严重急性呼吸综合征患者激素治疗康复后膝关节骨坏死的MRI监测

目的评价用MRI监测经糖皮质激素治疗的严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复后膝关节骨坏死的出现率和MRI特点。方法对99例(男22例,女77例)经糖皮质激素治疗SARS康复患者的198个膝关节进行MR检查,判断有无膝关节骨缺血坏死。结果99例中有31例患者出现骨坏死(占31%),其中双膝多发病灶为25例,单膝发病6例;在双膝多发病例中病灶均呈对称性分布,共出现166处病灶,占发病膝关节分区的27%166/(56×11)。病灶累及负重区与非负重区的比例为27∶29;病灶位于关节软骨下为84%(47/56)。166处病灶累及区域:股骨内侧髁后部27处(16%),内侧髁前部14处(8%),外侧髁后部44处(27%),外侧髁前部29处(17%),干骺端18处(11%);胫骨平台内侧髁前部3处(2%),内侧髁后部13处(8%),外侧髁前部2处(1%),外侧髁后部7处(4%),干骺端9处(5%);髌骨0处。结论MRI能很好地显示膝关节的骨缺血坏死改变。在使用糖皮质激素治疗的患者中,应尽早行MR检查,以便早期诊断和早期治疗。     

核素骨显像在严重急性呼吸综合征患者恢复期骨坏死诊断中的应用价值

目的评估核素骨显像在严重急性呼吸综合征(SARS)患者恢复期骨坏死诊断中的应用价值。方法对69例康复后4～6个月的SARS患者行股骨头区99Tcm-MDP骨三相及全身骨扫描,并与同期MRI结果进行比较。结果骨三相发现16例患者31个股骨头呈不同阶段、不同程度的典型骨坏死表现,其中97%有MRI异常;23例患者42个股骨头为可疑坏死,其中67%为MRI阴性;30例正常表现患者中3例MRI为可疑。全身骨扫描发现29例患者有其他部位异常,包括15例膝关节骨坏死。结论核素骨显像对检出极早期骨坏死具有优势,其价值与MRI互补。     

严重急性呼吸综合征患者骨梗死CT和MRI影像分析

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨梗死的CT、MRI表现,评价这两种影像技术在骨梗死诊断中的作用.方法对12例骨梗死患者的影像学资料进行回顾性分析.结果12例患者CT表现为骨内高密度圈状或斑片状影,呈地图状,MRI示病灶中心T1WI呈等骨髓脂肪信号,T2WI呈等、高混杂信号,病灶边缘T1WI呈纡曲的低信号带,T2WI上该带可分为2层,整个病灶呈地图样改变.结论骨梗死有多种表现形式,其诊断需结合临床病史及流行病史,并除外其他疾病.地图样改变为其显著性表现.     

骨梗死MRI检查价值分析

目的:探讨骨梗死的MRI表现。方法:回顾分析5例经MRI诊断的骨梗死,均由临床和手术证实。其中3例行X线检查未见明显异常后行MR检查。结果:5例行MRI检查的骨梗死中共累及9个部位的骨骼,股骨下段5个,胫骨上段4个。MR上均呈“地图板块”样改变,T1WI上中心呈等骨髓信号,边缘呈花边样低信号,T2 WI上中心呈等高混杂信号,边缘呈内高外低的2层者7个,呈花边样高信号者2个。结论:MRI是检查诊断骨梗死最佳方法,可以发现早期病变,明显优于X线和CT。     

月骨切除后游离肌腱填塞治疗月骨缺血坏死

自1985年1月～1989月7月,我们对晚期月骨缺血坏死施行了月骨切除后游离肌腱填塞的方法治疗,共收治17例,其中13例经过5～50个月随访,腕关节活动好,无并发症,疗效满意,现分析报道如下。     

严重急性呼吸综合征后激素性骨坏死患者的凝血和纤溶指标观察

目的观察严重急性呼吸综合征(SARS)使用激素的骨坏死患者血液血栓形成和低纤溶倾向的指标变化,探讨SARS后骨坏死的病因学,以便用于非创伤性骨坏死的早期诊断和易感人群的筛选。方法选取88例SARS后激素性骨坏死患者抽取空腹肘静脉血。另取健康人群52名为对照,应用凝血仪和酶标仪的酶联免疫吸附法等方法测定凝血和纤溶指标。结果SARS后激素性骨坏死患者血液学因素改变明显,骨坏死组蛋白C(PC)(89±32)%,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)(87±27)%,纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)(18±15)U/M L,纤溶酶原(PLG)(73±24)%,而对照组分别是PC(109±20)%,AT-Ⅲ(104±15)%,PAI(8±4)U/M L,PLG(95±15)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在各指标出现异常的人数上,骨坏死组PC 25例(占28.41%),活化蛋白C抵抗(APCR)11例(12.6%),AT-Ⅲ39例(44.82%),PAI 46例(52.27%),PLG 52例(59.09%);而对照组PC 2例(3.85%),APCR 1例(1.92%),AT-Ⅲ2例(3.85%),PAI 5例(9.62%),PLG 3例(5.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SARS后骨坏死患者的凝血、纤溶指标异常,对骨坏死易感人群可以进行高凝和低纤溶的筛选,PC、AT-Ⅲ、PAI、APC-R、PLG可作为骨坏死易感因素的筛选指标。     

严重急性呼吸综合征后骨坏死的血液学改变及相关基因检测

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)后骨坏死的病因学,以便用于非创伤性骨坏死的早期诊断和易感人群的筛选。方法取61例SARS后骨坏死患者空腹肘静脉血。另取健康人群52名为对照,应用酶联免疫吸附法等试验定凝血、纤溶指标,应用实时聚合酶链反应(PCR)仪测定因子V G1691A(FV Le iden)变、凝血酶原G20210A突变。结果SARS后骨坏死患者血液学因素改变明显,其中蛋白C(PC)、活化蛋白C抵抗(APC-R)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)、纤溶酶原(PLG)。两组比较,差异有统计学意义(109%±20%vs 85%±34%、8.0 U/m l±4.3U/m l、16 U/m l±14 U/m l、197 s±46 s vs 192 s±63 s、104%±14%vs 84%±29%、94%±15%vs69μ/m l±23μ/m l,P<0.01)。骨坏死组和对照组均未发现因子V Le iden突变和凝血酶原G20210A的突变。结论SARS后骨坏死患者存在高凝低纤溶倾向,对骨坏死易感人群可以进行高凝和低纤溶指标的筛选,PC、AT-Ⅲ、PAI、APC-R、PLG可作为骨坏死易感因素的筛选指标。SARS后骨坏死与因子V Le iden和凝血酶原G20210A突变无关。     

激素性股骨头缺血坏死病因学机制研究进展

激素性股骨头缺血坏死发病机制目前尚未明确,目前对激素性股骨头缺血坏死机制的研究已经提出许多分散的理论,坏死发病机制学说主要包括脂肪代谢紊乱、骨质疏松、骨内压升高、前凝血状态等;凋亡学说主要包括凋亡相关基因及调节因子。无论是坏死还是凋亡,均未能完全阐明激素性股骨头缺血坏死的发病机理,至今仍有许多质疑。激素性股骨头缺血坏死的发病机制到底是坏死还是凋亡,还是二者共同作用的结果,有待于进一步研究。     

激素在严重急性呼吸综合征治疗中的应用

严重急性呼吸综合征是一种由新型冠状病毒所致的新发现的急性呼吸道传染病,患者肺部的病变进展迅速,严重者可发生急性肺损伤乃至呼吸窘迫综合征。世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)。目前关于SARS治疗中激素的应用问题仍是SARS     

激素性股骨头缺血坏死发病机理基因学研究进展

激素性股骨头缺血坏死发病机制目前尚未明确,大部分患者早期得不到明确诊断,临床上亦缺乏行之有效的防治方法。目前对激素性股骨头缺血坏死机制的研究已经提出许多分散的理论,但均未能完全阐明激素性股骨头缺血坏死的发病机理,至今仍有许多质疑。近年相关基因学研究表明,其发病与细胞凋亡相关基因、血液系统相关基因以及遗传易感等基因有关。本文就激素性股骨头缺血坏死基因学研究概况做一综述。     

酒精性股骨头缺血坏死21例分析

目的:探讨酒精性股骨头缺血坏死的发病机制、临床特点及影像学表现。方法:回顾性分析21例临床诊断为酒精性股骨头坏死患者的临床资料、影像学资料以及相关文献。结果:酒精性股骨头缺血坏死好发于年龄较大者,男性(95%),股骨头塌陷多见(81%);其ALT、AST、TG可见升高和HDL降低;其X线表现无特异性。结论:大量长期饮酒可导致股骨头坏死,血液生化及影像学改变无特异性意义。     

严重急性呼吸道综合征与骨坏死

严重急性呼吸道综合征简称为SARS。2003年10月10日，卫生部和国家中医药管理局联合公布的《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》提出了三种SARS后遗症：肺功能障碍、肝肾功能损害、骨质疏松和股骨头缺血性坏死。其中，骨坏死给患者带来的痛苦和不便最为严重。SARS患者使用激素后停药1个月左右可在MRI（核磁共振）发现明显的股骨头坏死征象，而且发病人数逐渐增加，3～6个月为发病高峰。SARS并发的股骨头坏死具有发病率较高，发病快，MRI和血脂指标变化明显等发病特点。     

仙灵骨葆胶囊预防激素性股骨头坏死43例

股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ON-FH)是骨科常见病.临床许多疾病需长期应用糖皮质激素(简称激素)治疗,是激素性ONFH发生的主要原因之一[1].研究[2]表明仙灵骨葆胶囊中的淫羊藿等成分能保护骨血管及骨髓内皮细胞,使骨髓内微循环免受损害.作者观察了仙灵骨葆胶囊预防激素性ONFH的作用,报道如下.     

抗凝改善骨内微循环治疗激素性股骨头缺血性坏死的初步观察

目的：初步探讨系统抗凝、改善骨内微循环治疗激素性股骨头缺血性坏死的疗效,寻找治疗激素性股骨头缺血性坏死的有效方法。方法：选择激素性股骨头缺血性坏死患者２１ 例共３２ 髋进行临床治疗,采用阿斯匹林进行系统抗凝,复方丹参、低分子右旋糖酐改善骨内微循环。结果：经３ ｍｏ～２ ａ,平均１１ ｍｏ 的随访,１２ 例患髋疼痛消失,７ 例患髋疼痛减轻,２ 例未改善。除２ 例３ 髋有放射学加重外,１７ 例２６ 髋表现放射学稳定,２ 例３ 髋表现放射学趋好。结论：系统抗凝、改善骨内微循环是治疗激素性股骨头缺血性坏死的可行性方法。     

硅橡胶月骨假体治疗月骨无菌性坏死11例

月骨无菌性坏死又称Ｋｉｅｎｂｏｅｃｋ病 ,表现为月骨进行性退变 ,治疗以手术为主 ,但至后期疗效均不甚满意。我们自１９９１年至１９９６年采用自行设计制作的硅橡胶月骨假体治疗了１１例 ,疗效满意 ,报道如下。１．一般情况 :１１例中男７例 ,女４例 ;年龄２２～５９岁 ,平均３８岁 ;右手９例 ,左手２例 ;均为体力劳动者。术前主诉腕痛 ,主动活动腕关节后疼痛加剧。体检 :腕关节活动度下降 ,背伸９°～７０°,平均３８°,掌屈２０°～８０°,平均４３°。Ｌｉｃｈｔｍａｎ分期 ［１］ 均为３期。Ｘ线检查 :腕高率０．５０±０．０４,桡舟…     

股骨头缺血坏死的MR诊断

目的 分析股骨头缺血坏死(ANFH)的MRI表现,重点为早期MRI改变,旨在捉高早期ANFH的诊断水平.材料与方法对19例25个股骨头进行MR检查并对其影像改变予以分析.结果 MRI检查发现25个股骨头病变,其中0期4个,表现为股骨头前上缘小斑片长T1长T2信号,并可见股骨头及颈部骨髓水肿之长T1长T2信号,Ⅰ期7个,表现为带状长T1长T2信号或双线征,Ⅱ期6个,表现为股骨头斑点状、斑片状长T1长T2信号,或低、等、高混杂信号,Ⅲ～Ⅴ期8个,表现为不规则片状长T1长T2信号,骨质碎裂,关节面塌陷及关节间隙狭窄.结论 MRI诊断股骨头缺血坏死有明显优势,特别是早期病变有高度敏感性,诊断价值高,可为临床提供有利治疗时机.     

严重急性呼吸综合征一例

患者女,40岁,广东省佛山市人,个体商人。因发热、身痛、咳嗽1周加重伴气急2d于2002年12月26日入院。患     

严重急性呼吸综合征

定义 SARS是由一种变异性的新冠状病毒，入侵呼吸道，其病毒可以通过直接损害肺组织，也可以超敏感免疫反应造成ALI。临床表现为严重的呼吸困难及其他脏器损伤，是复杂的兼症，是一综合病征。