多发性内分泌肿瘤Ⅳ型一例报告

患者，女，２５岁。体检Ｂ超发现双侧肾上腺肿瘤。进一步ＣＴ检查示双肾上腺卵圆形肿块分别为４６ｃｍ×３．６ｃｍ和３５ｃｍ×２９ｃｍ，边缘光整，病灶密度不均匀；胰腺体尾部有多个囊性病灶。无高血压，无心悸，无软瘫，无体重增加体型改变，月经如常。空腹血糖...     

足跟外侧局部皮瓣修复足跟溃疡一例

足跟外侧局部皮瓣修复足跟溃疡一例薛忠信卞徽宁陈一飞病例女，４６岁。双足跟烫伤，经某院治疗３个多月不愈转入我科。查体一般状况良好，双足跟溃疡，右侧４ｃｍ×５ｃｍ，左侧５ｃｍ×５ｃｍ，分泌物培养为金黄色葡萄球菌。经换药、抗炎控制局部感染，１周后手术。手术...     

副舟骨疲劳性骨折1例

患者,女,４９岁,农民。１９９７年１０月开始无明显诱因右足内侧轻度隐痛,未经医院作检查治疗。后来局部隐痛加剧,常在长途行走后引起。既往从１５岁开始务农,近１０余年来每天负重物步行约３ｋｍ。右足无扭伤史。于１９９８年１０月９日来我院就治。检查示：右足纵弓低平,右足内侧轻度肿胀,表面皮肤无红,内踝前下２５ｃｍ处压痛明显,右足负重或右足内翻时局部出现轻度疼痛。Ｘ线片示：右足舟骨内侧后部可见一约１ｃｍ×０９ｃｍ的副舟骨,呈卵圆形,近中央部冠状裂开,约有３ｍｍ的分离移位,为陈旧性骨折。临床诊断为右足副…     

膝降血管为蒂组织瓣治疗濒临截肢二例

例１男，４０岁。８个月前右足跟被电梯挤伤，因骨髓炎，皮肤坏死入我院治疗。检查见：右足跟后大部缺损 １０ ｃｍ×５ ｃｍ，跟腱部分缺损。Ｘ线片示：跟骨结节内缘斜向跟骨底中部以后缺损。术前７ｄ局部消毒液浸泡，抗炎。术中彻底清除感染和坏死病灶，利用髂骨板重叠修形后，修复跟骨底外后缘。游离吻合股降血管关节支为蒂带内收肌结节，肌腱的股骨内侧髁骨膜（骨）瓣，修复重建跟后结节和跟腱。用隐血管隐神经皮瓣（１２ｃｍ × １０ ｃｍ）交腿移植修复跟骨后皮缺损。术中皮瓣隐神经与受区隐神经吻合。术后２个月移植骨愈合，皮瓣成活…     

足外侧皮瓣修复跟腱裸露二例

１９９６年３月～１９９７年５月对２例跟腱裸露患者采用足外侧皮瓣修复。男、女各１例,年龄分别为４５岁、６０岁。右胫腓骨粉碎性骨折行跟骨牵引致右足跟长期受压,皮肤坏死１例;自行车链条挤伤１例。分别在院外换药１～６个月不愈。检查：溃疡大小分别为５ｃｍ×４ｃ...     

无结节性硬化肾错构瘤并肾癌一例报告

患者,男性,５８岁。体检Ｂ超发现左肾占位９年,伴血尿２次。于１９９８年５月入院。１９８９年Ｂ超示左肾上极有一２０ｃｍ×１６ｃｍ相对强回声团块,ＣＴ证实为左肾上极外侧１７ｃｍ×１５ｃｍ×２０ｃｍ混杂密度病灶,其中有脂肪性低密度区域,诊断为错构...     

外科多功能治疗仪致局部烧伤

近年我科收治５例因外科多功能治疗仪（下称微波仪）致局部烧伤的病人,其中成年女性３例,２例为剖腹产术后,１例为右乳腺癌根治术后,伤口均用微波仪照射;男性２例,因炎症用微波仪照射治疗后局部溃烂。溃疡呈圆形或椭圆形,与微波仪探头大小相似,其直径为７ｃｍ左右,坏死组织边界清楚,溃疡边缘整齐,深及皮下组织层,脂肪液化坏死,出现水泡。照射早期不疼或轻度疼痛。本组５例病人,损伤较深,溃烂不愈,经溃疡切除直接缝合、皮瓣转移及游离植皮,治愈出院。 ５例病人均为不按操作规程使用微波仪照射引起局部皮肤创面溃烂,是医源…     

腺性囊性肾盂输尿管炎合并腺性膀胱炎1例报告

患者,男,５５岁。因右腰部酸痛伴反复肉眼血尿３年于１９９８年１１月５日入院。疼痛不向它处放散,不伴恶心、呕吐。体检除右肾区有轻度叩击痛外无异常发现。实验室检查：尿蛋白１．５ｇ／Ｌ,镜检红细胞满视野,白细胞１～３个／ＨＰ。尿细胞学检查见少量细胞有轻至中度核异型。Ｂ超示右肾明显增大,约１５．０ｃｍ×７．５ｃｍ,形态失常,中央集合系统见１０．２ｃｍ×６．２ｃｍ无回声区,周边有小无回声区与之相通。右输尿管上段增粗,直径约１ｃｍ。膀胱右下后壁约７点处见０．５ｃｍ中强回声,边缘不整齐。左肾未见异常。拟诊为右…     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣一期修复鼻翼缺损一例

我科急诊收治鼻翼咬伤１例，入院前半个月时左侧鼻翼被人咬伤脱落，在当地医院行清创复位缝合术，术后左侧鼻翼呈２５ｃｍ×３５ｃｍ范围的全厚干性坏死，界限清楚（图１），无局部红肿及炎性渗出。图１术前干性坏死所见Ｆｉｇ１Ｐｒｅｏｐｒｅａｔｉｏｎｖｉｅｗ治疗...     

大网膜带蒂移植及健侧乳腺皮瓣转移治愈胸壁放射性溃疡

病人女，４２岁。右乳腺癌扩大根治及术后放疗（７０Ｇｙ）、化疗，卵巢切除术后１２年。１年前出现胸壁放射性溃疡６ｃｍ×５ｃｍ。胸部ＣＴ及ＥＣＴ检查显示右胸２～６肋及胸骨破坏。创面培养为铜绿假单胞菌生长。经二次扩创、中厚皮片植皮，创面不能愈合。于１９９４年...     

胸骨体骨化性纤维瘤1例

患者,男,５５岁。因胸壁包块进行性增大２年于１９９７年３月７日入院。２年前发现胸壁包块,尔后逐渐增大,局部无疼痛,未出现胸痛、咳嗽、咯血。查体胸骨体皮肤无红肿,浅静脉无怒张,触之局部皮温不高,轻压痛、质硬、边界不清,包块６ｃｍ×５ｃｍ×１５ｃｍ,活...     

母趾趾腹皮肤缺损修复一例

母趾趾腹皮肤缺损修复一例孙占义１孔祥伟１杨军２患者男，２４岁。右口止母趾趾腹鸡眼行激光治疗后，形成２．５ｃｍ×２．３ｃｍ溃疡，第一趾骨部分外露，溃疡位于口止母趾腹侧负重区，其远端有宽１．８ｃｍ的正常皮肤。以溃疡创缘远端正常皮肤区设计、切取１．５ｃｍ×...     

严重电损伤后结扎左股动静脉左下肢存活一例

男,５２岁,１万伏高压电击伤腹部、四肢３天入院,烧伤总面积约１５％。右上肢为入口,左腹股沟、双大腿为出口。右上肢肘关节以下及左大腿根部和左腹股沟区皮肤炭化,入院后第３天行右上臂中段截肢。探查左大腿根部见股静脉有一段长宽比例为４ｃｍ×０５ｃｍ的纵形穿孔,股动脉搏动尚可。对股静脉进行单纯修补用局部旋转皮瓣覆盖血管,其它创面切痂植皮。术后第３天,左大腿根部出现大出血,立即手术探查,发现左股静脉原修补处扩大到１０ｃｍ×１０ｃｍ的纵形缺损,同时左股动脉也出现一约５０ｃｍ×０８ｃｍ的纵形穿孔,周围组…     

掌背动脉皮瓣在断指再植中的应用

我科１９９６年７月～１９９７年７月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损４例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男２例,女２例,年龄１６～３３岁,机器冲击伤２例,机器绞伤２例,离断部位均在近节,其中食指、环指各１例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损２５ｃｍ×２０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为２８ｃｍ×１８ｃｍ和２５ｃｍ×１８ｃｍ,且并指动脉缺损３２ｃｍ和３０ｃｍ。手术方法：在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形…     

原发性附睾恶性淋巴瘤二例报告

原发性附睾恶性淋巴瘤二例报告杨建军例１，５５岁。右侧附睾发现肿块２个月余，于１９９２年４月２０日入院。患者先有右侧阴囊疼痛，右附睾可及一肿块，其增长速度慢，曾用抗结核治疗无效。体检右侧附睾可及２０ｃｍ×１５ｃｍ肿块，质地中等，血生化检查，尿常规，...     

早期胃癌淋巴转移的影响因素和缩小型手术治疗

分析影响淋巴转移的高危因素,探讨剖腹缩小手术的适应证。方法对５２０例早期胃癌手术病理标本进行研究,比较粘膜内癌（ｍ癌）和粘膜下层癌（ｓｍ癌）大体分类、浸润深度、溃疡伴发和病灶大小以及病理类型与淋巴转移的关系,同时探讨剖腹缩小手术（保留大网膜的Ｄ１＋７廓清术）和Ｄ２廓清术的手术死亡率和并发症。结果在２７５例ｍ癌和２４５例ｓｍ癌中,Ⅱｃ型淋巴转移最多。小于２０ｍｍ的ｍ癌,均无淋巴转移;大于２０ｍｍ的１５３例（５５６％）中,淋巴转移有４例（Ｐ＜０．０１）。无溃疡病灶的１４６例中,仅１例（０７％）有淋巴转移;但伴有溃疡病灶的１２９例中,有３例（２３％）有淋巴转移（Ｐ＜０．０５）。Ｄ１＋７式（６６例）术后肠梗阻的发生率较Ｄ２式（２５９例）有明显下降（１５％比１５％;Ｐ＜０．０１）。而手术死亡率和长期生存率则无明显变化。结论本组结果提示ｓｍ癌较ｍ癌易发生淋巴转移,而ｓｍ癌伴有溃疡时更易发生Ｎ２淋巴转移。因此剖腹缩小手术（Ｄ１＋７廓清术）的适应证宜为２０ｍｍ以下未伴有溃疡的ｍ癌。确定缩小手术适应证的前提是术前高精度的浸润深度的确定和术中准确的病理形态学诊断     

经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的应用解剖

目的　为胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。　方法　３０ 侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本, 对胸小肌的形态、血管、神经及喙突的形态结构进行解剖学观察。　结果　胸小肌中部长（１４９ ±１７）ｃ ｍ ,起始处宽（ ７２ ±１２）ｃ ｍ ,中部厚（５１ ±１９） ｍ ｍ ,附着部宽（１５±０４）ｃ ｍ 。营养动脉主要源于胸肩峰动脉的占８３３ ％ （ ２５ 侧） , 肌门距肌起、止点分别为（ ２２ ±１７）ｃ ｍ 、（５７ ±１４）ｃ ｍ 。胸小肌的神经９３３ ％ （ ２８ 侧） 由胸前内侧神经分支支配, 长（ ２９ ±２４）ｃ ｍ 。喙突长（４ ０ ±０３）ｃ ｍ 、宽（１６ ±０ ２）ｃ ｍ 、厚（０９ ±２ ）ｃ ｍ 。　结论　设计胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位具有可行性     

胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部肿瘤性软组织缺损

我院自１９９５年４月。采用胫后动脉逆行皮瓣修复３例足跟部肿瘤性软组织缺损。临床资料本组３例患者均为男性,年龄分别为３７、３９和５９岁,病程为１～１．５年。部位：足跟２例,足跟后侧１例。肿瘤大小：６ｃｍ×５ｃｍ～７ｃｍ×５ｃｍ。所有诊断均经术后病理组织学证实,恶性黑色素瘤。横纹肌肉瘤、鳞状细胞癌各１例,均行肿瘤扩大切除、腔后动脉逆行皮瓣修复术,皮瓣大小９ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×８ｃｍ,术后皮瓣血运良好,切口一期愈合。２例术后行放疗及定期化疗（ＣＶＡＤＩＣ）,另１例行非定期化疗（ＣＶＡＤＩＣ）。随访…     

右足跟软组织骨软骨瘤一例报告

右足跟软组织骨软骨瘤一例报告沈雷蒋雷生沈侠软组织骨软骨瘤又称骨外骨软骨瘤，是一种较为罕见的出现于软组织中的与骨髂和滑膜毫无联系的硬质软组织肿块，体积常＞２ｃｍ，生长缓慢，呈不规则球形，边缘光滑，手术易剥离。一般无自觉症状，偶出现局部疼痛、压痛及压迫感...