3D打印定制一体化半骨盆假体治疗髋臼周围原发恶性骨肿瘤短期疗效的评估

目的 阐述3D打印定制一体化半骨盆假体的设计理念和手术技巧,评价并讨论该假体治疗髋臼周围原发恶性骨肿瘤的短期疗效.方法 收集2016年10月至2017年5月,我中心共11例髋臼周围原发恶性肿瘤接受3D打印定制一体化假体半骨盆置换术患者资料.男5例,女6例,平均年龄45.6岁,其中累及骨盆Ⅰ、Ⅱ区3例,累及骨盆Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ...     

骨盆良性肿瘤201例流行病学分析

目的：分析骨盆良性肿瘤的流行病学特征及影像学特点,提高对骨盆良性肿瘤的认识及疾病的诊断水平。方法回顾北京积水潭医院肿瘤科1958年7月至2011年10月收治的201例骨盆良性肿瘤患者资料,记录患者的年龄、性别,分析骨盆肿瘤的好发年龄、性别比例;回顾病理资料,确定肿瘤的病理类型;影像资料由两位高年资骨肿瘤专科医生阅片,确定肿瘤的解剖部位、影像学特点;综合上述资料按性别、年龄、肿瘤类型、发生部位、影像学特点进行统计,分析各骨盆良性肿瘤的流行病学特点。结果男114例,女87例,男∶女为1.31∶1;发病年龄5～72岁,中位年龄28.0岁,平均30.1岁。20岁以下病例58例（28.86%）,21～30岁52例（25.87%）,31～40岁54例（26.87%）,41～50岁21例（10.45%）,50岁以上16例（7.96%）。较多见的有骨巨细胞瘤59例,骨软骨瘤53例,单纯性骨囊肿17例,动脉瘤样骨囊肿15例,骨纤维结构不良14例,软骨母细胞瘤13例。髋臼周围为肿瘤好发部位,骨巨细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿具有较强侵袭性,易累及多个分区。结论骨盆良性肿瘤好发于40岁以下人群,好发于髋臼周围。综合流行病学情况及影像学研究有利于疾病的早期诊断和鉴别诊断。     

上下肢肢带扁骨的骨肿瘤和肿瘤样病变研究

目的探讨上下肢肢带扁骨中的肩胛骨和髂骨骨肿瘤和肿瘤样病变分布规律。方法回顾性分析280例肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的临床资料,分析肩胛骨和髂骨肿瘤及肿瘤样病变患者的性别、年龄和发病部位分布规律。结果肩胛骨组患者良性骨肿瘤发生率明显高于髂骨组,恶性骨肿瘤发生率明显低于髂骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肩胛骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性,髂骨组患者肿瘤样病变和恶性骨肿瘤男性所占比例显著高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);肩胛骨组患者肿瘤样病变男性所占比例明显高于髂骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肩胛骨病变患者年龄主要集中于>40~50岁和1~10岁2个年龄段;髂骨病变患者年龄主要集中于>40~50岁和>50~60岁2个年龄段。肩胛骨组和髂骨组患者良性骨肿瘤、肿瘤样病变和恶性骨肿瘤病变部位均主要分布于体部区。结论髂骨恶性骨肿瘤发生率高于肩胛骨,二者性别和年龄分布存在较大差异,发病部位分布具有相似性,临床诊断可结合其他检查结果进行综合分析。     

骨盆肿瘤的切除与重建

原发恶性骨肿瘤非常少见，每年发病率约为1／100000，占所有新发肿瘤患者的1／10。骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，但发生在骨盆的几率小于10％。相对来说，由于骨盆富含松质骨，发生在骨盆的转移癌相对多见，常见的原发部位为前列腺、肺、甲状腺、肾、膀胱等。     

骨与关节肿瘤及瘤样病变2317例统计分析

目的统计分析桂林地区骨与关节肿瘤及瘤样病变的发病情况。方法本协作组1987年～2007年先后3次对桂林地区近30家各级医院骨与关节肿瘤及瘤样病变病例进行统计。结果总计2317例，良性骨肿瘤947例（40．87％），骨巨细胞瘤135例（5．83％），原发恶性骨肿瘤470例（20．28％），骨转移瘤484例（20．89％），骨瘤样病变175例（7．55％），关节与滑膜肿瘤及瘤样病变106例（4．57％）。良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见为（551例，58．18％），骨瘤（14．15％）与软骨瘤（13．83％）次之。原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤（183例，38．94％）与骨髓瘤（175例，37．23％）多见，软骨肉瘤（6．4％）次之。骨瘤样病变以骨纤维异样增殖症（70例，40％）与骨囊肿（66例，37．71％）多见。多种骨肿瘤患者男性多于女性，好发年龄11～30岁，好发部位与股骨与胫骨。结论桂林地区骨与关节肿瘤及瘤样病变发病统计结果与国内外文献报道结果相似，少数病种相对多与收集范围有关。     

经手术或穿刺活检后骨盆恶性骨肿瘤患者病理分析及病灶特点分析

目的 分析经手术或穿刺活检后病理确诊为骨盆恶性骨肿瘤患者的病理类型以及病灶特点.方法 收集136例经病理确诊为骨盆恶性骨肿瘤患者的临床资料.根据WHO 2013版骨肿瘤分型标准以及骨盆分区对136例患者的病灶特点以及病理类型进行分类分析总结.结果 本组患者浆细胞瘤发病率最高(30.1%),其次为非霍奇金淋巴瘤(21.3%)、软骨肉瘤(16.2%)、骨肉瘤(9.6%);骨肉瘤好发于青少年以及儿童,平均年龄为(24.6±14.9)岁,好发年龄段位为2~28岁,男性发病率高于女性(男女发病比例为2.25:1);尤文肉瘤也是青少年好发的骨盆恶性骨肿瘤之一,年龄为2~39岁,相比骨肉瘤年龄跨度更大.136例患者中41例患者单区发病,Ⅲ区发病例数最多为20例,发病率最高(48.8%),其次为Ⅰ区、Ⅳ区、Ⅱ区,单区发病中软骨肉瘤病例数为16例,发病率最高(39.0%);53例患者为多区发病,Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区发病例数17例,发病率最高(32.1%),其次为Ⅰ+Ⅳ、Ⅰ+Ⅱ、Ⅱ+Ⅲ、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区,非霍奇金淋巴瘤发病例数为15例,发病率最高(28.3%).结论 根据经手术或穿刺病理活检分析得出骨盆恶性骨肿瘤中浆细胞瘤发病率最高,其次为非霍奇金淋巴瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤;各个年龄段都有发病,总体男性发病率高于女性,其中骨肉瘤以及尤文肉瘤好发于青少年;骨盆恶性骨肿瘤患者单发病灶中以Ⅲ区相对好发,且软骨肉瘤在单区病灶中发病率最高;多区病灶中Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区相对好发,非霍奇金淋巴瘤发病率最高.     

5444例原发性恶性骨肿瘤组织病理学统计分析

目的：从大宗病例分析总结原发性恶性骨肿瘤的发病情况及构成比率。方法：通过对组织病理学确诊为原发性恶性骨肿瘤5444例的临床病理统计分析，观察各种原友性恶性骨肿瘤的构成比及其在不同年龄组、性别及部位的发病情况。结果：5444例原发性恶性骨肿瘤中男女比例为1．6：1，年龄组中11～31岁占55．70％．病变位于下肢长管骨占53．09％。其中主要的肿瘤发病数从高到低依次为：骨肉瘤（43．66％）、软骨肉瘤（20．52％）、纤维肉瘤（6．02％）、恶性淋巴瘤（5．62％）、尤文氏肉瘤（5．40％）、脊索瘤（5.36％）、骨髓瘤（5．03％）、恶性纤维组织细胞瘤（3．97％）、恶性骨巨细胞瘤（2．50％）。结论：原发性恶性骨肿瘤较多发生于男性．好发年龄为11～30岁。病变部位较多位于下肢长管骨，其中以骨肉瘤最多见。原发性恶性骨肿瘤在我国的发生数、构成比等与北美等地区有着某些差异。     

2140例骨肿瘤及瘤样病变统计分析

目的 探讨骨肿瘤及瘤样病变在我区的发病情况。方法 统计我院1963～2000年经病理检查证实的2140例骨肿瘤及瘤样病变进行统计分析。结果 原发性良性肿瘤583例(27．24％)，骨巨细胞瘤480例(22．43％)，原发恶性骨肿瘤590例(27．57％)，转移瘤33l例(15．47％)，瘤样病变156例(7．29％)。原发良、恶性肿瘤之比为0．99：1，男女之比为1．53：1，好发年龄为11～30岁，好发部位为股骨(30．18％)，其次为胫骨(20．40％)，良性骨肿瘤以骨软骨瘤(36．71％)、骨瘤(14．92％)多见。恶性骨肿瘤以骨肉瘤(53．56％)，软骨肉瘤89例(15．08％)多见。瘤样病变则以骨囊肿(66．03％)、骨纤维异样增殖症(28．21％)多见。结论 本组结果与国内文献对比有较多相似之处，但良、恶性骨肿瘤之比有较大不同，这可能与广西少数民族生活习惯及骨巨细胞瘤另分组统计有关。     

640例脊柱肿瘤及瘤样病变的临床流行病学分析

目的 总结临床常见脊柱肿瘤及瘤样病变的流行病学发病情况及构成比。方法 通过对西京骨科医院骨肿瘤科和铜川市人民医院骨科1990年至2007年收治的640例脊柱肿瘤及瘤样病变患者资料进行统计学分析,观察临床各种常见脊柱肿瘤的构成比及其在不同年龄、性别及部位的发病情况。结果 640例脊柱肿瘤及瘤样病变中良恶性之比为062∶1;良性与恶性肿瘤男女性别比为1.11∶1与0.77∶1;年龄分组中良性肿瘤好发于31～40岁和41～50岁,恶性肿瘤及转移瘤好发于51～60岁和＞60岁;发病率从高到低依次为：转移瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、骨髓瘤、骨巨细胞瘤、神经纤维瘤,其中脊柱恶性肿瘤最常见的是转移瘤,原发恶性肿瘤中最常见为脊索瘤,其次为骨髓瘤。良性肿瘤最常见为神经鞘瘤,其次为骨巨细胞瘤;良性肿瘤的好发部位为腰椎,恶性肿瘤的好发部位为骶椎和腰椎,转移瘤好发部位为胸椎。结论 在脊柱肿瘤及瘤样病变中,以恶性多见,尤其是转移瘤高发;男女性别无明显差异;转移瘤好发于60岁以上患者。     

骨肿瘤及瘤样病变致病理性骨折448例统计分析

目的 探讨骨肿瘤及瘤样病变导致的病理性骨折在四川地区的发病情况.方法 对华西医院2003-2009年448例骨肿瘤及瘤样病变导致的病理性骨折资料进行统计分析.结果 骨巨细胞瘤39例,骨的良性肿瘤41例,骨的恶性肿瘤226例,瘤样病变127例.男女之比为1.6：1.骨巨细胞瘤好发部位为膝关节周围,占76.9%.良性骨肿瘤以内生软骨瘤多见,占58.54%.恶性骨肿瘤以转移性肿瘤及成骨肉瘤多见,分别占59.73%及21.68%.瘤样病变则以骨囊肿、纤维结构不良多见,分别为60.63%及31.50%.结论 本统计分析结果可为病理性骨折的早期诊断提供参考依据.     

吉林延边地区551例小儿实体肿瘤临床病理特征分析

[目的]探讨延边地区小儿（0～14岁）实体肿瘤的临床病理特征。[方法]551例经病理证实的小儿肿瘤患者纳入分析,分析小儿实体肿瘤的年龄、性别及良恶性分布情况。[结果]551例中良性500例,恶性51例。良性肿瘤以脉管性肿瘤（28．00％）、骨软骨肿瘤（13．40％）、表皮囊肿（10．60％）和脂肪瘤（10．00％）多见。17例婴儿期（0～1岁）患者均为良性肿瘤（脉管性肿瘤15例,脂肪瘤和畸胎瘤各1例）。恶性肿瘤见于婴儿期后各年龄组,学龄期（7-14岁）最多,占84．62％;以恶性淋巴瘤（21．57％）、恶性胶质瘤（17．65％）和软组织肉瘤（13．73％）多见。[结论]延边地区小儿肿瘤良性居多,不同年龄组肿瘤分布不同,应根据小儿肿瘤的流行特点,制定相应的防治措施。     

浙江省开化县2009～2012年恶性肿瘤发病分析

[目的]分析开化县恶性肿瘤流行特征和发展趋势,为开展恶性肿瘤综合防治提供依据。[方法]收集整理开化县2009~2012年恶性肿瘤发病资料,计算恶性肿瘤发病的粗率、累积率（0~64岁、0~74岁）、截缩率（35~64岁）、年龄别率以及前10位恶性肿瘤发病顺位和构成、不同年份发病趋势等。采用1982年中国标准人口构成和Segi’s世界人口构成分别计算中国和世界人口年龄标化发病率。[结果]2009~2012年开化县恶性肿瘤粗发病率为211.33/10万,中标率为138.64/10万。男女性年龄别发病率均随年龄增长而上升。男性发病率高于女性,性别比为1.58。发病率前10位恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、脑瘤、白血病、宫颈癌和淋巴瘤,占全部发病的77.99%;男性和女性中居第1位的恶性肿瘤均为肺癌。2009~2012年恶性肿瘤粗发病率呈上升趋势,但中标率却呈现波动趋势。[结论]开化县居民恶性肿瘤发病率处于全国的较低水平。肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌和宫颈癌是开化县肿瘤防治的重点。     

青年人胃癌187例临床病理特征分析

[目的]探讨青年人胃癌的临床病理特点。[方法]回顾性分析1999年1月至2008年12月青年人（35岁以下）胃癌的临床病理资料,并与同期180例老年人（≥75岁）的临床病理资料对比分析。[结果]35岁以下青年人胃癌占全部胃癌的5.4%,男女比例0.56∶1。肿瘤最常见位置为胃下1/3;Bormann分型以溃疡型和浸润溃疡型为主。93.6%胃癌病理类型为低分化癌、黏液腺癌和印戒细胞癌;Ⅲ～Ⅳ期占64.2%。19.7%患者一级亲属有胃癌家族史。与75岁以上老年人胃癌相比,性别比例、肿瘤位置、肿瘤分化和胃癌家族史等方面有明显差异。[结论]青年人胃癌恶性程度高,应加强青年人胃癌的早期诊断和治疗研究,以期提高预后。     

广州市城区2004~2010年儿童恶性肿瘤流行特征

[目的]描述广州市城区2004～2010年0～14岁儿童恶性肿瘤发病死亡情况及人群特征分布。[方法]通过医院报卡和主动收集病案系统相结合的方式获得广州市162家医院2004～2010年入院的所有肿瘤患者资料,ICD-10编码范围为C00～C97。肿瘤病理诊断（MV%）为79.7%。[结果]广州市2004～2010年儿童新发恶性肿瘤病例772例,发病率为19.00/10万（男性和女性分别为20.43/10万和17.35/10万）;肿瘤死亡病例178例,死亡率为4.38/10万（男性和女性分别为4.36/10万和4.40/10万）。儿童发病和死亡前3位肿瘤均是白血病、中枢神经系统肿瘤和恶性淋巴瘤。[结论]广州市城区0～14岁儿童恶性肿瘤发病率较高,需进一步完善儿童恶性肿瘤监测工作。     

关节内原发恶性肿瘤九例报告

目的：报告9例关节内原发恶性肿瘤病例,探讨合理的诊断方法及治疗方案。方法2001年8月至2011年7月共收治关节内原发恶性肿瘤的9例,其中男6例、女3例,年龄21～76岁、平均43.8岁。7例滑膜肉瘤（均为膝关节）,1例脂肪肉瘤（膝关节）,1例恶性弥漫性巨细胞瘤（髋关节）。回顾其临床表现、影像特点、诊断途径、手术方式,评价术后关节功能、并发症及转归。结果9例入院前均有关节疼痛,MRI典型表现为T1加权像低信号,T2加权像高信号或混杂信号伴明显强化,均接受手术治疗,术后平均随访27.5（12～60）个月,中位随访27个月,4例最终行截肢术,另5例保肢治疗后功能良好。结论关节内原发恶性肿瘤发病率极低;易误诊为良性病变。本组病例以膝关节滑膜肉瘤多见;术前需活检明确诊断,根据病理结果制订治疗方案（行新辅助化疗或术后放化疗）,患者能有良好的预后。根据MRI评估关节受累情况,需设计良好的外科切除边界;获得有效的肿瘤切除。     

异基因造血干细胞移植的中枢神经系统并发症危险因素分析

 【摘要】　目的　探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后中枢神经系统（CNS）并发症的病因、临床特点及高危因素。方法　观察68例allo-HSCT患者CNS并发症的发生情况及特点,并分析其原因和高危因素。结果　69例患者allo-HSCT后6个月内8例发生CNS并发症,发生率11.6 %。其中CNS并发症发生率在HLA全相合及不全相合组分别为4.9 %（2／41）和21.4 %（6／28）（P＜0.05）,在合并移植物抗宿主病（GVHD）≤2度和＞2度组分别为6.7 %（4／9）、44.4 %（4／60）（P＜0.01）。CNS并发症在年龄≤14岁和＞14岁组、用或未用抗人胸腺球蛋白组、疾病稳定或进展组、预处理含或不含白消安组各组内比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。allo-HSCT最常见的CNS并发症是癫痫和颅内感染,其次为颅内出血。结论　allo-HSCT中HLA配型不全相合及发生GVHD＞2度均是发生CNS并发症的高危因素;癫痫、颅内感染和颅内出血是allo-HSCT常见的CNS并发症。     

单椎体116例良恶性骨肿瘤临床及影像学分析

目的:分析单椎体骨肿瘤的临床特征及影像学表现,以提高对单椎体骨肿瘤的认知及疾病诊断水平。 方法:回顾2011年1月至2017年9月本院收治的资料完整的116例单椎体骨肿瘤。总结分析患者的性别、年龄、病理类型及影像学表现。两名放射科诊断医师分别对DR、CT、MRI诊断骨肿瘤的价值进行评价。结果:原发肿瘤93例,转移瘤23例。男62例,女54例,年龄8～75岁,平均（48.6±8.3）岁。良性骨肿瘤23例,占19.83%;中间型骨肿瘤21例,占18.10%;恶性骨肿瘤72例,占62.07%。良性骨肿瘤平均发病年龄32（11～60）岁,常见病种有骨软骨瘤、纤维结构不良;中间型骨肿瘤平均发病年龄36（20～64）岁,常见病种有骨巨细胞瘤、侵袭性血管瘤;恶性骨肿瘤平均发病年龄59（37～76）岁,常见病种有转移瘤、孤立性浆细胞瘤。CT和MRI骨肿瘤的诊断符合率均高于DR(P＜0.05),CT和MRI的诊断符合率差异没有统计学意义(P＞0.05)。结论:单椎体骨肿瘤恶性多见,以转移瘤、孤立性浆细胞瘤为主。CT和MRI单椎体骨肿瘤诊断价值优于DR。     

瘤段骨灭活回植术在骨干部恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的探讨瘤段骨灭活回植术治疗骨干部恶性骨肿瘤的实用性和疗效。方法自2007年9月至2010年11月,采用瘤段骨灭活回植的方法共治疗骨干部恶性骨肿瘤12例,男8例,女4例。年龄16-57岁,平均27．3岁。部位：肱骨2例,尺骨1例,桡骨1例,股骨4例,胫骨4例。病理类型：骨肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤5例,软骨肉瘤2例,骨纤维肉瘤2例。所有患者术前经临床、影像学检查及病理活检明确诊断,并接收2个周期的规范化化疗。手术距骨肿瘤边缘上下5cm处截骨,将瘤段骨完整切除,剔除瘤段骨上的肿瘤组织及软组织并打通髓腔,然后用95％乙醇灭活30min,植骨或骨水泥填塞瘤段骨的骨缺损区,原位回植后用内固定物予以固定。术后2周开始进行4个周期的化疗。术后采用ISOLS系统对患者肢体功能进行评价。按时进行影像学检查观察骨愈合情况及有无肿瘤局部复发。结果本组12例患者均获得随访,随访时间15-53个月,平均32．6个月。其中1例恶性纤维组织细胞瘤患者于术后31个月因肺转移死亡,其余11例ISOLS评分为25～29分,平均26．5分。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间6—11个月,平均愈合时间7．8个月。至末次随访时所有病例均无局部复发。结论瘤段骨灭活回植术具有费用低廉、操作易掌握等特点,结合新辅助化疗治疗骨干部恶性骨肿瘤疗效满意,目前仍然具有实用价值。     

骨纤维结构不良的流行病学与临床分析

目的 分析单中心30年来收治的骨纤维结构不良患者的流行病学特征和临床特点。方法 我院在1991年到2020年共有744例病理明确诊断为骨纤维结构不良的患者住院接受外科治疗，所有患者的流行病学特征包括年龄、性别、部位，临床特征包括发或多发、是否发生病理骨折及恶变情况进行分析。结果 744例患者共有1 183处病变，患者入院时平均年龄31.1±13.5岁，男女比例接近1:1。最常见的部位是下肢916处（77.4%），其次是上肢106处（9.0%）。下肢最常见的部位是股骨645处（54.5%）和胫骨224处（18.9%）。多发占25.4%，单发占74.6%。就诊时发生病理骨折的患者163例（13.8%）。发生恶变的患者有6例（0.8%），平均年龄40.5岁（32~47）岁，平均恶变时间为7.7年。结论 骨纤维结构不良是一组罕见的良性骨肿瘤，具有典型的流行病学特征和临床特点。