无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊断和治疗

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs）包括了功能性综合征,即功能性PNETs （F-PNETs）和无明显症状的临床综合征,即无功能性PNETs （NF-PNETs）两大类.这种分类在临床表现、诊断和治疗各方面均十分重要.NF-PNETs没有激素高分泌引起的临床综合征,但它还是显现出免疫组化阳性的各种特征：①可产生激素,但不分泌出来;②分泌的是无临床活性的肽类,诸如胰腺多肽类;③其血清内激素浓度不足以引起临床症状.     

胰腺无功能性神经内分泌肿瘤的诊断与外科治疗

自1926年Mayo首次报道胰岛细胞瘤手术切除病例以来,胰腺内分泌外科经历了80余年的发展.随后,Warren通过对20例尸检资料进行分析后首次报道了一类特殊的没有特异临床表现的胰岛细胞肿瘤.     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗及预后分析

目的探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析本院2003年1月-2012年11月诊治的79例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料。分析不同分组患者资料之间的差异以及可能对患者预后有影响的相关因素。结果患者临床表现不典型。肿瘤位于头部50例,体尾部29例。按照TNM分期,I期41例,Ⅱ期20例,Ⅲ期10例,Ⅳ期8例。行胰体尾切除术（含脾切除）22例,胰十二指肠切除术19例,肿瘤局部切除24例,姑息性手术14例。多因素分析预后与TNM分期有关。结论根治性切除可明显提高无功能性神经内分泌肿瘤患者的预后;TNM分期是患者预后的独立影响因素。     

巨大无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例附文献复习

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs),是胰腺肿瘤中一类极为少见的肿瘤,占胰腺肿瘤的2%~3%,其中30%~40%为无功能性PNETs[1],该类肿瘤在临床上罕见且表现各异,因此如何及时发现、准确诊断以及正确的治疗,对患者的生存质量和预后有很大的影响。本文就我科近期收治的1例巨大无功能性RNETS进行分析,并结合相关文献总结如下。     

胰腺内分泌肿瘤

胰腺里有内分泌功能的胰岛,是一组细胞和丰富血窦组成的小体。近年来,由于检查技术的进展,发现胰岛至少有六种不同的内分泌细胞,B(β)细胞占胰岛细胞中40～60％,分泌胰岛素;A(α)细胞占20～30％,分泌胰高血糖素:D细胞占5～15％,分泌生长抑素(Somatostatin);D_1细胞占0～5％,分泌舒血管肠肽(Vasoactive intestinal peptideVIP);F细胞占5～10％,分泌胰多肽(Pancreatic polypeptide PP);EC(enterochomaffin)细胞占0～5％,分泌5—羟色     

胰腺内分泌肿瘤

胰腺内分泌肿仅占胰腺肿瘤的1%～2%。可发生于任何年龄,高峰发病年龄在30～60岁。临床上,根据有无内分泌紊乱的症状分为功能性和非功能性胰腺内分泌肿瘤。前者可为胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤(VIP瘤)、分泌5-羟色胺的肿瘤等。后者则临床上无     

胰腺内分泌肿瘤

<正> 胰腺内分泌部分为胰岛,胰岛内有多种内分泌细胞,目前所知已有十多种,各种细胞分泌不同的肽激素。由不同的细胞可形成不     

胰腺的内分泌肿瘤

1972年Wilder发现胰岛细胞瘤。1955年提出Zolinger—Ellison综合征,1957年证实WDHA综合征。迄今己知与胰腺内分泌肿瘤有关的综合征已达8种以上,如:胰岛细胞瘤(分泌胰岛素),促胃泌素瘤或称卓一艾二氏综合征(分泌促胃泌素),WDHA综合征亦称Verner-Morrison综合征(分泌VIP即舒血管肠肽),胰升血糖素瘤(分泌胰升血糖素),异     

胰腺神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤 （ pancreatic neuroendocrine tumors,PNET）是非常少见的肿瘤之一,不足所有胰腺恶性肿瘤的5％,估计总发病率为1／10万。PNET广义上可分为功能性和无功能性腺瘤。功能性PNET包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤及生长抑素瘤。     

胰腺的内分泌性肿瘤

胰腺内分泌肿瘤可源自胰岛细胞,也可发生于胰小管上皮。Pearse认为胰岛、胃肠道、肺、甲状腺(滤泡旁细胞)及肾上腺髓质的内分泌细胞均起源于神经外胚层神经脊,都具有能摄取胺的前体,脱去其羧基而产生肽类激素及生物胺,称为APUD细胞(Amine precusor uptakeand decarboxylation)。1974年Fujita等提出旁神经元(Paraneuron)理论,认为中枢及周围神经细胞与胃肠—胰内分泌细胞等皆源自神经外胚层,皆能产生肽类激素及生物胺。故胰腺肿瘤出现别的激素症状时就不宜不加判别地称为异位内分泌综合征。     

胰腺内分泌肿瘤诊疗研究进展

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumors,PETs）发病率低,易误诊、漏诊,特别是功能性PETs患者症状复杂多样,更易造成误诊.Hochwald等[1]报道,无功能性PETs和功能性PETs从症状出现到正确诊疗的中位持续时间分别为90 d和365 d.PETs治疗也与其他胰腺恶性肿瘤有很大差别,即使在转移时预后也较好,因而,必须高度重视其诊断和治疗.     

胰腺内分泌肿瘤的外科治疗

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine neoplasm,PEN）约占全部胰腺肿瘤的2％～4％,年发病率约为1／10000。根据有无临床症状及分泌的激素水平可分为功能性和无功能性PEN。前者以胰岛素瘤最为常见,胃泌素瘤次之,胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤等较为罕见;后者约占胰腺内分泌肿瘤的30％～50％。另有约10％～20％的患者合并多发性内分泌肿瘤（multiple endocri neneoplasm,MEN）。除胰岛素瘤约10％为恶性外,其他PEN约60％～80％为恶性,且发现时多已存在肝脏转移。     

胰腺内分泌肿瘤的临床诊疗

1 胰岛素瘤 胰岛素瘤多数发生于胰腺,仅有极少数见十二指肠和回肠.小于0.5cm的胰岛素瘤占5%.0.5～1cm占34%,1～5cm占53%,大于5cm仅占8%.     

胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胰腺神经内分泌肿瘤（ pancreatic neuroendocrine neo-plasm,pNENs）占所有胰腺肿瘤的2％～4％,年发病率约为（0.2～2.0）／100万人。根据患者的激素分泌状态和临床表现将其分为功能性pNENs （ functioning pancreatic neuroendo-crine neoplasm , F-pNENs ）和无功能性pNENs （ nonfunctioning pancreatic neuroendocrine neoplasm , NF-pNENs ）。其中, NF-pNENs占胰腺肿瘤的1％～2％,占pNENs的60％～90％。日本pNENs 的年发病率为2.23／10万人,占所有 NENs 的47％。胰腺神经内分泌癌（ pancreatic neuroendocrine carci-noma,pNEC）只有2％～3％。 pNENs中除胰岛素瘤外,其他类型肿瘤均有侵袭性行为,约50％会发生转移,患者的5年生存率为30％～40％。     

胰腺内分泌肿瘤临床病理学观察

目的 探讨胰腺内分泌肿瘤的l临床病理学特点.方法 对9例胰腺内分泌肿瘤进行光镜、免疫组化观察并结合文献进行分析.结果 组织学良性4例,有恶性潜能1例,恶性明确4例;1例淋巴结转移,1例肝脏转移.结论 胰腺内分泌肿瘤通常要依据病理组织学、免疫组化及临床特征进行证实.     

无功能胰腺神经内分泌肿瘤:诊断和治疗的进展

胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)是罕见的缓慢生长的具有高转移潜力的肿瘤。无功能性神经内分泌肿瘤(NF-PNETs)取决于病理检查,但生化和影像学的综合诊断也非常重要。对于可能完全切除,尽量手术;对于肝转移PNETs,肝脏局部治疗有更大的作用。对于转移的PNETs患者,可靠的证据支持使用生长抑素类似物、依维莫司和舒尼替尼以延长生存期。