小脑幕裂孔下疝致大脑后动脉供区梗塞一例

小脑幕裂孔下疝致大脑后动脉供区梗塞一例解放军第一六九医院朱明亮，张勇，朱云发颅内压增高致小脑幕裂孔下疝者，可因同侧大脑后动脉受压而致其供血区出现梗塞。此种病例少见。患者，男，５岁。头部外伤后昏迷３ｈ入院。患儿高处坠落，伤后无昏迷，诉头痛。１０ｍｉｎ后...     

外伤性大脑后动脉栓塞12例分析

外伤性大脑后动脉栓塞病因复杂 ,预后险恶 ,我院 1995年 3月至 1999年2月收治大脑后动脉栓塞 12例 ,现报告如下 :1　对象和方法1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 14岁至 5 6岁 ,平均 45岁 ,车祸伤 9例 ,跌伤 3例 ,栓塞发生时间伤后6 1时至伤后 48小时 ,入院ＧＣＳ计分14分至 4分 ,8例合并颅内血肿 ,其中6例合并小脑幕裂孔疝 ,平均出血量 30～ 6 0ｍｌ,均合并脑挫伤。1 2　治疗 :8例合并颅内血肿者行急性血肿清除术后用激素、脱水及尼莫通滴注 5 0ｍｇｌ/ｄ治疗 ,余均用脱水、激素及尼莫通 5 0ｍｇ滴注 1/ｄ。2　结果经上述治疗死亡…     

外伤所致小脑幕高密度影的CT诊断

本文收集６例小脑幕疾病，对其CT征象进行回顾性分析，旨在提高对本病的诊断水平。１材料和方法１．１一般资料６例中男３例，女３例，年龄１３～５２岁，平均３１．５岁。病程３～１６天，平均１１．３３天。６例均有外伤病史。主要临床症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等。４例为右侧小脑幕高密度，２例为左侧小脑幕高密度，３例为单纯小脑幕高密度，３例伴有多种合并症，如侧裂池、环池及脑沟高密度铸形、硬膜下血肿、硬膜外血肿等。本文病例均无增强扫描和脑室、脑血管造影资料。１．２CT扫描检查CT机型为MAX－６４０型。采用常规平扫基础上结合薄层扫描，６例均做了常规CT平扫，５例行２～５mm薄层扫描，采用骨窗和软组织窗观察。复查患者常规行平扫和局部薄扫。１．３薄层扫描方法①在常规平扫的基础上，加从蝶鞍层面至第三脑室上小脑幕呈帐篷状张于颅后窝上方，在大脑横裂内分隔大脑半球与小脑，是硬脑膜伸入大脑与小脑间的一层隔膜，随之带入蛛网膜和软脑膜，蛛网膜与硬脑膜之间彼此借结缔组织小梁互相连结。蛛网膜与软脑膜之间借蛛网膜下腔隔开，彼此之间亦借许多结缔组织小梁互相连结。内充满不断循环着的脑脊液，并有较大的血管行走，是出血的好发部位...     

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的手术救治与预后

目的 探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治预后的影响因素。方法 对急诊手术救治的170例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的临床资料进行统计学单因素、多因素分析。结果 格拉斯哥计分（GCS）、血肿类型、血肿量、伤后手术时间、手术方式、瞳孔变化、中线移位、并发症与重型颅脑损伤的预后显著相关（P＜0．01）。结论 GCS、血肿类型、血肿量、中线移位、瞳孔变化是判断颅脑损伤伤情和预后的重要指标。缩短伤后手术时间,采用标准大骨瓣减压后,防治术后并发症是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝死亡率的关键。     

小脑幕切迹疝还纳术后的护理

小脑幕切迹疝是一种能迅速致命的并发症,重型颅脑损伤因脑疝死亡的占58.2%［1］。我院1996年3月～1998年9月26日,对26例重型颅脑损伤颅内血肿并发小脑幕 切迹疝的病人施行小脑幕切迹疝还纳术进行抢救治疗,术后经严密观察及护理疗效满意,现 报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：26例患者中,男21例,女5例,年龄21～78岁,平均年龄41.5岁。脑挫裂 伤并颅内各种类型血肿19例,占73.07%;弥漫性脑肿胀并脑内血肿1例,占3.85%,急性轴 索损伤弥漫性脑肿胀脑挫裂伤及硬膜下血肿1例,占3.85%;硬膜外血肿5例,占19.23%。 入院时GCS评分均≤8…     

小脑幕裂孔疝致枕叶脑梗塞

目的：探讨外伤后,小脑幕裂孔疝导致的枕叶脑梗塞的预防及处理。方法：采用回顾性分析法,对16例因小脑幕裂孔疝致脑梗塞的发生及处理进行分析总结。结果：本组16例病人,10例存活,其中6例遗留有不同程度的神经功能障碍。结论：防止脑疝的发生、及时有效的处理是提高此类病人生存率及治愈率的关键。     

CT诊断小脑幕裂孔下疝所致大脑后动脉脑梗塞(附4例报告)

本文46例小脑幕裂孔下疝(简称幕下疝)中,2例合并有大脑后动脉梗塞.另2例幕下疝虽已解除,但由此引起的大脑后动脉梗塞征象仍然存在,以前的文献对幕下疝引起大脑后动脉移位已有论述,但脑疝引起大脑后动脉梗塞,脑组织变性坏死,     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断

我院自１９９５年５月至１９９８年８月共收治迟发性颅内血肿４８例,占同期收治头部外伤的３．７％,颅内血肿的６．８％,报告如下。１临床资料１．１一般资料男３６例,女１２例,年龄７～７５岁,平均３２岁。受伤方式：减速伤４３例,复合伤３例,加速伤２例。伤后原...     

大脑纵裂和小脑幕硬膜下血肿的CT诊断(附11例报告)

大脑纵裂和小脑幕硬膜下血肿的ＣＴ诊断（附１１例报告）李家德①陈巨坤②刘汝萍③蔡世峰①蒋建章③在颅脑外伤中，硬膜下血肿约占２０％。本文报告位于大脑纵裂和小脑幕的硬膜下血肿１１例，分析其ＣＴ表现特点。１材料与方法１１例中，男９例，女２例。年龄２天至６０岁...     

外伤性特殊部位硬膜下血肿的CT诊断价值分析

目的：探讨CT诊断外伤性特殊部位硬膜下血肿的临床价值。方法：选取莎车县人民医院2020年2月—2023年2月收治的76例外伤性特殊部位硬膜下血肿患者作为研究对象,均应用CT影像检查,分析CT影像结果。结果：76例患者的CT影像检查结果显示,单侧血肿者46例,双侧血肿者30例。其中,22例患者为脑挫裂伤后引发脑内血肿,并伴有小脑幕急性硬膜下血肿;7例患者为大脑镰及小脑幕血肿,且合并颅脑凸面硬膜下血肿;12例患者为蛛网膜下腔出血,并伴有大脑镰及小脑幕血肿;13例为大脑镰及小脑幕血肿;11例为单纯小脑幕血肿;11例为单纯大脑镰血肿。CT影像可见有小脑幕硬膜下血肿,形状为片状或新月形,显示条索状、条带状高密度影。通过CT影像检查确诊者71例,诊断准确率为93.42%。结论：CT影像检查外伤性特殊部位硬膜下血肿的诊断准确率较高,临床可用于鉴别大脑镰及小脑幕硬膜下血肿的诊断,具有较高的临床价值。     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…     

头部外伤后脑梗死38例临床分析

１资料与方法 １９９２年～１９９９年我院收治成年人头部外伤诱发脑梗死３８例，男２３例，女１５例，年龄２９～７１岁，平均５３岁。车祸伤１８例，坠跌伤１０例，头面部击打伤１０例。诊断：单纯头皮血肿裂伤４例，脑震荡７例，脑挫裂伤２例，硬膜下血肿３例，颅底骨折２例。过去有高血压病史８例，糖尿病史４例，冠心病史６例，脑梗死距头部外伤发生时间为６ｈ～７ｄ．平均３ｄ。全部病例均经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实，脑梗死部位：基底节区１９例，双侧基底节区７例，颞叶３例，左枕叶３例，右顶叶２例，右额叶２例，左额叶１例，左…     

儿童开颅术后颅骨缺损自然成骨7例报告

本科１９９３年１２月～１９９６年１２月 ,因儿童颅外伤行开颅去骨瓣手术病例７例 ,术后颅骨缺损未做修补均自然成骨。报告如下。临床资料７例病人中 ,男５例 ,女２例 ,其中５例为８～１２岁 ,另２例分别为２岁和５岁。受伤原因 :高处坠落伤４例 ,重物击伤２例 ,车祸致伤１例。诊断 :５例为硬脑膜外血肿、颅骨骨折 ,其中３例并发脑疝 ,２例为开放性粉碎性颅骨骨折。治疗 :手术行开颅血肿清除去骨瓣减压或清除碎骨片清创术。骨窗大小 :３×３ｃｍ～８×１０ｃｍ。结果 :７例病儿均痊愈出院。半年后复查颅骨缺损区头皮无明显内陷 ,有明显成骨…     

少见部位硬膜下血肿45例CT诊断分析

目的：探讨大脑镰及小脑幕硬膜下血肿的CT特征。方法：分析45例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿CT表现。结果：大脑镰、小脑幕硬膜下血肿分别为29例、16例,CT均为高密度影,前者呈波浪状16例、均匀增宽条状5例、局限性梭形6例、前后尖端相对三角形2例;后者CT表现为片状6例、V形2例、“Y”形4例,圆环形3例、弧形1例。结论：大脑镰、小脑幕较颅板下硬膜下血肿少见,CT表现有一定特征性,少量出血易漏误诊。     

外伤性脑梗塞37例临床分析

临床资料１－１－一般资料　本文３７例均系住院病人,年龄１－５～５７岁,平均年龄３４－８岁;男性２７例,占７３％,女性１０例,占２７％;车祸３２例,占８６－５％;其他原因５例,占１３－５％。本文３７例病人均经ＭＲＩ或ＣＴ检查证实颅内有梗塞灶存在。其中基底节区２３例,占６２－２％;皮层区９例,占２４－３％;基底节并中脑１例,占２－７％;小脑并脑干２例,占５－４％;基底节并小脑２例,占５－４％。均有不同程度的脑萎缩。１－２－临床症状　本文３７例病人伤后均有不同程度的意识障碍,（除１例病人６个月后仍呈植…     

小脑幕大脑镰硬膜下血肿的CT诊断及误诊分析

目的：探讨小脑幕、大脑镰硬膜下血肿的CT特征及误诊原因。方法：回顾性分析12例小脑幕、大脑镰硬膜下血肿的CT表现特征。结果：12例中大脑镰硬膜下血肿7例，CT表现为内缘平直、外缘弧形或波浪形的带状高密度影；小脑幕硬下血肿5例，CT表现为小脑幕区的片状或扇形影2例、新月状高密度影1例；对称或不对称的U或Y形高密度灶2例，本组中误诊5例，其中3例误诊为蛛网膜下腔出血，2例误诊为正常大脑镰钙化。结论：小脑幕、大脑镰急性硬膜下血肿的CT表现具有特征性，CT多平面重建及复查对其诊断和鉴别诊断有重要意义。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流及尿激酶术后应用观察

1992年9月～1996年2月，我们收治120例慢性硬脑膜下血肿（CSDH）病人，均采用钻孔冲洗引流术。对术后残余积血≥30ml者辅以尿激酶溶解引流，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料男98例，女22例。年龄25～86岁，平均53岁，其中60岁以上96例（80．0％）。87例有外伤史（72．5％），大多于伤后3个月内发病。既往有高血压动脉粥样硬化者23例（18．3％）。单侧血肿102例，双侧血肿18例，血肿量为6O～200ml。术前误诊收入内科13例（10．8％），其中8例为双侧等密度血肿，无外伤史。1．2主要临床表现偏瘫或偏侧肌力减退72例，头痛和（或）…     

小脑幕切开脑基底池引流治疗急性外伤性脑疝(附21例报告)

1993年以来,我们对21例外伤性脑疝病人采用小脑幕切开脑基底池ＣＳＦ外引流治疗,取得明显效果。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男19例,女2例。年龄为17～39岁,平均279岁。车祸伤14例,坠落伤4例,钝器击伤2例。入院时ＧＣＳ评分:6～8分8例,5分6例,4分3例,3分5例。单侧瞳孔散大13例,双侧瞳孔散大8例。广泛脑挫裂伤伴硬膜外血肿5例,伴硬膜下血肿及/或脑内血肿9例,伴双侧血肿3例。巨大单纯硬膜外血肿4例。伤后3ｈ内发生小脑幕切迹疝9例,3ｈ至12ｈ发生脑疝12例。小脑幕切迹疝发生至手术时最短30ｍｉｎ,最长10ｈ,平均57ｈ。12　手术方…     

重型颅脑损伤并高血糖救治68例分析

重型颅脑损伤并发高血糖患者的病情往往复杂、危重 ,诊治难度大 ,临床上有一定的特殊性 ,我院 ICU病房收治重型颅脑损伤并血糖增高患者 6 8例 ,救治分析如下。1　临床资料本组 6 8例重型颅脑损伤并血糖增高患者均在抢救过程中行空腹血糖测定时发现。男 32例 ,女 36例。年龄 40～ 85岁。致伤原因 :交通伤 42例 ,摔跌打及其他伤 2 6例。伤后到急诊室时间 30 min～ 2 4h。住院时均行头颅 CT检查 :头颅 CT示骨折及硬脑膜外血肿均已发生单侧小脑幕裂孔疝 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,广泛性脑挫裂伤及脑内血肿 39例。 GCS6～ 8分 ,6 8例行开颅…     

腹部脏器伤急诊X线检查的价值

腹部外伤引起腹部脏器破裂 ,急诊Ｘ线检查是常用的重要检查方法之一。现将我们１９９２年９月至１９９６年３月所遇到的８４例总结分析如下。临床资料一、一般资料１、本组８４例 ,其中男４８例 ,女３６例 ,年龄１２至７６岁 ,平均年龄３６．６岁。所有病人均有外伤史。患者均在伤后半小时至６小时内行急诊Ｘ线检查。主要方法为腹部平片、腹部立位透视、急诊膀胱及尿道造影。二、腹部外伤分类交通事故伤４５例 ;掌击、器械伤４例 ;矿山爆破伤２６例 ;枪击伤２例 ;坠落伤７例。结果本组８４例均通过急诊Ｘ线检查 ,确诊为５６例占６６．７ %。…