格华止对原发性高血压伴肥胖糖耐量减低患者的疗效观察

目的：观察格华止对原发性高血压（EH）伴肥胖糖耐量减低（IGT）患者糖代谢、血浆胰岛索、脂肪代谢、尿白蛋白排泄率、体重指数的影响。方法：41例EH伴肥胖IGT患者分组进行氨氯地平降压治疗（Ⅰ组）和氨氯地平降压加格华止治疗（Ⅱ组），比较两组患者治疗前后糖代谢、胰岛素水平、脂代谢、尿白蛋白排泄率和体重指数的变化。结果：Ⅱ组患者IGT、胰岛素水平、血脂水平、尿白蛋白排泄率、体重指数明显改善，与Ⅰ组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；结论：格华止能较好地用于EH伴肥胖IGT患者的干预治疗。     

IGT患者非药物干预疗效分析

目的探讨糖耐量异常（IGT）患者非药物干预（生活方式干预）的意义。方法选取IGT患者98例分为非药物干预组和对照组,经过3 a的病例跟踪进行比较分析。结果非药物干预治疗组转化为糖尿病（DM）的比率明显低于对照组（P〈0.05）。结论对IGT患者进行非药物干预,来改变其向糖尿病转变的进程具有非常重要的家庭和社会意义。     

阿卡波糖对葡萄糖耐量减低患者的干预治疗观察

目的：探讨阿卡波糖对葡萄糖耐量减低（IGT）患者干预治疗的临床疗效。方法：将52例IGT患者分成两组,治疗组和对照组各26例,两组均予一般治疗：饮食干预和运动干预。治疗组加用阿卡波糖,疗程12个月。结果：12个月后治疗组各项指标（空腹及餐后血糖、血脂、胰岛素敏感指数、体重指数、血压）与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：阿卡波糖对IGT人群的干预治疗,不仅能够有效逆转IGT,降低2型糖尿病的发生率,而且能够对IGT伴随的代谢紊乱因素进行积极处理。     

罗格列酮对糖耐量异常干预的临床研究

目的观察罗格列酮对糖耐量异常患者的治疗效果。方法比较119例糖耐量异常患者在饮食加运动控制的基础上口服罗格列酮和安慰剂干预治疗，经治疗1年后，检测空腹血糖（FPG）及葡萄糖耐量试验（OGTT）后2h血糖（2hPG），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL）、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素（FINS）和OGTT后2h胰岛素（PINS）水平的变化。结果罗格列酮组和安慰剂组治疗前糖耐量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。罗格列酮组与安慰剂组相比FPG、2HPG、TC、TG、LDL、FINS、PINS及糖尿病发病率均明显下降，HDL—C升高。结论罗格列酮能够降低糖耐量异常（IGT）人群糖尿病的发病率，在调节血脂、减轻胰岛素抵抗的同时，可使糖耐量异常明显改善。     

不同方式的干预措施对糖耐量受损患者的影响

目的：探讨糖耐量受损患者不同方式干预措施的临床效果。方法：对112例糖耐量受损患者分别采用安慰剂、行为干预、药物、行为干预加药物治疗的措施，均达1年以上，监测人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白变化。结果：对照组在给予安慰剂治疗1年后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白有上升趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）；行为干预组及药物治疗组在干预治疗1年后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白等均有不同程度的下降，但差异亦无统计学意义（P〉0．05）；行为干预加药物治疗组人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：糖耐量受损患者在控制饮食、坚持体育运动基础上，有必要结合药物干预治疗。     

绝经后妇女取环困难的探讨

目的：观察倍美力阴道膏剂及米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果。方法：将绝经后取环的妇女随机分为对照组及研究组各90例。研究组绝经时间小于1a的患者于取器前2hVI服米索前列醇600μg。绝经时间超过1a的于取器前3d阴道置倍美力阴道膏剂,每次2～4g。再于取器前2h口服米索前列醇600μg。对照组直接取环。结果：研究组总有效率98．9％,对照组总有效率77．8％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：倍美力阴道膏剂及米索前列醇是绝经后妇女取环软化宫颈及松弛阴道的理想药物。     

绝经后肥胖妇女血清性激素结合球蛋白变化与血管内皮细胞功能的关联

目的：观察绝经前后肥胖和非肥胖女性血清性激素结合球蛋白水平的变化，并分析其与血浆纤溶酶原激活物抑制物1及血管内皮细胞功能的关系。 方法：观察于2003-11／2004—04在青岛大学医学院附属医院内分泌科完成。选择2期临床药物试验的初选未服药者及健康查体者101例作为观察对象，均为女性，填写知情同意书。其中绝经后女性58例，绝经前女性43例。分别根据体质量指数分为两组：①绝经后女性：肥胖组31例，非肥胖组27例。②绝经前女性：肥胖组23例，非肥胖组20例。应用ELISA法测定血清性激素结合球蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制物1水平；应用全自动生化分析法测定血脂、血糖及血尿酸水平，同时应用全自动电化学免疫分析法测定真胰岛素水平，真胰岛素敏感性指数=1／空腹血糖&;#215;空腹真胰岛素。 结果：101例观察对象全部进入结果分析，无脱落。①女性性激素结合球蛋白水平由低到高依次为：绝经后肥胖组、绝经前肥胖组、绝经后非肥胖组及绝经前非肥胖组，且绝经后肥胖组明显低于绝经前非肥胖组及绝经后非肥胖组（P〈0．01），绝经后肥胖组与绝经前肥胖组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。②女性纤溶酶原激活物抑制物l水平由高到低依次为：绝经后肥胖组、绝经前肥胖组、绝经后非肥胖组及绝经前非肥胖组，其中绝经后肥胖组明显高于绝经前肥胖组及绝经后非肥胖组（P〈0．05-0．01）。（3）以性激素结合球蛋白为因变量的逐步回归分析结果：体质量指数（负相关）、低密度脂蛋白胆固醇（负相关）、真胰岛素敏感性指数（负相关）均进入回归模型（T=2．29，-2．16，-2．31．P〈0．05）。④以纤溶酶原激活物抑制物l为因变量的逐步回归分析结果：腰臀比（正相关）、真胰岛素敏感性指数（正相关）、性激素结合球蛋白（负相关）均进入回归模型（T=3．89，2．93，-11．16．P〈0．01）。 结论：绝经后肥胖妇女性血清激素结合球蛋白水平明显降低，血浆纤溶酶原激活物抑制物1水平明显升高，提示绝经使肥胖女性血管内皮细胞功能障碍进一步加重。     

雌激素替代品治疗围绝经期抑郁症疗效分析

目的观察三种雌激素替代品(HRT)治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法将60例围绝经期抑郁症患者分为三组,分别用妇复春、倍美力和利维爱治疗比较三种药物治疗前后患者各项激素及生化指标的变化。结果三组患者治疗后雌二醇、孕激素水平明显升高,而卵泡激素、黄体生成素、均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用雌激素替代是可以调节妇女体内激素水平,对绝经后妇女的心血管也有保护作用。     

真胰岛素对观察胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能的意义——附128例报告

目的：探讨以真胰岛素为指标观察胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的意义。方法：将35名有糖尿病家族史的正常糖耐量者（NGT）、31例糖耐量异常者（IGT）和62你新诊断的2型糖尿病患者分别按体重指数分为肥胖亚组与非肥胖亚组，以35名健康人作为对照组，采用微粒子化学发光法测定空腹血清真胰岛素，以稳态模型评估法评价胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。结果：在非肥胖亚组中，NGT、IGT、糖尿病组随空腹血糖的升高，胰岛素抵抗指数（HomaIR）逐渐高于正常，B细胞功能指数（HBCI）逐渐低于正常，而空腹血糖的升高，胰岛素抵抗指数（HomaIR）逐渐高于正常。B细胞功能指数（HBCI）逐渐低于正常，而空腹真胰岛素与对照组比较无明显差异。肥胖亚组中，NGT组的空腹血糖虽然正常，但已有HomaIR升高，NGT和IGT组有HomaIR升高，但HBCI无异常，但此时的真胰岛素均已显示高于对照组且有统计学升高，NGT和IGT组有HomaIR升高，但HBCI无异常，但此时的真胰岛素均已显示高于对照组且有统计学差异，P＜0.01。结论：体重指数和血糖值均会影响HomaIR和HBCI，而真胰岛素的测定却能更真实地反映胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能。     

阿卡波糖对慢性心力衰竭合并糖耐量减低患者胰岛素抵抗和心功能的影响

目的观察阿卡波糖干预慢性心力衰竭(CHF)合并糖耐量减低(IGT)患者血糖、胰岛素敏感指数及心功能变化情况。方法将104例CHF合并IGT患者按随机数字表法分为治疗组(A组)和对照组(B组),各52例。两组患者均给予规范心力衰竭治疗和健康生活方式管理,A组在此基础上加用阿卡波糖,每3个月随访1次,了解药物不良反应、血糖水平、胰岛素敏感指数、6min步行距离、心血管不良事件。结果 A组治疗后体质量指数、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。B组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白较治疗前升高,6min步行距离明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于CHF合并IGT患者,应用阿卡波糖能降低高胰岛素血症,改善胰岛素抵抗,减少新发糖尿病,延缓心力衰竭的进程。     

妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能状态变化研究

目的 了解妊娠糖尿病患者分娩后6周糖耐量异常发生情况,探讨胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能状态改变在妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常发生中的作用。方法 选择69例既往诊断为妊娠糖尿病患者,于分娩6周后对所有患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据试验结果分为糖耐量减低（IGT）组和糖耐量正常（NGT）组。胰岛素抵抗用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）表示,胰岛 B 细胞功能状态用第一时相胰岛素分泌量表示,比较观察两组患者的基线资料、胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能状态变化情况。结果 OGTT 试验结果显示,69例患者中 NGT 组38例,IGT 组31例。IGT 组 HOMA-IR 显著高于 NGT 组,ISI、第一时相 INS 显著低于 NGT组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者第二时相 INS 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能缺陷可能在妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常发生中起一定作用,值得进一步深入研究。     

减少样本量的静脉葡萄糖耐量试验检测胰岛素抵抗状态

目的运用减少样本量的静脉葡萄糖耐量试验（frequently sampled intravenous glucose tolerance test,FSIGT）对不同糖耐量受试者的胰岛素抵抗状态进行检测。方法2008年6月—2009年6月,我们选取了160例不同糖耐量状态的非糖尿病患者,分为正常糖耐量组（NGT）、空腹血糖异常组（IFG）、糖耐量减退组（IGT）及（IFG＋IGT）组,通过口服糖耐量试验评价其糖耐量状态,运用基于Bergman最小模型技术的减少样本量的FSIGT评价受试者的胰岛素抵抗程度。结果4组对象的年龄、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压、舒张压、吸烟史和血脂参数各组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,各组由FSIGT获得的胰岛素抵抗指数（FSIGT-ISI）值显示,虽IFG、IGT及IFG＋IGT组均低于NGT组,但仅IGT组其值显著低于NGT组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用FSIGT进行人群中胰岛素抵抗状态检测,对于IGT的筛查、早期诊断糖尿病及尽早采取预防措施具有重要的指导意义。     

前列腺素E1对高血压并发糖耐量减低患者血浆P-选择素的影响

目的：观察应用前列腺素E1（PGE1）治疗单纯原发性高血压（HT）、HT并发糖耐量减低（IGT）患者及健康者血浆P-选择素浓度,探讨HT及其危险因素的防治措施。方法：HT患者20例为A组、HT并发IGT患者40例为B组,均采用PGE1注射液静脉滴注。治疗前和治疗7d后次日及健康者（对照组）体检当日测定血浆P-选择素等各项指标。结果：治疗前A、B组患者血浆P-选择素浓度明显高于对照组（P〈0.01）,B组更显著;治疗后此2组均有下降（P〈0.05,0.01）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较治疗前有不同程度下降;B组餐后2h血糖明显高于对照组和A组。结论：HT患者血浆P-选择素浓度升高,尤其并发IGT患者升高更明显;POE1能改善HT和并发IGT患者异常血浆P-选择素浓度;HT并发IGT患者血浆P-选择素浓度与年龄、BMI、腰围、臀围、FBG、2HPG、FINS、HOMA-IR、SBP、DBP呈正相关。     

不同糖耐量人群胰岛素抵抗的比较

【目的】研究不同糖耐量人群胰岛素抵抗程度的差异。【方法】将412名门诊患者按OGTT分为4组：糖尿病组（NDM，n=180），空腹血糖受损组（IFG，n=35），糖耐量异常组（IGT，n=46），糖耐量正常组（NGT，n=151）。测定血压、血脂（TG和HDL）、体质指数（BMI）；应用胰岛素抵抗（HOMA-IR）及胰岛素作用指数（IAI）对不同糖耐量人群进行测定。【结果】DM、IFG及IGT组均较NGT组IAI下降，HOMA-IR增高，DM组表现得尤为显著；而IFG组与IGT组比较，亦有显著的IAI下降及HOMA-IR增高（P〈0．05）。【结论】不同糖耐量人群随着糖调节不同程度的受损HOMA-IR和IAI均有增幅变化，这两种指标可较准确的评估胰岛素敏感性。IFG与IGT人群胰岛素抵抗的机制可能有所不同。     

阿伦磷酸盐防治妇女绝经后骨质疏松

目的：寻找一种非激素类药物防治绝经后骨质疏松。方法：应用单盲、安慰剂对照的方法，在绝经后骨质疏松妇女中给予口服阿伦磷酸盐(10mg／d)治疗1年，观察疗效。结果：(1)骨密度改变：用药前和用药后比较，阿伦磷酸盐组有明显改善，安慰剂组无明显改善，两组差异具有显著意义。(2)骨转换生化指标的改变：血清骨碱性磷酸酶(BALP)用药1年时，两组差异有显著意义。结论：绝经后骨质疏松的妇女若不愿接受雌激素治疗或对雌激素有禁忌时，阿伦磷酸盐可成为优先选择的治疗药物。     

糖耐量减低患者代谢特征临床分析--附75例报告

目的:探讨糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者胰岛素抵抗情况,胰岛素分泌功能及相关代谢指标的改变.方法:对48名糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)者(NGT组)和75例IGT患者(IGT组)行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,并测定其血压、体重指数、血脂、尿酸,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)及早期胰岛素分泌指数.结果:与NGT组相比,IGT组的收缩压、体重指数、甘油三酯、LDL-C、尿酸、空腹胰岛素、服糖后2小时及3小时胰岛素水平升高,两组比较差异均有统计学意义,P＜0.05～P＜0.01;而ISI、早期胰岛素分泌指数、HDL-C降低,两组比较差异均有统计学意义,P＜0.05～P＜0.01.结论:IGT患者存在明显胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能异常及多种代谢异常,提示及早干预治疗,对减少糖尿病的发生,阻止或延缓大血管病变具有重要的意义.     

结合雌二醇软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床观察

本文观察了 6 2例绝经后萎缩性阴道炎的患者使用倍美力软膏的短期疗效 ,以探讨其作为雌激素替代治疗的可行性。1　资料与方法1 1　选择我院 1998年 3月～ 1999年 3月绝经后萎缩性阴道炎妇女共 6 2例 ,全部对象无使用雌激素禁忌 ,近 3个月未用过激素类药物。1 2　药物和给药途径患者使用每克 0 6 2 5ｍｇ的倍美力软膏 (美国惠氏药厂生产 ) ,用放置器放入阴道 ,每日一次 ,每次一克 ,临睡前使用 ,连续用 2 1天。2　结果2 1　症状的改善情况见表 1。用药后患者阴道干燥、性交疼痛症状显著改善 ,部分患者即使在用药后未完全消失 ,程度也有明显…     

激素替代治疗对绝经后妇女血清补体和免疫球蛋白水平的影响

目的：探讨激素替代治疗（HRT）对绝经后妇女血清补体C3、C4和免疫球蛋白IgG、IgM水平的影响。方法：将108例绝经妇女随机分为两组，HRT组：服用倍美力0．625mg＋安宫黄体酮2．5mg／d，共6个月；对照组：不服用任何激素类药物。于治疗结束后检测妇女血清补体C3、C4和免疫球蛋白IgG、IgM水平。结果：HRT组妇女血清补体C3、C4水平较对照组明显升高（P〈0．01），两组血清免疫球蛋白IgG、IgM无显著差异。结论：炎症反应因子补体C3、C4水平升高可能是绝经后妇女应用HRT后心血管疾病发生率增加的原因之一。     

高血压患者动态血压变化与糖代谢异常55例分析

目的 探讨糖代谢异常对高血压患者动态血压变化的影响。方法 对55例既往无糖尿病的高血压患者行24小时动态血压监测和糖耐量试验（OGTT），根据OGTT分为糖耐量正常（NGT）、糖耐量减低（IGT）和新发现2型糖尿病（2-DM）3组。结果 从NGT至IGT至2-DM，非杓型血压发生率逐渐增高（分别为52．17％、64．70％和80．00％，P〈0．01），且2-DM患者夜间高血压的发生率较NGT及IGT显著增加（分别为13．04％、17．64％和33．33％，P〈0．01）；IGT组的24小时舒张压负荷、24小时舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和2-DM组（P〈0．05），且脉压增大；并且发现，从NGT至IGT至2-DM过程中，胰岛素抵抗指数逐渐增加（分别为1．41、1．66和1．92，P〈0．05），胰岛素敏感指数在IGT阶段较NGT增高（39．90比33．83，P〈0．05），而到2-DM阶段较NGT下降（27．15比33．83，P〈0．05）；Logistic回归分析显示，影响脉压的主要因素为餐后血糖。结论 糖代谢异常的高血压惠者其24h血压的昼夜节律紊乱，其中以IGT患者的舒张压降低和脉压增大为著，而脉压增大与餐后血糖及血浆胰岛素水平相关。     

运动疗法对糖尿病患者的干预效应分析

目的探讨运动疗法对2型糖尿病患者疗效的干预作用。方法将72例2型糖尿病患者分为2组，对照组36例，运动组36例，2组均给予饮食控制及口服降血糖药物治疗，运动组加为期12个月的中等负荷强度的运动治疗。检测和比较2组患者治疗前、治疗后1年的体质量指数、糖化血红蛋白、空腹及100g面粉馒头餐试验（糖耐量试验）血糖、胰岛素值。结果运动组运动治疗后的糖化血红蛋白，空腹及糖耐量试验后60、120、180min的血糖值，与对照组相比均有显著降低，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。运动组运动治疗后的体质量指数较治疗前减少（P〈0.05）。运动组运动治疗后的血胰岛素值在糖耐量试验后180min显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论运动疗法对2型糖尿病患者可显著降低皿糖水平，增加胰岛素敏感性。