浅谈中药汤剂煎煮与服用宜忌

中药汤剂是祖国医药学中的传统剂型之一。因为汤剂具有奏效迅速,标本兼治的作用,同时制作简便,可以切合临床复杂病情,随证加减药物的优点,故时至今日,它仍为中医药用于防治疾病的常用剂型。特别是随着人们生活水平的提高,越来越多的人,不仅用中药汤剂治疗疾病,还用汤剂进行保健而达到强身壮体的作用。那么，中药服法合理与否直接影响药物疗效。要想发挥药物的最佳治疗效果，必须保证和维持药物在体内的血药浓度。药物的血药浓度，则与药物的有效成分，服药时间和次数等成正相关。为保证中药汤剂的治疗效果，笔者试从几个方面谈一下粗浅的体会。     

对丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠血药浓度的监测

丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠是临床治疗癫痫的常用药物，由于病人对药物治疗的反应具有高度个体化和可变化，只有在血药浓度监测下合理应用，才能保证给药的安全性和有效性。为此，1999～2003年对364例癫痫病人作了血药浓度检测。     

从药剂学教学中探究药物控释剂及其分类

大多数疾病需要多次给药来治疗，药物的服用可能是数天甚至终生。在大多数情况下，只有血药浓度维持在最小血药浓度和最小中毒血药浓度之间才能获得疗效。药物的给药间隔时间根据药物消除半衰期和药物的治疗指数确定，半衰期短和治疗指数小的药物需频繁给药才能维持治疗的血药浓度，这给临床用药带来不便，患者往往难以按医嘱服药。惟一能减少给药次数的办法就是减慢药物在给药部分的吸收。为适应此需要，药物的控释剂应运而生。     

375例抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的 通过对抗癫痫药物血药浓度的监测,为调整药物剂量、评价药物不良反应和保证治疗效果提供依据。方法 采用荧光偏振免疫法及高效液相色谱法对未合并用药的138例服用丙戊酸、151例服用卡马西平、21例服用苯妥英、65例服用苯巴比妥的癫痫患者进行血药浓度监测。结果 丙戊酸、卡马西平、苯妥英和苯巴比妥有效血药浓度范围分别为50-100、4—12、10-20和15-40μg／mL,有效血药浓度范围内的控制率明显高于浓度范围外的控制率。苯妥英和苯巴比妥均有中毒病例发生。结论 血药浓度监测对抗癫痫药物的个体化给药十分必要,应紧密结合临床症状,做到安全、有效用药。     

吸烟对奥氮平治疗精神分裂症疗效及不良反应的影响

近年来，奥氮平作为新一代抗精神病药物已广泛应用于临床，有研究表明奥氮平的有效血药浓度为10～20μg/L，血药浓度大于20μg/L，增加剂量疗效并不增加，血药浓度小于10μg/／L，达不到有效治疗效果，剂量与血药浓度正相关，相关系数r=0．582。近年来国外有人报告奥氮平的药代动力学个体差异较大，吸烟可引起奥氮平血药浓度降低达40％，严重影响治疗效果。国内同类报告较少，本研究旨在探讨吸烟对奥氮平治疗精神分裂症疗效及不良反应的影响，现报告如下。     

探讨用阿立哌唑治疗急性精神分裂症的血药浓度与药物剂量及临床疗效的相关性

目的：探讨使用阿立哌唑治疗急性精神分裂症的血药浓度与药物剂量及临床疗效的相关性。方法：选取我院2013年1月至2014年1月期间精神病科收治的50例急性精神分裂症患者作为研究对象，为所有患者使用阿立哌唑进行治疗，观察这些患者的血药浓度、使用药物的剂量、临床疗效，并分析它们之间的相关性。结果：这些患者的治疗总有效率为72%，在其接受治疗的第6周末，其PANSS总分与治疗前相比明显下降，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，出现EPS、静坐不能、激越、血脂升高、便秘、尿潴留等与药物相关和可能相关的不良事件的患者有14例，占患者总数的28%。患者在接受治疗的第2周末、第6周末时，药物剂量与减分率无关，与血药浓度中等相关。在治疗进行到第6周时，有效组患者的血药浓度比无效组患者高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用阿立哌唑治疗急性精神分裂症效果显著，患者的耐受性良好，在治疗第6周末血药浓度可能与临床效果及药物剂量相关，需引起临床医务人员的重视，并应注意合理用药。     

TDA与TDM

<正> 一、TDA与TDM的意义医生使用药物来治疗疾病,这是自古以来一直采用的最重要的手段。在现代医疗技术高度发展的今天,使用药物治疗也是不可缺少的重要方法。如何把药物用好,使其发挥最佳效果,使其不良反应减少到最小程度,这是每个医生都十分重视的问题。大量的临床药理资料表明,血液中药物浓度(以下称血药浓度)与药物的药理效应有着十分密切的关系,血药浓度与药效的关系比给药量与药效的关系有更大的相关性。血药浓度高,药理作用就强(治疗作用和副作用)。根据这一点,可以研究药物开始发挥治疗作用的脉度和产生最大治疗效果的浓度以及产生副作用和达到中毒的     

异搏定对地高辛血药浓度的影响

异搏定对地高辛血药浓度的影响娜荣，张慧英，刘栓娣（第一附属医院老年病科药局）地高辛在治疗心力衰竭时有肯定的疗效，但治疗指数很窄，其有效血药浓度与中毒血药浓度相当接近，而且有许多药物和地高辛合用可引起地高辛血药浓度升高而致中毒。在临床上相当一部份慢性房...     

氨茶碱治疗成人支气管哮喘60例血药浓度监测及合理性探讨

氨茶碱是临床上治疗支气管哮喘常用的支气管扩张药,是茶碱与乙二胺的复盐,由于其有效血药浓度范围窄而且个体差异大并易受生理、病理、联合用药等多种因素影响,所以必需在血药浓度监测下合理应用才能保证药物的安全性和有效性。现将1996年我院开展氨茶碱血药浓度监测指导成人支气管哮喘治疗60例报告如下。     

肾移植术后环孢素A肝毒性研究

目的研究肾移植术后环孢素A血药浓度与肝毒性的关系，讨论引起环孢素A血药浓度升高并产生肝毒性的原因，指导临床根据实际情况调整环孢素A剂量并给出合理的用药方案，以治疗肾移植术后环孢素A引起的肝毒性，使肾移植患者达到良好的治疗效果。方法回顾2000年至今我院肾移植患者的病历，记录环孢素A谷值血药浓度、肝功能指标、病程记录和用药情况等，运用统计学的方法处理数据，讨论并给出合理的懈决方案。结果随环孢素A血药浓度升高，产生肝毒性的可能大大增加。尤其当环孢素A谷值血药浓度〉500μg／L时，血清总胆红素（TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）等肝功能指标显著升高，极易产生肝毒性。且尼卡地平、甲氧氯普胺、酮康唑、诺氟沙星、西咪替丁、克拉霉素和更昔洛韦等药物在与环孢素A配伍使用时易导致其血药浓度升高。结论环孢素A血药浓度过高是引起患者肝毒性的主要原因，且导致环孢素A血药浓度升高的主要因素是和其它药物的相互作用。发生环孢素A肝毒性反应时，应密切监测环孢素A的血药浓度，根据实际情况调整其剂量，停用那些易导致环孢素A血药浓度升高的药物，合并应用保肝药以逆转肝中毒。     

微剂量输液器在血管活性药物输入中的应用及护理

目的:探讨微剂量输液器在血管活性药物中的应用及护理。方法:对286例冠心病、高血压等住院且需静脉滴注血管活性药物的患者用微剂量输液器进行输液治疗,并采取相应的护理措施,取得良好的治疗效果。结果:静脉滴注血管活性药物应用微剂量输液器,能保证了药物准时、匀速的滴注,用药安全可靠,剂量准确,使药物在体内保持有效的血药浓度,保证了患者用药安全,降低药物不良反应。结论:微剂量输液器在血管活性药物的应用具有非常重要意义。     

脉冲释药系统研究进展

脉冲释药系统被定义为按预定的模式迅速而短暂地释放定量药物,并且能迅速停止释放药物的给药系统.该系统不是维持稳定的血药浓度.而是按照需要和预定的时间单次或多次释放足够的药物,提供有效的血药浓度,以达到最佳治疗效果.     

1995～2000年我院3种药物血药浓度监测回顾分析

治疗药物监测 (therapeutic drug monitoring,TDM)是当前临床药学中发展最快的领域之一 ,是提高临床药物治疗效果 ,保证用药安全的重要手段 ,它对减少药源性疾病的发生起着不可估量的作用 [1 ]。且紫外分光光度法监测血药浓度方法简捷、经济、有效 ,适合在基层医院开展。血药浓度监测是我院药剂科临床药学室从 1 995年 1 0月开展的一项工作。现就近 5年来所监测的药物卡马西平 (Carbamazepine,简称 CARB)、苯妥英 (Phenytoin,简称 DPH)、氨茶碱 (Theopylline)的监测情况进行回顾性分析和总结 ,供临床参考。卡马西平、苯妥英、氨茶碱 3…     

TDxFLx监测6种血药浓度结果评析

目的通过对2008年1月至2009年6月我院临床药学室监测的药物血药浓度结果进行分析,探讨影响药物血药浓度的因素。方法应用TDxFLx血药浓度监测仪监测丙戊酸、环孢素、地高辛等6种常用药物的血药浓度,并讨论测定结果的影响因素和分析测定结果。结果多数丙戊酸、卡马西平的测定结果在有效治疗范围,环孢素影响测定结果的波动大,影响因素较多,个体差异大。结论利用TDxFLx血药浓度监测仪测定药物血药浓度方便、快速且数据准确,能更好为治疗药物检测提供可靠的数据依据。     

抗生素抗菌后效应作用的研究

抗生素后效应（Postantibiotie effect，PAE）是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。近年来国外对PAE的研究愈见深入和广泛，并将PAE作为评价抗生素的重要参数和设计临床给药方案的参考依据，用以指导感染性疾病的治疗。长期以来，人们认为抗菌药物必须达到并维持有效血药浓度才能发挥良好的的抗菌效果，故一般根据细菌对药物敏感的程度和药物的有效血药浓度、半衰期、清除率等动力常数确定给药剂量和给药间隔，而忽略了药物对细菌生长繁殖规律的影响以及人体免疫机制在杀菌过程中所起重要作用。     

2％利多卡因鼻腔滴注与血药浓度

２％利多卡因鼻腔滴注与血药浓度成都军区总医院（６１００８３）余柏坚，秦忠国，姜云平，郁振帮利多卡因鼻腔粘膜雾化表面麻醉沿用已久且效果确实，近来采用此途径给予药物进行急救，预防气管插管的心血管并发症，也已取得一定的效果，但对其药物吸收的速度、血药浓度以...     

脉冲控释制剂的研究进展

脉冲释药系统是根据时辰药理学的原理设计的新型控释制剂。如心绞痛、哮喘、胃酸分泌、类风湿等疾病的症状，发作有昼夜节律性，在治疗时就要求药物适应发病的节律性特点，提供相应的节律性有效血药浓度。脉冲式控释给药系统，不是维持稳定的血药浓度，而是按照预定时间单次或多次地释放药物，在需要时提供有效的血药浓度，以达到最佳的治疗目的。     

便携式化疗泵在消化道肿瘤化疗的应用及护理进展

便携式化疗泵利用弹力收缩的作用，控制进药的速度、定时、定量将药注入患者体内，恒定地维持药物在体内的血药浓度，最大限度地杀伤肿瘤细胞、增强抗癌细胞活性，同时也降低了化疔药物对全身的毒副反应。综述便携式化疗泵在消化道肿瘤化疗的应用及护理，能减轻消化道肿瘤患者因化疗需长时间卧床的痛苦，保证患者轻松顺利的完成全程治疗；既提高了患者的化疗效果，也提高了患者的生活质量和生存质量，为消化道肿瘤患者提供了一条安全、方便的无痛性治疗途径，深受患者欢迎。     

紫外分光光度法测定大连英钠血药浓度的改进

<正> 苯妥英钠是临床常用的抗癫病及抗心律失常药物,其疗效血药浓度为10～20μg/ml,如超过20μg/ml以上时,会出现中毒现象。苯妥英钠的多种神经毒性与血药浓度相关。由于其治疗中毒血浓度相近,加之生物的个体差异,即使给相同治疗剂量,亦会出现不同的血药浓度,或达中毒量。因此,为保证用药的安全有效,应对其血药浓度进行监     

口服控释给药系统的治疗学意义

多数药物制成口服剂型，在胃肠道内的溶出均为一级动力学过程，故不能维持恒定的血药水平，多剂量给药后虽能达到稳态血药浓度，但仍呈锯齿形变化，对治疗带来一定的影响，且服药也不方便。大多数药物的药理作用均与血药浓度有关，如果血中药物浓度能长时间地维持在治疗作用有效范