鸦胆子乳剂胸腔注射治疗顽固性肝性胸水33例

肝性胸水是肝硬化失代偿期表现之一,部分患者经保肝、利尿等综合治疗胸水消退,顽同性肝性胸水则很难完全吸收.作者自2003年6月～2008年6月采用胸腔注射10%鸦胆子乳剂的方法治疗顽固性肝性胸水33例,效果较好,报道如下.     

鸦胆子乳剂胸腔注射治疗顽固性肝性胸水33例

肝性胸水是肝硬化失代偿期表现之一,部分患者经保肝、利尿等综合治疗胸水消退,顽同性肝性胸水则很难完全吸收.作者自2003年6月～2008年6月采用胸腔注射10%鸦胆子乳剂的方法治疗顽固性肝性胸水33例,效果较好,报道如下.     

鸦胆子油乳剂联合自细胞介素-2治疗肺癌胸水48例疗效观察

目的观察鸦胆子油乳剂联合白细胞介素一2胸腔内注射治疗肺癌胸水的疗效和不良反应。方法对48例肺癌所致恶性胸腔积液患者采用胸腔放置引流管放净胸水或胸腔排净胸水后,分为二组,每组24例,联合用药组胸腔内每次注入鸦胆子油乳剂80～100mL,白细胞介素-2300～500万单位,单药组胸腔内注入鸦胆子油乳剂80～100mL,5～7d一次,最多4次为1个疗程,1个月后观察疗效、生活质量和不良反应。结果联合用药组治疗肺癌胸水的有效率为91．67％（22／24）,不良反应为发热（〈38．5℃）19例,胃肠道反应1例,胸痛3例。单药组有效率为58．33％（14／24）,不良反应为发热（〈38．5℃）2例,胃肠道反应2例,胸痛1例。结论鸦胆子油乳剂联合白细胞介素-2治疗肺癌胸水比单用鸦胆子油乳剂近期疗效、生活质量明显提高（P〈0．05）,不良反应给予对症处理后很快缓解,值得进一步推广使用。     

鸦胆子油乳剂联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸水的临床研究

目的：观察鸦胆子油乳剂联合顺铂方案胸腔灌注治疗恶性胸水的临床疗效。方法：用前瞻性研究方法对28例经细胞学确诊的恶性胸水患者进行随机对照研究,观察组14例用鸦胆子油乳剂联合顺铂方案治疗,对照组14例用顺铂方案治疗。结果：观察组临床受益率（CBR）为70.3%,明显高于对照组的30.5%（P=0.001）;观察组生活质量改善率（78.2%）明显高于对照组（20.7%）（P=0.005）;两组患者均有不同程度的胃肠道反应、发热、胸痛、白细胞下降等轻微不良反应,但均耐受性良好,两组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论：鸦胆子油乳剂联合顺铂方案可提高恶性胸水患者的CBR,改善患者生活质量,不良反应可耐受。     

乌体林斯治疗糖尿病合并结核性胸腔积液疗效观察

目的：探讨乌体林斯治疗糖尿病合并结核性胸腔积液的疗效。方法：将29例糖尿病合并结核性胸腔积液患者随机分为两组,对照组14例,仅给予2HRS（E）2/6HR规则抗结核及胸腔穿刺抽胸水治疗,治疗组15例,在对照组治疗的基础上加用乌体林斯3.44μg,1次/周深部肌内注射。观察两组患者体温、胸水吸收时间及并发症。结果：体温恢复正常时间治疗组（7.8±3）d,对照组（15.5±3）d,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组胸膜较前增厚2/15例;对照组8/14例,形成包裹性积液2例。结论：乌体林斯治疗糖尿病合并结核性胸腔积液能缩短体温恢复正常时间及胸水吸收时间,减轻胸膜肥厚与粘连,防止包裹性胸腔积液的形成。     

鸦胆子油乳剂联合白细胞介素-2治疗肺癌胸水48例疗效观察

目的 观察鸦胆子油乳剂联合自细胞介素-2胸腔内注射治疗肺癌胸水的疗效和不良反应.方法 对48例肺癌所致恶性胸腔积液患者采用胸腔放置引流管放净胸水或胸腔排净胸水后,分为二组,每组24例,联合用药组胸腔内每次注入鸦胆子油乳剂80～100mL,白细胞介素-2 300～500万单位,单药组胸腔内注入鸦胆子油乳剂80～100mL,5～7d一次,最多4次为1个疗程,1个月后观察疗效、生活质量和不良反应.结果 联合用药组治疗肺癌胸水的有效率为91.67%(2227A),不良反应为发热(＜38.5℃)19例,胃肠道反应1例,胸痛3例.单药组有效率为58.33%(14/24),不良反应为发热(＜38.5℃)2例,胃肠道反应2例,胸痛1例.结论 鸦胆子油乳剂联合白细胞介素-2治疗肺癌胸水比单用鸦胆子油乳剂近期疗效、生活质量明显提高(P＜0.05),不良反应给予对症处理后很快缓解,值得进一步推广使用.     

胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的：观察胸腔置管并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：将68例结核性胸腔积液患者随机分为置管注射组（n=34）,和对照组（n=34）。置管注射组给予胸腔静脉置管抽液,每次抽液后注入尿激酶10万单位,每周3次;对照组常规胸腔穿刺抽液每周3次。两组化疗方案均为2HRZE/4HR。结果：治疗组胸水吸收时间、胸膜厚度及肺功能FEVI%、FVC%与对照组比较均有显著差异（P〈0.01）。结论：规则抗结核治疗并胸腔置管注入尿激酶加速胸水吸收,减轻胸膜肥厚,改善肺功能。     

肝性胸水30例临床观察

目的:探讨肝性胸水的临床特点及预后。方法:回顾性分析我院2004年2月至2008年2月住院的281例肝硬化患者,其中合并肝性胸水30例,了解肝性胸水的临床特点及预后。结果:肝性胸水的发生率为10.7%,28例继发于肝硬化腹水,2例为无腹水的肝性胸水。所有患者经保肝补白蛋白利尿降门脉压等治疗有效,胸憋明显者行胸腔穿刺治疗。结论:肝性胸水多有胸憋、气短、咳嗽及呼吸困难等临床症状,目前尚无完全有效的治疗方法,保肝补白蛋白利尿降低门脉压及胸腔穿刺仍为临床常用的治疗方法。     

尿激酶联合白介素-2胸腔内注射治疗包裹性结核性胸膜炎43例疗效观察

目的：探讨尿激酶联合白介素-2胸腔内注射治疗包裹性结核性胸膜炎的治疗效果。方法选取86例包裹性结核性胸膜炎患者，随机分为A、B 2组，各43例。A组在放完胸腔积液后使用尿激酶联合白介素-2胸腔内注入，B组在放完胸水后每天胸腔内只注入尿激酶，观察2组的胸水吸收、导管留置时间、胸膜黏连分隔及胸膜厚度情况。结果 A组总有效率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组胸水完全吸收例数、胸腔导管留置时间、胸膜粘连分隔例数和胸膜厚度与B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿激酶联合白介素-2胸腔内注射能够加快胸水吸收，缩短静脉导管在胸腔内留置时间，且不良反应较少，值得推广应用。     

尿激酶联合糖皮质激素胸腔注药治疗结核性胸膜炎的探讨

目的探讨尿激酶联合糖皮质激素胸腔注药治疗结核性胸膜炎的可行性及疗效。方法选择结核性胸膜炎患者随机分为治疗组：胸穿抽液并注入尿激酶＋地塞米松;对照组A：胸穿抽液后只注射尿激酶;对照组B：胸穿抽液后只注射地塞米松。对比3组胸水消失时间、胸膜粘连以及胸膜肥厚的程度。结果治疗组胸水吸收时间较对照组短,胸膜粘连肥厚的患者较对照组明显减少且程度明显减轻（P〈0.05）。结论尿激酶联合糖皮质激素胸腔内注射,为治疗结核性胸膜炎提供了新的途径和方法。     

尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液18例疗效观察

目的:评价胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法:对32例结核性包裹性胸腔积液患者抗结核治疗,对照组常规胸腔穿刺抽胸水,治疗组常规抽胸水后胸腔内注入尿激酶20万单位 生理盐水20mL.结果:治疗组胸水吸收时间明显缩短,遗留胸膜肥厚明显少于对照组.结论:胸腔内注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液加快胸水吸收,减少胸膜肥厚粘连疗效显著.     

鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液22例疗效观察

目的观察鸦胆子油乳剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和副作用。方法对41例恶性胸腔积液患者，采用胸腔穿刺或放置引流管排尽胸水后，治疗组胸腔内每次注入鸦胆子油乳剂1．5mL／kg，对照组胸腔内每次注入顺铂（DDP）1mg／kg，隔7d1次，最多4次为1个疗程．1个月后观察疗效和副作用。结果鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液的有效率为81．8％，无白细胞减少。DDP治疗恶性胸腔积液的有效率为84．2％，白细胞减少8例。两组比较有效率相似（P〉0．05），治疗组较对照组副作用小（P〈0．05）。结论鸦胆子油乳剂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著，副作用轻，值得进一步推广使用。     

鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液58例疗效观察

目的 :观察鸦胆子油乳剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效和副作用。方法 :对 5 8例恶性胸腔积液患者 ,采用胸腔穿刺或放置引流管排尽胸水后 ,胸腔内每次注入鸦胆子油乳剂 5 0～ 1 0 0 ml,隔 3日 1次 ,最多 4次为 1疗程 ,1月后观察疗效和副作用。结果 :鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液的有效率为 96.5 % ( 5 6/5 8) ,不良反应为发热 ( <38℃ )和轻度胸痛各 1例。结论 :鸦胆子油乳剂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著 ,副作用轻 ,值得进一步推广使用。     

留置导管治疗结核性胸腔积液30例

目的：观察胸穿留置导管引流治疗结核性胸腔积液（胸水）的临床疗效。方法：选择经B超证实为中等量以上积液的结核性胸水病人60例，随机分为两组，治疗组30例，采用胸穿留置导管引流排流，对照组30例，采用常规胸穿抽液。同时抗结核及对症处理。结果：与对照组相比，治疗组胸穿次数少（P＜0．01），胸水消失快（P＜0．05），胸膜粘连发生率低（P＜0．05）。结论：胸穿留置导管引流结核性胸水疗效好，实用性好。     

胸腔内给药治疗结核性渗出性胸膜炎35例疗效分析

目的：观察胸腔内给药对结核性渗出性胸膜炎的病情变化及治疗效果。方法：胸水抽毕后胸腔内注入抗结核药与糜蛋白酶、地塞米松进行对照。结果：胸腔内给药组与对照组体温恢复时间,具有显著差异（Ｐ值＜００１）。胸膜肥厚粘连发生率（Ｐ值＜００５）。结论：胸腔内注入抗结核药物,能较快改善结核中毒症状,对体温下降、血沉恢复,胸水吸收,减少胸膜肥厚粘连有较好的临床效果。     

胸腔闭式引流和间段抽液治疗胸腔积液疗效对照

目的：说明胸腔闭式引流较胸穿抽液治疗大量胸腔积液的优越性；方法：58例患者分为行胸腔闭式引流30例，胸穿抽液28例，观察抽掖量、不良反应发生率、平均胸水消失天数、胸膜增厚率。结果：胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液所需时间短、不良反应少、胸膜增厚率低。结论：胸腔闭式引流术优于常规胸穿抽液。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎56例临床分析

目的：探讨结核性胸膜炎治疗中缩短胸水吸收时间及防止胸膜肥厚粘连的方法。方法：将104例结核性胸膜炎患者分为2组：治疗组56例，先采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水1～2d，待胸水减少时，将尿激酶注入胸膜腔；对照组48例，仅采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水，而未注射尿激酶，比较2组患者治疗后胸水消失时间及胸膜粘连发生率。结果：治疗10d后，治疗组胸水完全吸收率为92．9％（52／56），而对照组为52．1％（25／48）；治疗组治愈后胸膜粘连肥厚发生率为16．1％（9／56），对照组为43．8％（21／48），两组差异均具有统计学意义。结论：胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎，可显著缩短胸水吸收时间，有效防止胸膜肥厚粘连的发生。     

焦树德治疗结核性胸膜炎经验应用效果分析

目的：探讨焦树德治疗结核性胸膜炎经验在缩短胸水消失时间及防止胸膜肥厚粘连的临床疗效。方法：64例中至大量游离结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在抗痨及常规胸穿抽液的基础上加用中药治疗。统计治疗3个月后两组进行效果分析。结果：59例患者参与最后结果分析。治疗3个月后治疗组、对照组胸膜肥厚发生率是6．7％、31．0％（有效率分别是：93．3％、69．0％）（P〈0．05）；治疗组胸腔积液消失时间短，具有极显著性差异。结论：应用焦树德经验采用中西医联合治疗可显著缩短胸水吸收时间，有效防止胸膜肥厚粘连的发生。     

肝性胸水的治疗探讨

目的:本文分析了31例肝性胸水的治疗,重点探讨胸腔闭式引流胸腔闭式引流加胸膜粘连术治疗难治性胸水的疗效,对根治重度难治胸水的研究,采用胸腔闭式引流加胸膜粘连术取得的效果,达到根治重度难治胸水的目的。方法:与一般的治疗、单一胸膜粘连术相比,本法用胸腔闭式引流排放大量放胸水,再向胸腔注射大量葡萄糖使胸膜粘连的方法。结果:大量排放胸水,使胸腔脏层和壁层接触,再向胸腔注入大量葡萄糖,使胸膜间皮受损,胸膜较快粘连,副作用小,难治的重度肝性胸水较快根治,疗效显著。结论:本办法具有疗程短,疗效确切,复发率低的优点,可作为根治胸水的有效方法。     

胸腔微管闭式引流、胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的:观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎及降低胸膜肥厚粘连的疗效。方法:比较胸腔微管闭式引流、胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎(35例)和常规胸腔穿刺抽液术(35例)两组。两组均采用2RHEZ/4RH方案+激素治疗,治疗组胸腔微管闭式引流、胸腔内注射尿激酶多次,对照组隔2~3d常规胸腔穿刺抽液2~4次,胸水吸收或稳定后观察胸膜肥厚粘连情况。结果:治疗组胸膜肥厚粘连率14.3%,对照组28.6%(P>0.05)。结论:胸腔内注射尿激酶可降低胸膜肥厚粘连的发生,安全有效。