不明原因发热的病因诊断

不明原因发热（FUO）的病因诊断是一个世界性难题，极易发生误诊，有近10％的FUO病例甚至始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，无法明确归类。     

87例感染性不明原因发热病例的临床分析

目的总结感染性不明原因发热（FUO）患者的特点,以利于明确感染性FUO的病因。方法对确诊的87例感染性FUO患者的病因和检查结果进行回顾性分析。结果87例感染性FUO患者中,细菌性感染65例（74．7％）、病毒性感染15例（17．2％）、真菌性感染7例（8．0％）;经血清学或细菌学检查,明确诊断者47例（54．4％）,经支气管镜检查明确诊断者9例（10．3％）,影像学检查明确诊断8例（9．2％）,组织病理检查明确诊断1例（1．1％）,临床综合诊断、经验性治疗明确诊断14例（16．1％）。结论感染性FUO病因谱中,结核病是主要病因,有30例,占34．5％,诊断性抗结核治疗仍是诊断结核的主要手段,支气管镜在诊断感染性疾病中有重要作用。诊断性治疗需综合评估后运用。     

原因不明的发热

自1961年Petersdorf将发热>3周、体温几度>38.4℃及住院1周未能确诊者定为原因不明发热(FUO)以来,FUO患者的临床表现有了明显变化,且诊断方法也取得了显著进展。本文就FUO的各种病因和诊断方法作一综述。     

不明原因发热15年临床变迁

目的 分析不明原因发热(FUO)的病因及诊断方法的变迁.方法 选择1992年1月-2006年12月符合FUO诊断标准的患者528例进行回顾性研究.结果 528例FUO患者经各种检查或诊断性治疗最终确诊476例,确诊率为90.2%;病因包括:感染性疾病290例(54.9%),其中结核病占39.O%I肿瘤性疾病70例(13.3%);风湿性疾病61例(11.6%);其他疾病55例(10.4%);出院时仍未确诊的52例(9.8%);诊断方法以病理检查(30.5%)为主,其后依次为病原微生物检查(21.6%)、分子生物学检查(12.8%)、免疫学检查(12.2%)、诊断性治疗(11.6%)和影像学检查(11.3%).结论 FUO病因及诊断方法15年来发生较明显变化,感染性疾病虽仍是FUO的主要病因,但结核病成为目前主要病种,且真菌及HIV感染也有增加趋势;肿瘤性疾病构成比下降而少于风湿性疾病构成比;药物热、各种临床综合征及多因素发热的病例在增加;诊断方法在进步,确诊率较前提高.     

245例发热待查病例临床分析

目的探讨245例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者的病因构成、临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析2009年1月-2011年4月在中南大学湘雅医院感染病科住院且符合FUO诊断标准的245例患者的病历资料。结果245例FUO患者中,最终明确诊断220例,确诊率为89.80％;出院时仍未明确诊断25例（10.20%）。220例确诊病例的病因分别为：感染性疾病158例（64.49％）,其中细菌/真菌感染所占比率最高,达63.92％（101/158）,结核病居第2位,占23.42％（37/158）;结缔组织疾病33例（13.47％）,成人斯蒂尔病所占比率最高,达60.61％（20/33）;肿瘤性疾病22例（8.98％）,其中淋巴瘤占59.09％（13/22）;其他疾病7例（2.86%）。结论FUO的病因诊断主要是感染性疾病,细菌/真菌感染是其中最主要病因;结缔组织疾病和肿瘤性疾病在FUO病因中也占重要地位。大多数FUO经仔细地体格检查和清晰的临床分析以及必要的实验室检查是可以得到确诊的。     

不明原因发热167例临床特征分析

目的探讨不明原因发热（FUO）的病因及临床特征。方法回顾性分析2008年1月-2013年1月间宁波市第一医院收治的符合FUO诊断标准的患者167例。结果 167例FUO患者中,明确诊断146例,确诊率为87.43%;感染性疾病占56.85%,风湿性疾病占23.29%,肿瘤占10.96%,其他疾病占8.90%。结论大部分FUO经采集全面详细的临床资料和相关辅助检查,可明确诊断;其主要病因是感染性疾病,其次为风湿性疾病和肿瘤。     

224例不明原因发热患者病因分析

目的了解某院不明原因发热(FUO)患者病因,及其明确诊断的方法,为临床诊断和治疗FUO提供参考。方法应用血清学、细菌学、分子生物学、骨髓穿刺、组织活检,以及诊断性治疗等方法,对该院2008年1月—2014年7月收治的FUO住院患者进行临床诊断,回顾性分析224例FUO患者病因和最终诊断。结果最终明确病因者189例,占84.38%;未明确者35例,占15.62%。其中感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、其他类疾病分别占50.45%、18.75%、9.82%、5.36%。在感染性疾病中,细菌为主要病原体,其次为病毒;结缔组织病以系统性红斑狼疮和结节性多动脉炎为主;恶性肿瘤以血液系统肿瘤为主,而淋巴瘤最常见。189例确诊患者采用病原学检查者占30.16%,病理学检查者占24.34%,其他方法(综合分析)占20.11%。结论感染性疾病、结缔组织病、肿瘤为FUO的主要病因。     

103例不明原因发热回顾性分析

目的:关于不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因及确诊方式分析,为FUO的治疗提供依据.方法:回顾性分析2015年5月-2016年11月因“发热查因”在本院感染科住院并符合FUO诊断标准的103例患者的临床资料,分析其主要病因及诊断方法.结果:103例FUO患者住院期间经过血细菌学、影像学、组织病理活检等检查后明确诊断的有93例,确诊率90.3％.感染性疾病55例(53.4％),自身免疫性疾病19例(18.5％),肿瘤性疾病13例(12.6％),其他类疾病6例(5.8％),诊断不明疾病10例(9.7％).结论:感染性疾病是FUO的最主要病因,在非感染性疾病中,自身免疫性疾病及肿瘤性疾病为主要病因;大多数的不明原因发热通过详细、全面的病史采集、体查并结合相关的辅助检查和(或)特殊检查及诊断性治疗可以明确诊断.     

小儿不明原因长期发热50例临床分析

目的:探讨小儿不明原因长期发热的病因及诊治方法.方法:回顾总结符合FUO诊断标准的患儿50例.结果:50例中能明确诊断的48例.确诊率96%,未明确2例(4%).确认病例中感染性疾病34(70.5%),结缔组织性疾病7例(14.5%),肿瘤性疾病5例(11.0%),其他2例(4%).结论:临床只要做到详尽而确切的病史采集和必要的实验室检查,多数FUO能明确诊断,感染性疾病、结缔组织性及肿瘤性疾病是FUO的主要病因.     

淋巴瘤、恶性组织细胞病及嗜血细胞综合征与发热 FREE

不明原因发热（fever of unknown origin,FUO或FOU）是临床常见的内科疑难病症。国内学者提出FUO的诊断标准是：发热期限超过2～3周,体温〉38．5℃,经过完整的病史询问、体格检查以及常规实验室检查,不能明确诊断者。据国内外大量病例分析,有关FUO的病因报道比例相仿,即感染性疾病占40％～50％,结缔组织病占15％左右,恶性肿瘤占20％～30％,而其中淋巴瘤是引起FUO最常见的恶性肿瘤,     

发热病的诊断

发热为常见病情，大多尚伴有具体症状，如咳嗽、痰多、腹泻、脓血便等，而分别予以胸透、粪便检查后诊断支气管炎、肺炎、肠炎、菌痢等。但有些病人症状无特殊性，多项检查亦无异常则诊断困难，称为发热原因不明（FUO）。     

112例不明原因发热病因分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因。方法对医院2006年11月-2009年10月收治的112例不明原因发热患者的临床资料进行回顾性分析。结果 112例患者中,有98例最终明确诊断,确诊率为87.5%;感染性疾病62例,占63.3%,其中结核18例,占28.4%,结缔组织病19例,占19.4%,以成人Still病、系统性红斑狼疮多见;恶性肿瘤15例,占15.3%,以造血组织肿瘤多见,尤其是恶性淋巴瘤;仍有14例诊断不明,占12.5%。结论 FUO的病因中,感染性疾病的发病率远高于非感染性疾病,而非感染性疾病中,结缔组织疾病及恶性肿瘤所占比例较高;经全面而详细的临床资料采集及相关的辅助检查,大部分不明原因发热可以明确诊断。     

不明原因发热患者骨髓查找寄生虫与病原菌的意义

目的探讨骨髓查找寄生虫与病原菌在不明原因发热(FUO)患者诊断中的意义。方法对160例FUO患者骨髓片与临床资料进行回顾性分析。结果 160例FUO患者骨髓片中找到寄生虫或病原菌13例(8.1%),其中马尔尼菲青霉菌感染7例(4.4%),黑热病原虫感染2例(1.3%),疟原虫感染4例(2.5%)。结论仔细查找骨髓片中寄生虫及病原菌对FUO患者疾病的诊断起重要作用。     

不明原因发热患者抗菌药使用分析

目的:对不明原因发热(FUO)患者抗菌药的使用情况进行统计分析,观察FUO患者临床诊断状态对抗菌药的使用情况的影响。方法:以2014年7月-2017年6月在我院住院且符合FUO诊断标准的患者372例为研究对象,按出院时诊断分为未确诊组85例、感染性疾病组181例和非感染性疾病组106例,统计患者的基本信息、入院前后使用抗菌药的情况。结果:三组FUO患者,入院前及入院后立即使用抗菌药情况差异无统计学意义(P0.05);三组患者中以感染性疾病患者抗菌药使用时间最长,未确诊患者最短,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:不明原因发热患者抗菌药使用情况与临床诊断的状态无关。     

淋巴瘤、恶性组织细胞病及嗜血细胞综合征与发热

<正>不明原因发热(fever of unknown origin,FUO或FOU)是临床常见的内科疑难病症。国内学者提出FUO的诊断标准是:发热期限超过2～3周,体温38.5℃,经过完整的病史询问、体格检查以及     

职业性肺癌诊断标准的研究

随着工业的发展，有更多人接触各种职业性致癌因素。为了加强健康管理，使受害者得蓟合理抚恤，需要建立一个可供统一执行的职业癌诊断标准。但是，制定这神标准存在下述在诊断手段、诊断方式、剂量评价，时间外推和实验研究方面的困难；(1)职业癌病因学诊断经常缺乏可以反映特定致癌病因的指标；(2)职业癌的发生是无阈随机性效应，既往受到的致癌剂量高低不能作为判定病因基准，     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因，为临床诊断慢性咳嗽提供依据。方法 参加AB Chang推荐的儿童慢性咳嗽诊断流程，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 61例慢性咳嗽患儿中，咳嗽变异性哮喘（CVA），占54．1％（33／61），鼻后滴漏综合征（PNDS），占24．6％（15／61），支原体感染，占8．2％（5／61），双病因，占8．2％（5／61），病因未明，占4．9％（3／61），经过针对病因的特异性治疗，有91．6％（15／61）的患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论 儿童慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染，针对病因治疗是取得临床疗效的关键。     

胸部空洞性病变84例X线分析

目的；探讨不同病因空洞的Ｘ线表现，正确诊断与鉴别诊断。方法：据临床资料和Ｘ线表现。结合手术病理及其它辅助检查分析。结果：结核空洞２７例，包括矽肺结核支气管胸膜瘘胸壁形成窦腔和支气管胸膜瘘的空腔。癌性空洞１３例及涉及１２个病种的其它空洞性病变４４例，结论：多种病因所形成的空洞病变，在空洞形成的过程中，其发生部位，形态大小都有类似表现或表现特殊，演变过程不定者，难从影像学或单一的检查方法作诊断或鉴别诊     

无名热的诊治

医学上的无名热(FUO,原因不明的发热),是指热程超过2周,体温多次在38.5℃以上,虽经1周以上的全面检查仍未发现原因者。FUO诊断困难的原因在于许多发热性疾病可能没有或极少有典型的局部症状和体征。其病因非常复杂,大致可分为四大类:1.感染性疾病:结核病、伤寒及副伤寒、败血症、亚急性心内膜炎、腹腔内感染及其他部位感染;少数病毒感染、支原体肺炎、斑疹伤寒、钩体病、疟疾及一些寄生虫病。2.恶性肿瘤:各种消化道肿瘤及其他部位的一些肿瘤。3.血液病,淋巴瘤、恶性组织细胞病、各种白血病。4.结缔组织—血管性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、风湿热、皮肌炎、变应性亚败血     

老年人慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析

目的分析老年人慢性咳嗽的病因分布、诊断和治疗的疗效。方法采用我国于2005年制定的慢性咳嗽病因诊断程序，对146例老年慢性咳嗽患者的病因进行分析，并针对其病因给予特异性治疗。结果146例慢性咳嗽患者中确诊131例，确诊率89．7％。其中鼻后滴漏综合征35例（24．0％），胃食管反流性咳嗽27例（18．5％），咳嗽变异型哮喘21例（14．4％），变应性咳嗽13例（8．9％），感染后咳嗽11例（7．5％），嗜酸粒细胞性支气管炎9例（6．2％），慢性支气管炎10例（6．8％），肺结核3例（2．1％），肺癌2例（1．4％），病因未明15例（10．2％）。131例确诊患者经特异性治疗后．120例（91．6％）咳嗽得到临床控制，11例（8．4％）咳嗽部分缓解。病因未明15例经对症治疗，咳嗽症状明显好转。结论慢性咳嗽的病因诊断流程适合老年人慢性咳嗽病因诊断，鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、感染后咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因．针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。