脑卒中后继发性癫(癎)56例临床分析

目的:探讨脑卒中伴继发性癫(癎)患者的临床特点.方法:对收治的56例脑卒中伴继发型癫(癎)患者临床资料进行分析,探讨癫(癎)发作与脑卒中发作类型、脑卒中发作部位、脑卒中发作时间的关系.结果:脑卒中伴继发性癫(癎)患者中出血性卒中41例,占73％;脑卒中后癫(癎)的发生与皮层损害密切相关,56例中大脑皮层损害的患者占54例,占96％;在脑卒中患者中早发型癫(癎)38例(68％),晚发型癫(癎)18例(32％);早发型癫(癎)以出血性卒中为主,占74％;晚发型癫(癎)以缺血性卒中为主,占67％.结论:脑卒中后癫(癎)的发生与卒中的位置及卒中的类型密切相关,应早期做好预防工作和采取干预措施.     

脑卒中与继发性癫癎

目的:探讨首发脑卒中患者继发性癫癎的发病率、发病时间与脑卒中病变部位的关系。方法:回顾性分析经我院近3年来治疗的659例首发脑卒中住院患者的临床资料。结果:首发脑卒中患者继发癫癎发生率为8.19%(54/659)。癫癎发作与卒中病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易继发癫癎(53.33%,24/45)。54例继发癫癎中68.52%为早发性癫癎(起病后2周内),余31.48%为晚发性癫癎(起病2周以后)。以脑出血继发早发性癫癎为主(81.25%,13/16);脑梗死则易发生晚发性癫癎(60.00%,12/20)。结论:分析首发卒中后癫癎的发病特点有助于指导临床治疗。     

合并癫(癎)的病人心跳骤停复苏后亚低温治疗对预后的影响

目的:评价癫(癎)病人对于心跳骤停复苏后接受亚低温治疗对预后的影响.方法:回顾首都医科大学大兴医院重症医学科于2012年1月～2014年1月收治的心脏骤停复苏成功后给予亚低温治疗并进行连续脑电监测的成年患者42例.其中男性22例(52％),女性20例(48％),年龄31～62岁,平均47岁.既往有癫(癎)病史的4例(10％).通过医院电子病历信息系统查阅病历资料收集所需数据信息.结果:在纳入的42例患者中,有15例(36％,95％置信区间为21％～50％)发生了癫(癎),其中7例(17％)发生在亚低温治疗过程中;34例(81％)死亡,其中26例死于医院内,8例存活出院但仍在心脏骤停发生后的28 d内死亡.15例发生癫(癎)的患者均死亡,其中13例(87％)死于院内,2例(13％)存活出院但28 d内死亡;未发生癫(癎)的27例患者中有11例(41％)死亡,16例(59％)存活超过28 d.发生癫(癎)组的患者死亡率显著高于未发生癫(癎)者(P＜0.001).结论:提示有癫(癎)发作症状的患者心肺复苏后接受亚低温治疗预后不良.应用连续脑电监测技术可能有利于早期发现癫(癎)并采取有效的措施改善患者预后.     

癫(癎)患者的突然意外死亡

根据不同的人群和方法论,癫(癎)患者的突然意外死亡(suddenunexpected death in epilepsy,SUDEP)发生率为0.09‰～9‰.它是癫(癎)最常见的死亡原因,发生在一次发作时或围发作期.SUDEP最重要的危险因素是控制欠佳的全面强直阵挛发作.其他的危险因素包括治疗欠佳、男性、癫(癎)发病较早、症状性癫(癎),可能还有拉莫三嗪治疗.SUDEP的发病机制至今不清楚,但在SUDEP的动物模型和人类的发作中已经发现有自主神经功能调节障碍、心律失常和中枢性呼吸困难等.预防这种致命事件必须最优化控制癫(癎)发作,包括尽快考虑癫(癎)手术.所有的患者都应被告知SUDEP的危险性,控制癫(癎)发作可以阻止这一现象发生.现就与之相关的问题综述如下.     

VEEG监测对癫(癎)的诊断及鉴别诊断的价值

目的:探讨同步录像脑电图(VEEG)监测对癫癎及可疑癫癎患者诊断和鉴别诊断的临床价值。方法:对常规脑电图(EEG)无癎样放电的48例临床诊断为癫癎及33例可疑癫癎的患者的VEEG资料进行回顾性分析。结果:癫癎组VEEG癎样放电检出率为83％,可疑癫癎组癎样放电检出率为32％;83％的癎样放电出现在睡眠期。结论:VEEG监测可明显提高癎样放电的检出率,为癫癎及可疑癫癎的诊断及鉴别诊断提供重要依据,并有助于癫癎发作的分型。     

癫的电刺激治疗

在癫(癎)患者中,约有1/3为难治性癫(癎)患者,尽管有很多新的抗癫(癎)药物可以供临床医生选择,但是难治性癫(癎)的发病率并没有下降.应用两种抗癫(癎)药物而无法有效控制发作者,即使再加用其它抗癫(癎)药物也不能控制发作.有研究表明,癫(癎)患者,尤其是难治性癫(癎)患者,其生活质量和社会功能都受到严重的损害,包括低自卑心理、严重的抑郁、生活不能自理等,也给社会和家庭带来了严重的负担.相对于传统的药物治疗,迷走神经刺激、中枢神经系统电刺激等非药物疗法给难治性癫(癎)患者带来了新的希望.……     

44例额叶癫(癎)患者的脑电图表现及分析

额叶癫(癎)属于部分性癫痫,发生率仅次于颞叶癫(癎),占部分性癫(癎)的20%～30%.儿童期额叶癫(癎)比颞叶癫痫更常见[1].由于额叶癫(癎)临床发作表现复杂多样且不典型,易被漏诊或误诊.近年来随着视频脑电监测技术的发展和应用,额叶癫(癎)的临床诊断水平有了长足的进步.本文回顾性分析2010年2月至2012年2月,在我院就诊的44例经V-EEG监测到癫(癎)样放电、临床确诊为额叶癫(癎)的头皮EEG资料,以提高对额叶癫痫的认识水平.     

小儿癫(癎)160例的视频脑电图监测

目的:探讨视频脑电图(V-EEG)监测对小儿癫(癎)的诊断意义.方法:将160例患儿分为临床诊断癫(癎)组100例和可疑癫(癎)组60例,均行V-EEG监测,并观察觉醒期和睡眠期V-EEG(癎)样放电的分布情况.结果:本文160例患儿中,V-EEG监测异常者118例(74%),(癎)样放电检出率为56%.(癎)样放电发生率在临床诊断的100例小儿癫(癎)组为67例,占67%,可疑癫(癎)组为20例,占33%.(癎)样放电多见于浅睡期.结论:V-EEG可提高小儿癫(癎)(癎)样放电的检出率,对小儿癫(癎)的诊断有重要意义.     

癫(癎)儿童事件相关电位P300检测报告

目的:探讨事件相关电位(ERP)的P300成分检测对癫癎儿童认知功能的评价。方法:利用ERP、韦氏儿童智力量表中国修订版(WIS-CR)对32例癫癎儿童进行P300测定和心理评估,以28例性别、年龄相匹配的正常儿童作对照。结果:与正常对照组比较,癫癎组儿童总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)和操作智商(PIQ)得分均明显降低(P<0．01),32例癫癎患儿中有28％有智能障碍;ERP的P300波潜伏期也明显延长,P<0．01。结论:癫癎儿童易发生智力障碍,P300波潜伏期检测能早期、客观、准确地评价癫癎儿童的认知功能状况。     

癫(癎)合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的:探讨癫癎与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的相互关系,观察SAS的治疗对癫癎发作的影响。方法:从39例癫癎患者中筛选出可能合并SAS的病例进行多道睡眠图(PSG)监测,对确诊为SAS的中-重度患者行经鼻持续气道正压通气治疗(nCPAP)。结果:39例癫癎患者中有18例(46％)合并有SAS,且合并SAS的患者癫癎发作频率较高,平均为0．82次／月,与单纯癫癎患者的平均0．28次／月相比,明显升高(P<0．01)。经nCPAP治疗,癫癎发作频率减少至平均0．35次／月,与治疗前相比差异有显著意义(P<0．01)。结论:成人癫癎患者合并SAS发生率较高,SAS可加重癫癎的发作,治疗并存的SAS可提高对癫癎发作的控制力度,改善癫癎患者的生活质量。     

发作期和发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶定位的比较

目的:探讨发作期与发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶定位诊断的价值.方法:对49例癫(癎)患者长程视频脑电图监测中的发作期和发作间期(癎)样放电情况进行回顾性对比分析.结果:发作期脑电图(癎)样放电检出率为94％,发作间期为90％,两者比较差异无显著意义.结论:长程视频脑电图监测对癫(癎)的诊断和癫(癎)灶的定位有重要意义.发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶的定位价值接近于发作期脑电图(癎)样放电.     

癫合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的:探讨癫(癎)与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的相互关系,观察SAS的治疗对癫(癎)发作的影响.方法:从39例癫(癎)患者中筛选出可能合并SAS的病例进行多道睡眠图(PSG)监测,对确诊为SAS的中-重度患者行经鼻持续气道正压通气治疗(nCPAP).结果:39例癫(癎)患者中有18例(46%)合并有SAS,且合并SAS的患者癫(癎)发作频率较高,平均为0.82次/月,与单纯癫(癎)患者的平均0.28次/月相比,明显升高(P＜0.01).经nCPAP治疗,癫(癎)发作频率减少至平均0.35次/月,与治疗前相比差异有显著意义(P＜0.01).结论:成人癫(癎)患者合并SAS发生率较高,SAS可加重癫(癎)的发作,治疗并存的SAS可提高对癫(癎)发作的控制力度,改善癫(癎)患者的生活质量.     

癫(癎)及癫(癎)性精神障碍患者的精神症状分析

目的:探讨癫(癎)及癫(癎)合并精神障碍的诊断治疗,并对其精神症状分析,进一步提高诊断的准确性并降低治疗风险.方法:对123例癫(癎)病人随访跟踪,采用病人自身对照方法,对其进行心理评估;对癫(癎)性精神障碍患者进行双重治疗,观察其症状变化.结果:症状和药物引起的癫(癎)性精神障碍病人自杀意念明显增高,使治疗风险加大.结论:仔细观察癫(癎)及癫(癎)性精神障碍病人的治疗效果和精神状况,合理用药,及早给予心理干预使临床治疗的风险降低.     

60例成年癫(癎)患者生活质量的调查

目的:评价成年癫(癎)患者的生活质量.方法:用癫(癎)患者生活质量量表-31 (QOLIE-31)对湖南省岳阳市60例确诊的成年癫(癎)患者和60名对照组进行评定.结果:癫(癎)组较对照组生活质量降低[得分分别为(58.71±16.78)分和(62.16±11.99)分],表现在惧怕发作以对日常生活不满意,认知功能下降和社交受限等.结论:湖南省岳阳地区成年癫(癎)患者生活质量降低,应控制癫(癎)发作以提高患者的生活质量.     

海马电刺激治疗难治性颞叶癫癎研究进展

尽管癫(癎)的药物治疗取得了非常大的进步,但仍有25%～30%接受药物治疗的癫(癎)患者仍持续存在癫(癎)发作,从而被认为是药物耐受性癫(癎)[1].大部分颞叶癫(癎)患者都是药物耐受性的,这对癫(癎)学家来说是个严峻的挑战.接近70%的需进行外科手术切除病灶的颞叶癫(癎)为起源于海马结构的复杂部分性发作[2].虽然进行前颞叶切除具有很好的疗效[3],但相当数量的颞叶癫(癎)患者不能进行切除病灶的手术治疗,原因是双侧海马均有病灶,切除双侧海马会导致短时记忆障碍,或病灶位于语言功能区如位于左侧海马前中部分,切除病灶后会导致严重的语言功能障碍.     

发作间期脑电图正常的癫(癎)143例分析

癫(癎)是儿科常见的疾病,临床表现复杂多样,易与一些非癫(癎)性的发作性症状相混淆.EEG描记到(癎)性波对癫(癎)的诊断最有价值,但有部分癫(癎)病人发作不频繁,EEG描记不易捕捉到发作期,而发作间期又无异常放电,给临床诊断带来困难.我们于2002年3月至2007年1月共诊断143例发作间期EEG正常的癫(癎)病例并进行了视频脑电图(V-EEG)监测,现报告如下.     

小儿癫外科脑电图术前定位诊断

外科手术是治疗药物难治性癫(癎)的重要手段,脑电图(EEG)是癫(癎)术前定位最重要的方法之一.小儿癫(癎),特别是处于发育活跃期的婴幼儿难治性癫(癎),在病因、发作症状、EEG特征、手术适应证的选择和术前EEG定位方法方面均有其特殊性.……     

录像脑电图监测诊断儿童非癫癎发作的临床意义

目的：探讨录像脑电图(VEEG)在小儿非癫癎发作(NES)诊断中的应用价值。方法：对52例经VEEG监测后诊断为NES患儿的临床资料作回顾性分析。结果：52例NES中躯体性NES 39例(75%),心因性NES13例(25%)。其中NES合并癫癎者2例,单纯NES癫癎样波检出4例。结论：VEEG是明确小儿非癫癎发作的种类及鉴别非癫癎性与癫癎性发作的可靠方法。     

脑梗死后迟发性癫癎96例临床分析

脑卒中是成年人癫癎的常见原因，卒中后2周内发生者为早发性癫癎，2周后发生者为迟发性癫癎。各型脑卒中癫癎发生率不同。出血性脑卒中癫癎发生率略高于缺血性中风，而缺血性中风中的脑栓塞患者癫癎发生率较高。现将1999年7月至2004年1月就诊于我科的脑梗死后迟发性癫癎患者96例进行临床分析如下。     

癫癎脑兴奋性易感性长期增高的内在机制

癫癎的一个主要临床特征是慢性的反复发作 ,发作间期基本正常。长期以来 ,困惑癫癎研究者的一个主要问题是大脑是如何在没有明显致癎刺激的情况下启动反复癫癎发作。现在 ,研究者普遍认为癫癎患者和点燃癫癎动物模型一样 ,即使在癫癎发作间期 ,其大脑也存在着异常的内在机制 ,使癫癎脑的兴奋性易感性长期增高 (癫癎脑可塑性改变 )。在各种内因、外因刺激下很容易诱发癫癎灶神经元同步放电并向周围神经元扩布引起临床上各种类型癫癎发作。而癫癎脑的兴奋性易感性长期增高的根本机制则是临床工作者和癫癎研究者最关心的问题 ,也是最终从根本上…