肝巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性，对岁。主诉上腹部包块10多年，8年前做B超检查，在肝内有7CmXscm大实质性肿块，近3个月增长迅速而入院手术治疗。术中见肝左叶内近外侧有一实性肿物，大小约20cmX20cmX12crn，同时在肝右叶及腹膜可触及蚕豆和黄豆大肿物各1个。切除肝左叶和肝肿物及腹膜肿物送病理检查。病理检查肿物重250Og，19cmX19cmX12cm，表面给节状，呈灰褐色或黄白色，与肝界限清楚，无包膜，质地软而服。切面灰白色或黄褐色或多彩状。光镜下见瘤组织边缘挤压肝脏，局部与肝细胞相混杂。瘤组织主要由以下成分组成：纤维组织，细胞分化多成熟呈席纹状或…     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料 患者男，54岁，因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年，糖尿病史1年，家庭史无异常。入院查体：脉搏100次／min，血压170／100mmHg，浅表淋巴结未触及，双肺（-），心率100次／min，律齐，s1略强．腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，生化肝功ALT 26IU／L，AST16IU／L，CO2-CP24．0mmol／L。腹部彩超：腹主动脉左外侧见7．1cm&;#215;5．6cm肿块图象，分叶、边界清，内部均匀分布低回声。上腹部CT：腹主动脉左前方见7．0cm&;#215;5．5cm&;#215;5．6cm软组织密度肿块，形态欠规则，与腹主动脉界限不清，左肾上腺未见显示，右肾上腺、胰腺未见异常。诊断：     

小儿双侧卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女性，6岁。下腹痛半年，加重20天。查体：腹部稍隆起，左下腹可触及一结节状包块；右下腹可触及一儿头大包块，质稍硬，活动差。B超检查：子宫体4．4cmx3．3cmx3．8cm，回声均质，形态规则；左附件区见一6．0cmx4．4cm实性低回声区；右附件区见一8．4cmx5，0cm实性低回声区，示双侧卵巢实性占位。其它部位无异常。手术见肿物位于双侧卵巢，左侧见一8cmx4cm结节状肿物；右侧见一9cmx5Cm质硬肿块。切除双侧卵巢肿物，送检。病理检查送检右卵巢肿物8cmx6cmx5cm，左卵巢肿物6cmX5cmX4cm。肿瘤切面均为灰白色，质细。镜下见双侧卵巢肿瘤组…     

结肠旁沟炎性肉芽肿误诊1例

1病例患者女性，35岁。转移性右下腹痛伴恶心4天．既往有贫血、浮肿及慢性阑尾炎病史。外种情况：右上腹可触及8cm×6cm包块，边界光滑，中等硬度、位置固定，有明显压痛。安氏点压痛、反跳痛。化验；RBC2．7×1012／L，Hb78／L，8q3C1．3×109／L。附图升结肠远端外后方充盈缺损伤你表现；B起探及右助缘下右肾前外方一42cmXZ．3cm边界不整增强光团，内部回声均匀，包块左侧可见肠道气体及肠管反射。全消化道钡餐透视：升结肠远端外后方见一约8．ocmX3．bern充盈缺损，局部肠管们心性狭窄，粘膜尚规则（附图）。X线提示：升结肠肿瘤。…     

横结肠系膜错构瘤1例

错构瘤多为儿童常见病。好发于皮肤及口腔粘膜，也可发生于肝、肠及颅内．但发生于横结肠系膜者罕见。本院收治1例，报告如下。患者女，16岁。因右下腹部包块伴尿频及大便不畅1月余入院。既往无腹痛及外伤史。查体：腹平软，右下腹可触及12cm×8cm×4cm肿块，质硬，边界清，活动度大．该包块可自右下腹推至左上腹，偶见其随肠蠕动而移至右下腹部，无触痛，指检无阳性发现。血常规：Hb100g／L，WBC3．6×109／L，N0．72，L0．28，B超检查：腹腔内发现12cm×8cm×4cm巨大囊实性包块，活动明显，可达左上腹，包块内以多房无回声为主，间有…     

胃肠道间质瘤超声表现一例

患者女，63岁。因上腹部饱胀不适1年余。无腹痛、恶心、呕吐。无明显消瘦等。查体：腹部无明显压痛，未扪及明显包块，无腹水征。超声检查：紧贴肝左叶后方可见一5．6cm×5．2cm×4．8cm的实质性低回声团块，包膜清楚，呈类圆形，内部回声不均匀，呈疏松蜂窝结构，团块后方回声增强（图1）。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示团块内无明显血流信号。超声造影：由肘静脉注入造影剂声诺维2．4ml后显示团块内部造影剂充填晚于肝实质动脉相，团块内部为少血供型（图2）。超声提示：肝左叶后方实质性占位病变，     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

病例男,64岁。因左上腹包块2月余入院。查体：左中上腹可触及12cm×13cm大小包块,无压痛及移动。实验室检查：AFP3．3ng／ml,CEA7.4ng／ml,SFT＞500ng／ml。CT表现：肝左叶见结书形低密度病灶,大小约12cm×11cm×8cm,密度不均,边界尚清。增强后病灶无明显强化,与正常肝组织分界更为清晰。肝内、外胆管无扩张,腹膜后未见肿大淋巴结。手术所见：肿块位于肝左外侧叶,大小约20cm×15cm×15cm,与周围肝组织分界清楚,余肝组织正常,腹腔未见转移。病理诊断：（肝左外侧叶）恶性纤维组织细胞瘤。讨论恶性纤维组织细胞瘤,恶性程度…     

再生障碍性贫血合并巨大肝脓肿破裂1例

患者男,22岁.再生障碍性贫血病史9年,重度贫血貌,血小板计数37×109/L,白细胞计数3.58×109/L,1周前出现剧烈咳嗽、高热症状,体温峰值达39.5℃,上腹部胀痛并进行性加重,于剑突下可触及包块.超声检查:肝左叶明显增大,内可见一增强回声区,类似超声造影剂的微气泡回声,随着体位呼吸改变有流动感,大小约16.0 cm×17.0cm×10.0 cm,形态不规则,张力较大,其上层为细带状无回声区,肝左叶边缘明显变薄,呈线状(图1).     

类似肿瘤的医源性腹腔内纱布异物1例

笔者遇到1例医源性腹腔内异物，现报告如下：患者男，40岁．曾于1989年患急性阑尾炎在某医院行手术切除，术后切口化脓感染，迁延不愈，经2个月治疗，切口愈合出院。X线检查：腹部平片示右腹部见一约24．0cmX12．0cm的密度增高影，边缘锐利（图1）。CT检查：右肾前方见一约17cmX12cm囊性包块，舆壁薄，部分边界较厚、不规则，且有分隔，CT值9．0～20．0Hu，将空回肠向四周推移，肝脏轻度上移，右根隔升高（图2），CT诊断：肠系膜囊肿。手术所见：右侧腹部有一约25cmX25cmX20cm囊性肿块，分离肿块表面粘连的大网膜，因肿块较大，不便操…     

胃平滑肌瘤误诊为肝癌1例

1 病历摘要 女,56岁.主因食欲减退伴乏力、体重进行性下降7 d入院.入院时神清、贫血貌、肝病面容,巩膜稍有黄染,眼结膜苍白,肝脾未触及,腹部未触及包块.自诉有肝炎病史,平素食欲可,无特殊不适,二便正常.血液分析示:WBC 3.9×109/L,RBC 2.24×1012/L,Hb 50 g/L.腹部CT示:肝左叶下方见一约11 cm×7.7 cm×10 cm大小类圆形肝块形,边缘尚清.上缘与肝左叶实质关系密切,内密度欠均匀,见低密度坏死,胃体受压左移,胰腺受压变细呈条形,宗规异常象肝肿癌.到省级大医院就诊也考虑为肝肿物,但肿物活检示:生长活跃的平滑肌瘤,为求进一步治疗于2006-05-22行剖腹探查术.     

儿童肝脏巨大炎性假瘤1例

患者 ,女 ,10岁 ,腹痛 ,发现上腹包块 2 0天 ,包块渐增大 ,近 3日出现消化道症状 ,体温升高 1周 ,最高达 39.5℃。查体 :贫血貌 ,无明显消瘦 ,上腹正中肿物凸起膨隆 ,约 10 cm×10 cm ,界清 ,活动差 ,压痛 ,实质性。实验室检查 :甲胎蛋白、肝功能、卡松尼试验均阴性。上腹 CT平扫 增强 :肝右叶见一巨大类圆形混杂密度影 ,大小约 9.0 cm× 7.0 cm,边界清楚 ,周边见多个散在钙化灶。病灶向腹壁膨隆 ,胰腺受压下移 ,增强后 ,病灶呈不明显强化。腹腔内见少量积液影 ,未见肿大淋巴结。CT印象 :1.肝左叶恶性肿瘤 ,考虑肝母细胞瘤可能性大 ;2 .…     

脾脏巨大脓肿2例

脾脏巨大脓肿少见，现报告二例如下。例1女，14岁。间断性左上腹隐痛1年余，10天前外出受凉后发热、轻咳、左上腹痛加剧，体检：急性热病容，左上腹压痛、体温39C，见白细胞52．3X109／L。CT：左下胸腔少量积液、左上腹腔内见一巨大薄壁囊状肿物，边界清楚，大小为14cmX14cmX16cm，其内CT值为22HU，仅一个层面可见其内有一小点状气影、囊室均匀、囊物下极的外测线可见明确的脾影。注射造影剂后囊壁强化且与脾脏相似（图1、2）。手术所见：脾脏肿大呈暗灰色、触之有囊性感，抽出脓液约2000ml，切除脾脏。病理诊断：脾脏慢性脓肿。胸腔积…     

超声诊断消化道异物致肝脓肿1例

患者,男,46岁,1个月前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,无向他处放射痛,偶有畏寒、无发热,经治疗后仍觉右中上腹隐痛,遂来本院就诊。入院查体:右中上腹隐约触及质中包块,边界不清;血常规:白细胞总数12.5×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白86.9g/L,血小板计数314×109/L,肝功十一项正常,乙肝两对半(-)。B超检查:肝左叶增大,前后径约4.8cm、上下径约12.3cm、右叶大小未见异常,斜径约12.8cm;包膜欠光整,肝左内叶下段见一个低回声包块,大小约6.5cm×3.4cm×1.8cm,边界尚清,形态不规则,内部有光点、光斑,透声欠清;其内另见一条大小约6.…     

卵巢纤维瘤伴蒂扭转影像诊断1例报告

卵巢纤维瘤，临床罕见，而卵巢纤维瘤蒂扭转，更为罕见，我们遇见三例，报告如下：患者女性，47岁。5年前发觉右下腹有一包块，逐年增大，无不适感。近日出现右下腹痛伴恶心呕吐，于1997年3月22日来诊。月经规律，无病经史。体直：T：36．习C，P：80次／分，R：20次／分，BP：16／10KPA。营养欠佳，全身浅表淋巴结未触及，心肺未见异常。肝脾未触及。右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。右下腹部触及约12cmX12cm，质地较硬，形状不规则，边界清楚包块，包块无压痛，可向上、右移动。移动性法音阳性。B超所见：右侧附件区见一大小约11．阶。…     

膈肌脂肪纤维瘤1例

病例男，５８岁。右上腹不适半年。无发冷发烧，无恶心呕吐、无黄染。查体：剑下偏右触及一包块，质硬，不活动，有触痛。肝脾未触及。全身表浅淋巴结无肿大。实验室检查未发现异常。B超：肝左叶内侧段团块状强回声影。CT检查：肝裂区见一类圆形肿物影，大小约６．５cm×６．０cm×５．０cm，其内密度不均，CT值为－６６～４５Hu之间，边缘为略高密度环，环壁厚薄一致，密度均匀，CT值为６６Hu。肿物与周围组织分界清楚（图１）。肿物上部达右心膈角区，致右心缘受压变形，心影略左移（图２）。CT诊断：膈肌良性肿瘤。手术所见：右膈肌…     

结肠炎性包块超声误诊为结肠癌1例分析

对结肠炎性包块超声误诊为结肠癌1例分析如下。 1病历摘要 男，44岁。以右下腹包块2a来超声科检查。超声所见：右下腹见11．4cm×10．3cm×5．2cm实体性肿物；形态不规整，边界不清；周边呈低回声。中心部可见强回声气体反射呈“假肾征”。超声提示：右下腹实体性肿物，考虑结肠癌。患者人院后行手术治疗。手术见右下腹回盲部肠套叠肠壁充血水肿，升结肠内侧壁肿物约4．0cm×3．0cm×2．0cm大小实质性，中等硬，表面光滑无溃疡，考虑良性肿瘤，行右半结肠切除术。术后病理诊断：炎性渗出性病变。这与术前诊断不符属误诊。     

肝原发纤维肉瘤1例

患者,女,56岁,右上腹隐痛2个月,无发热,无恶心、呕吐,纳差。查体：剑突下深压痛,肝区无叩痛,腹部无反跳痛;腹部未扪及包块,皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及,未见腹壁静脉曲张。实验室检查：血常规未见异常,AFP阴性,乙肝表面抗原阴性,胸部X线片检查未见异常。辅助检查：B超示肝左叶实性包块,形态不规则呈分叶状,周缘见晕圈,其内回声不均,呈不规则稍强回声、低回声;余肝实质光点细、分布均匀。MRI检查示病灶位于肝左叶,形态不规则、边界清楚,左肝管及门脉左支受压,病灶平扫T12I呈低信号,其中央见更低信号,T2WI呈稍高信号,其中央见更高信号,增强扫描病灶呈轻度不均匀强化。腹膜后及腹腔淋巴结未见增大。术前拟诊：肝细胞癌。手术中见肝左叶增大,其内见灰白色,包膜完整,     

腹壁炎性肌纤维母细胞瘤的超声表现1例

患者男,54岁,发现左上腹部包块5d,包块突起于腹壁表面,无红肿疼痛。体格检查：左上腹肋缘下方见5．6cm×4．3cm×2．6cm大小包块,按之柔软,无触痛感,超声检查：左上腹腹壁软组织内见一低回声为主的混合回声,大小约5．5cm×4．0cm×2．6cm,边界清晰（图1）;其内可探及少许彩色血流信号,最大流速：6．49cm／s,最小流速：0．65cm／s,阻力指数：0．90（图2）。     

小肠巨大平滑肌肉瘤1例报告

小肠肿瘤不常见,本文报告经手术,病理证实的空场平滑肌肉瘤1例。患者女性,56岁。以间歇性左腹部钝痛并自感腹部包块入院。无腹胀、腹泻、便秘症状。体检：一般情况尚好,左腹部可价及约10cmX10cmXgcm实性包块。边界清楚,表面光滑、质硬度中等,轻度触痛,略有活动,包块区未闻及血管杂音,肝脾无肿大,腹部无移动性浊音,未见场型及国动波,肠鸣音正常。CT检查：左中上阴见12cmX12cmX10cm大小类园形、分叶状、囊实性肿块,肿块内见数个囊性分隔,囊内壁见两个壁给节,肿瘤囊性成份占2／3,实性成份占1／3,密度基本均匀,肿瘤后壁与…     

脾血管肉瘤1例报告

脾血管肉瘤又称脾血管内皮细胞肉瘤，是一种罕见的恶性肿瘤。现报告1例如下。1病历摘要患者女，30岁。因腹部胀痛5天入院。患者于5天前劳动时突然出现左上腹疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物。体格检查；心率104次／分，血压14／8kPa,，全腹轻度肌卫、压痛和反跳痛，脾助下可及，质硬。诊断性腹腔穿刺有不凝血液。血红蛋白62g／L，白细胞3．4X/L，血小板71X109／L。B超检查报告脾肿大，牌实质回声增强，分布不均。CT检查见腹腔中等量积液，脾肿大，脾实质密度不均。急诊行剖腹探查，术中见腹腔积血约1000ml，脾肿大达16cmX8cmX6cm，表面不平…