开塞露保留灌肠解除术后尿潴留12例的应用及护理

目的：探讨采用开塞露保留灌肠解除术后尿潴留的感染机会。方法：采用开塞露40ml对术后尿潴留患者行塞肛挤压法及做好心理护理和预防措施。结果：12例术后尿潴留患者应用了开塞露保留灌肠11例均1次性排尿，另1例行2次塞肛法后收到满意效果。结论：使用开塞露保留灌肠解除术后尿潴留，对减少术后并发症，确保手术成功发挥了重要作用。     

不同途径应用盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌性疼痛临床效果观察

目的：观察应用盐酸羟考酮控释片（TM）口服和经直肠不同途径给药对中重度癌性疼痛的疗效和不良反应。方法：61例伴有中重度疼痛的癌症患者随机分A组（口服TM）31例和B组（经直肠应用TM）30例。分别应用≤60mg／d和〉60mg／d两个剂量组，对TM的不同程度疼痛的疗效和不良反应进行观察。结果：A组患者维持剂量≤60mg／d和〉60mg／d的有效率分别为83．3％、85．7%，而B组患者分别为81．8％、87．5％，两组无明显差异（P〉0．05）；并且进一步对A、B两组不同的疼痛分级、不同的疼痛类型的止痛效果分析，均无统计学差异（P〉0．05）；另外，A、B两组的不良反应如恶心、呕吐、便秘、排尿困难、嗜睡等均无统计学差异（P〉0．05）。结论：经口服和直肠应用TM的疗效和不良反应相近，对重症且进食、进水、吞咽困难者或肠道肿瘤致肠梗阻者经直肠应用TM是有效、安全、方便的镇痛方法之一。     

应用一次性肛管辅助开塞露治疗便秘的疗效观察

便秘是神经内科住院患者常见的临床症状之一,不单给患者带来痛苦,还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素。早期常用肥皂水清洁灌肠治疗便秘,常因容易遇到粪便于结,患者无法耐受,治疗效果不明显。后用开塞露直接纳肛法,开塞露液未能充分利用,效果也不特别理想。我们改用一次性肛管辅助开塞露灌肠法,收到满意的治疗效果。现总结如下。     

肿瘤疼痛患者从口服阿片类药物向芬太尼贴剂转换的剂量分析

目的：探讨肿瘤疼痛患者向芬太尼贴剂转换的口服阿片类药物的初始剂量，以及从低剂量阿片类药物向芬太尼贴剂转换的方法。分析从不同剂量阿片类药物向芬太尼贴剂转换前后患者疼痛、副作用和满意度的变化。 方法：选择日本静岗癌中心缓和病房2002-09／2003-11从口服阿片类药物向芬太尼贴剂转换的住院患者21例，随机分为2组：吗啡45-90mg／d转换组12例，吗啡〉90mg／d转换组9例。通过从电子病历中获取患者资料设定调查项目。吗啡45~90mg／d转换组从口服吗啡45-90mg／d进行转换，吗啡〉90mg／d转换组从口服吗啡90mg／d以上剂量进行转换。芬太尼贴剂每隔3d换1次。调查项目包括性别、年龄、原疾患、转移部位；癌疼痛的部位、种类、频率、性质；不良反应的便秘、恶心呕吐、嗜睡、肠管麻痹、谵妄等。同时调查芬太尼贴剂转换前患者口服阿片类药物的种类及服用量、阿片类药物转换的理由、临时速效吗啡的使用次数及患者对治疗的满意度。 结果：①两组向芬太尼贴剂转换的原因、阿片类药物与芬太尼的用量以及换算比例：向芬太尼贴剂转换的原因中，吗啡45-90mg／d转换组便秘和恶心呕吐所占比例最多（28．2％），吗啡〉90mg／d转换组便秘所占比例最多（3313％）。吗啡45-90mg／d转换组两次转换中使用芬太尼贴剂的量为2．5mg／贴规格的最多，吗啡〉90mg／d转换组使用5．0mg／贴规格的最多。在全部病例中，38．1％的病例在第2贴时需要增量，其中吗啡〉90mg／d转换组在第2贴需要增加芬太尼贴剂用量的患者明显高于吗啡45-90mg／d转换组（62．5％，37．5％，P〈0．05）。②两组患者向芬太尼贴剂转换前后的疼痛程度以及对治疗满意度的情况：吗啡45-90mg／d转换组的疼痛强度和治疗满意度在第2贴时均显著降低，而吗啡〉90mg／d转换组的疼痛强度在转换前后均基本相似似。③两组患者向芬太尼贴剂转换前后的副作用比较：与转换前比较，两组在转换后便秘、恶心呕吐、嗜睡等副作用均得到显著缓解。 结论：阿片类药物从45-90mg／d的低剂量开始进行向芬太尼贴剂的转换，换算比例的错位小，容易进行微量调整，临时速效吗啡便于调节，很少出现退药症状，从而使阿片类药物向芬太尼贴剂的转换能够顺利进行。     

丙泊酚联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉的观察

目的：探讨小儿手术中不同配伍氯胺酮麻醉的安全性和可靠性。方法：选择A SAⅠ-Ⅱ级的小儿手术50例。随机双盲分为Ⅰ组氯胺酮＋丙泊酚、Ⅱ组氯胺酮＋咪唑安定,每组25例。结果：两组手术时间基本相似（P〉0.05）,氯胺酮用量无明显差异（P〉0.05）,Ⅰ组苏醒明显快于Ⅱ组（P〈0.05）,术后躁动、恶心呕吐发生率Ⅰ组均明显低于Ⅱ组,两组术后均无呼吸抑制。结论：异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉不仅增强麻醉效果,而且可以减轻或消除两者循环和精神方面的不良作用,优于氯胺酮复合咪唑安定。     

多西紫杉醇联合氟脲嘧啶与顺铂治疗进展期胃癌的临床观察

观察多西紫杉醇（TAX）联合亚叶酸钙（LV）/氟脲嘧啶（5-FU）与顺铂（DDP）治疗进展期胃癌（AGC）的疗效和毒副作用。方法：32例患者用TAX 60mg/m^2,静滴,第1天;CF 100 mg/m^2,静滴,第1-5天;5Fu 300 mg/m^2,静滴,第1-5天;PDD 30 mg/m^2,静滴,第3-5天;21d为一个周期,两周期结束后判定疗效。结果：32例患者中：完全缓解（CR）2例（6.2%）,部分缓解（PR）17例（53.2%）,稳定（SD）8例（25%）,病情进展（PD）5例（15.6%）,有效（CR＋PR）19例,有效率为59.4%。中位生存期（MST）9.6个月,中位疾病进展时间（mTTP）6.2个月,1 a生存率为45%。主要毒副作用表现为骨髓抑制和消化道反应,经对症治疗后均好转,无相关死亡。结论：多西紫杉醇联合亚叶酸钙/氟脲嘧啶与顺铂治疗进展期胃癌疗效肯定,毒副反应可以耐受。     

开塞露促使小儿开腹术后肛门排便的观察

目的:经肛门使用开塞露,促使患儿腹部术后胃肠蠕动功能早日恢复,减少并发症的发生。方法:采用随即分组,分别为使用和未使用开塞露两组,经统计学卡方检验和R id it分析法对两组疗效进行分析。结果:两组排便时间有显著差异。结论:小儿开腹术后经肛门使用开塞露对促使患儿早排便,胃肠蠕动早恢复有一定实用价值。     

文拉法辛与阿米替林对产后抑郁症患者细胞因子的影响及其疗效比较

【目的】比较文拉法辛与阿米替林对产后抑郁症患者细胞因子的影响及临床疗效。[方法]58例产后抑郁症患者,按不同治疗方法分为两组。文拉法辛纽（A组,n=30）,文拉法辛25-275mg／d,分1-3次口服。阿米替林组（B组,n=28）,阿米替林50-250mg／d,分1-3次口服,两组疗程均为8周。分别在治疗前和治疗后清晨空腹取静脉血5mL,ELISA法检测IL-6、IL-1β、TNF-α水平,并选取30例正常产后妇女为正常对照（C组）。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表（TESS）分别于治疗前及治疗2、4、6、8周末各评定1次疗效及不良反应。【结果】A、B两组患者IL-6、TNp-α水平在治疗前均高于正常组（P〈0．05）。两组治疗后IL-6、TNF-α水平较治疗前明显下降（P〈0．05）,HAMD评分亦显著下降（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组患者的有效率分别为73．3％、67．8％,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后2、4、8周末TESS总分评定A明显均低于B组（P〈0．05）。【结论】文拉法辛与阿米替林治疗产后抑郁症疗效相当,均可降低患者IL-6、TNF-α水平,文拉法辛的不良反应更小,患者的耐受性较好。     

开塞露和生理盐水通便效果观察

目的：减轻患儿在灌肠中的痛苦和操作人员的工作量,寻求更好的灌肠方法。方法：将100例患儿随机分为两组,分别使用开塞露加等量生理盐水和生理盐水灌肠,比较两组有效率。结果：开塞露加等量生理盐水灌肠有效率高。结论：开塞露加等量生理盐水灌肠方法有效,值得推广应用。     

开塞露灌肠法在儿童结肠息肉高频电治疗中的应用

目的探讨开塞露灌肠法在高频电治疗小儿结肠息肉的安全性及可靠性。方法对84例结肠息肉患儿,采用两种不同的肠道准备方法进行观察：观察组采用开塞露4～6支一次性灌肠。对照组应用常规的0.9%生理盐水200 ml清洁灌肠。结果 42例患儿采用开塞露灌肠,清洁效果明显优于传统的清洁灌肠且无不良反应。结论开塞露灌肠法是儿童结肠息肉电切前的一种安全可靠、经济迅速,患儿及家长乐于接受的肠道清洁方法,是肠镜下高频电治疗息肉的前提和保证。     

持续静脉泵入奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效观察

[目的]评价奥曲肽在肠梗阻治疗中的临床价值和安全性.[方法]43例排除需急诊手术的肠梗阻患者随机分为奥曲肽组（22例）和对照组（21例）,两组患者年龄、性别、肠梗阻病因相比较差异无显著性（P〉0.05）,对照组按常规予禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱失衡治疗;奥曲肽组在上述常规治疗基础上联合醋酸奥曲肽25 μg/h,持续静脉泵入,连用3~10 d.观察两组患者症状及体征改善情况、胃肠减压引流量和腹部X线恢复时间、平均住院时间.[结果]两组治愈率比较差异无显著性（P〉0.05）,但奥曲肽组的腹痛腹胀缓解时间、胃管拔出时间、胃管引流量、腹部X线恢复时间,住院时间均优于对照组（P〈0.05）.[结论]奥曲肽治疗肠梗阻有效、安全,能显著缓解患者症状并缩短住院时间,值得临床推广.     

芬太尼复合氟哌利多用于术后皮下自控镇痛的临床观察

目的：探讨芬太尼复合氟哌利多用于PCSA的有效性和不良反应。方法：选择ASA~级,40例全麻术后患者。随机分为两组（n=20）,组采用芬太尼复合氟哌利多,组单用芬太尼。观察镇痛后各时间点的镇痛、镇静评分及不良反应。结果：两组患者镇痛、镇静评分差异无显著性（P〉0.05）,恶心、呕吐发生率组少于组（P〈0.05）。结论：芬太尼复合氟哌利多用于PCSA效果确切,能降低恶心、呕吐的发生率。     

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎的疗效

【目的】探讨埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎（RE）的疗效。【方法】选择80例老年RE患者,随机分为两组。治疗组40例,给予埃索美拉唑20mg,2次／d口服,莫沙比利5mg,3次／d口服。对照组40例,给予奥美拉唑20mg,2次／d口服,莫沙比利5mg,3次／d口服。疗程均为8周。分别比较两组临床症状和内镜下改变的临床疗效。【结果】治疗8周时．两组烧心症状、反酸症状、胸骨后灼痛症状积分均较治疗前下降（P〈0．05）．治疗组症状积分下降更为显著,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组内镜下食管炎愈合率、总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年RE疗效优于奥美拉唑联合莫沙比利,是治疗老年RE的理想药物。     

胰岛素强化治疗急性胰腺炎并发应激性高血糖的临床分析

【目的】探讨胰岛素强化治疗用于急性胰腺炎（acute pancreatitls,AP）并发应激性高血糖患者的效果及对预后的影响。【方法】将怀化市四医院及湖南省人民医院2006年1月至2008年6月收治的95例AP并发应激性高血糖患者,分为两组：A组55例采用微量胰岛素持续泵入强化治疗,B组40例采用常规胰岛素治疗。治疗一周内观察患者血糖、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ）评分、胰岛素及抗生素使用时间、住院时间和病死率的变化。【结果】两组治疗后血糖均有明显下降（P〈0．05）,病死率差异无统计学意义（P〉0．05）;A组APACHEⅡ评分较治疗前显著下降（P〈0．01）,胰岛素及抗生素应用时间、住院天数均显著短于B组（P〈0．01）;B组治疗前后APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】胰岛素强化治疗是改善AP预后的有益治疗手段之一。     

贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期直肠癌的临床疗效

【目的】观察贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（LV）＋奥沙利铂（L-OHP）（FOLFOX4）化疗方案治疗晚期直肠癌的临床效果。【方法】86例晚期直肠癌患者随机均分为对照组与观察组,各43例,两组均接受FOLFOX4一线化疗方案,观察组在此基础上加用贝伐珠单抗治疗,比较两组治疗效果,毒副反应,生存率。并采用结直肠癌生活质量评价表（EORTC QLC-CR37）评定患者治疗前后生活质量的改善情况。【结果】①观察组治疗总有效率高于对照组（P〈0．05）;②两组毒副反应发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）;③随访2年,观察组总生存率高于对照组（P〈0．05）;④治疗后3、6、12、24个月,两组生活质量评分均降低（P〈0．05）,观察组评分降低幅度均高于对照组（P〈0．05）。【结论】采用贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗治疗晚期直肠癌患者,总有效率高,同时可提高患者两年生存率,优化其生活质量。     

喹硫平合并氯硝西泮治疗阿尔茨海默病伴精神障碍的随机对照研究

【目的】研究喹硫平合并氯硝西泮治疗阿尔茨海默病（AD）伴精神障碍患者的疗效及不良反应。【方法】对68例AD伴精神障碍患者随机分为单纯服用常规剂量喹硫平组[（对照组,常规剂量100mg／d基础上适当加大至150-275mg／d）及常规剂量喹硫平合并服用氯硝西泮（0．5-3mg／晚）组（观察组）],在治疗前及治疗4周后,采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,不良反应量表（TESS）评定不良反应。【结果】经治疗后对照组有效率为87．9％,观察组有效率为93．9％,两组疗效无显著性差异（P〉0．05）,观察组副作用小于对照组（P〈0．05）。【结论】喹硫平合并氯硝西泮治疗AD伴精神障碍疗效显著且副作用小。     

短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效

[目的]评价持续皮下胰岛素输注（CSII）强化治疗新诊断的2型糖尿病患者的有效性和安全性.[方法]新诊断的2型糖尿病住院患者120例,随机分成两组：CSII组60例,采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素 多次皮下胰岛素注射 （MSII）组60例,采用胰岛素笔注射胰岛素.观察两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖次数等,比较两组间疗效差异.[结果]治疗前两组FPG及P2 hPG、HbAlc组间比较无统计学差异（P〉0.05）,两组治疗后FPG和P2 hPG、HbAlc均较治疗前显著下降（P〈0.05）.CSⅡ组血糖达标时间（4.85±0.61）d较MSⅡ组血糖达标时间（6.02±0.68）d明显缩短（P〈0.05）,胰岛素用量（40.77±3.26） U/d与MSII组（46.35±4.04） U/d相比有显著差异（P〈0.05）,低血糖次数较MSII组显著减少（P〈0.05）.[结论]对于新诊断的2型糖尿病患者,短期应用胰岛素泵强化治疗较多次皮下胰岛素注射法更有效安全.     

丹参（冻干）粉针联合阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛疗效观察

【目的】观察丹参（冻干）粉针加阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效。【方法】将92例患者随机分为对照组Ⅰ、对照组Ⅱ和治疗组各30例、31例和31例,对照组Ⅰ和对照组Ⅱ在常规治疗的基础上分别使用丹参（冻干）粉针注射液和阿魏酸钠注射液,治疗组在常规治疗的基础上应用丹参（冻干）注射液加阿魏酸钠注射液,疗程均为2周。【结果】对照组Ⅰ、对照组Ⅱ、治疗组的症状缓解总有效率分别为80％、81％、94％,两对照组之间差异无显著性（P〉0．05）,治疗组总有效率显著高于两对照组（P〈0．05）;心电图改变总有效率分别为54％、55％、74％,两对照组之间差异无显著性（P〉0．05）,治疗组总有效率显著高于两对照组（P〈0．05）;血液流变学各项指标各组应用后均显著优于治疗前（P〈0．05）,两对照组之间差异无显著性（P〉0．05）,即治疗组较两对照组有更显著的改善（P（8）0．05）。【结论】丹参（冻干）粉针联合阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛较单用一种药物治疗疗效显著。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎48例

【目的】探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。【方法】选择2012年12月至2013年12月本院住院的96例慢性盆腔炎患者,根据患者意愿采用西医或中西医结合治疗。其中48例采用单纯的西医疗法（对照组）：头孢西丁钠2g＋5．0％葡萄糖溶液500mLI静脉滴注,甲硝唑3片／次,3次／日;48例采用中西结合疗法（观察组）：在对照组治疗基础上加用中药坤复康片治疗,3片／次,3次／日;两组均5d一疗程,共3个疗程。观察两组患者治疗前后血液流变学各指标变化和临床疗效、盆腔炎性包块及不良反应。【结果】治疗前,两组患者血液流变学各指标比较无显著性差异（P〉0．05）;治疗后两组指标均明显改善,但观察组优于对照组（P〈0．05）;观察组总有效率、不良反应发生率及盆腔炎性包块改善情况均优于对照组,其差异有显著性（P〈0．05）。【结论】中药坤复康片联合西药抗菌消炎治疗慢性盆腔炎安全、有效,值得临床应用。     

替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

目的观察替吉奥胶囊单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年8月至2014年10月本科43例经病理学确诊的二线或二线以上治疗失败的晚期NSCLC患者的临床资料,患者据体表面积（BSA）口服替吉奥胶囊80～120 mg／d ,即BSA＜1．25 m2予80 mg／d ,1．25 m2≤BSA＜1．5 m2时予100 mg／d ,BSA≥1．5 m2时予120 mg／d ,分2次口服,d1～d14,21 d为l周期。2个周期后评价疗效,疗效稳定或有效患者每6周接受一次CT和其它影像学检查进行疗效评价,记录最好疗效。计算有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及不良反应。结果既往接受化疗方案的中位周期数为3（2～5）,接受替吉奥胶囊治疗的中位周期数为4（1～8）。38例患者可评价疗效,无CR病例,PR 5例（11．6％）,SD 11例（25．6％）,PD 22例（51．2％）,有效率（CR＋ PR）为11．6％,疾病控制率（CR＋ PR＋SD）为37．2％;OS为5．5个月（95％ CI：4．9～6．1）,PFS为3．0个月（95％ CI：2．6～3．4）。主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制,多为1～2级;无Ⅳ度血液学毒性,无治疗相关性死亡。结论替吉奥胶囊单药治疗三线及以上晚期NSCLC有一定的疗效,且不良反应可以耐受。