈0.01）,与血清白蛋白（SAlb）、血总胆固醇（Tch）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（P〈0.05,P〈0.01）;多因素逐步回归分析显示BNP水平升高是此类患者并发左心室重塑的独立危险因素之一。结论老年MHD患者BNP水平普遍升高,并且与左心室重塑密切相关。     

维持性血液透析患者慢性炎症与心脏结构和功能关系的研究

目的探讨维持性血液透析（maintenancehemodialySiS,MHD）患者血清中炎性因子水平与患者心脏结构及功能变化的关系。方法酶联免疫法检测患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素6（IL一6）、肿瘤坏死因子a（TNF—n）的水平及血生化指标,并根据hs—CRP水平将患者分为升高组（hsCRP≥3mg／L）及正常组（hsCRP〈3mg／L）;彩色多普勒超声诊断仪测定2组患者左心房前后径（LAD）、左心室舒张期内径（LVDd）、左心室收缩期内径（LVDS）、左心室舒张期后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值（E／A）,测量心排出量（CO）;并观察2组间心脏结构、功能和血清炎症因子的变化及其相关性的分析。结果hsCRP升高组患者的胆固醇及三酰甘油水平较正常组无明显差异（P〉0．05）,而白蛋白水平较正常组低（t=2．514,P〈0．05）;hsCRP升高组患者LAD、LVDd、LVDs、LVPWT、IVST和LVMI均高于hsCRP正常组（P〈0．05）,hsCRP升高组LVEF、E／A和cO低于hsCRP正常组（P〈0．01）;hsCRP升高组左心室肥厚、左心室收缩功能减退及左心室顺应性下降发生率均高于hsCRP正常组（P〈0．01）;血清炎症因子与心超指标的相关性分析发现：hsCRP、IL6、TNF一Ⅱ分别与LAD、LVDd、LVDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关hsCRP、IL6、TNF—a分别与LVEF、E／A、CO呈负相关。结论MHD患者血清中炎性因子水平与患者心脏结构及功能变化相关。     

炎症因子对维持性血液透析患者左心室重塑的影响

目的 通过观察白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能相关指标的影响，探讨炎症因子对MHD患者左心室重塑的作用。方法 选择上海市闸北区中心医院肾内科血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者64例，病情稳定，己排除急性感染及其他活动性疾病，分别检测患者的各种炎症因子、并应用心脏超声心动图测定患者的左房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT），左心室射血分数（LVEF）等、计算左心室心肌重量指数（LVMI），分析MHD患者炎症因子对左心室重塑的影响。结果 MHD患者血清CRP、TNF-帷L-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于正常对照组，二者差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）：MHD患者LAD、LVDd、IVST、LVPWT值均明显高于正常对照组，二者差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0．05），LVMI较正常对照组显著升高（P〈0．01），有统计学意义；CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI呈正相关（P〈0．05，P〈0．01），与LVEF呈负相关（P〈0．05）；CRP分别与IL-1β、IL-6、TNF-α相互之间呈正相关（P〈0．05，P〈0．01）；TNF-α、IL-1β、IL-6相互之间呈正相关（P〈0．05）。结论 MHD患者存在微炎症状态，并且可能参与了左心室重塑的发生和发展。     

高通量血液透析对非糖尿病尿毒症患者胰岛素抵抗和左室功能的影响

目的观察高通量血液透析对非糖尿病维持性血液透析(MHD)患者胰岛素抵抗及心脏结构和功能的影响。方法选择MHD患者60例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。随机分为高通量透析组和常规血液透析组,每组30例。治疗6个月,分别观察2组患者治疗前后高敏C反应蛋白(high sensitiving C-reactive protein,hs-CRP)、白介素6(IL-6)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并应用心脏超声心动图测定患者左心房前后径(LAD),左心室舒张期内径(LVEDd),左心室收缩期内径(LVEDs)左心室舒张期后壁厚度(LVPWT),室间隔厚度(IVST),左心室质量指数(LV-MI),左心室射血分数(LVEF),二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A),测量每分心输出量(CO)等。结果 hsCRP、HOMA-IR、IL-6分别与LAD,LVEDd,LVEDs,IVST,LVPWT,LVMI呈正相关(P<0.05),与LVEF、E/A、CO呈负相关(P<0.05)。HOMA-IR与hsCRP、IL-6相互之间呈正相关(P<0.05)。高通量血液透析组hsCRP、IL-6和HOMA-IR与治疗前相比显著下降,差异有统计学意义,而普通血液透析组治疗前后差异无统计学意义。结论 MHD患者存在微炎症状态,高通量血液透析较低通量透析能明显改善非糖尿病维持性血液透析患者胰岛素抵抗,并改善了心脏功能。     

MHD患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与患者心功能及生活质量的关系研究

目的研究维持性血液透析(MHD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与患者心功能及生活质量的关系。方法选择2009年1月至2016年5月保定市第二医院血液透析中心进行MHD的慢性肾病患者144例,采用酶联免疫吸附法对患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平进行检测,根据hs-CRP水平,将患者分为正常组和超高组,其中正常组患者68例,超高组患者76例。采用彩色多普勒超声诊断仪,对2组患者左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)、心排出量(CO)等心功能指标进行检测。同时研究hsCRP、IL-6、TNF-α与LCMI、LVEF、E/A、CO、生活质量等指标的相关性。结果 hs-CRP正常组与hs-CRP超高组之间,在LVMI、LVEF、E/A、CO等指标上差异具有统计学意义(P0.05)。hs-CRP、IL-6、TNF-α分别与LVMI呈正相关关系,分别于LCEF、E/A、CO、生活质量呈负相关关系。结论在MHD患者中,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,与患者心功能及生活质量之间存在显著的关系。     

维持性血液透析患者hs-CRP和IL-6与心脏结构功能变化的临床观察

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态和心脏结构、功能变化的关系。方法选择徐州医学院第二附属医院血液净化中心维持性血液透析患者共48例,同时设立健康对照组,测定空腹血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）浓度值,通过彩色多谱勒测定患者的心脏结构和功能。结果维持性血液透析组hs-CRP、IL-6、左心室内径（LVD）、左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）,有统计学意义,而2组的左心室射血分数（EF）、E/A的值间差异无统计学意义（P〉0.05）;血液透析患者hs-CRP、IL-6与LAD、LVD、IVST、LVPWT呈正相关,有80%患者存在舒张功能障碍。结论MHD患者的hs-CRP、IL-6变化与其心脏结构变化有一定相关性。     

腹膜透析患者超敏C-反应蛋白与心室结构和功能的关系

目的 研究终末期肾衰竭腹膜透析患者的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与心室结构和功能的关系。方法 选择我院连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者42例，测定血中hs—CRP水平2次，hs—CRP≥3mg／L为升高组，〈3mg／L为正常组；同时检测所有患者血浆总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白T；并用彩超测定心脏左心房前后径（LAD）、左心室前后径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室射血分数（LVEF）；并对hs-CRP与其关系进行分析。结果hs-CRP升高组纤维蛋白原与肌钙蛋白T水平明显升高（P〈0．01），且hs-CRP与两者成正相关（r分别为0．382、0．276，P〈0．01和〈0．05）。升高组LAD、LVD、IVST、LVMI水平明显高于正常组（均P〈0．05），而LVEF水平明显低于正常组（P〈0．05）。hs-CRP水平与LAD、LVD、IVST、LVMI呈正相关（r分别为0．306、0．312、0．320和0．309，均为P〈0．05），与LVEF呈负相关（r=-0．322，P〈0．01）。结论 持续升高的hs-CRP水平可作为心脏左心室肥厚和功能减退的预测因子。     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者心脏舒张功能的影响

目的 探讨2种不同血液透析方式对维持性血液透析（MHD）患者心脏舒张功能的影响.方法 60名无心力衰竭表现的MHD患者分别进入高通量血液透析（HFD）组及普通血液透析（HD）组,每组30例,观察12个月.分别于治疗前（0个月）和治疗后（12个月）测量2组患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、射血分数（LVEF）、二尖瓣血流舒张早期和晚期速度峰值比值（E/A）;二尖瓣环运动峰值早期和晚期速度比值（e＇/a＇）、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动峰值速度比值（E/e＇）,计算左室重量指数（LVMI）.同期检测白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D（25-（OH）D3）、成纤维细胞生长因子-23 （FGF-23）、白介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）及血压水平.观察2种透析方式对心脏舒张功能及临床指标的影响并进行相关性分析.结果 60例无心力衰竭表现的MHD患者心脏射血分数均正常,舒张功能障碍发生率为80％.钙磷乘积（95％ CI 1.002～1.165,P=-0.048）、LVMI （95％CI 0.952～0.988,P-0.02）和收缩压水平（95％ CI0.981～1.037,P=0.046）是E/e＇的影响因素.HFD组治疗后E/e＇下降（9.99±3.36比11.84±4.88,P＜0.05）,FGF-23 （56.07±26.63pg/ml比85.53±40.54pg/ml,P＜0.01）、钙磷乘积（4.48±1.16mmol^2/L^2比4.96±1.03mmol^2/L^2,P＜0.05）、IL-6 （3.37±2.48pg/ml比5.59±2.53pg/ml,P＜0.05）、Hcy水平（21.13±6.95 μ mol/L比29.40±11.66 μ mol/L,P＜0.01）下降,25-（OH） D3水平（27.3±10.26ng/ml比23.15±10.73ng/ml,P＜0.05）升高,差异均有统计学意义,HD组治疗前后各指标无统计学差异.相关性分析显示,E/e＇与钙磷乘积（r=0.359,P＜0.05）、Hcy（r=0.378,P＜0.05）呈正相关,与FGF-23无相关性.结论 HFD能有效改善MHD患者的左室舒张功能,可能与有效降低钙磷乘积、降低Hcy水平有关;与FGF-23水平降低无相关性.     

持续性非卧床腹膜透析患者全段甲状旁腺激素和细胞因子与左心室肥厚关系

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平、血浆白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与左心室肥厚的关系。方法行CAPD患者114例,采用化学发光免疫夹心法检测血清iPTH水平,按iPTH水平分为300ng/L组36例、150~300ng/L组28例、70~150ng/L组24例和70ng/L组26例。采用ELISA法检测4组血浆IL-6、TNF-α水平,应用彩色超声心动图检测左心室心肌重量指数(left ventricular mass index,LVMI)。结果 300ng/L组左心室肥厚发生率(69.4%)明显高于150~300ng/L组(42.9%)和70~150ng/L组(25.0%)(P0.05),与70ng/L组(53.8%)比较差异无统计学意义(P0.05);70ng/L组左心室肥厚发生率高于70~150ng/L组(P0.05),与150~300ng/L组比较差异无统计学意义(P0.05);300ng/L组和70ng/L组血浆IL-6[(12.74±9.81)、(12.28±8.96)ng/L]、TNF-α[(18.59±11.85)、(17.38±10.24)ng/L]水平和LVMI[(151.62±38.49)、(125.27±41.62)g/m2]明显高于150~300ng/L组[(3.19±1.54)ng/L、(7.28±2.79)ng/L、(117.80±36.04)g/m2](P0.01),300ng/L组与70ng/L组以上指标比较差异无统计学意义(P0.05);iPTH与LVMI、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.507,P=0.019;r=0.364,P=0.030;r=0.297,P=0.041),LVMI与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.413,P=0.024;r=0.263,P=0.038)。结论 CAPD患者iPTH与左心室肥厚的发生、发展密切相关;iPTH水平过高或过低患者血浆IL-6、TNF-α水平均增高,IL-6、TNF-α可能参与iPTH引起左心室肥厚的发生。     

美托洛尔联合卡托普利防治急性心肌梗死后左心室重构的回顾性研究

目的比较美托洛尔联合卡托普利与单用卡托普利对急性心肌梗死（AMI）后左心室重构的效果？方法将122例AMI患者随机分为美托洛尔联合卡托普利组（52例）、卡托普利组（50例）和常规治疗组（20例）,分别于治疗后1周、6个月采用心脏多普勒超声测定左心室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDd）,计算左室重量指数（LVMI）,同时测定左室射血分数（LVEF）及舒张早期左室充盈最大速率（E峰）与心房收缩期最大速率（A峰）。结果美托洛尔联合卡托普利组和单用卡托普利组与常规治疗组比较均可使IVST、LVPWT变薄（P〈0．01）,LVDd缩小（P〈0．01）,LVMI降低（P〈0．01）。美托洛尔联合卡托普利组和单用卡托普利组均可增加LVEF、降低A／E峰比值,与常规治疗组比较,1周时P〈0．05,6个月时P〈0．01。美托洛尔联合卡托普利对心率较快的患者尤为适用：结论美托洛尔联合卡托普利具有良好的防治AMI后左室重构的效果。     

血液透析患者丙型肝炎病毒感染对动脉粥样硬化及左心室肥厚影响的研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者中丙型肝炎与炎症因子及动脉粥样硬化、左室肥厚的关系。方法40名维持性血液透析患者,其中丙型肝炎抗体阳性患者20名,抗体阴性患者20名。测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）、心超及常规生化数据,并记录临床数据。结果丙型肝炎抗体阳性组IMT[（1．25±0．36）比（0．96±0．27）mm,P〈0．05]、C反应蛋白（CRP）明显高于抗体阴性组[（5．56±2．34）比（2．25±1．34）mg／1,P〈0．001]。丙型肝炎抗体阳性组患者胆固醇（CHO）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（pre-Alb）、血红蛋白（Hb）、体重指数（BMI）均低于抗体阴性组患者。两组患者心超结果左室内径（LVD）、左房内径（LAD）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）没有明显的差异。结论MHD患者丙型肝炎病毒感染与动脉粥样硬化有关;可能由于尿毒症其他因素的影响,丙型肝炎病毒感染对心肌病变的影响没有在这组患者中反映出来。     

缬沙坦氢氯噻嗪与缬沙坦对高血压患者左室肥厚及左室舒张功能的影响

目的观察缬沙坦氢氯噻嗪和缬沙坦对原发性高血压合并左室肥厚及左室舒张功能受损患者左室厚度及左室舒张功能的影响。方法将56例30～65岁原发性高血压合并左室肥厚和左室舒张功能受损患者随机分为两组,试验组28例,服用缬沙坦氢氯噻嗪（含缬沙坦80mg,氢氯噻嗪12.5mg）,每日1次;对照组28例,服用缬沙坦80mg,每日1次。两组用药4周末如坐位舒张压≥12kPa或收缩压≥18.7kPa,剂量加倍,疗程均为6个月。结果治疗6个月末两组患者血压水平较治疗前均有明显下降（P〈0.01）,且两组间降压效果差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗6个月两组左室舒张功能指标、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量及指数均明显降低（P〈0.01）,而左室射血分数则明显升高（P〈0.01）。结论缬沙坦氢氯噻嗪不仅能有效降压,而且能更显著地改善左室肥厚和左室舒张功能。     

甲状旁腺切除对继发性甲状旁腺功能亢进症患者左心室肥厚的影响

目的观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者左心室肥厚的影响。方法选取21例SHPT患者,分为手术组13例和常规治疗组8例,手术组切除甲状旁腺,于手术前及手术1年后分别化验血清钙（ca）、血清磷（P）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）,进行心脏超声检查,测量左室舒张末期内径（LVED）,室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVP—wT）,左心室射血分数（LVEF）计算左心室重量指数（LVMI）。结果手术1年后,手术组患者血清Ca、P、CaXP、iPTH水平均较术前明显降低（t=-3．823、3．873、-4．531、-10．545,均P〈O．01）,LVMI由153．7±56．7g／m^2下降到119．5±29．4g／m^2,手术治疗对LVMI、IVST、LVPWT的影响具有统计学意义（F=4．180、4．174、5．959,P=0．048、0．048、0．019）,对LVED、LVEF的影响无统计学差异（F=2．662、1．010,P=0．111、0．377）。结论甲状旁腺切除能有效改善尿毒症SHPT患者的左心室肥厚。     

尿毒症患者微炎症状况与心血管事件的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析患者微炎症与心血管事件及存活率的关系。方法 回顾性分析广东省人民医院肾内科维持性血液透析患者178例，以超敏C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）作为微炎症标志物，按观察开始时血清超敏CRP水平分为2组：超敏CRP正常组87例，超敏CRP升高组91例。定期监测血液透析患者的血压、超敏CRP、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、血脂、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr），计算尿素清除指数（Kf／V），B超测定心脏左心房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室前后径（LVD）、左心室重量指数（LVMI）及左心室射血分数（LVEF）。回顾性分析60个月，观察两组心血管事件发生率，心血管疾病致死率和总死亡率的情况。利用统计学分析两组患者CRP与心室结构功能的关系，两组生存曲线及评价微炎症与死亡危险度的关系。结果 存在微炎症的超敏C-反应蛋白升高组心室结构指标LAD、IVST、LVD、LVMI均大于正常组（P〈0．05）；而LVEF低于正常组（P〈0．05），血清超敏C反应蛋白水平与LAD、IVST、LVD、LVIM呈正相关（严0．298，r=0．331，r=0．321，r=0．342，P均〈0．05），而与LVEF呈显著负相关（r=0．343，P〈0．01）。超敏C-反应蛋白升高组心血管事件发生率及心血管事件死亡率明显高于正常组（P〈0．05）；60个月存活率升高组较正常组显著降低（P〈0．05）。生存分析显示，血清超敏CRP独立于性别、年龄、维持透析时间、血浆白蛋白、血脂、平均动脉压等因素之外，与死亡危险度显著相关（P〈0．05）。结论 尿毒症患者存在微炎症时超敏-CRP持续增高，持续增高的超敏-CRP是心血管事件发生率的独立危险因素，也是判断血液透析患者预后的重要预测因子。     

老年原发性高血压患者晨峰现象与心血管事件

目的探讨老年原发性高血压患者血压晨峰（MBPS）对心率变异性（HRV）及心脏结构和功能损害的影响。方法老年原发性高血压患者164例,根据24小时动态血压监测（24ABPM）分为MBPS组（90例）和非MBPS组（74例）,常规检查动态心电图、心电图、超声心动图。分析HRV时域参数大小,测量计算QT间期、校正的QT间期（QTc）、QT离散度（QTd）和校正的QT离散度（QTcd）,测定左心室舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期室间隔厚度（ZVST）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）及左心室质量指数（LVMI）。结果MBPS组的HRV时域指标均显著低于非MBPS组,包括项目24小时全程全部窦性R—R间期平均值的标准差（SDNN）（76．1±16．9）msvs（106．1±25．6）ms;24小时内每5分钟时段窦性R—R间期平均值的标准差（SDANN）（64．6±22．3）msvs（94．7±27．0）ms;全程全部窦性R—R同期的平方根（RMSSD）（23．2±13．2）mSVS（33．8±19．5）ms;两个相邻R—R间期互差〉50ms的心跳数所占分析信息间的期内心搏数的百分比（PNN50）（3．0±2．5）％vs（7．2±6．9）％（均P〈0．01）。MBPS组的QT间期、QTc、QTd、QTcd指标高于非MBPS组,QT（381．0±28．5）ms vs（360．0±25．9）ms;QTc（413．0±31．9）ms vs（403．0±29．0）ms;QTd（35．5±12．1）ms vs（32．2±10．2）ms;QTcd（40．2±5．9）ms vs（38．4±4．1）ms（均P〈0．05）．MBPS组LVMI、LVEDd、LVST及LVPWT均高于非MPBS组（均P〈0．01）。结论老年原发性高血压患者晨峰使心血管事件的风险增加。     

血液透析滤过对维持性血液透析合并心力衰竭患者微炎症和心功能的影响

目的观察血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并心力衰竭患者微炎症和心功能的影响。方法选择上海市利群医院合并慢性充血性心力衰竭的MHD患者50例,随机分为HDF组25例和血液透析(hemodialysis,HD)2组25例,2组使用相同的药物治疗。2两组患者分别在治疗前及治疗3个月后通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法测定患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子á(tumor necrosis factor-á,TNF-á)含量,彩超测定左心室舒张末内径(left ventricular diastolicdiameter,LVDd)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)。并选择健康志愿者20例作为对照组。结果治疗前,HDF组与HD组的IL-6、CRP和TNF-á水平显著高于对照组(P<0.01),LVEDd明显扩大,IVST显著增厚,LVEF显著降低。治疗3个月后,HDF组和HD组的心力衰竭治疗有效率分别为92%和76%,两组差异有统计学意义(P0.05);HDF组LVEF显著增高,LVEDd、IVST明显缩小,HD组LVEF较治疗前增高,但LVEDd、IVST改变不明显。结论合并心力衰竭的HD患者心脏功能严重受损,坚持长期HDF治疗可以有效清除中分子炎症介质,显著改善其心脏功能,提高治疗有效率。