老年急性肺水肿患者的抢救与护理体会

老年急性肺水肿为急性心功能不全或急性心力衰竭的主要表现。老年人由于免疫机能降低 ,各脏器生理功能衰退 ,心脏窦房结功能低下 ,应激能力差 ,并且多数患者伴有多种慢性疾病 ,病情复杂多变 ,一旦出现急性肺水肿 ,多病情严重 ,如不及时抢救治疗很快可出现休克死亡。本文通过本院 1 980～ 1 999年间 ,对 39例老年急性肺水肿患者的抢救与护理治疗的实践 ,体会如下 :1　临床资料本组 39例老年急性肺水肿患者的年龄为 6 5～ 95岁 ,男 30例 ,女 9例 ,其中发病来自冠心病者 2 1例 ,高血压心脏病者 9例 ,肺心病者 7例 ,风心病者 2例。除因冠心病突…     

机械通气治疗左心衰伴急性肺水肿

急性重症左心衰竭患者常迅速出现呼吸衰竭,严重低氧血症,如不及时处理可导致全身脏器不可逆的损害。当药物治疗难以奏效时,适时使用机械通气呼吸支持治疗,可及时纠正全身缺氧状态,对控制左心衰伴急性肺水肿所致呼吸衰竭和改善心功能具有重要作用。现将我院心内科重症监护室1995年4月～2 0 0 3年4月收治的2 9例左心衰伴急性肺水肿患者救治情况报告如下。临床资料　本组左心衰伴急性肺水肿2 9例,男18例,女11例;年龄17～85岁,平均( 5 8±8)岁。其中冠状动脉性心脏病5例,扩张性心肌病8例,风湿性心脏瓣膜病10例,高血压心脏病5例,老年退性型瓣膜病…     

急性肾衰并多脏器功能衰竭15例临床分析

多脏器功能衰竭 (MSOF)是指疾病或损伤过程中 ,序贯发生 2个或 2个以上脏器功能衰竭的综合征 [1 ] 。MSOF病情多较危重、凶险 ,治疗棘手 ,病死率较高。我院 1990～ 1999年收治急性肾衰 5 6例 ,其中并发 MSOF15例 ,现就其临床特点及治疗分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例患者均为 1990年 8月至 1999年 8月住院病人 ,符合急性肾功能衰竭的诊断 ,其中 15例符合“多系统脏器功能衰竭诊断标准 [2 ]” 15例中男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 6～ 4 1例 ,平均 2 7.3岁。1.2　临床表现 :主要表现有急性肺水肿 3例 ,不同程度的意识障碍…     

慢性阻塞性肺病并发多脏器功能衰竭死亡25例临床分析

多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)是指不同病因引起的两个或两个以上系统或器官同时或先后出现致病性功能损害 ,病死率高达 6 0 %～ 10 0 % (1,2 ) 。我院自 1989年 2月～ 1999年 2月收治因慢性阻塞性肺病并发多脏器功能衰竭 30例 ,死亡 2 5例 ,病死率为 83 .3 %。现对死亡 2 5例患者分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 5例中男性 16例 ,女性 9例 ,年龄 5 0～82岁 ,平均 6 3岁 ,6 0岁以上 16例。有慢阻肺病史 5～ 31年 ,平均 2 1年。合并肺结核 4例 ,合并冠心病 4例 ,合并糖尿病 3例 ,合并肿瘤 2例。2 .多脏器衰竭情况　 2个脏器衰竭 4例 ,3个脏…     

慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的临床分析

慢性肺源性心脏病晚期 (肺心病 )并发多脏器功能衰竭(MOF) ,其病情复杂 ,同时有 2个或数个脏器受损害时 ,预后较差 ,随着损害器官的增多 ,病死率越高。我院自 1993～2 0 0 1年共收治 12 0例肺心病患者 ,并对其并发多脏器功能衰竭患者 4 8例进行临床分析 ,目的在于探讨其发病危险因素 ,以提高临床治疗效果 ,降低病死率。1　临床资料1.1　一般资料　并发多脏器功能衰竭的 4 8例患者 ,男 4 2例 ,女 6例 :年龄 4 6～ 78岁 ,其中年龄 >6 0岁 4 1人 ;肺心病病程 5～ 2 5年。本组病例均符合 1997年全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断…     

糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能衰竭23例临床分析

我院 1990— 2 0 0 1年收治糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) 87例 ,其中 2 3例并发多脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。我们就ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ的诱因 ,影响因素及预后分析报告如下。1　临床资料2 3例中 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均 5 4.5岁 ,6 0岁以上 11例 (47.8% ) ,诱发因素 :各种感染 14例 ,停药 2例 ,急性脑血管病 5例 ,急性心肌梗死 1例 ,原因不明 1例。2 3例并发 2个脏器衰竭的 9例 ,3个脏器衰竭的 7例 ,4个脏器衰竭的 5例。2　治疗与结果2 3例均采用小剂量胰岛素持续静滴 ,同时积极控制感染 ,保护脏器功能。其中 10例ＤＫＡ得以…     

15例多器官功能不全分析

多器官功能不全综合征（MultipeorganDysfunctionSyn-dromeMODS）是指在严重创伤、感染、休克或大手术24h以后,机体出现两个或两个以上器官或系统功能不全,进而发生各脏器功能衰竭,其病死率较高。本文就15例MODS进行临床分析。昼临床资料11病例选择15例患者均为我院1994年2月～1996年12月住院患者,其中外伤4例,烧伤3例,肺心病3例,农药中毒2例,传染病3例。男10例,女5例,年龄7～80岁,平均47．7岁。1·2脏器衰竭数及治疗结果15例患者共衰竭器官引个,其中二个脏器衰竭3例,三个脏器衰竭3例,＞四个脏器衰竭9例。治愈4例,死亡1…     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰伴多脏器衰竭

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)已越来越广泛地应用于重症急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)及肾外其他危重病的抢救 ,并显示了良好前景〔1〕。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月我院应用ＣＲＲＴ治疗 19例ＡＲＦ伴多脏器功能衰竭(ＭＯＦ)患者 ,效果较好。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 19例中男 12例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 38± 15 .12岁。基本病因 :重症流行性出血热 5例 ,严重挤压伤 3例 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,脑出血伴十二指肠穿孔 3例 ,急性化脓性胆管炎并发胆囊穿孔 2例 ,肺癌及胸腺瘤术后各 1例 ,感染性休克伴弥漫性血管…     

右旋糖酐40致急性肾功能衰竭9例

我院 1997— 2 0 0 2年共收治右旋糖酐 4 0引起急性肾功能衰竭 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 9岁 ,平均 5 0 .7岁。原发病为 :原发性肾病综合征 2例 (肾活检病理均为系膜增生性肾炎 ) ,2型糖尿病并糖尿病性肾病Ⅳ～Ⅴ期1例 ,慢性肾炎并发慢性肾功能衰竭氮质血症期 1例 ,风湿性心脏病并发心力衰竭 2例 ,高血压并发脑动脉硬化症 2例 ,截瘫并发梗阻性肾病慢性衰竭肾功能代偿期 1例。9例患者均使用 2 5 0～ 5 0 0ml右旋糖酐 4 0静滴 ,1/d ,其中 4例在右旋糖酐 4 0中加复方丹参 ,2例加脉络…     

肺心病并发多脏器功能衰竭的护理

晚期肺心病常并发多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,临床死亡率较高。除了积极给予治疗外 ,正确的护理是降低死亡率的一个重要环节。近几年 ,本院共收治肺心病 46例 ,现将并ＭＯＦ患者的临床护理体会总结如下。1　临床资料46例肺心病急性发作期患者 ,男 31例 ,女 15例。年龄48～ 85岁 ,平均 6 7 4岁。肺心病病程 7～ 15年 ,平均 11 7年。出现心衰后病程 0 5～ 11年 ,平均 3 6年。肺心病急性发作期 ,在呼吸衰竭和心力衰竭的基础上并发下列一项或数项者 :(1)肺性脑病 :有意识障碍、昏迷或抽搐等 ,排除其他精神系统疾病 ;(2 )肾功能衰竭 :少尿 ,无尿…     

1例脑膜瘤术后并发多脏器功能衰竭的抢救与护理

多脏器功能衰竭 (MSOF)是指病人因严重创伤、感染、大手术等应激状态下机体出现的 2个以上重要脏器呈累加或连锁形式出现的急性功能衰竭。 2 0 0 2年 3月我科成功抢救了 1例上矢状窦旁脑膜瘤术后并发多脏器功能衰竭的患者。现将护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁 ,因“头痛、头晕 2 0余天” ,CT检查示上矢状窦旁脑膜瘤 ,于 2 0 0 2年 2月 19日收入院 ,于 2 0 0 2年 2月2 6日行上矢状窦旁脑膜瘤切除术 ,手术顺利。术后第 3天 ,出现癫痫发作 ,意识不清 ,同时伴尿少、腹泻。复查CT示 :脑水肿、右顶多处血肿 ,急症行去骨瓣减压…     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性肾功衰竭的监护

急性肾功衰竭是由于各种病因引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,如血肌酐平均每日增加≥4 4 2 μmol/L ,死亡率则平均高达5 0 %以上,急性肾功衰竭早期可能是可逆的。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在重症监护病房(ICU)治疗急性肾功衰竭(ARF) ,对降低ARF的死亡率有重要意义〔1〕。现将我科1 999- 0 7～2 0 0 3- 0 4间1 1例ARF患者应用CVVH治疗中效果观察和监测情况,报告如下。1　临床资料1 1　临床资料本组1 1例患者中女性4例,男性7例。年龄2 5～2 6岁。ARF诱因多脏器衰竭6例,外伤失血性休克5例。1 2　CVVH方法采用Seldi…     

颅脑复合伤并发多脏器功能衰竭的预见性观察和护理

多系统脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)病称多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,是指两个以上重要器官呈累加或连锁形成出现的急性功能衰竭〔1〕。是严重颅脑复合伤的并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差 ,病死率高达 70 %～10 0 % 〔2〕。我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 9月共收治颅脑复合伤病人 10 8例 ,发生ＭＯＦ者 14例。所以我们只有早预防 ,早发现 ,早治疗 ,才能减少死亡率。1　临床资料14例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。患者入院时ＧＣＳ计分 3～ 6分 10例 ,7～ 9分 4例 ,脏器衰竭有 :肺衰竭 14例 ,胃肠衰竭 6例 ,肾衰竭 5例 ,…     

硝普钠及多巴胺治疗老年急性左心衰竭75例

我院于1991年2月～1997年5月应用硝普钠和多巴胺冶疗老年急性左心衰竭肺水肿75例，效果满意。报告如下。1资料和方法1．1一般资料本组75例，男64例，女11例。年龄60～87岁，平均65．43岁。均有典型急性左心衰竭肺水肿表现，其中并发高血压17例，血压正常39例，心源性休克9例。病因；冠心病58例，高血压心脏病7例，扩张型心脏病4例，老年主动脉瓣退行性变3例；风心病H尖瓣狭窄伴关闭不全3例。12冶疗方法l·2·王心衰常现治疗吸氧、镇静、强心利尿、扩张血管（消心痛、卡托普利）等。1．2．2硝普铀和多巴肢的治疗病情危急者立即静满57例，经…     

危重型肾综合征出血热40例死因分析

我院自 1987年～ 1998年共有危重型肾综合征出血热(HFRS)死亡病例 40例 ,死亡时期多在出血热少尿期及多尿期移行阶段 ,过去一直认为 HFRS少尿期合并高血容量综合征、脑水肿、肺水肿及颅内出血是死亡的主要原因 ,通过本组病例分析 ,我们认为 HFRS多死于多脏器功能衰竭 ,现总结如下 :1　临床资料　　全部死亡病例均系我院住院病人 ,均符合 1985年全国肾综合征出血热 (HFRS)会议判订的诊断及分型标准 ,其中男 36例 ,女 5例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 6 5岁 ,平均年龄 36岁。死于休克期 5例 ,少尿期 2 3例 ,多尿期移行阶段 12例。 5例休克期…     

脑出血并发多脏器功能衰竭50例临床分析

多脏器功能衰竭 (MOF)是指体内 2个或 2个以上内脏功能衰竭的综合征。常见于严重感染或大的创伤后 ,现将我科收治的脑出血并发多脏器功能衰竭 5 0例作一分析。1　临床资料5 0例中 ,男 30例 ,女 2 0例。年龄 4 7～ 82岁。入院时经全面检查排除心、肺、肾等功能衰竭。均经头颅CT检查 ,血肿位于基底节 2 3例 (出血量平均18mL伴中线移位 15例 ,破入脑室系统 5例 ) ,丘脑出血 8例 (平均 6mL ,破入脑室 5例 ) ,脑干出血 5例 ,小脑出血 2例 ,基底节加丘脑出血 2例 ,脑叶出血 10例。全组病例除给一般支持疗法外 ,用 2 0 %甘露醇 4 5例 ,速尿 30例…     

血液灌流联合血液透析抢救急性重症中毒32例

我院 1992～ 2 0 0 1年 10月间采用血液灌流联合血液透析治疗、抢救急性重症中毒 32例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例患者中男性 13例 ,女性 19例 ,年龄16～ 6 2岁 ,平均年龄 31.75岁。均为口服中毒 ,其中有机磷农药中毒 9例 ,安眠药中毒 6例 ,鼠药中毒 3例 ,鱼胆中毒 2例 ,海洛因中毒 2例 ,氟中毒 2例 ,汞中毒 2例 ,酒精中毒 2例 ,一氧化碳中毒 2例 ,防冻液中毒 1例 ,抗麻风病药中毒 1例。32例患者均深昏迷 ,其中合并脑水肿 2 3例 ,肺水肿 6例 ,休克 3例 ,急性肾功能衰竭 3例 ,急性呼吸窘迫综合征 3例…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效观察及护理

我院高压氧 (HBO)治疗室近 8年多共收治 132例急性一氧化碳中毒 (ACOP)患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 132例 ,男 5 3例 ,女 79例 ;年龄 9～ 76岁 ,平均 39 5岁。 2 0～ 35岁发病率最高 ,占 6 9 4 % ,2 0岁以下16 9% ,5 0岁以上 13 7%。中度中毒 95例 ,重度中毒 37例。气管切开 3例 ,伴有脑水肿、肺水肿 2 7例 ,早期肾功能衰竭 5例 ,心衰 2例 ,四肢挤压综合征 4例。昏迷 5h内 6 8例 ,6～ 2 4h 2 9例 ,2 5～ 4 8h 18例 ,4 9～ 72h 12例 ,72h以上 5例。1 2　治疗方法　采用中型医用高压氧舱治疗 ,深度昏迷患…     

心肺复苏67例

198 4年以来 ,共收治资料完整的心肺复苏患者 6 7例 ,现就患者临床情况及抢救体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 7例患者中男 41例 ,女 2 6例 ;年龄 14～ 76岁。 <40岁 7例 ,40～ 49岁 11例 ,5 0～ 5 9岁 18例 ,6 0～ 6 9岁2 2例 ,>70岁 9例。1 2　病史特点　急性心肌梗死 2 0例 ,心肌再梗死 4例 ,心肌梗死后慢性心力衰竭 4例 ,高血压心脏病心力衰竭 4例 ,肺源性心脏病 6例 ,风湿性心脏病 5例 ,室性心动过速 4例 ,脑出血 6例 ,心脏瓣膜置换术后慢性心力衰竭 3例 ,过敏性休克 2例 ,心肌炎 1例 ,胃癌 3例 ,二尖瓣脱垂断裂 1例 ,病窦…     

硝普钠治疗老年人心衰21例临床体会

我科自1990年1月～1996年4月，应用硝普钠治疗老年人心力衰竭ZI例，男18例，女3例。年龄60～84岁，平均年龄68．6±8．5岁。其中冠心病11例，包括急性心肌梗塞1例，陈旧性心肌梗塞6例，心衰型4例；扩张型心肌病1例；高血压性心脏病9例。治疗前血压偏高者［收缩压≥21．skPa及（或）舒张压≥12．6kPa）10例；血压正常或偏低音（l．0～9．3／8．0～5．3kPa）9例；心源性休克者2例。治疗前心功能状态急性泵衰竭（心源性休克2例，急性肺水肿6例）8例；慢性充血性心衰11例。将硝普钠溶于5％葡萄糖或0．9％氯化钠注射液，避光静点。开始剂量15～…