高氧液对老年肺癌术后的治疗作用

[目的]研究和总结静脉高氧液输注对老年肺癌患者手术后的治疗作用. [方法]回顾分析2003年6月～2007年8月80例老年肺癌手术治疗病人,随机分成高氧液治疗组(治疗组)和鼻导管吸氧组(对照组)各40例,两组在性别、年龄、疾病过程、麻醉方法和合并症等无统计学差异.术后持续血氧饱和度检测,并在末后d 1、2、3、4、5的同一时间抽股动脉血测定氧分压(PaO2),分别计算出治疗和吸氧前后两组的氧分压差,进行样本t检验.同时观察两组病人术后并发肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、心功能不全的发生率,进行χ2检验. [结果]高氧液治疗组的动脉血氧分压升高明显(20.7284±1.0644)kPa,与对照组(13.827±0.9765)kPa相比,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组并发症的发生率10.0%(4/40),与对照组27.5%(11/40)相比差异有统计学意义(P<0.05);术后并发严重心律失常心脏骤停死亡1例. [结论]老年肺癌术后静脉高氧液输注,能够明显提高动脉血氧分压,有效降低术后并发症.     

醒脑静联合磷酸肌酸钠对脑心综合征患者神经功能的影响

目的探讨醒脑静联合磷酸肌酸钠对脑心综合征患者神经功能的影响。方法选取2014年1月至2015年11月我院收治的87例脑心综合征患者,根据治疗方法的不同分为治疗组(42例)和对照组(45例)。对照组给予常规疗法,治疗组在对照组基础上给予醒脑静和磷酸肌酸钠治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗前两组患者NIHSS、GCS、GOS评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后治疗组患者NIHSS评分显著低于对照组,GCS、GOS评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者NSE水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后7 d、14 d治疗组患者NSE水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论醒脑静联合磷酸肌酸钠治疗脑心综合征患者可改善患者神经功能,提高患者预后。     

依达拉奉辅助治疗重症颅脑损伤的效果观察

目的探讨依达拉奉联合脑苷肌肽治疗重症颅脑损伤患者的效果。方法选取我院2014年1月至2018年7月收治的重症颅脑损伤患者352例,随机分为联合组和对照组,各176例。联合组给予依达拉奉联合脑苷肌肽治疗,对照组给予脑苷肌肽治疗。观察两组患者治疗前后的GCS评分、 ICP、颅脑损伤标记物(S-100B、 GFAP、 NSE、 UCH-L1)水平及不良反应情况。结果治疗后,两组患者的GCS评分显著高于治疗前,且联合组的GCS评分显著高于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组患者的ICP、颅脑损伤标记物水平显著低于治疗前,且联合组的ICP、颅脑损伤标记物水平显著低于对照组(P均<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合脑苷肌肽治疗重症颅脑损伤可显著提高患者的GCS评分,降低ICP,改善颅脑损伤,且安全性好,值得推广应用。     

高压氧联合亚低温治疗对重症颅脑损伤患者脑灌注、脑氧代谢及脑血流指标的影响

目的 探讨高压氧(HBO)联合亚低温治疗对重症颅脑损伤(STBI)患者脑灌注、脑氧代谢及脑血流指标的影响。方法 选取2020年1月至2022年10月医院收治的74例STBI患者,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各37例。两组入院后均予降颅内压、营养神经及促进脑循环等基础对症支持治疗。对照组在基础治疗基础上予亚低温治疗,试验组在对照组基础上联合HBO治疗,观察两组治疗前及治疗7 d后的改良爱丁堡-斯堪纳维亚评分(MESSS)和格拉斯哥评分(GCS)、脑血容量(CVB)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)、静脉氧含量(Cjv O₂)和脑氧摄取率(CERO₂)和大脑中动脉测定收缩期血流速度(Vs)和平均血流速度(Vm)的变化情况。结果 治疗后,两组MESSS评分低于治疗前,GCS评分高于治疗前,且试验组MESSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CVB高于治疗前,MTT及TTP低于治疗前,且试验组CVB高于对照组,MTT及TTP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0...     

治疗康复一体化方案在颅脑损伤患者中的应用疗效探讨

[目的]探讨治疗康复一体化方案在颅脑损伤(TBI)患者中的应用疗效。[方法]选择47例颅脑损伤患者随机分为常规治疗组27例和康复治疗组20例。两组患者均接受常规的临床治疗和常规的预防性康复训练,康复治疗组在此基础上进行早期康复治疗。两组均在治疗前后进行格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)和日常生活能力评定(ADL评分)。[结果]治疗后两组GCS、ADL评分均较治疗前明显增高,且康复治疗组患者的GCS、ADL评分明显优于常规治疗组(P﹤0.05)。康复治疗组住院时间明显缩短(P﹤0.05)。[结论]颅脑损伤病人治疗康复一体化方案能有效缩短住院时间、改善患者预后、降低致残率。     

高压氧对弥漫性轴索损伤促醒疗效的临床观察

目的探讨高压氧(HBO)对弥漫性轴索损伤(DAI)患者促醒作用以及对预后的影响.方法将92例DAI患者(GCS≤8分)分成两组.治疗组46例在常规治疗的基础上加用高压氧治疗,对照组46例.两组于伤后6个月按GCS预后评分评定预后,同时比较两组患者的意识好转率.结果高压氧治疗组恢复良好率(41.30%)明显高于对照组(19.57%)(P＜0.05).治疗组清醒36例,而对照组24例,其清醒率显著高于对照组(P＜0.01).两组清醒时间比较,高压氧治疗组为(16.96±9.55)d,对照组为(28.70±11.29)d,(P＜0.001).结论高压氧治疗弥漫性轴索损伤患者时能加速苏醒和提高生活质量.     

依达拉奉治疗弥漫性轴索损伤的疗效观察

目的 观察氧自由基清除剂依达拉奉对弥漫性轴索损伤的临床疗效.方法 30例弥漫性轴索损伤患者,随机分成治疗组和对照组,每组15例.治疗组在对照组常规治疗基础上,加用依达拉奉30 mg,2次/d,静脉滴注持续7 d.全部患者在入院第1天和治疗1周时进行颅脑MRI检查,每例患者选择其MRI提示多发散在的病灶中面积最大的轴索损伤病灶作为测量对象,比较其治疗前后最大长径和(或)最大宽度的变化;同时记录患者出现意识改善且格拉斯哥昏迷评分(GCS)较入院提高3分的时间;伤后1个月进行格拉斯哥预后评分(GOS)评定.结果 1周时MRI显示面积最大的轴索损伤病灶最大长径(或宽度)缩小2 mm及以上者治疗组为9例,对照组为3例,治疗组变化显著(X2=5.00,P＜0.05).GCS较人院提高3分的时间治疗组为(9.13±2.72)d,对照组为(13.87±2.42)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.87,P＜0.05).伤后1个月GOS≥3分的人数,两组比较差异无统计学意义(X2=0.68,P＞0.05).结论 弥漫性轴索损伤后早期使用依达拉奉对神经轴索有保护作用,能减轻轴索肿胀和轴突周围水肿,缩小轴索损伤病灶,有利于改善预后.     

早期应用胰岛素泵控制高血糖与重型颅脑损伤预后研究

目的 探讨早期应用胰岛素泵控制重型颅脑损伤后高血糖与患者预后的关系.方法 80例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分的重型颅脑损伤后高血糖患者,根据入院时GCS评分分为G1组(GCS评分3～5分,39例),G2组(GCS评分6～8分,41例);根据高血糖控制方法的不同,按随机数字表法分为胰岛素皮下持续输注(CSⅡ)治疗组40例,多次皮下胰岛素注射(MSⅡ)治疗组40例,均控制血糖目标在相同范围.记录两组治疗后达到目标血糖所需时间、胰岛素用量、低血糖反应发生情况及治疗2个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分.结果 G1组入院随机血糖为(12.0±2.4) mmol/L,G2组人院随机血糖为(8.6±1.5) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).CSⅡ治疗组与MSII治疗组比较,血糖达标时间明显缩短[(3.35 ±0.98)d比(6.20±1.02)d]、胰岛素用量明显减少[(39.3±7.6) U/d比(52.6±10.2) U/d]、低血糖发生率亦明显降低[5.0％(2/40)比15.0％.(6/40)],差异均有统计学意义(P＜0.05).80例患者中预后良好42例,血糖水平为(7.1±1.8)mmol/L,预后较差26例,血糖水平为(9.1±2.2) mmol/L,死亡12例,血糖水平为(11.9±2.5) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期胰岛素泵治疗能够快速平稳控制重型颅脑损伤后高血糖,而且能够明显改善重型颅脑损伤患者的预后.     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

[目的]探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2008年6月～2011年6月某院收治的79例重型颅脑损伤患者的临床资料,79例患者按治疗方式不同分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上待患者病情稳定、排除禁忌证后给予高压氧治疗。比较两组近远期临床疗效。[结果]两组入院时GCS评分差异无统计学意义(Z=2.893,P﹥0.05),治疗后7d和14d观察组GCS评分显著高于对照组(Z=4.098,5.310,P﹤0.05);观察组恢复良好率显著高于对照组(χ2=5.853,P﹤0.05),植物生存率和死亡率显著低于对照组(χ2=5.388,9.469,P﹤0.05)。两组中、重度残疾率比较差异无统计学意义(χ2=2.939,2.963,P﹥0.05)。[结论]高压氧治疗治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,可以提高患者恢复良好率、降低植物生存以及死亡率,值得临床应用。     

重度颅脑损伤应用亚低温疗法的效果分析

目的 探讨重度颅脑损伤应用亚低温治疗的脑保护作用及临床效果.方法 将我院近年收治的38例重度颅脑损伤患者随机分成两组,治疗组19例,对照组19例,根据格拉斯哥(GCS)预后评分判定两组患者疗效.结果 治疗组疗效明显高于对照组,脑氧耗及残、死率降低明显.结论 重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上行亚低温治疗具有显著的脑保护作用,疗效确切,预后改善明显,可有效降低残、死率.     

冰毯机治疗重型颅脑损伤伴高热的护理

目的 探讨冰毯机治疗重型颅脑损伤伴高热临床观察及护理.方法 对重型颅脑损伤伴高热患者40例使用冰毯机降温,对降温速度、心率、呼吸、血压等指标进行观察和研究.结果 使用冰毯机治疗重型颅脑外伤并高热,降温迅速可靠,病人生命体征变化随体温的降低均有明显的改善,尤其是心率及呼吸的改善最为突出,是全身基础代谢率降低所致.并且患者均无惊厥、抽搐及代谢紊乱等并发症出现.结论 重型颅脑损伤伴高热患者使用冰毯机降温,解决了传统物理降温效果不佳的难题,有利于对患者的保护,减轻了护士的工作量[5].     

SOCIAL WORK INTERVENTION WITH FAMILIES OF CHILDREN WITH CANCER

There are several critical phases through which pediatric cancer patients pass. It is important for the social worker to identify these stressful periods in order to give maximum help to the patient and his family. With constructive intervention, a concerned worker can minimize the stress and help the family regain its equilibrium.     

飘逸在香水世界

香水让人感到妩媚浪漫、迷乱暧昧。当你听到野水、绿风、男用、风姿、温柔的毒药、香曲、激狂、活着、香根草、心欢乐、左岸、反常等名字时,你所想到的肯定不是一个孤立的名词,一定会或多或少地联想到一个女人:她要么风情万种、左顾右盼,要么风姿绰约、性感迷人,要么冰清玉洁,撩拨着你爱她无怨无悔……尤其是高级香水,总是有着一种若即若离,缥缈、琢磨不定的感觉,它犹如一个久经沙场的调情老手,在摇曳的灯光下冲你抛着媚眼,把你的神情调到极致,想把整颗心都交给他,希望拥有,但一转身他又不见了,让你品尝失落,却又不能抽身,深     

重型颅脑损伤合并肺炎的护理

目的 通过有效的护理干预,提高重型颅脑损伤合并肺炎患者的治愈率.方法 方法对神经外科收治的40例重型颅脑损伤患者进行有针对性的护理观察.结果 结果40例重型颅脑损伤患者合并肺炎7例,全部治愈.结论 积极有效的护理措施,可有效地预防及控制重型颅脑损伤并发肺炎的机率和提高并发肺炎患者的治愈率.     

与癌共舞——癌症患者的生存之路

当科学家们认为攻克癌症前景光明时，中华医学会心身学会会长，上海中医药大学博士生导师何裕民教授却认为“人类不可能攻克癌症”； 当人们对癌症讳莫如深，认为是绝症时，何教授认为它只是一个慢性病； 当众多癌症患者的家属千方百计“隐瞒”病情的时候，何教授认为在抗癌的过程中，患者同样是“主角”。     

LIVING WITH DEMENTIA

Dementia is an illness profoundly affecting the patient's physical and emotional well-being. The impact of the disease extends far beyond the patient himself, touching each family member involved in the patient's care. Social workers and other mental health professionals can offer valuable assistance to the family as they experience each stage of the patient's illness. Several theoretical constructs aid in understanding the grieving process of the family. Clinical case examples are used to highlight individual and group therapeutic interventions.     

三方法检测猪囊尾蚴患者血清的实验对比

目的 为寻求对诊断猪囊虫病的简便易行的方法，方法 RIHA、ELISA、DOT－ELISA三种不同的检测方法对猪囊尾蚴患者血清特异循环抗原CAg，进行对比分析，结果 三种检测方法检出率分别为90％，91．7％，91．7％。结论 尤其RIHA法具有操作简单，结果稳定，特异性敏感性高等优点，适宜门诊及大面积调查工作。ELISA、DOT－ELISA法检出率稍高于反向RIHA，但重复性稍差，且操作较繁杂。     

1例变应性肉芽肿性血管炎合并肺炎的护理

变应性肉芽肿性血管炎（Churg—Strauss Syndrome，CSS）是一种常伴有哮喘的系统性血管炎。迄今为止，其病因及发病机制不甚明了。有学者认为外周和组织中嗜酸性粒细胞（EOS）增多及EOS代谢水平提高，表明EOS参与了CSS的发病。本病为少发病，欧洲发病率为（0．5—0．4）例／百万人口。另据文献报导CSS的年发病率为1～2／百万。