左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效分析

左氧氟沙星属于新一代喹诺酮类抗菌药物,是氧氟沙星的光学活性L型异构体,因其分子结构上含有左旋体而命名,与传统喹诺酮比较,其抗菌活性与药物动力学均有更多的优点,已成为治疗感染性疾病重要药物之一。社区获得性肺炎(简称CAP)是常见的社区感染,其发病率、病死率都很高,积极合     

老年人社区获得性肺炎危险因素临床分析

目的确定与老年人社区获得性肺炎（CAP）发病相关的主要危险因素。方法前瞻性研究自2005年9月至2007年2月莱芜市医院CAP住院患者210例（年龄≥65岁）,并与同期住院（±2d）、性别、年龄（±5岁）相匹配的210例非肺炎患者进行比较分析。结果慢性阻塞性肺病（RR=1.4,95%CI1.23～2.18,P=0.0005）、吸烟（RR=1.7,95%CI1.3～13,P=0.019）、充血性心脏病（RR=1.6,95%CI1.36～2.8,P=0.0003）与老年人CAP的发生高度相关。结论慢阻肺（COPD）、吸烟及充血性心脏病（CHF）是诱发老年人CAP的主要危险因素。     

珠海市儿童社区获得性肺炎的病原学研究

目的探讨珠海市儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原学分布,为合理使用抗生素提供临床依据。方法2012年10月～2013年9月在我院住院确诊的CAP患儿1793例,入院当天取下呼吸道分泌物进行病原菌培养,采用间接免疫荧光法检测人血清中的呼吸道感染主要病原体的IgM抗体,采用被动凝集法测定血清MP特异性IgM。结果1793例CAP患儿中病原学检测阳性者1380例（77．0％）：细菌感染635例（35．4％）,病毒感染385例（21．5％）,肺炎支原体感染521例（29．0％）,肺炎衣原体感染33例（1．8％）,混合感染223例（12．4％）。肺炎链球菌位居细菌感染首位,共216例（12．0％）,呼吸道合胞病毒病毒感染首位,共183例（10．2％）。≤1岁组肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒的感染病例数的构成比均高于〉1岁组（P〈0．05）,而≤1岁组肺炎支原体的感染病例数构成比低于〉1岁组（P〈0．05）。结论肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体是儿童CAP的主要病原体。肺炎链球菌及呼吸道合胞病毒在≤1岁组多见。肺炎支原体在〉1岁组多见。     

以发热为唯一症状的社区获得性肺炎1例

1病例报告患者女,23岁。因发热4天来我部就诊。4天前因受凉发热,自测体温38.1℃,无咳嗽、咳痰、胸痛等症状。自服阿莫西林0.5g,每天3次;莲花清瘟胶囊每次2粒,每天3次;感冒清热冲剂12g,每天2次。白天体温37.5~38.0℃,夜间38.0~38.5℃。故来我门诊部就诊。查体:体温38.4℃,脉搏88/min,呼吸21次/min。咽部无充血,扁桃体不肿大。两侧胸廓对称,触诊无语音震颤,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音。实验室检查:血白细胞计数8.4×109/L,中性粒细胞     

社区与医院获得性肺炎病原体分析及耐药比较

目的:分析比较重症社区获得性肺炎(SCAP)与重症医院获得性肺炎(SHAP)病原体及耐药差异。方法:对SCAP和SHAP的痰液、血清或骨髓等标本进行细菌培养和鉴定,对比SCAP和SHAP病原体及高危因素。采用最低抑菌浓度(MIC)稀释法选择20种抗生素进行药敏试验。结果:SCAP病原体主要为革兰阳性球菌和真菌。早发SHAP葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白色念珠菌分别占63.6%、31.8%和4.6%;晚发革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别占74.3%、16.5%和9.2%。92株菌株进行药敏试验,全敏感菌3株(3.3%),全耐药菌12株(13.0%,均分离自SHAP),不同程度耐药77株(83.7%)。其中鲍曼/溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌全耐药菌构成比分别为75.0%和16.7%。结论:SCAP常见病原体为革兰阳性球菌与真菌,早发SHAP病原体大多为葡萄球菌,晚发SHAP主要为肺炎克雷白杆菌、鲍曼/溶血不动杆菌与铜绿假单胞菌;SHAP全耐药现象严重,鲍曼/溶血不动杆菌和铜绿假单胞菌的全耐药率最高。     

痰热清注射获得性肺炎液治疗社区的临床观察

目的：评价痰热清注射液治疗社区获得性肺炎的疗效。方法：将60例社区获得性肺炎的患者随机分成两组，A组30例，男18例，女12例；B组30例，男16例，女14例。A组30例病人在抗生素等治疗的基础上，加以痰热清注射液20ml加入到5％葡萄糖注射液500ml内静脉点滴，每日一次，B组为常规抗生素治疗，两组疗程均为10天.结果：A组与B组的痊愈率分别为83．3％和63．3％有效率分别为96．6％和80％．A、B组差别有显著意义（P〈0．05）．结论：痰热清辅以抗生素联合治疗社区获得性肺炎疗效肯定，值得推疗。     

老年人社区获得性肺炎的临床特点及诊治分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)的临床特点。方法分析110例老年CAP住院患者的临床资料,根据年龄分为高龄组与非高龄组,分析两组患者的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果与非高龄组患者比较,高龄组CAP患者临床表现不典型,肺部体征明显,病变范围较广。白细胞总数增高不明显,而血清白蛋白及PO2降低明显,痰病原菌的阳性率也明显高于非高龄组。结论重视高龄CAP的不典型临床症状及特点,对高龄CAP患者做到早诊断、早治疗,合理使用抗生素及营养支持等综合治疗是提高治愈率的关键。     

老年糖尿病并发社区获得性肺炎调查分析

目的：回顾分析老年糖尿病并发社区获得性肺炎（CAP）的病情特点，探讨防治措施。方法：将老年糖尿病并发CAP79例按照糖化血红蛋白（HbAlc）不同水平分层，进行等级相关分析，以及痰细菌学检查和耐药分析。结果：老年糖尿病并发CAP与HbAlc水平呈正相关。痰细菌培养阳性67株。肺炎链球菌检出率最高，其次为肺炎克雷伯杆菌和流感嗜血杆菌。结论：积极控制血糖，定期检测HbAlc对防治老年糖尿病并发CAP有积极意义。     

多索茶碱治疗社区获得性肺炎临床观察

目的:了解社区获得性肺炎(CAP)患者气道高反应情况及对多索茶碱的反应。方法:检测40例患者和40例健康人呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、入院时1s量占预计值的百分比(FEV1’%),吸入沙丁胺醇吸入气雾剂后,检测吸入舒张剂后1s量占预计值的百分比(FEV1’’%)。患者均予抗感染治疗,Ⅰ组患者加用多索茶碱,于入院后3日检测用药后1s量占预计值的百分比(FEV1’’’%)、Vt及RR。结果:入院时CAP患者RR值明显增高,Vt及FEV1’%显著降低;吸入舒张剂后,CAP组FEV1’’%较FEV1’%有显著增加。经治后Ⅰ组RR值明显降低,Vt及FEV1’’’%显著增高,住院时间明显缩短,FEV1’’’%改善明显。结论:CAP患者有可能存在气道高反应,多索茶碱可改善CAP患者肺通气功能及住院时间。     

血清降钙素原在社区获得性肺炎诊治中的价值

目的：探讨血清降钙素原（ PCT）在社区获得性肺炎诊治中的意义。方法选择重症肺炎患者54例,非重症肺炎患者54例以及健康体检者54例,对其血清PCT进行对比分析。并且对重症肺炎患者第1、3、5、7天进行血清PCT监测,根据预后分为好转组和非好转组进行对比分析。结果重症肺炎组比非重症肺炎组及健康体检组血清PCT显著升高,差异有统计学意义（ P＜0．05）。重症肺炎组经过7天治疗后,好转35例,非好转19例。非好转组第5、7天血清PCT显著高于同期好转组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论血清PCT对社区获得性肺炎的临床诊断及病情严重程度评估具有指导意义。     

红霉素治疗儿童社区获得性肺炎疗效观察

肺炎是我国儿童的常见病多发病,社区获得性肺炎是基层医疗机构最常遇到的儿童感染性疾病之一。社区获得性肺炎是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体,而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。在秋末、冬季及初春季节,天气较为寒冷且气候多变,     

成人社区获得性肺炎细菌谱及耐药性分析

目的了解成人社区获得性肺炎(CAP)的病原菌和耐药情况。方法对150例CAP住院病人在接受抗生素治疗前进行痰标本采集做细菌培养和药敏试验,药敏试验用K-B纸片法,参照NCCLS标准进行。结果150例CAP患者痰标本有147例为合格标本,培养出致病菌阳性者63例,阳性率为42.9%。对临床常用抗生素的耐药平均已接近超过50%。结论成人社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎链球菌,整体情况看对三代头孢菌素相对耐药率偏低。     

老年社区获得性肺炎66例临床分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia．CAP）是指在医院外罹患的感染性肺部炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其中老年肺炎具有起病急、病情重、预后差的临床特点，同时，老年人存在基础疾患多、反复住院和使用多种抗生素，机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退，有效抗感染治疗，尤其是合理的临床经验性抗生素应用是控制病情、改善预后的关键。     

凝血/纤溶指标与急诊社区获得性肺炎患者院内死亡风险相关性分析

目的研究凝血/纤溶指标与急诊社区获得性肺炎(CAP)患者院内死亡风险的相关性。方法收集中国医科大学附属第一医院急诊科2010年8月至2013年8月期间患社区获得性肺炎患者96例,排除恶性肿瘤、活动性肺结核、血液系统疾病、确诊或疑诊的肺栓塞、免疫功能抑制、长期使用抗凝药、皮质激素和抗血小板药物、孕妇以及实验室检查不全者。根据是否院内死亡,将患者分为死亡组和存活组。分析两组患者年龄、性别及急诊首次静脉血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、血谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、脑钠肽(BNP)、血糖等。将上述单因素分析得出的显著性因素(P<0.1)进行多因素Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。进一步对多因素分析得出的独立危险因素绘制受试者工作曲线(ROC),并计算ROC曲线下面积(AUC)、截断值、灵敏度、特异度、95%可信区间,AUC进行Pairwise检验。结果与存活组比较,死亡组的Cr[73(60~120)μmol/L∶61(49~53)μmol/L,P=0.032]、PT[14.7(13.0~17.8)s∶14.1(13.5~15.0)s,P=0.055]、INR[1.18(1.05~1.50)∶1.11(1.02~1.21),P=0.009]、D-D[5.5(2.0~20.0)μg/ml∶2(1~4)μg/ml,P=0.000]均明显升高。Logistic回归多因素分析结果显示:D-D(β=0.220,OR=1.246,P=0.000)、INR(β=3.646,OR=38.32,P=0.047)为CAP患者院内死亡的独立危险因素。将独立危险因素绘制ROC曲线,AUC由大到小分别为:D-D×INR(0.770)、INR(0.760)和D-D(0.742)。Pairwise检验结果显示:PT、INR及D-D×INR的ROC曲线AUC之间无显著性差异。当D-D×INR的截断值为3.82时,敏感度为0.750,特异度为0.691。结论凝血/纤溶指标中除了D-D之外,INR也可以用于急诊CAP患者院内死亡的风险评估。     

社区获得性肺炎的临床和影像学表现

社区获得性肺炎是一种严重威胁人类健康的感染性疾病,系临床常见病和多发病.本文阐述了社区获得性肺炎的流行病学、病原学、临床和影像学表现,旨在提高临床和影像医师对本病的认识和诊断能力.     

支气管肺泡灌洗术在社区获得性肺炎中的临床观察

目的观察支气管肺泡灌洗术在社区获得性肺炎中的临床疗效。方法将我院88例社区获得性肺炎随机分为对照组和灌洗组。每组各44例,对照组常规抗感染、祛痰、吸氧等治疗,灌洗组在此基础上经纤维支气管镜吸痰,肺泡灌洗。结果灌洗组恢复快,住院时间短,花费低,安全。结论支气管肺泡灌洗术在社区获得性肺炎中有较好的疗效,而且安全,值得推荐。     

阿奇霉素(希舒美)治疗社区获得性肺炎的临床疗效

目的:观察分析阿奇霉素(希舒美)治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法:收集82例社区获得性肺炎患者作为研究对象,根据不同临床表现特点选用阿奇霉素或青霉素来进行治疗,阿奇霉素治疗患者42例(观察组),青霉素治疗患者40例(对照组),观察两组患者的治疗效果及不良反应.结果:观察组、对照组治疗疗效无显著差异(P＜0.05);两组不良反应发生率无显著差异(p＞0.05).结论:阿奇霉素(希舒美)治疗社区获得性肺炎的临床疗效确切,安全性好,另外青霉素效果也较好,因此可知治疗过程中结合患者病症表现特点实施药物治疗方案是关键,合理用药,避免盲目用药是保证疗效的关键条件.     

痰热清联合抗生素治疗社区获得性肺炎疗效Meta分析

 目的 系统评价痰热清联合抗生素治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的疗效及安全性。方法 检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方等中英文数据库, 对国内外公开发表的关于痰热清联合抗生素治疗CAP临床疗效的随机对照试验文献, 采用Jadad质量评分法进行评价, 对纳入的文献采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果 共纳入32篇文献, 共3429例患者, 治疗组1747例, 对照组1682例。Meta分析结果 显示, 痰热清联合抗生素治疗CAP在总有效率、退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、胸部阴影消失时间、血中白细胞恢复正常、住院时间等方面较单纯抗生素治疗优势明显, 中性粒细胞分类、C反应蛋白(CRP)指标比较无统计学差异, 提示可能不是疗效监测的有效指标。结论 现有的有限证据表明, 痰热清联合抗生素治疗CAP总有效率高于单纯抗生素治疗CAP, 且安全可靠。