小儿重症肌无力危象误诊1例

患儿男,13 / 12,因全身发绀和突然意识丧失半小时入院.无误服药物史,既往无惊厥病史,无感冒发热病史,间断服用鱼肝油和钙剂.入院查体:体温37.6℃,脉搏128次/min,呼吸24次/min.发育营养正常,意识不清(压眶有反应).     

脑梗死合并周期性麻痹1例

患者，男，39岁，因“四肢瘫痪、构音困难2天”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P88次／min，R20次／min，BP140／100mmHg。心肺无异常，腹部未见异常，四肢肌力为0，其神经反射未引出，余未见异常，辅助检查：血清钾2．2mmol／L，血清钠、血清氯均正常。血、尿、便常规及肝功、肾功均正常。心电图无异常。入院查头颅CT结果未见异常。患者入院8天后，双下肢及上肢肌力恢复正常，其神经反射正常，     

重症肌无力误诊1例

<正> 1 临床资料 患儿,男,3岁。因进食西瓜后剧烈呛咳、憋气,以“气管异物”收治耳鼻喉科。胸透未见异物征,预行纤维支气管镜检查。术前肌注阿托品,10min左右,患儿出现烦躁不安,面色发紫,发音低,哭声弱,声音嘶哑,四肢发软,急请儿科会诊。详细追问病史,患儿一周前始有上呼吸道感染,3d来声音嘶哑,易流涎,言语不利,口服抗生素2d。查体:血压正常、神志清,双眼睑下垂,遮瞳1/2,呼吸浅促,四肢肌力Ⅲ,肌张力低下,各腱反射减弱,病理反射阴性,考虑重症肌无力(MG)的可能性大。急给肌注新斯的明,15min后双眼睁开,呼吸及四肢肌力明显好转,按MG给予治疗效果好。     

结肠恶性淋巴瘤误诊为肠结核1例分析

1病例资料 患者，男，35岁，因发热腹痛、腹泻、腹胀1个月，加重3天伴头昏、胸闷收住我院内科：查体：T38．8℃，P88次／min，R19次/min，BP112／67mmHg，贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，脐周及右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，移动性浊音(一)，双下肢无水肿，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理     

二期矽肺误诊为血行播散型肺结核1例

1病历报告 患者，男，52岁。于1987-2005年在煤矿从事主掘进作业．接触矽尘，因咳嗽、咯血痰1周，于2005年2月10日就诊于县医院，自述无明显诱因突然出现痰中带血。但无发热、盗汗、乏力等症状。既往史：否认有关节炎病史．未进行过职业健康检查，查体：T36．4℃．P88次／min。R24次／min，BP128／75mmHg，皮肤无潮红．无外周表浅淋巴结肿大．心肺听诊正常．腹软．肝脾未触及肿大。     

无痛性心肌梗死1例

1 病历报告 患者，男，76岁，以周身乏力10余年，加重1d为主述就诊，既往糖尿病10年，日常未口服降糖药物，血糖控制良好。入院查体：T36．5℃，P76次／min，R18次／min，BP130／90mmHg。神清语明，发育正常，营养中等，慢性痛面容，查体合作。双侧瞳孔等大同圆，直径约3．0mm，直、间接光反应灵敏，口唇无发绀。伸舌居中，双肺呼吸音清，HR76次／min，律整，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。四肢肌力4级，生理反射存在，病理反射阴性。辅助检查：即刻血糖13．6mmol／L，予二甲双胍0．5g，3次／d口服．嘱监测血糖变化。第二日症状进一步加重，行心电图检查示窦性心律，心室率96次／min，广泛ST-T改变，心肌酶谱AST 128U／L，CK501U／L，CK-MB 108U／L。LDH 336U／L，HBDH 196U／L，凝血四项及血常规正常。诊断：急性非ST段抬高型心肌梗死。立即扩冠、抗凝、营养心肌、降糖对症治疗，2周后出院。     

小脑梗死误诊为梅尼埃病2例

1 病例报告。例1，女，60岁。主因发作性眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣7h，于2002年6月13日入院。查体：T36．5℃，P76次／min，R17次／min，BP110／75mmHg；神清语利；双侧眼球水平震颤，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟稍浅，舌体居中，颈软无抵抗；心肺未闻及异常，肝脾未触及；四肢肌力5级，肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。诊断：梅尼埃病。     

子宫肌瘤红色病变误诊宫腔积血1例

1临床资料 1．1一般资料患者，女，29岁，于2007年2月5日以“下腹疼痛6d，加重2d”为主诉入院，平素月经规律，末次月经2007年2月2日，6d前无诱因出现下腹疼痛，加重2d，昨天在院诊断“宫腔积血”给予清宫，也无好转，到上级医院定诊，超声提示子宫肌瘤来院手术，即往健康。查体：T36．5℃，P88次／min、BP110／70mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。心肺正常，腹软，下腹可触及儿头大小包块，有压痛无反跳痛，无移动性浊音。内诊：外阴阴道正常，宫颈消失，子宫体儿头大小，光滑，有压痛，质硬。超声提示子宫肌瘤。     

巨幼红细胞贫血误诊为重症肌无力1例报告

男患，50岁，1986年就诊。主诉：活动后四肢无力6个月。病史：该患6个月来无明显诱因出现四肢无力，晨轻暮重，活动后明显，休息后减轻甚至恢复正常。既往：无高血压病。查体：Bp18．7／10．7Kpa，体温、脉搏和呼吸正常，发育正常，营养一般，略胖。颜面有白癜风样皮肤色素脱失。     

过敏性紫癜2例误诊分析

1病例资料例1男，11岁，因双膝关节疼痛5d入院。患儿缘于5d前上体育课跑步后出现双膝关节疼痛，当时未在意，第二天疼痛加剧，校医诊断为生长痛给予钙片等治疗，未见好转，今日疼痛加剧，不能行走，急入我院。查体：T37．1℃，P80次／min，R20次／min，BP110／75mmHg，神清，皮肤、巩膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大，咽无充血，扁桃体不大，颈软无抵抗，心肺腹未见异常，病理反射未引出。双膝关节活动范围正常，无压痛。双小腿可见少量出血性皮疹，稍高出皮面，压之不褪色。实验室检查：     

以肌无力为主要表现的系统性红斑狼疮2例临床分析

例1患者，女，23岁。主因发热两个月，四肢无力，进行性加重1个月，不能行走8d入院。查体：T38℃，P120次／min，R22次／min，BP17／10kPa。慢性病容，口腔粘膜可见多处溃疡。心率120次／min，心音稍低钝。肺无异常。肝、脾不大。四肢肌力减退，尤以双下肢为著(肌力0级)。肱二头肌及肌腱反射消失。     

视神经脊髓炎误诊为球后视神经炎一例

1病例介绍 患者，女性，17岁，汉族。双眼胀痛，视力急剧下降1周，门诊诊断为球后视神经炎。于2004年7月20日收住院。查体：体温36．5℃，脉搏75次／min，呼吸20次／min，血压138／86mmHg，心、肺、腹未见异常。双眼压力：23mmHg，视力右0．1，左0．3，瞳孔等大等圆，直径5．0mm，直间接对光反应迟钝，视乳头边界稍模糊，色正常，黄斑中心反射存在。     

甲状腺功能亢进误诊1例

1 临床资料 患者，男，31岁。以低热、疲乏无力，偶尔咳嗽，无痰。于1994年9月15日到我院门诊治疗。查体：T37．8℃，P88次／min，R16次／min，BP17．3／9．3kPa，全身皮肤潮热，浅表淋巴结无肿大，眼球无突出。咽部充血，扁桃体无肿大。甲状腺未触及，双肺呼吸音粗，心脏未见异常，双手平伸无震颤。     

先天性单侧透明肺误诊一例

患者，女，37岁。主因咳嗽、气短30年，加重1周入院。入院时咳嗽、气短，精神尚可，无明显气急。否认特殊药物史、肝炎病史及家族史。查体：体温(T)36.4℃，脉搏88次／min，血压120／80mmHg，呼吸18次／min。口唇无紫绀，无急性病容，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿……     

以呼吸肌麻痹为突出表现的格林-巴利综合征1例

本文报告格林一巴利综合征1例。 1病例 介绍患者，男，50岁，因眩晕10h，伴胸闷气短2h入院。于入院前10h无明显诱因下出现眩晕、视物旋转、恶心，未呕吐，无耳呜及发冷、发热，入院前2h出现胸闷气短，当地未加诊治而来我院。入院时查体：T36．8℃，P88次／min，R16次／min，BP110／80mmHg，神志清楚，言语流利，颅神经检查无异常，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心率880次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢肌力V级，肌张力正常，双侧深浅感觉无异常，双肱二、三头肌反射及膝腱反射正常，病理征阴性。     

肺栓塞致猝死在基层医院的误诊及防范对策

患者1，男，34岁，因咳嗽2d，胸闷2h于2003年1月7日来我院急诊。2d前有低热，咳嗽，查体：T37．2℃，咽充血，Bp 130／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133kPa)，HR98次/min，诊断为“上感”，留观1h后患者觉胸闷加重，查体：HR130次／min，呼吸22次／min，血压102／60mm Hg，心电图示窦性心动过速，遂注射西地兰及地西泮等，病情无缓解。     

以精神异常为首发症状的低血糖症1例

患者，女，72岁。因哭闹、谩骂2h，意识不清10min于2008年2月3日入院。患者2h前无明显诱因行为异常，多语、大声哭闹，谩骂，无目的来回走动。约10min前患者不醒人事，急诊以昏迷原因待查收住院。既往有糖尿病病史7年，用诺和灵30R（早22U，晚20U）控制血糖，平素血糖控制较佳，近日口腔溃疡，进食量减少；高血压4年，用非洛地平缓释片控制血压。无精神病、癫痫等病史，家族中无特殊病史。人院查体：T36．70℃，P78次／min，R24次／min，BP135／82mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志不清，呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝，颈软。双肺呼吸音清，无口罗音，HR78次／min、     

肠蛔虫致神经源性休克1例

患者,男,12岁,初中学生。于2008年10月13日上午9时12分,正在上课时突发脐周腹痛,随即倒地不醒人事,呼之不应,紧急抱送入院：代诉无呕吐,已就早餐,无抽搐和惊阙,既往无类似病史。查体：T、P均正常,R98次／min,BP67／50mmHg,面色苍白,四肢湿冷,心脏听诊：心率98次／min,心音强无杂音,肺部听诊：正常,角膜反射存在、瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢软,踺反射减弱,其它生理反射存在,病理反射未引出,腹部触膜平软。     

低分子肝素钙致腹腔出血1例

患者男，69岁，因口角歪斜，左侧肢体无力1月，进行性加重2日收入院。入院查体：BP160／105mmHg（1mmHg-0．1333kPa）．T36．6℃，P88次／min，R18次／min，神志清醒，双瞳等大等圆，直径3mm，直接间接对光反射存在，颈无明显抵抗感，双肺听诊呼吸音清，双眼左侧视野偏盲。左上肢、下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，腱反射弱，左巴氏征（＋）。     

以咽部异物感和声音低哑为表现的脑梗死一例

患女，50岁，农民。因不明原因声音低哑和咽部异物感1年余来诊。患1年前无明显诱因突然觉咽部有鸡蛋大小异物阻塞，伴声音低哑、语速减慢，症状持续存在。无发热、咳嗽、咳痰、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，四肢活动正常。曾在外院按“咽喉炎”、“癔病”等治疗，无明显疗效。否认高血压病史。检查：体温37．1℃，脉搏68次／min，呼吸20次／min，血压108／74mmHg(1mmHg=0．133kPa)。步入病房，对答切题，思维连贯、清晰，语速稍显迟缓，双瞳孑L等大等圆，对光及调节反射正常，双侧鼻唇沟正常，伸舌无明显偏移，四肢肌力、肌张力正常，浅表反射及腱反射正常，病理反射未引出。咽喉部及声带镜检未见异常。头颅CT扫描示：