大肠癌肝转移的诊断与治疗

目的 探讨大肠癌肝转移的诊断与治疗。方法 对1995—2000年51例大肠癌肝转移进行了分析。说明通过B超、CT、MRI检查，大肠癌肝转移的诊断并不困难，但应注意转移性肝癌可以是大肠癌的首发表现，术后癌胚抗原的异常升高提示可能有转移与复发的可能。治疗包括手术治疗、肝动脉插管治疗和超声介入治疗。结果 所有患者均痊愈出院．随访5年。手术切除者17例，术后并发胆瘘1例，膈下积液并感染1例，切口感染3例，切口裂开1例。1、3、5年生存率分别为70％、加％、20％。肝动脉插管化疗栓塞者20例，1、3、5年生存率分别为60％、30％、20％。超声介入治疗者14例。1、3、5年生存率分别为60％、35％、20％。结论 大肠癌肝转移要做到早诊断、早治疗，才能达到最佳的治疗目的。     

内镜手术治疗在早期大肠癌中的应用

早期大肠癌为限于结直肠粘膜和粘膜下的癌。近年来随着医学诊断技术的不断发展 ,早期大肠癌的检出率有了进一步提高[1,2 ] 。国内外许多学者就其临床病理特点和局部切除的治疗效果进行系统研究和重新评价。文献报道早期大肠癌局部切除 5年生存率达 70 %～ 10 0 % [3 ] 。现就近年早期大肠癌采用内镜手术治疗的现状作一综述。1　早期大肠癌的概念早期大肠癌是指病灶限于粘膜层或粘膜下层而未侵及肌层者。日本大肠癌协会 1994年修订的大肠癌规约中将早期大肠癌大体形态分三型 :Ⅰ型 :隆起型 ,包括有茎型 (Ⅰｐ) ,亚有茎型 (Ⅰｓｐ) ,无茎型 (…     

结肠癌癌前病变与早期结肠癌

早诊早治是提高大肠癌治愈率的关键 ,对大肠癌高危人群和癌前疾病的随访非常重要 ,内镜检查是发现早期大肠癌的重要手段。早期大肠癌的概念早期大肠癌的概念最先由日本第 5次大肠癌会议提出 ,与早期胃癌相同 ,即癌肿局限于粘膜和粘膜下层 ,无论大小及有无淋巴结转移。至今对该定义尚有争论。Ｍｏｒｓｏｎ、武藤等将粘膜内癌定为重度异型增生 ,只将粘膜下癌定为早期癌 ,但多数学者仍将早期癌分为粘膜内癌和粘膜下浸润癌 ,前者切除后即获根治 ,后者少数病例已有转移。早期大肠癌伴淋巴结转移者 ,术后 5年生存率为 30 %～ 4 5% ,而癌组织即使浸…     

早期食管癌的内镜诊断与治疗进展

早期食管癌是指癌组织局限于食管黏膜层以内且无淋巴结转移及远处转移者。随着内镜的普及和早诊技术的发展,食管癌的早期诊断率不断提高。同时,应用内镜下微创技术治疗早期食管病变,不仅能获得与传统外科手术同样的治疗效果,而且操作简单、安全、风险小,能够明显提高患者术后生活质量,代表了早期食管癌的诊治方向。本文就早期食管癌内镜下诊断及治疗进展做了回顾性综述。     

纤维结肠镜诊断大肠癌的价值(附110例分析)

报告经纤维结肠镜诊断大肠癌１１０例，结合活检及手术后病理，最终确诊大肠癌１０２例（８例活检阴性者未行手术治疗）。其中１例属早期癌；５例为大肠癌术后复查，其中３例复发。１１０例活检结果与内镜诊断符合率为７６．４％。有４８例接受了Ｘ线检查，与内镜符合率为６７％。１１０例中有１０２例在本院手术，术后病理与内镜符合率１００％。作者认为纤维结肠镜对大肠癌确诊率高，并且对早期大肠癌的诊断及手术后复查，也有其他检查方法无法代替的优越性。     

大肠镜单人操作法对早期大肠癌的诊断价值

大肠癌将超过胃癌成为引起死亡的主要胃肠道肿瘤 [1].早期诊治可以明显改善大肠癌的预后,5年生存率可达95%以上.但是,早期大肠癌和患有癌前病变的患者通常无任何症状.如何将这些患者筛查出来并发现病灶及时处理已成为医学界亟待解决的重要问题.消化内镜是解决这一问题的重要手段,随着消化内镜诊断和治疗方面的飞速发展,如染色内镜、放大内镜、内镜窄带成像技术、内镜下整片黏膜下切除术等,已经使消化内镜在早期大肠癌诊治方面开辟了新的里程.     

大肠癌转移相关肿瘤标志物的研究进展

大肠癌病死率在全球恶性肿瘤病死率中位于第4位,就诊时有15%~35%的患者已发生转移,丧失了手术治疗的时机。目前对大肠癌的研究主要集中在大肠癌转移相关标志对大肠癌转移的早期发现和诊断等方面。诸多研究发现,大肠癌转移涉及许多分子机制,大肠癌复发转移仍是问题的关键所在。了解大肠癌转移相关肿瘤标志物既有助于提高大肠癌转移的早期诊断和治疗,又对大肠癌微转移患者的复发、预后和临床治疗有重要的意义,以期达到提高患者生存率的目的 。     

早期大肠癌的内镜诊断及治疗

大肠癌早期常无症状，一旦确诊多属晚期。早期诊断和早期治疗可降低其病死率，并提高患者的生存质量。因此，如何提高早期大肠癌的诊断率并及时予以恰当的治疗已成为医学界亟待解决的重要课题之一。内镜对早期大肠癌的诊断及治疗(包括制定治疗方案、内镜下切除等)有非常重要的临床价值．随着我国大肠癌发病率的增加及内镜应用的普及，早期大     

早期大肠癌的诊治现状

目的探讨目前诊断及治疗早期大肠癌的方法,并评价其意义。方法在复习近期部分关于早期大肠癌的诊断与治疗的文献的基础上,对早期大肠癌诊断及治疗的方法,包括经肛门内镜微创治疗（TEM）、内镜下治疗、经肛门局部切除术等治疗方法进行介绍。结果内镜检查是确定早期大肠癌的有效诊断方法;经肛门内镜微创治疗（TEM）、内镜下治疗、经肛门局部切除术均是早期大肠癌的有效治疗方法。结论术前确定大肠癌的临床分期对指导治疗具有重要的意义。早期大肠癌的早期治疗对提高生存质量具有重要的临床意义。     

大肠癌肝转移的早期诊断与治疗（附86例报告）

目的：探讨和总结大肠癌肝转移的早期诊断与治疗效果。方法：对６８例大肠癌肝转移的病人通过检测癌胚抗原、Ｂ超、CT及肝动脉造影检查，作出早期诊断措施，对肝转移根治切除20例与肝转移灶未切除27例进行肝动脉插管化疗，门静脉插管化疗、冷冻及无水酒精瘤内注射及免疫治疗等综合治疗后以及肝转移灶未治疗39例进行3年、5年生存率比较。结果：早期诊断肝转移灶并能根治性切除的20例3年、5年生存率为65％和35％，非根治性切除而采秀综合治疗的27例3年、5年生存率为33．3％、14．8％，未治疗的39例3年、5年生存率为13．5％和0。结论；早期诊断及手术根性切除大肠癌肝转移灶的治疗效果最好。     

国内早期大肠癌及大肠平坦型病变的内镜诊治进展

早期大肠癌是指浸润深度局限于黏膜或黏膜下层的大肠癌,以目前的技术,早期大肠癌的治愈率可达到或超过90％。现已公认内镜检查是诊断早期大肠癌的最佳手段,在结肠镜检查已广泛普及的今天,国内早期大肠癌目前的检出率仍远不尽人意,文献报道的早期大肠癌检出率平均不到10％,近年开始重视的平坦型病变在国内的检出率更低,随着内镜设备及内镜诊疗技术的发展,     

1058例大肠癌临床病理分析

目的：通过对1058例大肠癌的临床病理学研究，分析其病理改变、临床诊治与预后的关系。方法：用组织化学染色观察，临床以内镜诊断及外科手术治疗为主。结果：对于早期大肠癌（病理镜下定为粘膜内癌及粘膜下癌）临床上可以采取活检及电切或局部切除手术治疗。经随访，复发率为2．3％，而做扩大或联合手术时病死率高达13．7％。对于局部扩散者及累及肌层者，宜采取联合手术。联合方案包括：手术、放疗和化疗。其最终目标是改善远期效果。结论：对于大肠癌尽早发现作出明确诊断，即时采取正确手术治疗方案，患者生存率将大为提高，预后较好。     

氩气刀治疗结肠息肉的护理

结肠息肉是临床常见的疾病,由于结肠息肉尤其是腺癌型息肉的早期诊断和治疗是预防大肠癌的关键,因此结肠息肉主张早期治疗[1].随着内镜技术的不断发展,结肠息肉内镜下治疗逐步取代了传统的剖腹手术[2].     

157例鼻咽癌放疗分析

总结１９８７～１９９１年首程根治放疗的１５７例鼻咽癌病人，５年随访率为９４％，治疗后５年生存率为４４％，Ⅰ、Ⅱ期病例５年生存率高。有颅底侵犯并颈淋巴结转移者治疗效果差。Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌放疗后予联合化疗可减少远处转移率。早期诊断、早期根治放疗是提高生存率和生存质量的关键     

癌胚抗原检测对结,直肠癌术后转移和复发的临床意义

大肠癌治疗失败的主要原因是转移和复发。在接受根治性治疗的大肠癌病人中，约４０％的患者有术后转移和复发。因此早期发现术后患者有否转移或复发，并及时治疗是提高复发性结、直肠癌患者生存率的关键。本科自１９９４年１月～１９９８年６月行大肠癌根治术并随访７５例...     

食管癌高发现场早诊早治30年临床研究经验

笔者在食管癌高发地区开展食管癌早诊早治的临床研究逾30年,通过对22285人的内镜检查,发现742例早期食管癌,早期食管癌内镜下食管粘膜改变可归纳为3种类型。（1）粘膜颜色改变,分红区和白区;（2）粘膜增厚和血管结构改变。（3）粘膜形态改变：糜烂,斑块,粗糙和结节,采用内镜下食管粘膜碘染色技术,可早期发现食管癌和癌前病变,对307例早期食管癌采用食管切除手术治疗《包括原位癌65例,粘膜内癌95例和粘膜下浸润癌147例,原位癌未发现淋巴结转移,而粘膜内癌中2例（2．11％）,粘膜下浸润癌中27例（18．37％）已有淋巴结转移。术后随诊24年,随诊率95％,结果发现5年生存率为84．1％,10年生存率为72．9％,对141例采用的内镜粘膜切除术,其中22例随诊满5年,其5年生存率为100％,现场临床研究发现,重度和部分中度不典型增生者是癌前病变,如能重点治疗这一群体,则能有效切断目标入群癌变风险的的主要来源,可使食管癌的发病率下降2／3。     

结肠镜早期诊断大肠癌的新认识

近十余年来，大肠癌发病率呈上升趋势。检查诊断大肠癌，临床上有不少方法，但是，随着内镜技术的发展，内镜检查发现早期大肠癌的病例在增多。目前，内镜检查已经成为早期诊断大肠癌唯一有效的手段。但是，在临床检查中，也存在着方法各异，技术发展不平衡，仍有不少因素影响内镜技术的开展。笔者着重探讨如何采用先进技术新方法提高内镜下大肠癌的早期诊断。     

大肠癌的术后随访

大肠癌术后随访有三个内容,(1)术后的继续治疗,(2)早期发现、诊断和治疗复发灶或转移灶,(3)早期发现、诊断和治疗第二原发癌。现就后二个内容加以讨论。一、旧的观点认为大肠癌术后一旦复发或有转移就意味着死亡。然而已有的研究均表明大肠癌的生物学恶性行为比胃、肺、肝及食管癌等为低,并且大肠癌的肝、肺转移手术治疗效果良好,故术后随访的意义十分重要。目前随着B超、CT等检查手段的提高,也为早期诊断肝、肺转移创造了条件。     

纤维结肠镜诊断大肠癌的价值

报告经纤维结肠镜诊断大肠癌１１０例，结合活检及手术后病理，最终确诊大肠１０２例。其中１例属早期癌；５例为大肠癌术后复查。其中３例复发。１１０例活检结果与内镜诊断符合率为７６．４％。有４８例接受了Ｘ线检查，与内镜符合率为６７％。１１０例吸１０２例在本院手术，术后病理与内镜符合率１００％。作者认为纤维结肠对大肠癌确诊率高，并且对早期在贩诊断及后复查，也有其他检查方法无法代替的优越性。     

纤维结肠镜诊断大肠癌37例分析

本文报告经纤维结肠镜诊断大肠癌37例.结合活检及手术后病理,最终确诊大肠癌34例(3例活检阴性者未行手术活疗),其中1例属早期癌。37例活检结果与内镜诊断符合率为70.3%。其中20例接受了 X 线检查,与内镜符合率为70%。37例中有24例在本院手术,术后病理与内镜符合率100%。作者认为纤维结肠镜对大肠癌确诊率高,并且对早期大肠癌的诊断及手术后复查,也有其它检查方法无法代替的优越性。同时,作者还对大肠癌的内镜下分型及大肠癌在各解剖节段的分布加以分析和讨论。