结直肠癌联合化疗对血小板的毒性与氨磷汀解毒作用的临床观察

结直肠癌的联合化疗进展较快，特别是FOLFOX方案（亚叶酸＋5-氟尿嘧啶＋奥沙利铂）、FOLFIRI方案（亚叶酸＋5-氟尿嘧啶＋伊利替康）和XELOX方案（希罗达＋奥沙利铂）等联合化疗，被临床证明具有较高的有效性而成为近年临床肿瘤学重大进展。现已成为结直肠癌术后辅助化疗的首选方案和晚期姑息治疗的重要手段。但是结直肠癌常用的联合化疗方案一般6个疗程，共12次治疗，     

奥沙利铂、亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌46例

目的 探讨奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌的临床效果及不良反应.方法 选取2011年5月至2013年5月收治的晚期结直肠癌患者46例,均行奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶治疗,并观察治疗效果.结果 治疗后完全缓解6例,部分缓解25例,稳定15例,进展0例,总有效率67.4％.结肠癌与直肠癌患者有效率分别为67.8％、66.7％,二者差异无统计学意义（P＞0.05）.患者不良反应主要有呕吐（50.0％）、恶心（47.8％）、血小板减少（54.3％）、神经感觉异常（73.9％）等.均未出现心脏、肝肾功能损害,无化疗相关死亡.结论 奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌患者效果明显,不良反应发生率低,安全性高,可作为临床治疗晚期结直肠癌的一种有效方法.     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌患者的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析2010年8月-2012年12月64例晚期结直肠癌患者资料,32例采用替吉奥联合奥沙利铂（L-OHP）方案化学疗法（替吉奥组）,32例采用氟尿嘧啶联合奥沙利铂（FOLFOX）方案化学疗法（氟尿嘧啶组）,2周期后评价两组疗效及不良反应。结果替吉奥组和氟尿嘧啶组总有效率分别为50．0％和46．9％,两组差异无统计学意义（X^2=0．063,P=0．802）;两组骨髓抑制及胃肠道反应发生率相近,但静脉炎的发生率替吉奥组明显低于氟尿嘧啶组（0．0％、9．4％,P〈0．05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌,近期疗效较好,不良反应较轻。     

奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗晚期结直肠癌的效果分析

目的 探讨晚期结直肠癌以奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案、奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案行治疗的临床功效。方法 选取2021年10月—2022年10月巨野县人民医院收治的80例晚期结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数表法方式分组,每组40例。对照组患者治疗采取奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案,观察组患者治疗采取奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案。两组患者开展治疗前、后肿瘤相关指标、不良反应发生率、治疗有效率作比较分析。结果 观察组患者经治疗,癌胚抗原、CA724、CA199等肿瘤相关指标均有明显改善,较对照组治疗后良好,差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗有效率95.00%显著高于对照组77.50%,差异有统计学意义（χ2=5.165,P<0.05）。结论 晚期结直肠癌治疗中,奥沙利铂联合卡培他滨化疗+贝伐单抗靶向治疗方案的实施,能够有效干预患者病情,治疗效果良好。     

希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的观察及护理

结直肠癌是胃肠道系统最为常见的恶性肿瘤,5-氟尿嘧啶（5-Fu）是治疗结直肠癌的基本化疗药物,临床研究表明,奥沙利铂（L—OHP）联合5-Fu／四氢叶酸（CF）可作为晚期结直肠癌的一线治疗方案。     

贝伐珠单抗与雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂治疗难治性结直肠癌28例

目的探讨贝伐珠单抗与雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂在晚期结直肠癌二线以上治疗中的效果及安全性。方法 28例晚期结直肠癌患者,二线以上治疗应用贝伐珠单抗＋雷替曲塞、或贝伐珠单抗＋雷替曲塞＋伊立替康、或贝伐珠单抗＋雷替曲塞＋奥沙利铂方案,均21d为1个周期,2个周期后评价疗效。结果 28例患者共完成76个周期化疗,均可评价疗效,其中部分缓解12例,稳定11例,进展5例,有效率为42.9%,疾病控制率为82.1%;中位无疾病进展时间为5.3个月（95%CI：3.7~6.8）,中位总生存期为10.8个月（95%CI：9.3~14.6）;常见不良反应有骨髓抑制、乏力、腹泻和腹痛、高血压等,Ⅲ~Ⅳ级不良反应以中性粒细胞减少（4例）、腹泻（3例）、乏力（3例）、高血压（2例）为主。结论贝伐珠单抗与雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂方案用于晚期结直肠癌二线以上治疗可获得较高疾病控制率,不良反应可耐受。     

奥沙利铂联合5-FU／LV与伊利替康联合5-FU／LV比较治疗晚期结直肠癌的系统评价

目的比较伊利替康联合5-FU／LV方案（IRI＋5-FU／LV）与奥沙利铂联合5-FU／LV方案（OXA＋5-FU／LV）治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2007年第2期）、MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1984～2004）、CBMdic（1978～2007）、CNKI（1994～2007）及相关会议论文集及药厂资料，纳入随机对照试验及半随机对照试验，采用Cochrane系统评价方法进行评价。结果共纳入7个研究2107例患者，OXA＋5-FU／LV方案显示出相对优于或等于IRI＋5-FU／LV方案的中位生存期和疾病进展时间，OXA＋5-FU／LV方案显示出相对较高的有效率和较低的毒副作用。结论晚期结直肠癌治疗中OXA＋5-Fu／LV方案比IRI＋5-FU／LV方案更适合患者。     

XPGC46T单核苷酸多态性与晚期结直肠癌对奥沙利铂化疗敏感性的关系

目的探讨人着色性干皮病G组（XPG）C46T基因多态性与以奥沙利铂为主的晚期结直肠癌化疗敏感性的关系。方法经病理检查确诊的Ⅳ期结直肠癌病人73例,治疗前提取外周血DNA,应用TaqMan-MGB探针等位基因分型技术进行基因分型,比较其基因型与接受奥沙利铂化疗病人的2周期临床疗效、无进展生存期（PFS）的关系。结果C/C野生基因型病人的近期有效率（73.0%）明显高于C/T＋T/T突变基因型的病人（P=0.014）;C/C基因型病人PFS（中位时间为11个月）明显长于C/T＋T/T基因型病人（6个月）,差异具有显著性（χ^2=28.90,P〈0.01）。结论XPGC46T基因多态性可能与以奥沙利铂化疗的晚期结直肠癌病人化疗敏感性和生存时间相关。     

CPT-11联合5-FU/CF方案二线治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的探讨伊立替康（CPT-11）联合5-氟尿嘧啶/甲酸四氢叶酸（5-FU/CF）（FOLFIRI）方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应。方法回顾分析42例晚期结直肠癌患者经5-FU和奥沙利铂类药物一线化疗失败后行FOLFIRI方案治疗。CPT-11 180 mg.m-2,静脉滴注90 min,第1天;CF400 mg.m-2,静脉滴注2 h,第1天;5-FU400 mg.m-2,静脉推注,随后5-FU2.4 g.m-2,静脉滴注46 h（泵入）,第1天。每14天重复。分析其近期疗效及不良反应。结果42例患者中41例可评价疗效,有效率RR为11.9%,无进展生存期（PFS）为3.7个月,总生存期（OS）为11.0个月。主要的Ⅲ/Ⅳ度不良反应是中性粒细胞减少（16.7%）、迟发性腹泻（9.5%）和恶心呕吐（7.2%）。结论FOLFIRI方案二线治疗5-FU和奥沙利铂类药物治疗失败的晚期结直肠癌是有效的,不良反应能控制。     

奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价奥沙利铂联合吉西他滨（GO方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和副作用。方法采用Cochrane系统评价方法进行资料提取、分析、评价。结果共纳入9个研究,520例晚期NSCLC患者,经Meta分析表明,GO方案与吉西他滨＋顺铂（GP方案）的近期疗效和远期疗效相近,但GO方案显著降低了胃肠道反应、肾功损害及骨髓抑制。结论奥沙利铂与顺铂治疗晚期NSCLC疗效相似,含奥沙利铂的两药方案耐受性较好,更易为患者接受,可以作为治疗晚期NSCLC化疗方案。     

奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的临床观察

目的探讨奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法选择经病理学确诊的46例老年晚期结直肠癌患者,均采用奥沙利铂为基础的方案化疗,其中包括FOLFOX方案18例,XELOX方案25例,另有3例为奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案。所有患者至少完成2个周期的化疗,观察客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展时间(TTP)、总生存时间(OS)和化疗相关不良反应。结果 46例患者中,RR及DCR分别为39.1%和80.4%,TTP和OS分别为7.0月和24.0月。化疗相关不良反应可以耐受,Ⅰ~Ⅱ度不良反应主要包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等,Ⅲ~Ⅳ度不良反应少见,主要为中性粒细胞减少和腹泻。结论奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌安全有效,值得在老年人群中进一步研究推广。     

K-ras突变型晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶治疗的临床对比研究

目的观察并探讨奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶治疗K-ras突变型晚期结直肠癌患者的疗效和安全性,以找出一种更合适的化疗方案。方法收集2012~2015年收治的56例K-ras基因突变型晚期结直肠癌患者的临床资料。其中接受以奥沙利铂为基础的化疗方案者36例(奥沙利铂组),接受以伊立替康为基础的化疗方案者20例(伊立替康组)。比较两组近期治疗效果和远期治疗效果,评价两组不良反应情况。结果奥沙利铂组与伊立替康组治疗后有效率分别为22.2%和15.0%,奥沙利铂组稍高于伊立替康组,但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);奥沙利铂组与伊立替康组治疗后疾病控制率分别为77.8%和85.0%,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。截止2016年9月1日,奥沙利铂组患者的平均中位无病生存时间(PFS)为8.2个月,95%CI(6.1~9.8)个月;伊立替康组患者的平均中位PFS为7.1个月,95%CI(5.9~7.9)个月,两组中位PFS比较也无显著统计学差异(P=0.6750.05)。安全性方面两组患者不良反应均以1~2级为主,患者均可耐受。结论与伊立替康方案相比较,对于K-ras基因突变型晚期结直肠癌患者能从奥沙利铂方案中获益更多,应优先选择奥沙利铂为基础的化疗方案。     

奥沙利铂分别联合分卡培他滨和替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床疗效分析

目的探讨奥沙利铂分别联合分卡培他滨和替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法选取70例晚期结直肠癌患者,时间为2016年8月-2019年5月,采用双盲法实施平均分组,每组各35例,观察组患者采用奥沙利铂与替吉奥治疗,对照组采用奥沙利铂与分卡培他滨治疗,对比两组治疗效果及不良反应情况。结果两组疾病控制率组间比较无统计学意义(P>0.05);观察组各种不良反应发生率均明显少于对照组(P<0.05)。结论对晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥或奥沙利铂联合分卡培他滨治疗的临床疗效相当,但前者不良反应更少。     

XPD/ERCC2多态性与晚期结直肠癌对奥沙利铂敏感性关系

目的了解XPD/ERCC2 Lys751Gln（C→A,35931）多态性与晚期结直肠癌对奥沙利铂为主化疗敏感性的关系。方法70例Ⅳ期结直肠癌病人化疗前取静脉血并提取DNA,以real-time PCR法对XPD/ERCC2基因进行单核苷酸多态性（SNP）分型。对病人行奥沙利铂化疗,观察客观缓解率,比较不同基因型与化疗效果的关系。结果XPD/ERCC2 Lys751Gln基因位点在本研究人群中的突变类型及频率为：C/C55.72%,C/A35.71%,A/A8.57%。70例结直肠癌病人化疗有效率（CR＋PR＋SD）为54.29%,C/C与C/A＋A/A基因型在化疗有效组（CR＋PR＋SD）和无效组（PD）之间分布的差异有统计学意义（χ^2=7.926,P〈0.05）。结论XPD/ERCC2 Lys751Gln基因多态性与晚期结直肠癌病人接受奥沙利铂一线化疗后的临床疗效有关。     

希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的观察及护理

结直肠癌是胃肠道系统最为常见的恶性肿瘤, 5-氟尿嘧啶(5-Fu)是治疗结直肠癌的基本化疗药物,临床研究表明,奥沙利铂(L-OHP)联合5-Fu/四氢叶酸(CF)可作为晚期结直肠癌的一线治疗方案[1].然而,由于无法确定老年患者是否能耐受化疗毒副反应,如何治疗老年晚期结直肠癌目前尚无定论[2].希罗达(Xeloda)是一种新型口服型细胞毒性药物,是一种模仿氟尿嘧啶持续给药能达到甚至超过静脉给药疗效的氟尿嘧啶类药物[3], 与5-Fu静脉滴注相比,希罗达有效率高,而毒副反应较轻[4].奥沙利铂是第3代铂类抗癌药,与顺铂相比,其恶心呕吐、肾毒性及骨髓抑制较轻,主要不良反应为蓄积性神经毒性[5].奥沙利铂与希罗达2者毒副反应无叠加.本文收集了2006年1月～2009年2月28例希罗达联合奥沙利铂治疗晚期老年结直肠癌患者毒副反应的观察及采取的护理措施,现报告如下.     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理

[目的]总结奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理措施。[方法]回顾性分析38例晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。[结果]本组病人化疗过程均顺利,无一例因副反应而停止化疗。[结论]加强晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗护理是化疗计划顺利进行的保证。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理

[目的]总结奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期或复发性结直肠癌的护理措施。[方法]回顾性分析38例晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。[结果]本组病人化疗过程均顺利,无一例因副反应而停止化疗。[结论]加强晚期或复发性结直肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗护理是化疗计划顺利进行的保证。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠、直肠癌的临床研究

目的评价雷替曲塞联合奥沙利铂（L-OHP）治疗晚期结肠、直肠癌的疗效和安全性。方法 40例晚期结肠、直肠癌患者分为2组：试验组20例,给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对照组20例,5-Fu/LV方案联合奥沙利铂治疗。观察2组的临床疗效及安全性。结果试验组RR为40.0%,DCR为80.0%,对照组RR为30.0%,DCR为70.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜损害发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论雷替曲塞联合L-OHP方案较传统的以5-Fu为基础的联合化疗方案使用方便,缩短住院时间,并且在有效率方面不劣于以FU为基础的联合化疗,是值得推荐的治疗晚期结肠、直肠癌的化疗方案。     

奥沙利铂为主方案治疗进展期结直肠癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂（L-OHP）、甲酰四氢叶酸钙（CV）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合治疗进展期结、直肠癌的临床疗效。方法 将84例进展期结、直肠癌患者随机分为2组，分别采用L-OHP＋5-Fu／CF方案及5-Fu／CF方案化疗4个周期以上，评定其疗效及毒性。结果 L-OHP＋5-Fu／CF组有效率45．5％，明显高于5-Fu／CF组的22．5％（P〈0．05），毒副反应轻，以外周感觉神经异常为主。结论 L-OHP＋5-Fu／CF具有协同作用，可以作为治疗进展期结、直肠癌的优选方案。     

两种药物联合治疗老年晚期结直肠癌的临床研究

目的观察国产替吉奥胶囊（S-1）联合奥沙利铂（L-OHP）治疗老年晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应。方法 29例老年晚期结直肠癌患者采用L-OHP（130mg/m2静脉滴注2h,d1）;S-1（40mg/m2,2次/天,1～14d）,21d为1个周期。至少完成2个周期后评价疗效及不良反应。结果 29例患者均可评价疗效,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）13例,稳定（SD）12例,进展（PD）3例,有效率（CR＋PR）48.3%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）89.7%。总生存时间（OS）为6～21个月,随访1年生存17例（58.6%）。主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制、周围神经毒性等,无治疗相关性死亡。结论 S-1联合L-OHP治疗老年晚期结直肠癌的疗效好,不良反应较轻,值得临床推广。