肱骨远端全骨骺分离2例误诊分析

病例简介例１，王某，男，１岁。３４天前因跌伤右肘部，在当地诊为“右肘关节脱位”，并给予相应治疗。今患儿出现肘内翻畸形，来我院就诊，诊为“右肱骨远端全骨骺分离（陈旧性）”。嘱其待６岁以后行矫形手术。例２，徐某，男，１岁零２个月。曾于２个月前因“右肱骨髁...     

小儿肱骨远端全骨骺分离的临床诊治方法

目的：探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的临床诊治方法。方法：9例儿童肱骨远端全骨骺分离,7例行闭合复位非手术治疗,2例行切开复位内固定术。结果：9例平均随访10个月,优6例,良3例,优良率为66．7％。结论：该病与肘关节脱位、肱骨外髁骨折及肱骨低位髁间骨折等相鉴别,治法与肱骨髁上骨折相似。     

手法复位闭式穿针治疗儿童肱骨远端骨骺分离骨折54例

目的 :探讨儿童肱骨远端骨折有效的治疗方法 ,自 1994— 1997年采用C型臂下手法复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨远端骨骺分离骨折 5 4例 ,术后随访 3～ 5年 ,结果 :5 4例肘关节功能均正常 ,术中无神经损伤 ,发生肘内翻 5例。结论 :应用手法复位闭式穿针治疗儿童肱骨远端骨骺分离骨折操作简便 ,固定牢靠 ,患者可早期功能锻炼 ,效果良好 ,是首选的治疗方法。     

闭合复位联合改良经鹰嘴内侧旁克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析

目的:探讨通过闭合复位联合改良经鹰嘴内侧旁克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2021年11月诊治的20例儿童肱骨髁上骨折患者,麻醉下行闭合复位后,自肱骨外髁穿进2枚克氏针+鹰嘴内侧旁置入1枚克氏针经皮交叉内固定。根据美国特种外科医院(HSS)评分和影像学分析进行功能评估并评价治疗效果。结果:20例患儿均顺利完成手术,手术时间为(62.1±23.1)min,住院时间为(3.1±1.5)d,骨折全部痊愈,愈合时间为5～9周,平均随访时间为7个月(3～12个月)。术后随访,所有患儿未发生钉道感染、缺血性肢体挛缩综合征等相关并发症,也无肘关节内翻、外翻畸形、内固定克氏针松动断裂、肱骨髁内侧皮质劈裂及异位骨化等情况。末次随访时Baumann角为72.6°±3.2°;同时根据HSS肘关节功能评价标准进行评分：优17例,良2例,可1例,差0例,最差0例,优良率为95%,评分结果为(91.9±3.9)分。结论:采用闭合复位联合改良经鹰嘴内侧旁克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,操作相对简便安全、稳定性高,而且能够避免损伤尺神经等并发症,值得临床推广应用。     

尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗儿童肱骨髁上骨折

1995年以来,我们针对伴有尺偏移位的儿童肱骨髁上骨折采用手法复位,行尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗,取得了良好的疗效,肘内翻的发生率明显低于临床报道,现总结报道如下。 1 临床资料 本组病例87例,男性52例,女性35例;年龄最小2岁,最大15岁,平均7岁;右侧48例,左侧39例。所有病例均系新鲜骨折,其中时间最短者伤后2h,最长者伤后5d;伸直型骨折69例,屈曲型骨折18例(均伴有尺偏移位)。 2 治疗方法 在病床安装好门型牵引架,先行手法复位,当基本矫正骨折移位后,患者仰卧位,由助手一手从肘窝部托起患肢,另一手把持前臂保持屈肘90°位,行尺骨鹰嘴…     

骨折远端参照法闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：观察以骨折远端旋转中立位为参照旋转肱骨近端对位克氏针内固定的方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法：对应用以骨折远端旋转中立位为参照,旋转近端对位远端闭合复位交叉克氏针内固定治疗的84例儿童肱骨髁上骨折进行随访,84例均为闭合骨折,按Garland分型,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型74例,受伤距手术时间2 h至6 d,中位数15 h,均在全麻下和C形臂X线机透视下闭合复位,2枚克氏针分别于内外上髁交叉固定,并行石膏外固定。结果：84例病人均一次复位成功,术后X线片示解剖复位72例,近解剖复位12例。84例病人均获随访,随访时间12～36个月,中位数24个月,术后3～4周临床愈合,参照Flynn功能评分法评定,优76例,良8例,无再移位和肘内翻发生,无Volkmann挛缩发生。结论：该治疗方法复位固定时有标准的肘关节正侧位影像为依据,简单省力,并有固定可靠,功能恢复好,副损伤小,外形美观等优点,值得推广。     

闭合复位结合内固定治疗肱骨髁上骨折63例

６３例肱骨髁上骨折患者采用闭合复位加克氏针内固定法治疗,全部临床治愈。本法具有创伤小,后遗症少的优点。     

尺骨鹰嘴牵引治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童多发骨折，具有复位困难、固定不稳的特点，常导致肘内翻或肘外翻畸形。自1996—2004年，作者采用尺骨鹰嘴悬吊牵引术治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折28例，收到满意的疗效。现总结报告如下。     

外髁交叉克氏针固定稳定儿童肱骨髁上骨折B角的临床意义

目的：评价经皮外髁交叉克氏针固定治疗伸直型肱骨髁上骨折对稳定Bauman角,防止肘内翻发生的临床意义。方法：85例儿童肱骨髁上骨折,分为经皮外髁交叉克氏针固定（A组40例）、经皮内外侧交叉克氏针固定（B组29例）、切开复位内固定（C组16例）3组进行治疗,测量各组不同阶段Bauman角的变化及肘内翻发生率。结果：85例均获得1~5年随访。各组复位前与复位后、去固定后的Baumann角比较P〈0.01。复位术后与去固定的Baumann角比较P〉0.05,去固定后A、B组,B、C组比较P〈0.05,A、C组比较P〉0.05。肘内翻总发生率5.88%;,A组仅为2.5%;其中A、B组,A、C组比较P〈0.05,B、C组比较P〉0.05。结论：经皮外髁交叉克氏针固定组各阶段Baumann角均小于对照组,肘内翻发生率低,且不易损伤血管神经,是一种安全、有效,微创的治疗手段。     

儿童常见心理问题探讨及解决对策

随着我国计划生育的实施和现代人们思想觉悟的提高,独生子女俨然已成了当今社会主流,家里的孩子由过去的多个变成现在的一个,再加上物质生活水平的提高,所以家庭将更多的经历与心思花到孩子身上,在这样的情况下现代儿童便成了家里的小皇帝,小公主,倍受关注和宠爱,甚至溺爱,于是一系列儿童心理问题也随着这种环境而产生,诸如孤僻、自卑、自大、暴力倾向等,本文将分别探讨,并在此基础上提出一些解决方法以供参考。     

关于易误诊肺癌早期诊断的讨论

原发性肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤。近年来，随着我国工业化的加深，肺癌的发病率和死亡率急剧上升。我国肺癌病例术后5年生存率远低于发达国家，究其原因，主要在于未能及时确诊，尤其是临床症状不典型者。我院自1999年5月-2004年12月接诊了6例症状不典型肺癌病例，现做简单介绍。     

应用肱骨近端锁定接骨板治疗30例老年移位肱骨近端骨折

目的：探讨应用锁定接骨板治疗老年移位肱骨近端骨折的体会。方法：对30例老年移位肱骨近端骨折的病人,采用锁定接骨板内固定治疗。结果-老年肱骨近端骨折30例,按照Nerr标准评定肩关节功能：优18例,满意10例,2例患者发生骨化性肌炎,优良率93．3％。结论：采用锁定接骨板内固定在治疗老年肱骨近端骨折中的应用,固定可靠,有利于骨折愈合及关节功能的早日康复,是一种可靠的手术治疗方法。     

肱骨近端锁定加压接骨板配合中药熏蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端锁定加压接骨板(locking comprassion plate LCP)治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法: 经切开复位应用AO锁定加压接骨板配合中药熏蒸治疗肱骨近端骨折37例.按Neer分类法,Ⅲ型骨折22例、Ⅳ型骨折15例.结果: 36例获3～25个月随访,平均随访时间13个月,所有病例均获骨性愈合,采用Neer功能评价标准,其中优19例、良15例、可2例、差1例,优良率为91.9%.结论: LCP具有手术操作简单、固定牢固可靠、术后并发症少、骨折愈合率高等优点,并且对骨和软组织损伤小,可使患肩早期安全活动,可早期进行肩关节功能锻炼,中药熏蒸治疗可以有效促进骨质愈合,避免关节僵硬,减轻肩关节术后粘连,获得满意的治疗效果,是治疗肱骨近端复杂骨折的理想方法.     

肱骨近端锁定加压接骨板配合中药熏蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的：探讨肱骨近端锁定加压接骨板（locking comprassion plate LCP）治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法： 经切开复位应用AO锁定加压接骨板配合中药熏蒸治疗肱骨近端骨折37例.按Neer分类法,Ⅲ型骨折22例、Ⅳ型骨折15例.结果： 36例获3～25个月随访,平均随访时间13个月,所有病例均获骨性愈合,采用Neer功能评价标准,其中优19例、良15例、可2例、差1例,优良率为91.9%.结论： LCP具有手术操作简单、固定牢固可靠、术后并发症少、骨折愈合率高等优点,并且对骨和软组织损伤小,可使患肩早期安全活动,可早期进行肩关节功能锻炼,中药熏蒸治疗可以有效促进骨质愈合,避免关节僵硬,减轻肩关节术后粘连,获得满意的治疗效果,是治疗肱骨近端复杂骨折的理想方法.     

儿童肱骨髁上骨折术后的护理要点

回顾性总结分析88例儿童肱骨髁上骨折术后并发症的预防及护理经验,认为术后心理指导、专科观察、鼓励患儿早中期功能锻炼对骨折愈后功能恢复很重要.     

手法整复治疗肱骨髁上骨折60例

目的:探讨肱髁上骨折的治疗方法与疗效.方法:回顾总结60例肱骨髁上骨折治疗的临床资料.结果:随访60例肱骨髁上骨折患者3月--1年;平均7个月所有病例均愈合,优良率90/95%.结论:手法整复,是治疗肱骨髁上骨折的重要手段.     

MIPPO技术结合LCP治疗肱骨中上段骨折

目的：探讨运用微创经皮钢板固定法结合锁定加压钢板治疗肱骨中上段骨折的临床疗效.方法：2008年7月至2010年7月,10例肱骨干中上段闭合性骨折采用MIPPO技术治疗,男8例,女2例,对其临床资料进行回顾性分析.结果：所有患者切口均Ⅰ期愈合,桡神经功能术后无恶化,骨折愈合时间平均为16.1周,Mayo肘关节功能评分9例为优,1例为良.结论：微创技术结合锁定加压钢板治疗肱骨中上段骨折不仅创伤小、固定可靠,而且骨折愈合快,并发症少,具有良好的临床应用价值.     

儿童伸直型肱骨髁上骨折手法整复之体会

目的：探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折的正骨疗法。方法：运用传统手法整复加夹板外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折100例的疗效。结果：采用中医传统手法整复及夹板外固定,可避免手术内固定时骨膜及软组织创伤,加上中药内服,外敷接骨药物,功能锻炼等一系例方法,取得对位好愈合快,遗后症少的优良效果。