运用循证医学思维建立具有中医特色的系统评价理论体系

循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的,可以认为是临床流行病学知识的具体应用,对现代医学的发展起到了极大的作用。循证医学系统评价的核心内容是通过对某一干预措施治疗某病的系统评价为医生提供最好、最先进的治疗方案。这种系统评价方法能够使医生在最短的时间内掌握最新的学术动态。但是,循证医学并不是为中医学的发展而产生的,所以有必要借用其理念,建立适合中医学本身特点的具有中医特色系统评价方法体系。     

运用循证医学发展中医中药

循证医学﹙evidence-based medicine,EBM﹚也称有据医学、求证医学,是用最好的临床研究证据与临床实践以及患者的期望有机的结合,也是运用最新、最有力的科研信息,指导临床医生采用最适宜的诊断方法,最精确地预后估计和最安全有效的治疗方法.其核心内容是重视证据、以人为本.同时,也注重医生长期临床实践积累的经验.运用循证医学来完善中医中药理论,加快发展中医中药,建立中医药临床系统评价体系,汇集中医药临床评价的资料,建立大型中医中药信息数据库,是医药学工作者研究的新课题.     

借鉴循证医学实践方法研究中医古籍的思考

循证医学是基于证据的新型临床方法学,着重评价临床研究和临床实践的真实性和有效性,通过提出问题、检索证据、评价证据、运用证据和后效评价开展循证实践.中医学是理论与实践、思想与经验,高度和谐与统一的医学体系.中医学,其根基在于临床疗效,其古代医籍中蕴藏的丰富资源,不仅是中医学理论发展和实践探索的源泉和动力,而且对现代研究具有启发和指导作用.文章拟从以下几方面思考借鉴循证医学实践方法研究中医古籍:以临床问题-治疗方法模式,分类挖掘整理临证案例;完善数据库建设,将中医学特色与循证理念融入数据库建设;借鉴循证证据的拟定,制定标准,对古籍本身及实践经验分级;运用证据,指导临床实践.     

中医人文特征与循证医学评价方法

从中医学理论的形态结构、思维模式、整体观念及治疗思想探讨中医学的人文特征在中医临床疗效评价中的作用及其面临的挑战,提出应用研究人文特征的社会学、人类学的方法——循证医学定性研究方法对中医证候规范化和标准化,阐述生命质量在中医临床疗效评价中的意义,选择能够体现中医自身治疗特色与疗效优势的评价指标,使中医临床疗效评价由经验走向科学。     

浅议循证医学在中医药疗效评价中的应用意义

通过对循证医学特点的论述,分析其在中医疗效评价的应用意义,探讨循证医学应用于中医学理论发展的契入点,实现中西医理论深层次的沟通与融合.     

系统评价中医药临床试验促进中医药现代化

1 循证医学及Cochrane协作网 循证医学(evidence-based medicine,EBM)是遵循当前最好的临床研究证据的医学实践过程[1]。循证医学强调临床医生应在仔细采集病史和体格检查的基础上,根据临床实践中需要解决的问题,进行有效的文献检索,并对其进行评价,找到最适宜和有力的证据;通过严谨的判断,将最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方案应用于每一个具体的病人[2]。循证医学的理念及其重要价值已为西方发达国家广为认识并加以实践,未经临床试验严格评价、证实有效的治疗方案,不予以常规推广应用。 循证医学正在改…     

循证医学与中医学的思考

对循证医学的定义进行考察,进而对循证医学和中医学的形式与内容进行对比,引出对医学发展的思考,提出医学之目的在于治愈疾病、促进健康,无论中医学或是循证医学均为达成这一目的,中医学、循证医学并不在于比较优劣,而在于互相借鉴、兼容并包。     

循证医学与中医学并无内在联系

近年来,国内中医界关于循证医学与中医学方面有关问题讨论的文献逐渐增多,并对循证医学时代中医学如何发展进行了有益的探讨。然而一些文献通过比较循证医学与中医学,认为两者有一定的内在联系[1、2]。笔者对此有不同的意见,并提出以下几点看法。 1 循证医学之“证”与中医学辨证论治之“证”并不相关 循证医学是以证据为基础的医学。“证”是证据的意思,这里的证据指的是最好、最有说服力的证据,是应用临床流行病学方法开展的临床研究所获得的成果。而大样本的随机对照试验(Randomized-Controlled Trial,RCT)和RCT的系统评价(Syst…     

循证医学思维在《伤寒论》"方证对应"研究中的思考

循证医学是20世纪90年代发展起来的一门临床医学基础学科。其核心是通过对医学文献的二次评价,为临床医生提供最新最好的诊断、治疗方法。“方证对应”是中医学辨证论治思想的具体体现,强调有是证用是方,几千年来一直有效地指导着医学实践。通过分析循证医学思维在“方证对应”研究中具体实施的可行性与难度,提出运用循证医学思维建立有中医特色的“方证对应”相关体系的设想。     

循证医学与中医学关系及设想初探

循证医学主要研究内容是提供证据和应用证据，其与中医相同之处是重视证据，重视整体观。中医辩证是通过四诊收集证据，将诊查结果作为辩证、立法、用药的依据。循证医学的核心思想是寻求证据，应用证据。前者用于诊断、后者注重对诊断和治疗结果的分析评价。中医重视整体观，重视从局部与整体有机的联系上分析疾病的病机变化。治疗上重视人体整体 功能状态的调整和改善。而循证医学也具有整体观，突破以往以疾病为中心的模式，倡导临床措施和医疗决策以病人为中心。为促进循证中医药学的发展，建议制作中医药的系统评价；进行循证中医药学在临床实践中的应用研究；组织评价方法研究小组；建立中医临床评价研究资料库。     

从循证医学看中医

本文从中医学的发展历史及中医自身特点着手,把中医学里和循证医学相类的内容从循证医学的三个组成部分分别进行了描述,就中医学与循证医学的相通之处进行了探讨,希望能为中医学的发展提供一些启发。     

循证医学与中医药发展述评

循证医学改变了国际上主流医学从业者对待补充医学的态度,循证医学为中医药临床研究提供方法学,循证医学方法的引入将为中医药学的发展提供巨大的发展空间,促进中医药现代化,推进中医药走向世界的进程。中医学研究不应照搬循证医学方法学,借鉴循证医学应不失中医特色,同时,认识循证医学自身缺陷,才能更好地利用。     

循证医学在中医药治疗类风湿关节炎研究中的应用初探

循证医学(Evidence-Based Medicine EBM)是近几年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科,它要求临床医生依据最好的证据来选择治疗措施.循证医学强调寻找和应用证据,寻找证据包括证据查询和新证据探索,应用证据是用寻找到的最新证据指导临床.作为探索新证据的临床研究,循证医学认为,大样本、多中心、随机对照的临床试验和系统的评价方法是最可靠的.循证医学与传统医学之最大区别在于,循证医学是一种理性的医学,而传统医学更多地强调个人经验.当然,循证医学也不完全排斥个人临床经验,而是在重视个人临床经验的同时,要求临床医生运用现有最好的研究结果作为制定治疗措施的依据.     

中医临床疗效评价与循证医学

中医学在长期的实践经验积累基础上,在中国传统文化的氛围中形成了一套独特的认识论和方法论体系,成为优秀传统文化的重要组成部分.近20多年来,多学科向中医学渗透,实验研究引入中医学,宏观辨证与微观辨证相结合,逐渐形成了独特的现代中医学模式.但目前临床疗效的评价存在着诸多的问题,借鉴循证医学的思想和方法将有助于解决这些问题,并推动中医临床研究的发展.     

用循证医学的观念来指导中医证的规范化研究

证是中医学理论和实践的核心内容之一。证的规范化研究是发展中医学理论、提高中医药疗效 ,实现中医药现代化的必由之路。目前 ,证的规范化研究取得了一些成绩 ,但也存在着不少问题。用循证医学的观念来指导证的规范化研究 ,比将对深化中医学证研究、扩大研究成果做应有的贡献。1循证医学 (evidence-based medicine)的概念　 1 992年加拿大临床流行病学家 DavidSackett教授及其同事在长期的临床流行病学实践的基础上 ,首先提出了循正医学的新概念。至今虽然只有 1 1年时间 ,然而循证医学的观念已被医学界广泛将接受和传播 ,在医学哲学和临…     

也谈循证医学与中医学的现代化

循证医学是近十几年来迅速发展起来的一门新学科。近年来,讨论中医学与循证医学相关的文章也频频见诸报端,不少人都认为循证医学与中医学颇有相通之处,应利用循证医学来规范中医、发展中医,促进中医现代化。对此,笔者却持相反意见,认为循证医学与中医学属于两个不同的医学体系,它们之间并没有太多的相同之处,把它们扯在一起有些勉强。     

循证医学在中医临床中的运用

循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)是近年兴起的一种医学模式。具体而言,就是医生不但通过个人的经验、权威的观点或从病理生理学、药理学等角度来考虑问题,而且从搜集到的文献中寻找最有力的证据,从而做出临床决策,并将其用于病人的诊断、治疗和预后判断。依据循证医学的要求,临床医生应该了解支持其临床诊疗的证据和这些证据可靠程度的医疗实践模式。所谓证据就是设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献,包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章(内容包括随机双盲对照试验、汇总分析及系统综述)。因此,循证…     

循证医学与中医临床学科研究生的培养

中医学也是遵循证据的医学,运用循证医学的思想培养中医临床学科的研究生,是顺应时代发展的需要。用循证医学方法,培养学生独立思考、解决问题的能力,倡导终生学习的精神;用循证医学思想,指导临床科研工作,实现可持续发展人才的培养。     

中医理论研究应用系统评价方法的思路分析

立足于中医学与循证医学在学术思想上的互通性,针对中医理论研究如何应用系统评价方法的问题,提出了"相互融合,保持主体,促进发展"的基本应用原则,分析了"明确关键问题、提出工作假说、剖析传统利弊、构建研究模式、奠定立论基础"的具体应用思路,为中医理论研究合理应用系统评价方法以促进自身发展奠定了工作基础。     

循证医学、中医学之“证据”辨析

通过对循证医学、中医学"证据"内涵的辨析以及"证据"在各自临床诊疗中作用的探讨,进一步明确了循证医学与中医学都重视临床"证据",两者所指"证据"的层次与角度不同,但运用"证据"来提高临床医疗质量和促进医学发展的作用是相同的。循证医学与中医学都强调临床最佳证据要有丰富临床经验的医生来应用,才能取得最佳疗效,因为最佳的临床证据在用于每一个具体的病人时,必须因人而异,结合临床资料进行取舍。循证医学的"证据"远远少于实际问题,而中医学"辨证论治"、"知常达变",既能把握一般证治规律,又能洞察每个患者的特殊性,因而能不断获得最佳的临床证据为处方用药服务;中医治疗上药证相应的原则,既非来自理论的推理,又非来自实验室的数据,更不是来源于动物实验的结果,是我们的祖先用自己的身体尝试百药后,从自己身上直接获得的用药经验,是最佳的临床实践证据。在当今科学研究如此发达的时代,中医学如何借鉴循证医学的方法,研究、充实、发展中医临床诊疗技术,使中医学"辨证论治"的科学性更加肯定,创造出中医临床诊疗的新模式,是中医学发展的一个契机。