砷剂联合CAG方案治疗难治性急性髓系白血病18例疗效观察

几十年来，急性髓系白血病（AML）的治疗已经取得了一定的进展，初治的成人AML完全缓解率已经达到70％以上，但仍有一部分患者对一线化疗不敏感，同时其他一部分已经缓解的患者会存在复发，从而成为难治性AML，这就影响了AML的疗效。难治性的AML由于自身特性限制了常规化疗的应用，仍然是目前白血病治疗上的难点。难治性白血病的诊断标准根据1999年第二届全国难治性自血病研讨会草拟的诊断标准，基本条件为：①急性髓性白血病（AML—M3除外）用经典方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解（CR）；②首次CR6个月内复发，或6个月后复发经正规诱导化疗失败；③多次复发。符合上述条件之一者，即可诊断为难治性急性白血病。我院2004-2006年5月应用砷剂联合CAG方案治疗难治性AML18例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

三氧化二砷治疗复发及难治或化疗受限的急性早幼粒细胞白血病5例

三氧化二砷 (AS2 O3 )问世 ,使急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗开辟了新的途径 ,使复发或难治的病例以及化疗受限的患者又获得了长期生存的机会。本院 1997年以来 ,用AS2 O3 注射液静脉滴注治疗复发及难治或化疗受限的APL患者 5例 ,取得了满意结果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例中男 3例 ,女 2例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均33岁。 3例 (例 1、例 2、例 3)复发及难治性APL符合第 6届全国白血病会议制定的诊断标准。其中例 1、例 2于全反式维甲酸 (ATRA)及HA、DA治疗达完全缓解 (CR)后分别于 4、7个月复发。例 3上述治…     

复发及难治性急性白血病的治疗

复发及难治性急性白血病的治疗是现代白血病化疗中最为棘手的问题之一,也是现代白血病化疗研究的热点之一。实际上白血病的复发就意味着难治,因此复发性白血病与难治性白血病常常是同义词。其概念为;①对标准一线诱导化疗方案（如HA、DA方案）初治后无效者;②第一次完全缓解（CR）后6～12个月复发者;③第一次CR6～12个月后复发者且对标准一线诱导化疗方案治疗无效者,④2次以上复发者。符合上述一条者即为难治性白血病。发生难治性白血病这种情况的实质是白血病细胞出现了多药耐药（MDR）,即白血病细胞对一种化疗药物产生耐药后…     

VDCP方案与VDP方案治疗成人急性淋巴细胞性白血病疗效分析

目的　比较VDCP方案与VDP方案对成人急性淋巴细胞性白血病诱导化疗的疗效。方法　将 5 7例诊断明确的成人急性淋巴细胞性白血病患者分为两组 ,分别用VDCP方案和VDP方案进行诱导化疗 ,并进行统计学处理。结果　VDCP方案与VDP方案诱导化疗后完全缓解率 (CR)分别为 82 4%和 5 2 2 % ,两组间疗效差异有显著性 ( χ2 =5 970 1,P <0 0 5 ) ;而骨髓抑制方面差异无显著性 ( χ2 =1 72 10 ,P >0 0 5 )。结论　VDCP方案更适于成人急性淋巴细胞性白血病的诱导化疗。     

FTT方案在复发难治急性髓系白血病中的应用分析

目的 观察FTT方案在复发难治急性髓系白血病中的应用.方法 对27例复发难治髓系白血病采用FTT方案（第1～4日氟达拉滨25 mg/m2,第1～5日托扑替康1.2 mg/m2,沙利度胺100～200mg/d）治疗.采用流式细胞术检测CD123表达.结果 27例患者中11例经1个疗程完全缓解（CR）,4例部分缓解（PR）,12例未达CR或PR.4例部分缓解者经该方案第2疗程化疗后有2例获完全缓解,2疗程总完全缓解率48.15％ （13/27）,总有效率55.56％ （15/27）.复发难治急性髓系白血病患者中CD123阳性表达者约占59.26％.化疗前CD123表达量43.8％（11％～74％）,化疗后CD123表达量9.6％（4％～17％）,二者比较有统计学意义（P＜0.05）.结论 FTT方案治疗复发难治急性髓系白血病具有较好疗效,可以明显降低CD123表达.     

CAG方案治疗老年复发急性髓性细胞白血病的疗效观察

目的 探讨阿耱胞苷、阿克拉霉素及粒细胞集落刺激因子组成的顼激诱导方案(CAG)方案治疗老年复发性急性髓系白血病(AML)的临床疗效及其不良反应.方法 对年龄＞60岁的13例复发急性髓系白血病患者,给予改良CAG方案进行诱导化疗.结果 13例经CAG预激方案诱导化疗后,4例达完全缓解(CR),5例达部分缓解(PR),总缓解率69.2%,毒副反应少.结论 改良的CAG预激诱导方案对老年复发的急性髓细胞白血病患者是一种较合适的化疗方案.     

拓扑替康联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病的临床探讨

目的:探讨以拓扑替康为主的联合化疗方案对复发难治性急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:采用以拓扑替康为主的联合化疗方案治疗复发难治性急性髓系白血病12例,8例治疗1疗程,4例治疗2疗程.结果:4例完全缓解,3例部分缓解,总有效率58%.不良反应主要为骨髓抑制.结论:以拓扑替康为主的联合化疗方案对部分复发难治性急性髓系白血病患者具有确切疗效.     

MAE方案治疗难治性急性髓性白血病效果观察

1997年6月～1999年10月,我们对13例难治性急性髓性白血病(AML)病人采用MAE(米托蒽醌、阿糖胞苷、足叶乙甙)方案进行化疗,取得满意效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 13例AML均系我科住院病人,男8例,女5例;年龄为18～54岁,平均35岁.AML的诊断均经临床、血常规、骨髓细胞形态及组化染色确定.全部病人符合下列之一项:①经标准化疗2个疗程不缓解;②第1次完全缓解(CR)后0.5年内复发;③第1次CR后0.5年后复发再次标准化疗不能获CR;④2次及多次复发者[1].本组13例病人中,M12例,M23例,M3 1例,M4 3例,M5 4例.应用2个疗程标准DA或HA方案化疗未缓解者4例(M4 2例,M5 2例);0.5年内复发7例(M11例,Mz 2例,M3 1例,M4 1例,M5 2例);2次复发2例(M11例,M21例).     

急性白血病患者多重耐药基因检测的临床意义

目的 :结合临床化疗效果探讨白血病多重耐药 ( mdr)的诊断方法。方法 :采用流式细胞术检测白血病细胞内药物浓度和原位杂交技术检测白血病 mdr基因的表达。结果 :1 2例难治及复发患者柔红霉素 ( DNR)的平均浓度为 ( 4 4.80± 7.74) %,而 1 0例初治完全缓解患者 DNR的浓度为( 80 .0 1± 2 .1 0 ) %,两组比较差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ,且 1 2例难治及复发患者 mdr1基因表达结果除 4名阴性外 ,其他均为阳性 ,而 1 0例初治完全缓解患者 mdr1基因表达均为阴性。结论 :两种检测方法联合检测白血病 mdr,能初步筛选急性白血病 mdr的类型 ,对临床化疗方案选择具有指导意义     

去甲氧柔红霉素使1例复发性急性早幼粒细胞白血病第三次完全缓解

自急性早幼粒细胞白血病(APL)采用全反式维甲酸(RA)诱导分化治疗以来。显示该药安全、高效,不诱发 DIC 和不引起细胞毒性骨髓再生障碍,完全缓解串高达90%以上。为控制复发,以期获得长期生存或治愈,亟待探索缓解后的有效化疗方案。5年多来,我院应用 RA 治疗 APL 32例,6例(18.75%)复发,其中2例第二次复发,经化疗均再次取得完全缓解(CR3)。现就1例2次复发的 APL 患者采用去甲氧柔红霉素再诱导取得 CR 的病例报道如下。     

急性白血病髓外复发13例临床分析

急性白血病髓外复发指的是骨髓象完全缓解而有骨髓外白血病细胞浸润 ,临床发生率低。本院自 1993年 2月以来共收治急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 2 76例 ,其中髓外复发 9例 (占 3 2 6 % ) ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 4 83例 ,其中髓外复发 4例 (占0 83% )。为提高认识 ,将 13例患者作一回顾分析。1　临床资料13例髓外复发患者 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 7～4 5岁 ,平均 2 1 9岁。 13例患者髓外复发前一直处于完全缓解中 ,但大部分患者期间治疗不正规 ,仅以标准化疗方案常规偏小剂量巩固 ,没有强化 ,甚至部分患者没有定期巩固 ,也没有定期鞘内化疗…     

亚砷酸治疗15例复发及难治急性早幼粒细胞白血病

近年来临床研究发现亚砷酸注射液治疗复发及难治急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)可获较高的完全缓解 (ＣＲ)率。1996年以来 ,我院用该药治疗复发及难治ＡＰＬ患者 15例 ,取得较满意结果 ,现报告如下。1 临床资料本组复发及难治ＡＰＬ病例均符合诊断标准(1) 。 15例中男 7例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 35岁。复发性ＡＰＬ 12例 ,为ＣＲ 1～ 3次后复发者 ,其中ＤＡ或ＨＡ治疗后复发 4例 ,全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗ＣＲ后复发 6例 ,ＡＴＲＡ加化疗ＣＲ后复发 2例 ,难治 3例 ,为用ＤＡ或ＨＡ方案 2个疗程未缓解。 15例中 13例临床表现有…     

FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病临床观察

目的:探讨FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者的疗效。方法:采用FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者37例。FLAG方案为氟达拉滨(Flu)30 mg/m2,dl～d5,阿糖胞苷(Ara-C)2 g,d1～d5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg d0直到白细胞恢复超过>1.5×109/L。结果:37例患者中12例完全缓解(CR),CR率为32.4%。随访中位总生存期(overall survival,OS)为6.2个月,中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)为10.3个月。26例复发患者FLAG方案治疗前少于3个疗程化疗的患者与3个及3个以上化疗疗程的患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:FLAG方案治疗复发、难治的急性髓系白血病患者效果良好。     

急性白血病14年中二次复发化疗仍缓解一例报告

临床资料　患者 ,女 ,6 0岁 ,1988年 2月起反复皮下、牙龈出血伴月经量增多 ,于 1988年 4月 2 8日入院 ,经骨髓检查确诊为急性粒细胞性白血病 (M2 a) ,经 HATP方案化疗 1个疗程后完全缓解 ,又先后 13次予强化、巩固、维持治疗 ,方案分别为 HOTP、HOAM、HAT、HTP、HATP等 ,至 1989年7月 18日中断化疗。 1996年 4月患者因面色苍白十余天再次入院 ,查骨髓象示 :急性粒细胞性白血病 (M2 a)复发。于AA(阿霉素 +阿糖胞苷 )方案化疗 3个疗程后达完全缓解。后先后 2 4次予 HAE、NA、HA、VA、CAM、AE方案化疗 ,多次复查骨髓象均示完…     

常规剂量阿糖胞苷在老年急性髓细胞白血病中的应用

目的：根据老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点，评估常规剂量阿糖胞苷(Ara-C)作为诱导缓解治疗方案的疗效。方法：对25例老年AML患者以常规剂量Ara-C(200mg／m^2)静脉输注，1次，d，连用7天。获完全缓解后按原方案最多再进行3个疗程的巩固，维持治疗。结果：诱导化疗阶段完全缓解12例(48％)，早期死亡2例(8％)，化疗诱导期死亡4例(16％)，中位生存期6．1个月，而不良反应以感染、出血为主。结论：老年AML具有独特的生物学及临床特征，适于常规剂量Ara-C方案诱导化疗。     

肺耐药蛋白基因在急性白血病中的表达及意义

目的 :检测急性白血病患者肺耐药蛋白 (lung resistance protein,LRP)基因 m RNA表达 ,探讨其与多药耐药和预后的关系。方法 :采用半定量逆转录 -聚合酶链反应 (RT-PCR)技术检测 47例急性白血病患者及 7例正常对照者骨髓细胞 LRP基因的表达。结果 :正常骨髓细胞 LRP基因表达阴性 ,2 5例初治急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)患者中 1 4例 LRP表达阳性 ,1 2例初治急性淋巴细胞白血病 (ALL)中仅 1例阳性 ,1 0例复发难治患者 8例阳性 ;初治 ANLL组及复发难治组较正常对照组相比表达率明显升高 ,差异有显著性 (P=0 .0 0 1 ,P=0 .0 2 4) ,LRP m RNA表达水平与初次化疗不敏感及预后差有关 ,LRP阳性患者的完全缓解率明显低于表达阴性者 (分别为 3 / 1 1 ,4/ 5 ,P<0 .0 5 )。结论 :LRP基因表达水平与急性非淋巴细胞白血病化疗效果及预后密切相关 ,是一项新的耐药指标。检测 LRP的表达可以指导治疗 ,估计预后     

中等剂量阿糖胞苷治疗难治性急性白血病(M)一例

患者男性,32岁,工人,住院号155584。因低热,咽痛,乏力,盗汗及自发龈血1月,于1984年1月诊断为急性单核细胞性白血病(M_5)入院。先后经二个疗程HOAP联合方案治疗,获得完全缓解出院,并予小剂量阿糖胞苷维持治疗。于1985年3月8日因复发再度入院,再予小剂量阿糖胞苷二个疗程、COAP以及DAT联合化疗各一个疗程诱导治疗,均未获缓解。4次骨髓检查均示有核细胞增多,且原单+幼单比例逐次上升(自23.0％增至62.5％),     

MA方案联合小剂量反应停治疗难治复发性急性髓细胞性白血病15例临床分析

难治复发性急性髓细胞性白血病（AML）通常指：（1）AML（M3除外）予经典方案（DA或HA）诱导缓解化疗2个疗程后仍未获完全缓解（CR）;（2）首次缓解6个月内复发或6个月后复发,且经正规诱导化疗失败者;（3）多次复发.难治复发性AML对常规治疗效果较差,且缓解率低,已成为临床治疗的一个难点.近年来,许多方案已应用于本病的的治疗中,如氟达拉滨联合中剂量或中、大剂量阿糖胞苷（Ara-c）,Ara-c、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子（CAG/AAG）预激方案等.近年来笔者采用米托蒽醌（MTT）和Ara-c组成的MA方案联合小剂量反应停治疗难治复发性AML,取得了一定疗效,现将结果报道如下.     

FLAG方案治疗复发和难治性急性白血病的护理

目的 探讨FLAG方案治疗复发和难治性急性白血病的护理.方法 对11例复发和难治性白血病患者应用FLAG方案(氟达拉滨(FL)、阿糖胞苷(A)、粒细胞集落因子(G)化疗,同时配合支持治疗和对症护理.结果 7例患者达到完全缓解(CR),3例达到部分缓解(PR),1例无效,完全缓解率达63%.结论 FLAG方案对治疗复发和难治性急性白血病有较好的治疗效果,针对化疗药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证.     

乙双吗啉致急性白血病15例分析

分析了因使用乙双吗啉治疗银屑病而引起的治疗相关性急性白血病 1 5例。均为急性非淋巴细胞白血病 ( ANL L) ,M2 4例 ,M3 7例 ,M4 1例 ,M53例。其中 1 2例接受化疗(对 M3 采用维甲酸加小剂量 HA方案化疗 )的患者完全缓解率 58.3 % ,部分缓解率 1 6.6%。随访的 9例中位生存期 1 85d。与其它治疗相关性白血病相比 ,具有 M3 比例高 ,ANLL发生前骨髓增生异常综合征少见 ,疗效较好的特点。提示对包括银屑病在内的非肿瘤性疾病应慎用或禁用乙双吗啉