超声诊断输卵管间质部妊娠1例

患者,女,26岁,孕2产1。平时月经规律,因 停经2个月来我院就诊。妇科检查:外阴发育正常,无 阴道出血情况,宫颈外口关闭,光滑、无触痛,子宫后位,孕60多天大小,右侧附件区可触及包块,大小约3cm×4cm,尿HGG(+)。要求作阴道超声检查。     

输卵管间质部妊娠超声表现一例

患者女,33岁,因下腹疼3 d就诊.超声检查示:宫底膨隆,子宫右侧角部可见3.8 cm×3.1 cm的"炸面包圈"样声像图(图1).     

超声诊断输卵管间质部妊娠3例报告

输卵管间质部妊娠在临床上不多见，其发病仅占输卵管妊娠的5％以下，其临床表现不典型，早期诊断较困难。现将我院超声检查诊断输卵管间质部妊娠3例报告如下。     

早期宫角妊娠与间质部妊娠的超声鉴别诊断

子宫角部和输卵管间质部解剖部位相邻,发生异位妊娠后症状相似,仅靠临床鉴别诊断较困难。在超声应用于临床之前,两者常常在手术中方能辨别,而二者的妊娠结局和临床治疗方法截然不同。因此,提高超声诊断技术对宫角妊娠和问质部妊娠的早期鉴别诊断能力显得尤为重要。现对我院5年来经病理及宫腔镜证实的宫角妊娠及间质部妊娠52例超声声像图,进行回顾性总结分析,报道如下。     

超声诊断输卵管中期妊娠1例

患者,女,25岁。因停经4月余伴突然下腹痛2小时,于2000年8月29日急诊入院。病史:患者末次月经2000年4月19日,于6月中旬因停经2月化验HCG阳性(未做B超),在家以早孕自行口服米非司酮进行药物流产,服药4天后阴道有少量出血,约4天后出血停止(无组织排出),无不适感,自以为已流产,未做任何检查。但近四个月来腹部逐渐增大,未引起重     

超声诊断输卵管间质部早期妊娠1例

患者女性,38岁。停经50d,近2d阴道不规则出血,无腹痛。超声检查:宫体外形增大,宫腔内未见异常回声,于近右侧宫角外上方见一大小约2·7cm×2·5cm的妊娠囊回声,内见一大小约1·0cm的胎芽回声,无胎心搏动,该妊娠囊表面肌层菲薄(图1),其外后下方见一大小约2·2cm×2·0cm的囊状无回声区,囊壁薄,囊液透声性好;直肠子宫窝内见一大小约1·0cm的液性暗区。超声提示:①宫外孕(右侧输卵管间质部妊娠可能性大);②盆腔右侧黄体囊肿;③盆腔少量积液。该患者急诊入院后剖腹探查:行右侧输卵管+右侧宫角部分切除术,术后确诊为右侧输卵管间质部妊娠未流产未…     

输卵管间质部妊娠45例超声诊断体会

目的:探讨超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值.方法:回顾分析我院收治的经手术和病理证实的45例输卵管间质部妊娠的超声表现.结果:45例输卵管间质部妊娠术前超声检查正确诊断为输卵管间质部妊娠36例,诊断为宫角妊娠2例,输卵管妊娠未准确定位7例,超声诊断准确率80%(36/45),未破裂型15例、流产型17例和破裂型13例.其声像图特征为:子宫不对称增大,一侧宫底部见膨出物,其内为孕囊结构或不均质包块,与宫腔不相通,围绕的肌层不完全,彩色多普勒显示妊娠囊或肿块周围血流信号较丰富,三维超声重建宫腔的形态,显示包块位于子宫角外侧.结论:彩色多普勒超声及三维超声对早期诊断与鉴别诊断输卵管间质部妊娠具有重要的临床价值,三维超声重建宫腔形态能准确定位孕囊位置.     

超声诊断右侧输卵管间质部妊娠1例

患者,女,24岁,已婚,末次月经2006-01-10,颜色、量均正常,停经后尿妊娠试验:阳性。2006-04-15患者因轻微腹痛,阴道流血就诊急诊。经腹超声所见:子宫大小7.0cm×6.0cm×4.4cm,右侧附件区上方可见一混合性包块,大小约6.1cm×5.1cm,     

16例输卵管间质部妊娠的超声误诊分析

目的 探讨输卵管间质部妊娠超声误诊的原因.方法 回顾性分析2007年我院就诊被超声误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为输卵管间质部妊娠的病人16例.结果 16例超声误诊的病例中误诊为浆膜下肌瘤6例,双子宫-侧子宫妊娠的4例,滋养细胞疾病4例,残角子宫2例. 结论输卵管间质部妊娠因部位特殊,容易被误诊为其他疾病而延误病情,分析结果提示结合临床病史与超声图像特征分析可减少误诊率,提高超声诊断输卵管间质部妊娠的准确性.     

经腹和经阴道超声联合应用鉴别诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠

目的探讨经腹和经阴道超声检查在子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠鉴别诊断中的价值。方法列经手术病理证实的18例子宫角部妊娠和23例输卵管间质部妊娠的声像图特点进行对比分析。结果41例子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠超声表现为孕囊型和混合型两种类型。孕囊型共30例,孕囊位于子宫角部14例,超声诊断符合率92.8%(13/14);超声表现为孕囊位于膨大的宫角内,与子宫内膜相连或隐约相连;孕囊周围有厚度均匀的肌层组织.厚9～12 mm。孕囊位于输卵管间质部16例,超声诊断符合率93.8%(15/16)。超声表现为宫角有不同程度的膨出.孕囊边缘与子宫内膜存在2～7 mm,不等的距离;孕囊周围肌层组织厚度<9mm。混合型共11例,宫角妊娠4例,间质部妊娠7例。结论联合应用经腹和经阴道超声检查有助于对子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠的孕囊型鉴别,有一定的临床意义。     

经腹与经阴道超声诊断输卵管妊娠的价值

目的 探讨经腹超声(TAS)与经阴道超声(TVS)对输卵管妊娠的诊断价值.方法 148例输卵管妊娠患者行TAS与TVS检查,并与手术结果对比分析.结果 TVS对胎囊型和未破裂包块型的检出率高于TAS(P＜0.05),TAS与TVS对破裂型输卵管妊娠的检出率无差异(P＞0.05).结论 TVS对早期胎囊型及未破裂包块型输卵管妊娠的诊断优于TAS.两者联合使用对输卵管妊娠诊断有重要临床应用价值.     

13例输卵管妊娠的CT诊断

目的探讨输卵管妊娠的CT表现。方法分析13例经手术病理证实的输卵管妊娠的临床资料和CT表现。结果13例输卵管妊娠发生于壶腹部11例、峡部1例、间质部1例。CT表现为混杂密度软组织肿块,内见高密度出血灶9例、孕囊影5例、盆腔高密度积液10例。增强扫描软组织肿块轻到中度不均匀强化,高密度出血灶无强化,5例孕囊边缘可见明显环形强化影。11例输卵管妊娠患者子宫外形增大、内膜增厚。结论附件区混杂密度软组织肿块,内见高密度出血灶、孕囊,同时伴有盆腔高密度积液为输卵管妊娠的典型CT表现。     

高强度聚焦超声治疗输卵管妊娠临床应用研究

目的 探讨高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）治疗输卵管妊娠的可行性与临床疗效。方法 根据病史、体征并结合超声、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）临床检查结果诊断的输卵管妊娠患者16例，并排除输卵管孕部破裂或流产，无明显腹腔出血，无紧急手术指征。在超声定位下对输卵管孕部予以HIFU照射治疗。治疗第3、5、7、14、21天复查血清β-hCG，术后随访3-6个月。结果 16例患者接受HIFU治疗19次。随访14例中12例患者临床治愈：治疗前患者血清β-hCG为739-4600U/L，均在治疗20d内达正常水平（〈10U/L）；其中3例第1次复查β-hCG稍升高或不降，患者症状体征无明显变化，进行第2次HIFU治疗后效果满意。2例HIFU治疗失败，治疗前血清β-hCG分别高达7200U/L、9000U/L，HIFU治疗后血清β-hCG持续升高，并出现内出血症状，转手术治疗。2例失访。随访中，超声复查发现，包块存留但明显缩小；1例患者HIFU治疗3个月后再次发生同侧输卵管妊娠，手术切除。结论 HIFU治疗输卵管妊娠取得了较好的临床效果。仍有一些问题有待于进一步探讨，如治疗前血清β-hCG水平与HIFU疗效关系，HIFU治疗参数的个体化设置和调整能否提高疗效，HIFU治疗后输卵管粘连、包块与冉发的关系等。     

介入治疗输卵管妊娠的临床观察

目的：探讨保守治疗输卵管妊娠的新方法。方法：比较我院近4年来两咱保守疗法对输卵管妊娠共20例的疗效，一种是用介入治疗技术对10例患者进行超选择性子宫动脉插管，一次性5－氟尿嘧啶冲击治疗；另一种是口服RU486并肌注丙酸睾丸酮。结果：（1）住院时间介入治疗法最短。（2）输卵管切除术比例，RU486组明显高于介入治疗组，（3）治疗后血HCG下降介入治疗组最快。结论：对输卵管妊娠应根据具体情况采取相应措施，但5－氟尿嘧啶介入对诊治输卵管妊娠具有明显的优势。     

输卵管妊娠的临床诊治分析

目的 探讨输卵管妊娠的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析287例输卵管妊娠患者的临床资料,包括常规化验、超声检查及腹腔镜手术资料.分析临床特点和手术指标.采用传统开腹手术和腹腔镜手术,其中腹腔镜手术193例(腹腔镜手术组),传统开腹手术94例(传统开腹手术组).结果 (1)输卵管妊娠患者临床表现以腹痛、停经和阴道不规则流血为主,分别为287例(100％)、232例(80.8％)和179例(62.4％).(2)超声检查发现包块257例(89.5％),盆腔积液167例(58.2％),附件区有胚囊或胚囊样结构32例(11.1％),有胚芽或胎心19例(6.6％).尿妊娠试验阳性248例,阳性率为86.4％,血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)平均为(545.0±231.6) U/L.(3)既往史:有结扎手术史及其他避孕史34例(11.8％),外科手术史43例(15.0％),人工流产史87例(30.3％),肝炎、疟疾、结核病史33例(11.5％).(4)287例手术均成功,平均手术时间(44.5±6.7)min,住院时间(4.1±2.7)d,无术后并发症发生,腹部伤口均一期愈合.术后24h血 β-HCG下降均≥50％.腹腔镜手术组和传统开腹手术组分别有26例和43例需要输血.2组的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、发热例数和镇痛例数腹腔镜手术组均明显优于传统开腹手术组,差异均有统计学意义(t值分别为5.27、4.82、3.72,x2值分别为5.53、14.29;P＜0.01,P＜0.05),但手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹痛、停经和阴道流血是输卵管妊娠最常见的临床表现;血β-HCG联合超声检查是目前诊断异位妊娠的最佳方案;腹腔镜手术创伤小,是输卵管妊娠诊治的最好方式.     

巨细胞病毒感染与输卵管妊娠关系的Meta分析

目的探讨巨细胞病毒（CMV）感染与输卵管妊娠的关系。方法制定原始文献的检索策略、纳入标准和排除标准,在中国学术期刊数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库上联合检索1998至2008年国内专业期刊发表的论文。应用RevM an软件对CMV感染与输卵管妊娠关系的相关文献进行M eta分析,以比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）为效应尺度。结果共检索到相关文献11篇,符合纳入标准的7篇进入M eta分析。宫颈CMV感染与输卵管妊娠关系M eta分析的合并OR值为7.59[95%CI（4.04,14.24）];输卵管组织CMV感染与输卵管妊娠关系M eta分析的合并OR值为6.50[95%CI（3.73,11.32）]。结论CMV感染与输卵管妊娠的发生密切相关。     

经阴道彩色多普勒超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)在未破裂型输卵管妊娠的诊断与鉴别诊断的价值。方法对75例临床确诊的未破裂型输卵管妊娠的二维声像图、血供分布及血流动力学参数进行回顾性分析。结果未破裂型输卵管妊娠的二维声像图可分为三型,以“输卵管环”为特征性表现(占76%),回声多数(82.5%)高于同侧卵巢实质回声,多数(78.9%)位于卵巢内侧。“输卵管环”型和非特异性包块型以星点形血供分布为主,RI值比较无统计学差异(P>0.05)。胎心胎囊型血供最丰富,流速曲线呈高速低阻型。结论TV-CDFI对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断价值较高,是一种有效的方法。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的手术适应症,手术方式,疗效及预后.方法对有生育要求的确诊为未破裂型输卵管妊娠,包块直径 <5cm患者 30例,在腹腔镜下行输卵管切开术及输卵管胚胎吸除术,并与同期剖腹行输卵管妊娠保守性手术 20例作对比研究.结果腹腔镜组手术成功率为 93%,与剖腹组相似( p>0.05),腹腔镜组术后输卵管复通率 93.6%,宫内妊娠率 43.3%,显著高于剖腹组的 64.3%及 20%( P<0.05).结论腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠疗效满意,术后宫内妊娠机率优于剖腹组,此术式是未育患者的较佳选择.