精神分裂症治疗药物利培酮和氟西汀的相互作用研究

目的：分析精神分裂症治疗药物利培酮及氟西汀在联用时药物之间的相互作用。方法：选取2011年2月至2016年3月在该院接受诊治的29例精神分裂症合并应用氟西汀患者,经周期性治疗后观察患者治疗前后血浆利培酮、胰岛素、瘦素、泌乳素水平变化。结果：联合用药后患者血清利培酮水平随着用药周期阶段性升高（P ＜0．05）,9－羟利培酮在用药周期内有所降低,但差异不明显（P ＜0．05）,胰岛素、瘦素和泌乳素水平的改变不明显（P ＞0．05）。结论：在接受利培酮治疗的精神分裂症患者如需合并服用氟西汀,医师应适当减少患者的利培酮用量,从而降低合并用药后的协同作用。     

应用氯氮平治疗的精神分裂症患者不同时期血糖的改变

目的探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后不同时间血糖浓度的影响.方法81例精神分裂症患者服用小剂量(50±25)mg/d,中剂量(300±25)mg/d,大剂量(375±75)mg/d氯氮平治疗.治疗前、治疗后2个月末、4个月末、6个月末、1年末时,分别抽取静脉血检查空腹血糖浓度,比较前后的变化,并对空腹血糖＞5.6mmol/L的患者进行OGTT检测.结果各种剂量氯氮平治疗后患者空腹血糖浓度都随治疗时间的延长而有所升高.大剂量和中剂量氯氮平治疗时,在治疗的第4个月末空腹血糖比治疗前有差异(P＜0.05),在治疗1年末时,差异显著(P＜0.01),而低剂量氯氮平在治疗1年末时比治疗前无明显差异(P＞0.05).氯氮平治疗后各时间点糖耐量减退的发生率均上升,在观察的81例患者中,12例(13.8%)出现糖耐量异常.结论氯氮平可引起精神分裂症患者糖代谢的异常,表现为空腹血糖的升高和糖耐量异常,而血糖升高是一个长期、缓慢的过程.     

强迫症应用氟伏沙明联合氯米帕明治疗的效果分析

目的分析强迫症应用氟伏沙明联合氯米帕明治疗的效果。方法回顾性分析87例强迫症患者的临床资料,根据是否联合氯米帕明治疗进行分组;其中对照组占48.28%(42/87),单纯应用氟伏沙明治疗;观察组占51.72%(45/87),在对照组治疗的基础上,联合氯米帕明治疗;对比两组治疗前后的Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,以副反应量表(TESS)评价不良反应发生情况。结果治疗后,观察组Y-BOCS评分、HAMA评分均低于对照组,差异明显(P0.05);两组不良反应均以消化道反应、头晕、震颤、心电图异常为主,差异不明显(P0.05),经对症处理后缓解,不影响治疗。结论氟伏沙明联合氯米帕明可协同提高强迫症疗效,改善症状,且安全性较好,值得进一步研究应用。     

氯氮平对心电影响的研究

目的了解氯氮平对心电的影响。方法以2004年1～12月首发精神分裂症、入院前未使用抗精神病药物、未发现心脏器质性疾病及心电正常的患者共468例为观察对象,使用氯氮平后每周检查1次EKG,观察氯氮平的使用剂量、是否联合用药、用药前后心电情况及出现心电异常的时间。结果氯氯平可引起心动过速、心律不齐、T波改变、Q—T延长等多种心电异常,且可同时出现多种心电异常,发生率为33．3％,联合用药后增加心电异常发生率。结论精神分裂症患者尽量减少和避免首选使用氯氮平,需使用氯氮平时,应加强心电监测。     

氟伏沙明合并奎硫平治疗强迫症对照研究

目的评价氟伏沙明合并奎硫平治疗强迫症的临床效果.方法将符合CCMD-3诊断标准的50例强迫症病例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氟伏沙明合并奎硫平治疗,对照组单独用氟伏沙明治疗,并应用汗密尔顿焦虑量表(HAMA)及耶鲁布郎强迫量表(Y-BOCS)定期评定疗效,观察12周.结果在治疗后4、8、12周末时,两组Y-BOCS评分均明显降低,尤以治疗组明显,在治疗各个阶段Y-BOCS的减分率,治疗组均高于对照组.结论 氟伏沙明合并奎硫平治疗强迫症的临床效果优于单独用氟伏沙明治疗.     

应用氯氮平治疗的精神分裂症患者不同时期血糖的改变

目的：探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后不同时间血糖浓度的影响。方法：81例精神分裂症患者服用小剂量（50±25）mg/d，中剂量（300±25）mg／d，大剂量（375±75）mg／d氯氮平治疗。治疗前、治疗后2个月末、4个月末、6个月末、1年末时，分别抽取静脉血检查空腹血糖浓度，比较前后的变化，并对空腹血糖〉5．6mmol／L的患者进行0GqT检测。结果：各种剂量氯氮平治疗后患者空腹血糖浓度都随治疗时间的延长而有所升高。大剂量和中剂量氯氮平治疗时，在治疗的第4个月末空腹血糖比治疗前有差异（P〈0．05），在治疗1年末时，差异显著（P〈0．01），而低剂量氯氮平在治疗1年末时比治疗前无明显差异（P〉0．05）。氯氮平治疗后各时间点糖耐量减退的发生率均上升，在观察的81例患者中，12例（13．8％）出现糖耐量异常。结论：氯氮平可引起精神分裂症患者糖代谢的异常，表现为空腹血糖的升高和糖耐量异常，而血糖升高是一个长期、缓慢的过程。     

氯氮平所致发热11例临床分析

氯氮平治疗精神分裂症因其疗效好，锥体外系反应轻而得到较普遍的应用。实践证明，它对人体有一定的副作用。1992—1994年笔者对初次应用氯氮平者40例进行观察，结果发现发热11例，现总结分析如下。1临床资料1．1研究对象；均为住院病人，全部男性，年龄门～44岁，平均22．8岁，诊断均是精神分裂症（复核附合CCMD－11—R诊断标准）；入院时心电图、肝功能、血常规、尿常规均正常。1．2用药情况：氯氮平剂量50～500mg／d，平均300mg／d；伴随用药情况：伴肌注氟瞰咬醇2例，内服氯两学2例，内服安坦2例，内服维生素B族4例，内服心得安1例，…     

阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者心脏的毒性作用

目的 探讨应用阿立哌唑、氯氮平治疗精神分裂症对心脏的安全性.方法 189例精神分裂症患者分别服用阿立哌唑或氯氮平治疗,阿立哌唑组95例,氯氮平组94例,在疗程第1、2、3个月时检查心电图.结果 阿立哌唑、氯氮平所致心电图异常发生率分别为37.9%、53.2%,两者差异有显著性. 结论 阿立哌唑对心电图的影响显著低于氯氮平.     

强迫症的药物治疗进展

强迫症的识别相对容易,治疗常较困难,常用的一线药物为氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀或舍曲林,二线药物为氯丙咪嗪、文拉法辛缓释剂、西酞普兰、米氮平等,三线药物为静脉注射氯丙咪嗪和口服反苯环丙胺.本文综述强迫症药物治疗的新进展,以期指导临床用药.     

一次量氯氮平对精神分裂症患者脑电活动的影响

目的通过一次量氯氮平对精神分裂症患者脑电活动的影响，预测氯氮平对精神分裂症患者的近期疗效。方法采用自身前后对照方法，比较精神分裂症患者服用一次量（25mg）氯氟平前及后1、2、3、4、5、6h脑电能量变化，数据用方差分析。结果口服氯氮平后，精神分裂症反应良好组，脑电图呈中高幅者，O1、P3导联α2频段能量呈降低趋势，在第5，小时变化明显（P＜0．05）；脑电图呈中低幅者，F4导联σ频段能量呈增高趋势，在第5小时变化明显（P＜0．05）；而对氯氮平反应不良组，用药前后各导联各频段脑电能量未见明显变化。结论口服一次量氯氮平后，脑电图变化明显者对氯氮平近期疗效好。     

心肺转流术对血糖,胰岛素水平的影响

目的：观察心内直视手术时的体外循环对血糖,胰岛素水平的影响。方法：２８例心脏病手术患者分别于麻醉前,ＣＰＢ前,ＣＰＢ１０ｍｉｎ,ＣＰＢ３０ｍｉｎ,心脏复跳后５ｍｉｎ,ＣＰＢ结束时抽取血标本测定血糖,胰岛素含量。结果;血糖和胰岛素浓度在ＣＰＢ期和ＣＰＢ结束时显著高于ＣＰＢ前,麻醉前ＣＰＢ前比较无明显变化。结论：ＣＰＢ期胰岛期水平增加,但组织对胰岛素的敏感性降低,对葡萄糖的利用率下降,机体发生胰岛纱耐     

辛伐他汀对老年冠心病患者血脂及血液流变学的影响

目的研究辛伐他汀对老年冠心病患者血脂及血液流变学的影响。方法观察55例老年冠心病患者服用辛伐他汀治疗前后血脂及血液流变学变化。结果冠心病患者服用辛伐他汀血脂下降、血液流变学指标有明显改善,治疗前后比较有显著性差异(p<0.05)。结论辛伐他汀能降低冠心病血脂水平,改善异常的血液流变学指标。     

肝硬化合并脾功能亢进病人肝移植术后脾静脉血流动力学及外周血细胞变化的观察

目的 评价肝移植术中是否需保留脾脏。方法 应用彩色多普勒超声测量术前及术后第1、2及4周35例肝硬化合并脾亢病人脾脏的长径、厚径及脾门静脉管径、平均血流速度及峰值血流速度等并进行比较。同时期测量病人肝固有动脉管径及峰值血流速度、门静脉管径厦血流速度，检测病人外周血细胞计数。结果 术后病人脾脏缩小、脾门静脉平均血流速度及峰值血流速度、门静脉血流速度增加，外周血细胞计数上升，与术前相比有统计学差异（P〈0.05）。结论 肝移植术后脾功能亢进症状得到部分改善，这些症状的改善是否继续或有反复仍需进行长期的观察和研究。     

胰岛素控制不佳的2型糖尿病并冠心病患者加用磷酸西格列汀临床观察

目的 观察磷酸西格列汀对胰岛素控制不佳的2型糖尿病并冠心病患者的疗效与安全性.方法 选38例使用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病并冠心病患者,加用磷酸西格列汀100 mg,每天1次,口服.根据血糖监测情况调整胰岛素用量,了解血糖、糖化血红蛋白、血压、体质量及低血糖发生情况.并观察心电图、血常规、肝肾功能、血脂变化.结果 治疗期间1例因皮肤瘙痒用抗过敏药效果不佳停用磷酸西格列汀,观察实际为37例,治疗后3个月血糖水平及糖化血红蛋白及胰岛素用量均下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;体质量、血压改变与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.同时观察到心电图、血脂、肝肾功能、血常规无明显变化.结论 胰岛素控制不佳的2型糖尿病并冠心病患者加用磷酸西格列汀治疗有效、安全,可以减少胰岛素用量.     

利培酮和氯氮平对60例精神分裂症糖脂代谢的影响

目的：研究利培酮和氯氮平对糖脂代谢的影响。方法：60例精神分裂症患者根据临床治疗需要分为氯氮平组（30例）和利培酮组（30例），治疗观察4周。每组患者于治疗前后测空腹血糖、甘油三脂、胆固醇、空腹胰岛素、空腹C肽，量身高、体重、腰围、臀围，并计算体重指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IR）。结果：（1）治疗后两组患者的胰岛素、C肽、IR均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗后氯氮平组患者的甘油三脂、胆固醇均明显高于治疗前（P〈0．05）；（2）治疗后BMI、胰岛素、C肽、甘油三脂、胆固醇、IR的升高程度氯氮平大于利培酮，差异均有显著性（P〈0.05）。结论：氯氮平对糖代谢及脂代谢的影响大于利培酮。     

人工合成冬虫夏草对血糖和胰岛素分泌影响的实验研究

为探讨人工合成冬虫夏草 (Q80 )对环孢素引起的糖尿病小鼠的血糖和胰岛素分泌的影响 ,用12 5I 胰岛素放射免疫法和葡萄糖氧化法 ,检测了口服和腹腔注射Q80小鼠的胰岛素和血糖浓度。发现 :①注射和口服不同剂量的环孢素均可使小鼠血糖浓度升高 ,胰岛素浓度下降 ,且与正常值比较有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,停药后可恢复正常。②注射或口服环孢素 +Q80后血糖浓度均达到正常 ,而胰岛素浓度均未达正常。③单独使用Q80不能引起血糖浓度的改变 ,口服Q80对胰岛素浓度无影响 ,注射则引起其浓度变化。④单独使用环孢素组与口服环孢素 +Q80组比较 ,后者胰岛素浓度有所提高 ,停药后 2周可恢复正常 ,与注射环孢素 +Q80组比较 ,胰岛素浓度于用药后 2周有所提高 ,停药后反而下降。结果提示 :①注射或口服环孢素均可导致小鼠血糖浓度增高及胰岛素浓度下降。②中药Q80对环孢素引起的血糖升高具有明显的降血糖的作用 ,而单独用药则不影响血糖浓度。③口服和注射Q80对环孢素引起的胰岛素分泌下降有一定的抑制作用 ,但影响不大。④环孢素对血糖的影响是暂时的、可逆的 ,一旦停药 ,血糖即可恢复正常 ,即使加大环孢素的剂量 ,停药后血糖亦可恢复正常。     

乌拉地尔对高血压病的疗效及安全性研究

目的 应用动态血压监测及实验室检查评价乌拉地尔对高血压病的疗效以及安全性。方法 ２５例高血压病患者停用降压药物,安慰剂治疗,１周后口服乌拉地尔６０ｍｇ,Ｂｉｄ,疗程４周。应用乌拉地尔前后进行动态血压监测及血糖、血脂、尿酸、肝肾功能、胰岛素水平检测。结果 用乌拉地尔４周后与用药前相比,患者收缩压、舒张压均明显下降（Ｐ〈０．０１）,血糖、血脂、肝肾功能、血尿酸及糖负荷后６０分钟、１２０分钟血胰岛素水平     

灯盏花素对冠心病患者血糖、胰岛素和血脂的影响

目的观察灯盏花素对冠心病患者血糖、胰岛素和血脂的影响。方法将80例冠心病患者分为灯盏花素(粉针剂)治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。灯盏花素(粉针剂)治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注灯盏花素4周,治疗前后测定血糖、胰岛素和血脂。结果灯盏花素治疗组治疗前后胰岛素敏感指数差异有统计学意义(P<0.01)。结论灯盏花素可改善胰岛素抵抗,对防治有胰岛素抵抗因素存在的疾病有很大的临床意义。     

氯氮平对精神分裂症患者血糖、血脂的影响

目的：探讨氯氮平对精神分裂症患血糖、血脂的影响及相关因素。方法：将接受氯氮平治疗的90例精神分裂症患，分别在治疗前和治疗8周末检测血糖和血脂水平，并进行多因素分析。结果：经氯氮平治疗8周后血糖血脂水平显上升，并且其升高水平与年龄成正相关；对不同性别、有无精神分裂症家族史患的血糖、血脂水平影响无差异。结论：氯氮平引起精神分裂症患血糖、血脂代谢紊乱与年龄有关，年龄越大影响越重。     

不同血糖状态下的妊娠小鼠脂代谢特点与肝脏病理学特征

目的通过高脂高糖诱导妊娠糖尿病（GDM）小鼠模型,探讨不同血糖状态下的妊娠小鼠脂代谢特点及其肝脏的病理学特征。方法将C57BL/6J雌鼠随机分为普通饮食组和高脂高糖饮食组,确定受孕后,普通饮食组继续给予普通饲料喂养,高脂高糖饮食组给予高脂高糖饲料喂养。检测孕期体重情况、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,同时检测甘油三酯、胆固醇和游离脂肪酸,并且进行肝脏组织病理学观察。结果高脂高糖饮食喂养孕鼠组空腹血糖水平明显升高且高血糖水平较稳定,体重增加明显,妊娠晚期胰岛素水平及胰岛素抵抗指数增加,动物模型稳定。高脂高糖饮食孕鼠组小鼠血甘油三酯、总胆固醇和游离脂肪酸较高脂高糖饮食未孕组小鼠、普通饮食未孕组小鼠及普通饮食孕鼠组小鼠明显增高。肝脏组织病理显示,高脂高糖饮食孕鼠组肝板排列不整齐,肝细胞胞浆内可见大小不等的脂肪空泡。结论运用高脂高糖饮食诱导C57BL/6J小鼠能够模拟人类GDM发病特点在不同饲养方式和不同学堂状态下的妊娠小鼠脂质代谢紊乱不一致,GDM小鼠其血脂代谢紊乱程度严重,并且可以引起明显的肝脏病理学变化。