永久性留置导管在血液透析中的应用临床效果观察

建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的前提,血液透析通路分为临时性通路和永久性通路,临时性通路即中心静脉置管,永久性通路是自体内瘘和人造血管内瘘.长期带涤纶套深静脉留置导管作为一种永久性导管在透析中早已应用.下面将我们透析室2005年 9月——至今对九例留置永久性导管患者进行血液透析效果观察.     

深静脉长期置管在血液透析中的应用

目的:探讨与总结深静脉长期留置导管在透析中的应用效果。方法:回顾性分析血液透析行深静脉留置导管的46例患者的相关并发症。结果:46例患者均一次置管成功,术后出血少,血流量可达220 ml/min以上。结论:术前充分准备,熟练的操作技术,良好的维护是导管成功的关键,深静脉长期留置导管是一种快捷、安全、可靠的血管通路方法。     

尿激酶封管在长期静脉置管阻塞透析患者中的效果观察及护理

随着透析技术的不断进步,透析患者的生存时间不断延长,这样就使作为血液透析患者“生命线”的血管通路的维护及延长其使用寿命成为当前血液透析治疗中的重要课题。目前临床上长期血管通路主要选用内瘘,部分血管条件较差的病人选择移植血管或长期中心静脉置管。而对于长期带涤纶套深静脉留置导管,血栓形成、感染等并发症常见。     

血液透析中深静脉置管并发症的预防及处理

随着血液透析技术的不断完善,尿毒症患者的存活时间越来越长,生活质量越来越好.对维持性血液透析患者来,建立血管通路尤为重要.但由于部分患者自身血管条件差,无法建立或不能长期维持动静脉内瘘、或内瘘未成熟,必须建立临时的血管通路.深静脉双腔留置导管可有效地解决这部分患者的血管通路问题.这种深静脉双腔留置导管有许多优点,但护理不当,容易导致感染、导管脱落、阻塞等情况.2010年1月～2011年12月,我们应用深静脉插管作为长期血管通路进行透析56例,在使用过程中出现一系例并发症,并对其进行预防和护理,报告如下.     

长期颈内静脉留置导管行血液透析的护理

建立和维持一个良好的血液循环通路是保证血液透析顺利进行的首要条件。自体动静脉内瘘是目前最理想的透析通路,而对于自身血管条件差,内瘘堵塞,畏惧反复的血管穿刺的患者,采用带Cuff涤纶环长期深静脉留置导管建立永久性     

长期静脉留置导管在血液透析中的应用

目的 探讨颈内静脉留置Permatch带涤纶环双腔导管作为长期血液透析通路的可行性.方法 采用Seldinger技术穿刺深静脉,留置导管通过撕脱外套送入血管.结果 共20例患者,留置最长时间达24个月,平均导管留置时间7.5月,1例因感染无法控制拔管,余仍继续应用该导管透析.结论 长期深静脉置管操作安全,使用时间长,栓塞率低,感染率低,尤其可满足血管条件差的患者.     

长期深静脉置管在血液透析中的应用

目的:探讨长期深静脉置管在血液透析患者中的应用价值和并发症的处理。方法:为168例维持性血液透析患者长期留置带涤纶套深静脉导管并作为其血透用血管通路,观察置管及使用过程中出现的各种并发症。结果:透析血流量均达200 mL/min以上,导管平均使用时间为(18.57±9.86)月,最长为63个月,并仍在继续使用。结论:带涤纶套深静脉导管可以作为血透患者的长期血管通路,但仍需不断改进,并应缩小适应证。     

永久性中心静脉置管血液透析12例的护理体会

随着血液透析技术的进步，透析人数和生存时间逐年增加，透析相关的并发症也逐渐显露出来。而其中的血管通路问题是决定透析寿命的主要条件，中央静脉留置管导管已成为整体实施血液透析的一部分。我们对于自身血管条件差的病人采用皮下隧道颈内静脉留置涤纶套双腔导管作长期血管通路，采用Seldinger技术及撕脱型扩张导管置入法置入颈内静脉。结果表明，隧道留置管的置入符合理想血管通路的要求，无感染、堵管及脱管现象发生。从而也说明护士操作和病人日常护理十分重要。     

长期留置双腔导管在血透中的临床应用及并发症的分析处理

血管通路是尿毒症患者进行血液透析（HD）的治疗前提,深静脉长期留置双腔导管为透析患者,特别是长期透析而以难以建立内瘘的患者提供了维持生命的治疗通路。我科自2003年1月至2010年1月共为82例患者进行了106例次的双腔导管植入术,对其并发症作了回顾性分析总结,现报告如下。     

维持性血液透析患者不同透析通路的比较

目的：探讨不同血管通路对维持性血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较。方法选择尿毒症行维持性血液透析患者128例,经动静脉内瘘（AVF）透析的患者64例,经深静脉长期导管透析的患者64例。随访12～36个月,比较自体动静脉内瘘和深静脉长期导管为通路的血液透析患者的 Kt/V 值、最大血流量、使用时间及并发症的发生率。结果内瘘组的最大血流量、Kt/V 值均高于导管组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;内瘘组通路使用时间长于导管组（P ＜0.05）;内瘘组感染率、血流不畅和血栓均低于导管组（P＜0.05）。结论经 AVF 透析的患者通路使用时间长,感染、血流不畅和栓塞的发生率均低,是维持性血液透析患者的首选。在 AVF 无法建立时,深静脉长期导管也是理想的血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果。     

血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理

血液透析最常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下.     

深静脉置管在急诊血液透析患者中的运用

目的评价深静脉留置导管作为急诊血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺深静脉,将留置导管送入血管。结果共计10例患者,其中颈内静脉1例,股静脉9例。1例患者因感染无法控制拔管并放弃治疗,其余9例患者仍然继续应用该导管透析。结论深静脉导管使用时间较长,在短期内栓塞率、感染率低,可满足急诊血液透析要求,值得推广应用。     

血液透析病人颈内静脉留置导管的应用及护理体会

随着透析技术的不断发展,长期维持性血液透析、老年透析、糖尿病透析病人日益增多,血管通路问题成为制约这类病人进行透析的重要因素。颈内静脉留置导管的应用提高了新的有效的血管通路,它为患者减轻了反复血管穿刺的痛苦,提高了病人的生存质量。然而,颈内静脉留置导管毕竟不同     

带涤纶环双腔导管建立长期血液通路的应用体会

目的评价经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用seldinger技术穿刺颈内静脉。然后，根据颈内静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置，并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位，涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内，最后留置导管通过撕脱鞘送入血管。结果共计12例患者，均为颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术。导管平均使用时间为8．3mo，最长时间为16mo，1例发生导管感染，经抗感染后仍在使用，1例因成功肾移植后拔管。结论深静脉留置带涤纶套导管可长期保留，感染率低，栓塞率低，可满足透析要求，适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

永久性中心静脉置管血液透析12例的护理体会

随着血液透析技术的进步,透析人数和生存时间逐年增加,透析相关的并发症也逐渐显露出来。而其中的血管通路问题是决定透析寿命的主要条件,中央静脉留置管导管已成为整体实施血液透析的一部分。我们对于自身血管条件差的病人采用皮下隧道颈内静脉留置涤纶套双腔导管作长期血管通路,采用Seldinger技术及撕脱型扩张导管置入法置入颈内静脉。结果表明,隧道留置管的置入符合理想血管通路的要求,无感染、堵管及脱管现象发生。从而也说明护士操作和病人日常护理十分重要。     

血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理

目的：探讨颈内静脉留置双腔导管作为永久性血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期维持血液透析患中的应用及常见并发症的护理。方法与结果：对30例患实施了右侧颈内静脉长期留置双腔导管术。所有患置管过程顺利，3例患在置管后抽吸不畅。结论：颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路，适用于自身血管条件差或多次行动静脉内瘘闭合使自身血管耗竭的慢性肾衰血液透析患。颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点，和内瘘相比，有着同样的透析充分性，但感染和血栓形成是留置导管常见的并发症。因此，颈内静脉长期留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命，防止并发症发生的关键。     

血液透析导管的相关感染及护理

经外周穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，对于慢性肾功能不全（CKD）的血液透析病人，稳定可靠的血管通路是血液透析病人进行血液透析的基本保证。但感染是血液透析病人常见的并发症，也是血液透析病人第二位的死亡原因。因为血管通路是造成血透病人感染的重要危险因素。美国肾脏病资料库（USRDS）对4005例透析病人进行长达7年的研究发现，深静脉留置导管是发生败血症的独立危险因素。     

深静脉留置导管与动静脉内瘘的重复循环率对比研究及其对透析充分性的影响

目的：比较深静脉留置导管与动静脉内瘘在重复循环率及透析充分性上的差异。方法：维持性血液透析患者及插管透析的新患者各30例，检测透析前后、下次透前血尿素氮，记录透析前后体重、脱水量、透析时间，计算重复循环率、整体尿素清除率、蛋白分率率、平均时间尿素氮浓度。结果：深静脉留置导管与动静脉内瘘在重复循环率及透析充分性上无显著差异。结论：深静脉留置导管可达到透析充分，是理想的血液通路。     

颈内静脉长期留置导管血液透析44例护理

血管通路是慢性肾衰竭患者维持血液透析治疗的重要生命线,动脉内瘘是最常用的血管通路,但对于长期维持透析而又无法使用内瘘作为血管通路的患者,颈内静脉长期留置导管为这些患者提供一种有效的通路。但该通路有别于一般的临时性导管,     

经隧道带涤纶套颈内静脉导管在血液透析中的应用

目的:探讨经隧道带涤纶套颈内静脉导管在维持性血液透析患者中的应用价值。方法:为15例维持性血液透析患者留置经隧道带涤纶套颈内静脉导管并作为其血透用血管通路。结果:透析血流量均达200 mL/min以上,导管平均使用时间为(4.87±2.88)个月,最长为11个月,并仍在继续使用。结论:对于无法建立"自体动静脉内瘘"这一传统的长期血管通路的维持性血液透析患者而言,带涤纶套深静脉导管是一个非常有价值的选择。