脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是冠状动脉粥样硬化过程中一种重要的炎症标志物,大量的临床研究提示其对冠心病的进展有预测价值,也与斑块特征相关.Lp-PLA2特异性高,很少受其他炎症标志物影响,为临床筛选高风险人群提供新途径,也为冠心病的治疗提供新靶点.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与临床冠心病的关系

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉(冠脉)炎症反应程度的关系。方法102例经冠脉造影证实的患者纳入冠心病(CHD)组,其中稳定型心绞痛(SAP)41例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,急性心肌梗死(AMI)31例,对照组38例为冠脉造影正常的非冠心病者。所有对象造影前采集血标本以检测Lp-PLA2、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)。结果(1)冠心病组血清Lp-PLA2、CRP和IL-6均高于对照组(P<0.01);(2)AMI组与UAP组血清Lp-PLA2、CRP、IL-6比较差异无显著性(P>0.05),但均高于SAP组(P<0.01),在校正了心血管危险因素后差异仍有统计学意义;(3)经双变量相关性分析,血清Lp-PLA2水平与CRP、IL-6水平呈显著相关(r=0.722、0.665,P<0.01)。结论血清Lp-PLA2水平能反映冠脉炎症活动性状况,对冠心病的病情判断有一定价值。     

脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性.方法 检测344例疑诊为冠状动脉疾病(CAD)患者血浆Lp-PLA2,并行冠脉造影,以病变支数及评分评价冠脉病变程度,并分析与Lp-PLA2水平之间的关系.结果 无CAD者(冠脉评分=0分)与CAD者Lp-PLA2水平差异有统计学意义[(211±47)ng/ml与(245+59)ng/m1](u=5.99,P＜0.05);不同冠脉病变支数、冠脉评分与Lp-PLA2水平闻差异有统计学意义,3支病变和2支病变组均高于1支病变组[(254±66)ng/ml、(247+57)ng/ml和(230±50)ng/m1](F=9.98、H=29.09,均P＜0.05);在排除影响因素后,经多元逐步回归分析显示,Lp-PLA2是冠脉病变的危险因子.结论 血浆Lp-PLA2水平与冠状动脉病变呈正相关.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究进展

目前中国居民冠心病的发病率和死亡率逐年增高。研究发现动脉粥样硬化是一个血管炎症反应的过程,传统的血清炎性标志物与冠心病的相关性缺乏特异性。新型血清炎性标志物血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性尚未得到证实。现就脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究进展做一综述。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化的关系

脂蛋白相关磷脂酶A2是一种炎性细胞分泌的能促使氧化磷脂水解的磷脂酶,血液循环中该酶的活性与年龄性别血脂水平及基因多态性等多种因素有关。脂蛋白相关磷脂酶A2主要以与脂蛋白结合的形式存在,它既能通过水解血小板活化因子、氧化磷脂等炎症介质达到抗动脉硬化的效果,又能通过水解氧化低密度脂蛋白分子中的氧化磷脂,使其产生促炎症物质溶血卵磷脂和氧化型游离脂肪酸而起到促动脉粥样硬化作用,因此与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。脂蛋白相关磷脂酶A2的特异性抑制剂已被证实具有抗动脉硬化作用,脂蛋白相关磷脂酶A2正被作为动脉粥样硬化治疗的一个新靶点而受到广泛关注。     

脂蛋白相关磷脂酶A2在动脉粥样硬化中的作用

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)又称血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH),主要由巨噬细胞合成和分泌.大部分Lp-PLA2与低密度脂蛋白结合,能水解灭活血小板活化因子,水解低密度脂蛋白上的氧化磷脂,生成溶血卵磷脂和氧化型游离脂肪酸,因此既有抗炎抗动脉粥样硬化,又有促炎促动脉粥样硬化的作用.近年来,越来越多的研究表明,Lp-PLA2具有促动脉粥样硬化作用,是心血管病的风险预测因子,可能成为心血管病新的治疗目标.     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性研究进展

脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是由炎性细胞产生并与低密度脂蛋白（LDL）结合,可水解氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）而产生炎症介质促进动脉粥样硬化。Lp-PLA2编码基因PLA2G7的单核苷酸多态性与冠心病之间存在明显相关性。Lp-PLA2作为新型的炎症标记物,与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,作为冠心病的一个独立危险因素逐渐被关注,Lp-PLA2可能成为治疗冠心病的新靶点。本文就Lp-PLA2与冠心病的相关性研究新进展进行综述。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2,又称血小板活化因子乙酰水解酶,由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌,并受炎性介质的调节,主要与低密度脂蛋白结合,能水解血小板活化因子使之失去活性,又能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂,生成促炎物质溶血卵磷脂和氧化游离脂肪酸,因此既有抗炎抗动脉粥样硬化,又有促炎促动脉粥样硬化的作用。近来,越来越多研究表明脂蛋白相关磷脂酶A2具有促动脉粥样硬化作用,与心血管风险有关,可能成为冠心病新的治疗目标。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病关系的研究进展

动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,检测血清/血浆炎症相关蛋白的水平可以识别冠心病高危个体。脂蛋白相关磷脂酶A_2能水解结构相关的氧化磷脂,产生溶血卵磷脂和游离脂肪酸,促进动脉粥样硬化的形成和发展,其与冠心病的关系日益受到关注。本文就近年来这方面的研究进展作一综述。     

颈动脉粥样硬化与脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉硬化病变程度的关系,以及其与血脂及超敏C-反应蛋白之间的关系.方法 收集138例病例(男70例,女68例)采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者双侧颈动脉,按超声检查结果分为三组:颈动脉正常组30例;颈动脉内膜中膜增厚组38例;斑块组70例.留取患者空腹血清采用ELISA法测定脂蛋白相关磷脂酶A2浓度,并同时测定超敏C-反应蛋白浓度及血脂系列.结果 斑块组的总胆固醇、超敏C-反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2浓度都明显高于颈动脉正常组及颈动脉内膜中膜增厚组,且差异有显著性(P<0.05);血清甘油三酯、低密度脂蛋白在三组内比较,差异无显著性(P>0.05).等级分析方法结果显示,脂蛋白相关磷脂酶A2浓度与总胆固醇、低密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白呈显著正相关(r=0.279、0.187、0.176,P=0.001、0.028、0.039),与血清甘油三酯无显著正相关(r=0.100,P=0.244).结论 脂蛋白相关磷脂酶A2作为促动脉粥样硬化的一个因素,能够反映颈动脉粥样硬化病变的严重程度,尤其是斑块的有无,并且其发生作用的机制可能与脂类和炎症有关.     

冠心病患者冠状动脉病变程度与半乳糖凝集素-3水平的相关性分析

目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清半乳糖凝集素-3水平的关系。方法:选取于烟台毓璜顶医院就诊并行冠状动脉造影(CAG)的患者158例,根据冠状动脉狭窄程度分为冠心病组(至少有一支冠状动脉狭窄≥50%,n=120)和对照组(冠状动脉造影正常,n=38)。冠心病组根据病变血管数又分为单支病变患者(n=42),双支病变(包括左主干病变)患者(n=40),三支病变患者(n=38)。冠心病组根据Gensini积分的四分位数又分为第一四分位数亚组(积分≤18.5,n=30)、第二四分位数亚组(18.5积分≤45.0,n=30)、第三四分位数亚组(45积分≤71.5,n=30)、第四四分位数亚组(积分71.5,n=30)。通过病变血管数及Gensini积分评估冠状动脉病变程度。结果:冠心病组血清半乳糖凝集素-3水平显著高于对照组[中位数(四分位数)为10.66 ng/ml(5.81 ng/ml,16.17 ng/ml)vs 1.83 ng/ml(1.14 ng/ml,2.52 ng/ml),P0.01]。随着病变血管数增加,血清半乳糖凝集素-3水平增加,不同病变血管数间差异均有统计学意义(P均0.01)。根据Gensini积分四分位数分组,随着Gensini积分升高,血清半乳糖凝集素-3水平升高,除三、四四分位数亚组间差异无统计学意义外,其余各亚组间差异均有统计学意义(P均0.01)。校正混杂因素后,偏相关分析表明,血清半乳糖凝集素-3水平与Gensini积分(R=0.17,P=0.04)和病变血管数(R=0.52,P0.01)呈正相关。结论:血清半乳糖凝集素-3水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关,提示半乳糖凝集素-3可能对冠状动脉粥样硬化的发生、发展存在潜在的不利影响。     

Relationship Between Coronary Artery Calcium and Atherosclerosis Progression Among Patients With Suspected Coronary Artery Disease

BackgroundAmong symptomatic patients, it remains unclear whether a coronary artery calcium (CAC) score alone is sufficient or misses a sizeable burden and progressive risk associated with obstructive and nonobstructive atherosclerotic plaque.ObjectivesAmong patients with low to high CAC scores, our aims were to quantify co-occurring obstructive and nonobstructive noncalcified plaque and serial progression of atherosclerotic plaque volume.MethodsA total of 698 symptomatic patients with suspected coronary artery disease (CAD) underwent serial coronary computed tomographic angiography (CTA) performed 3.5 to 4.0 years apart. Atherosclerotic plaque was quantified, including by compositional subgroups. Obstructive CAD was defined as ≥50% stenosis. Multivariate linear regression models were used to measure atherosclerotic plaque progression by CAC scores. Cox proportional hazard models estimated CAD event risk (median of 10.7 years of follow-up).ResultsAcross baseline CAC scores from 0 to ≥400, total plaque volume ranged from 30.4 to 522.4 mm³ (P < 0.001) and the prevalence of obstructive CAD increased from 1.4% to 49.1% (P < 0.001). Of those with a 0 CAC score, 97.9% of total plaque was noncalcified. Among patients with baseline CAC <100, nonobstructive CAD was prevalent (40% and 89% in CAC scores of 0 and 1-99), with plaque largely being noncalcified. On the follow-up coronary CTA, volumetric plaque growth (P < 0.001) and the development of new or worsening stenosis (P < 0.001) occurred more among patients with baseline CAC ≥100. Progression varied compositionally by baseline CAC scores. Patients with no CAC had disproportionate growth in noncalcified plaque, and for every 1 mm³ increase in calcified plaque, there was a 5.5 mm³ increase in noncalcified plaque volume. By comparison, patients with CAC scores of ≥400 exhibited disproportionate growth in calcified plaque with a volumetric increase 15.7-fold that of noncalcified plaque. There was a graded increase in CAD event risk by the CAC with rates from 3.3% for no CAC to 21.9% for CAC ≥400 (P < 0.001).ConclusionsCAC imperfectly characterizes atherosclerotic disease burden, but its subgroups exhibit pathogenic patterns of early to advanced disease progression and stratify long-term prognostic risk.     

冠心病患者血浆脂联素、血红素加氧酶1与冠状动脉病变程度的相关性

目的 通过测定冠心病患者血浆脂联素和血红素加氧酶1水平,分析其与冠状动脉病变程度之间的相关性,探讨两者在冠心痛中的相互作用.方法 ELISA法测定冠心病组、非冠心病对照组血浆脂联素、血红素加氧酶1的水平,分别比较二者之间的相关性及其与冠状动脉病变程度(Gensini积分)的相关性.结果 冠心痛组血浆脂联素、血红素加氧酶1水平均较对照组显著降低(4.87±0.24比13.51±0.93mg/L,P<0.001:38.85±2.86比220.00±28.11μg/L,P<0.001).按冠状动脉病变支数进一步分组,冠状动脉病变支数多者血浆脂联素、血红素加氧酶1水平较冠状动脉病变支数少者亦显著降低.脂联素与血红素加氧酶1呈正相关(r=0.551,P<0.001),Gensini积分分别与血浆脂联素、血红素加氧酶1水平呈负相关(r=-0.526,P<0.001;r=-0.451,P<0.001).结论 冠心病患者血浆脂联素与血红素加氧酶1密切相关,且与冠状动脉病变程度密切相关,两者之间可能存在相互调节的作用.     

Elevated Plasma Lipoprotein(a) Is Associated With Coronary Artery Disease in Patients With Chronic Stable Angina Pectoris

Objectives. We sought to assess the relation between plasma lipoprotein(a) [Lp(a)] levels, clinical variables and angiographic coronary artery disease (CAD) in patients with chronic stable angina.Background. The relation between plasma Lp(a) levels and the severity and extent of angiographic CAD has not been studied in well characterized patients with stable angina pectoris.Methods. We investigated clinical variables, lipid variables and angiographic scores in 129 consecutive white patients (43 women) undergoing coronary angiography for chronic stable angina.Results. Plasma Lp(a) levels were significantly higher in patients with than in those without significant angiographic stenoses (≥70%) (372 mg/liter [interquartile range 87 to 884] vs. 105 mg/liter [interquartile range 56 to 366], respectively, p = 0.002). This difference remained significant when patients with mild or severe angiographic disease were compared with those with completely normal coronary arteries (312 mg/liter [interquartile range 64 to 864] vs. 116 mg/liter [interquartile range 63 to 366], respectively, p = 0.02). However, subset analysis indicated that this difference achieved statistical significance only in women. Multiple logistic regression analysis indicated that Lp(a) concentration was independently predictive of significant angiographic stenoses (adjusted odds ratio [OR] 9.1, 95% confidence interval [CI] 2.0 to 42.1, p = 0.006) and remained true even after exclusion of patients receiving lipid-lowering treatment (n = 27) (OR 10.4, 95% CI 1.1 to 102.9, p = 0.05). Lp(a) also had independent predictive value in a similar analysis using mild or severe angiographic disease as the outcome variable (OR 11.8, 95% CI 1.5 to 90.8, p = 0.02).Conclusions. Our results indicate that elevated plasma Lp(a) is an independent risk factor for angiographic CAD in chronic stable angina and may have particular significance in women.     

冠心病患者微量白蛋白尿与可溶性糖基化终产物受体的关系研究

目的:研究冠心病患者微量白蛋白尿(MAU)与可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)的关系。方法:纳入符合标准的149例患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=99)和非冠心病组(n=50);并将99例冠心病患者按照有无MAU分为冠心病MAU亚组(n=26)和冠心病非MAU亚组(n=73);比较各组间sRAGE的水平,并使用logstic回归进行分析,观察冠心病患者MAU与sRAGE的关系。结果:sRAGE各组间比较:冠心病组(732.6±133.2)明显低于非冠心病组(1055.5±279.5),冠心病MAU亚组(655.3±121.4)明显低于冠心病非MAU亚组(760.1±127.0),差异均有统计学意义(P均<0.001)。logistic回归分析显示:MAU与sRAGE明显负相关(P=0.018,95%可信区间0.992～0.999)。结论:冠心病患者MAU水平与sRAGE明显负相关,sRAGE可能是预测冠心病患者风险的新型生物标志物。     

老年急性冠状动脉综合征患者血清胆红素、脂蛋白(a)水平及其与冠状动脉病变严重程度关系

目的:通过测定老年急性冠状动脉(冠脉)综合征患者的血清胆红素、脂蛋白(a)水平及冠脉狭窄程度的Gensini积分,探讨老年急性冠脉综合征患者血清胆红素、脂蛋白(a)水平及其与冠脉病变严重程度之间的相关性。方法:选择在我院住院并进行冠脉造影的老年患者122例,按造影结果及临床症状诊断为急性冠脉综合征86例,其中不稳定性心绞痛(UA组)48例,急性心肌梗死(AMI组)38例;对照组36例。所有病例入院后空腹12小时测定血清胆红素、脂蛋白(a)水平。对患者进行冠脉造影,采用Gensini积分系统对各支冠脉狭窄程度进行定量分析。结果:脂蛋白(a)AMI组和UA组均高于对照组,总胆红素和直接胆红素AMI组和UA组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。总胆红素,直接胆红素与冠脉积分呈负相关,相关系数(r)分别为-0.281(P0.01);-0.272(P0.05);脂蛋白(a)与冠脉积分呈正相关,r=0.210(P0.05)。结论:脂蛋白(a)和胆红素可能参与了老年急性冠脉综合征的发生和发展,且与冠脉病变严重程度相关。     

冠心病心室晚电位与冠状动脉病变的关系

为观察心室晚电位（ＶＬＰ）、心律失常事件（ＡＥ）与冠状动脉病变的关系，对１４５例冠心病患者（心绞痛５５例、陈旧性心肌梗死９０例）进行信号平均心电图的定性分析和２４小时Ｈｏｌｔｅｒ监测，并同期进行冠状动脉造影，并长期随访观察。１１９例（失访２６例）随访１４．１±７．１（４～３６）个月，发生ＡＥ７例。ＶＬＰ阳性者ＡＥ发生率２５％（４／１６），明显高于ＶＬＰ阴性者ＡＥ的发生率２．９％（３／１０３），Ｐ＜０．００１；ＶＬＰ、ＡＥ与冠状动脉病变血管的支数和狭窄程度之间均无明显关系（Ｐ均＞０．０５）。结果提示ＶＬＰ与ＡＥ密切相关，但ＶＬＰ、ＡＥ与冠状动脉病变的范围和程度无明显关系。