CT引导下经皮肺穿刺射频消融法治疗肺部肿瘤疗效分析

多弹头电子计算机自动导航射频治疗系统即集束聚能刀，是目前世界上较先进的物理治疗癌症的新方法。我院于２０００年３月开始应用该系统治疗肺癌，至２００１年１０月共对８１例患者进行了治疗，报告如下。１材料与方法１．１病历资料８１例患者中，男性５７例，女性２４例；年龄４９～经验的积累和方法的不断改进，它作为一种新型的有效的癌症治疗方法，在肺癌治疗的领域中会有很广阔的发展前景。CT引导下经皮肺穿刺射频消融法治疗肺部肿瘤疗效分析@任文琦$解放军第254医院心胸外科!天津市300142 @商宏伟$解放军第254医院心胸外科!天…     

CT引导下经皮穿刺射频消融治疗晚期肺部恶性肿瘤6例体会

目的:总结CT引导下经皮射频消融治疗晚期肺肿瘤的经验。方法:6例晚期肺肿瘤患者,CT引导下经皮穿刺射频消融,术后配合全身化学药物治疗,分析其治疗效果、安全性、并发症等。结果:手术成功率100%,术后6例痰中带血、3例少量液气胸及胸痛、2例轻度呼吸困难及中度发热,经对症等处理均自愈;1例肺脓肿并败血症。术后1月CT评价消融效果:完全消融3例（50%）,部分消融3例（50%）,消融有效率100%。术后3月评价近期疗效,除1例术后3月9天死于并发症,其余5例中CR 2例（40%）,PR 2例（40%）,PD 1例（20%）,近期总有效率80%。远期疗效还在进一步治疗及随访中。结论:CT引导下经皮穿刺射频消融治疗晚期肺肿瘤简单、安全、微创、有效,值得推广应用。     

CT引导下经皮微波消融治疗四肢骨样骨瘤的临床研究

目的 探讨CT引导下经皮微波消融术(microwave ablation,WMA)治疗肢体骨样骨瘤的可行性及优缺点。方法 2019年7月至2021年4月四川省第四人民医院共收治了23例运用经皮WMA治疗的四肢骨样骨瘤患者。回顾性分析了这23例骨样骨瘤患者的临床资料。通过术前与术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效。结果 23例疼痛症状均明显改善,术前所有患者的VAS评分为(7.21±1.35)分,术后1个月、3个月、6个月、12个月随访时,患者的VAS评分分别为(1.82±0.97)分、(0.81±0.43)分、(0.77±0.34)分、(0.60±0.41)分。除1例出现局部脓肿外,其余患者未见其它严重并发症。结论 利用CT引导下WMA治疗骨样骨瘤是一种安全可靠的治疗手段,但因为目前的仪器设备尚不统一,且各种骨组织本身及周围神经血管分布情况不一致,其消融的频率和时间需要严格把控,需要更多的病例治疗积累数据。     

CT引导下经皮肺穿刺活检临床应用分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺内占位性病变临床诊断中的敏感性、特异性、准确率、并发症及其诊断价值.方法 回顾性分析140例行CT引导下经皮肺穿刺患者的临床病例资料,分析其敏感性、特异性、准确性,评价诊断价值,讨论其并发症.结果 140例肺部病变经手术病理或临床治疗、随访观察证实为恶性肿瘤90例,良性病变者50例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者89例(鳞癌14例,腺癌57例,小细胞癌5例,转移癌3例),良性病变者51例,其中1例良性病变病例后行气管镜检查病理示癌.对恶性病变诊断敏感性98.9％,对良性病变诊断特异性98.0％,总的诊断准确率99.3％.并发症:痰中带血13例,少量气胸1例,并发症的发生率10.0％.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术非常安全有效,准确性高、并发症少,具有较高临床诊断价值,值得临床广泛应用及推广.     

CT引导经皮穿刺直径≤2 cm肺部结节的临床价值

目的：评价CT引导经皮肺穿刺直径≤2cm结节活检的临床价值。方法：230例CT引导经皮肺穿刺术中肺部结节直径≤2cm，并经病理或随访证实者51例，分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果：51例中肺癌32例，穿刺确诊25例，假阴性7例，肺部良性病变19例，无假阳性。诊断敏感性78．13％，特异性：100％，诊断准确率86．27％，阳性预测值100％，阴性预测值73．08％。气胸发生率9．8％，无一需做闭式引流。结论：CT引导经皮穿刺直径≤2cm肺部结节活检的准确性较高而并发症较低，可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法。     

CT引导下肺穿刺活检诊断肺部肿瘤

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病灶活组织标本检测诊断的效果。方法:307例患者,其中以咳嗽、胸痛及咯血为主要症状者253例,无明显症状者54例,选用意大利产18G切割活检针,按CT引导的方向,经皮肺穿刺活检对肺周围性病灶取活组织标本。结果:将307例患者肺活检的病理组织标本送检,活检取材成功率为100%。手术并发症:307例肺活检中发生气胸32例(10.42%),其中3例肺压缩>40%,29例肺压缩<10%。15例(4.89%)发生肺活检术后咳血。气胸与咳血的总发生率为15.31%。结论:CT引导下肺穿刺活检术准确率高,为临床诊断提供了新的手段与途径,有较高的实用价值。     

CT引导下经皮肺针吸活检术的临床应用

ＣＴ引导下经皮肺针吸活检术的临床应用刘安刘志燕张东藩高德宏董季平ＣＴ引导下的经皮肺活检术，为肺癌的诊断和鉴别诊断提供了可靠的组织细胞学依据，现将３２例报告如下。资料与方法３２例均为肺内周围型病变患者，其中男１９例，女１３例，平均年龄４６岁（１４～７８...     

CT引导下经皮肺内肿块穿刺活检与临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺内肿块穿刺活栓来明确肿块性质，观察其可行性与不良反应。方法对纤维支气管镜不能活检的26例肺内肿块，经过CT扫描确定其病灶的最大层面，避开大血管、叶间裂、肺大泡。并确定进针深度，消毒后进针活检，组织送病理检查。结果周围型病灶：右肺16例，左肺10例；病理类型：腺癌9例。鳞癌7例，低分化癌2例，结核3例，炎性假瘤2例，肺炎2例，良性腺瘤1例，并发气胸2例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一项简便易行准确率高和安全性高的有效诊断方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用(附25例报告)

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺操作中的技术方法、要点、注意事项及临床应用的价值.方法:对25例经胸部CT检查证实有肺内肿块,行CT引导下经皮肺穿刺活检术.结果:25例中,穿刺成功率100%.活检术后诊断病理符合率为20/20(100%),3例轻度气胸,10例活检部位有疼痛感,均未发生需紧急处理的气胸、出血等并发症.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的、准确的微创诊断方法.     

微波消融治疗肝癌187例的临床疗效评价研究

目的 本文旨在研究微波消融治疗原发性肝癌的安全性、局部控制率及近期疗效。方法 从2006年1月—2013年1月收集了187例肝癌患者,共209个病灶。其中有112个为邻近肺、膈肌、腹壁、结肠、胃和胆囊区的病灶。对以上209个病灶进行微波消融治疗,病灶平均直径为3.92cm。消融治疗后一个月行增强CT检查,术后每三个月对患者的影像学资料、肝功能、AFP水平及生活质量进行随访,评价其有效性。结果 186个病灶达到完全消融,完全消融率为88.99%。对于＜3cm的病灶完全消融率可达100%。23个病灶消融后出现局部肿瘤进展。17例患者出现临床轻度并发症,轻微并发症发生率约为5.82%。在本研究中未出现死亡及其他严重并发症。结论 对于＜5cm的肝癌病灶,包括对位于特殊危险区域的肝癌病灶进行微波消融是安全可行的;尤其是对于＜3cm的小肝癌患者,微波消融可以显著延长患者生存期。     

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的临床应用

目的探讨经皮经肺氩氦刀治疗肺癌的临床疗效、CT影像学变化及不良反应。方法62例肺癌患者在CT定位后,经皮穿刺置入行氩氦刀进行治疗。结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(70.2%)。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血和发热。结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗肺癌的一种新的有效治疗方法。     

Clinical experiences with microwave thermal ablation of lung malignancies

Abstract

Approximately 30% of early stage lung cancer patients are not surgical candidates due to medical co-morbidities, poor cardiopulmonary function and advanced age. These patients are traditionally offered chemotherapy and radiation, which have shown relatively modest improvements in mortality. For over a decade, percutaneous image-guided ablation has emerged as a safe, cost-effective, minimally invasive treatment alternative for patients who would otherwise not qualify for surgery. Although radiofrequency ablation (RFA) is currently the most extensively studied and widely utilised technique in the treatment of lung malignancies, there is a growing body of evidence that microwave ablation (MWA) has several unique benefits over RFA and cryoablation in the lung. This article reviews our institution’s clinical experiences in the treatment of lung malignancies with MWA including patient selection, procedural technique, imaging follow-up, treatment outcomes and comparison of ablation techniques.     

CT-guided radiofrequency ablation for lung cancer

Recently, percutaneous radiofrequency (RF) ablation has been increasingly performed as a local treatment for lung malignancies. In RF ablation, the application of radiofrequency agitates ions in the tissues surrounding the electrode, causing them to fluctuate at high speed, and this generates frictional heat. The generated heat coagulates the tissues. Puncture is carried out under computed tomography (CT) guidance in the same manner as that for needle biopsy. In animal studies, it was speculated that air functioned as an insulator and that the heat did not damage normal surrounding lung parenchyma to any great extent, because lung is filled with air. An experimental VX2 tumor in rabbits was well controlled by RF ablation. Since the clinical use of RF ablation for lung malignancies was first reported in 2000, many series have been published. The patients reported in these studies were not candidates for surgical treatment, either because of poor cardiopulmonary function and comorbidities, or because they refused surgery. With RF ablation, complete necrosis can be expected for tumors with a diameter of 3 cm or less. Palliative RF ablation may be indicated for large tumors. The most frequent complication associated with puncture was pneumothorax, with a frequency higher for RF ablation compared with that for needle biopsy. The initial results have been promising, but we await future reports for long-term results.     

经皮微波凝固疗法治疗肺癌的临床应用

目的　探讨经皮经肺微波凝固治疗周围型肺癌的临床疗效、CT影像的变化及不良反应。方法　使用针式单极微波辐射天线 ,CT引导下经皮经肺穿刺周围型肺癌 ,以 2 4 5 0MHz的微波 ,6 5W辐射 6 0s,对原发性肺癌 8例、转移性肺癌 12例 ,共 2 0例患者的 2 8个病灶进行治疗。结果　随访 3～ 2 4个月 ,16例患者健在。全部肿块均缩小 ,缩小 5 0 %以上 13个病灶 ,病灶消失 3例 ,有效率5 7.1%。CT表现为即刻凝固灶呈约 3.5cm× 2 .5cm的软组织影 ,1周后凝固区域内见气化灶 ,外周有高密度反应区 ,1个月后凝固区进一步缩小 ,3个月后实变 ,1年后几乎消失 ,治疗后细胞学证实肿瘤组织坏死。此治疗方法无副作用及并发症。结论　经皮微波凝固疗法治疗周围型肺癌是高效、微创、安全的新方法。     

CT引导下经皮微波消融术治疗结直肠癌肺转移的临床疗效分析

目的 探讨CT引导下微波消融技术在结直肠癌肺转移瘤治疗中的疗效及影响预后的因素。方法 收集2010年6月至2015年6月32例结直肠癌肺转移瘤患者,共48个转移灶,均采用CT引导下微波消融治疗。采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型进行生存预后分析。结果 32例患者的48个病灶完全消融42个,完全消融率为87.5%。术后30天内无1例因微波消融治疗造成死亡,无1例发生针道转移,6例发生气胸。全组患者均获随访,中位无进展生存期为26个月（95%CI： 16.790~35.210个月）,1、2、3年无进展生存率分别为79.5%、62.8% 和43.1%。单因素分析显示,肿瘤大小、无瘤间期及转移瘤数目均与无进展生存期有关（P＜0.05）;多因素分析显示,肿瘤大小是影响无进展生存期的独立因素（P＜0.05）。结论 CT引导下微波消融治疗是治疗结直肠癌肺转移瘤安全、有效、微创的方法。     

CT-guided percutaneous microwave ablation of adrenal malignant carcinoma: preliminary results

BACKGROUND:

Microwave ablation has recently been developed as a safe and effective treatment for a variety of tumors. The authors evaluated the safety and efficacy of computed tomography (CT)‐guided percutaneous microwave ablation of adrenal malignant tumors.

METHODS:

Nine patients between 41 and 83 years of age (average age, 54 years) with adrenal carcinoma (a total of 10 lesions) received CT‐guided percutaneous water‐cooled microwave ablation. The 9 cases included 1 primary adrenocortical carcinoma and 8 metastatic carcinomas (4 from lung cancer, 2 from hepatocellular carcinoma, 1 from intrahepatic cholangiocarcinoma, and 1 from left tibial osteosarcoma). Of the 8 metastatic cases, 7 were unilateral, and 1 was bilateral. All cases were pathologically confirmed by aspiration biopsy or postsurgical biopsy. The tumor diameters ranged from 2.1 cm to 6.1 cm (average, 3.8 cm). The average number of ablation sites was 1.5 sites (1‐3 sites), and the average accumulated ablation time was 7.7 minutes (4‐15 minutes). The procedures were performed using a cooled‐shaft antenna.

RESULTS:

The patients were followed for 3‐37 months, with an average of 11.3 months. Nine of 10 lesions were completely necrotized after first treatment. The other lesion was completely necrotized after 2 treatments. One of the patients experienced hypertensive crisis during treatment. No patient experienced recurrent tumor at the treated site, and this lack of recurrence indicated effective local control. All patients had progression of metastatic disease at extra‐adrenal sites.

CONCLUSIONS:

CT‐guided percutaneous water‐cooled microwave ablation is a minimally invasive and effective method for the treatment of adrenal carcinoma. Cancer 2011;. © 2011 American Cancer Society.     

CT引导三维重建经皮穿刺射频消融治疗晚期肺癌近期疗效评价

 目的　评价CT引导下,通过三维重建设定射频消融（RFA）治疗方案,采用多极锚状电极射频治疗肺癌的疗效。方法　对2007年2月至2009年1月25例局部晚期肺癌患者在64排螺旋CT定位引导下,采用RITA射频肿瘤消融仪,用锚状电极经皮穿刺到肺癌组织内进行RFA治疗,治疗靶温度90 ℃。结果　25例患者经CT引导行RFA 29次,10例患者病灶复查CT有不同程度缩小,23例患者复查18 F-FDG符合线路显像（SPECT）提示均出现摄取值缺损,2例出现摄取值下降。无严重并发症及围手术期死亡发生。结论　CT定位下经皮多极锚状电极RFA治疗肺癌安全可行,减瘤效果明显     

CT引导下多弹头射频治疗晚期肺癌

目的：探讨多弹头射频（radiofrequency,RF)治疗晚期肺癌的疗效。方法：22例晚期肺癌患者在CT引导下进行RF治疗。结果：经过RF治疗，大部分患者痛有不同程度的缓解，19例患者术后CT示肿瘤内部空洞形成。3个月后20例患者行CT检查， 肺部肿瘤有不同程度的缩小，其中CR1例，PR12例，MR4例，SD3例。结论：CT引导下RF治疗肺部晚期肿瘤是一种安全、有效的微创治疗手段。     

超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用

目的探讨超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用价值。方法治疗３２例肝癌５７个结节。每个点的凝固治疗采用输出功率６０Ｗ,作用时间２４０～３００秒。５７个结节进行９２次１８２个点的治疗。结果随访５～１８个月,平均１０．４个月,２９例健在,３例死亡。治疗后８５．９％（４９／５７）的肿块缩小,超声显示７８．２％（３６／４６）的肿块内血流消失,增强ＣＴ显示７６．４％（２５／３４）的肿瘤内无强化。原血ＡＦＰ升高１３例,治疗后１１例降至正常。２７例患者全身情况改善,１９例体重增加。１４例治疗后再次活检,１２例肿瘤呈完全性坏死,代之以纤维结缔组织增生。结论超声引导下经皮微波凝固肝肿瘤,在大部分病例可以达到使肿瘤完全性坏死的较好疗效,可望成为肝癌非手术治疗的重要途径。     

CT引导下经皮穿刺射频消融治疗特殊部位肝癌

目的 探讨CT引导下经皮穿刺射频消融（RFA）治疗特殊部位肝癌（直径≤3cm）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2008年5月至2012年4月行CT引导下经皮穿刺RFA治疗47例肝癌患者,共消融63个特殊部位（指距离大血管、大胆管或肝外脏器5mm以内）病灶。所有患者术后均行增强CT复查及随访,统计肿瘤完全坏死率、肿瘤局部进展率、肿瘤肝内新生率、生存率及并发症。结果 所有患者均成功接受经皮穿刺RFA治疗。RFA术后1个月特殊部位肝癌完全坏死率为88.89％（56／63）;RFA术后3、6、12个月及1年以上的肿瘤局部进展率分别为4.77％（3／63）、3.17％（2／63）、3.17％（2／63）、1.59％（1／63）,肿瘤肝内新生率分别为15.87％（10／63）、4.76％（3／63）、12.70％（8／63）、3.17％（2／63）。至随访截止时间,47例患者的1、3、5年生存率分别为82.98％（39／47）、63.83％（30／47）、36.17％（17／47）。RFA术后,未出现任何严重并发症,6例（12.77％）出现肝包膜下少量血肿,10例（21.28％）术后发热,经对症处理后症状改善。结论 CT引导下经皮穿刺RFA治疗特殊部位肝癌是安全、有效的方法。