他汀类降脂药能降低缺血性脑卒中患者再发卒中的风险

目的 观察他汀类药物在缺血性脑卒中二级预防中的作用.方法 将2006年以来在本院住院治疗的脑卒中/TIA患者60例随机分为他汀干预组和对照组.对照组仅接受康复治疗及危险因素治疗,干预组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg 1次/d治疗,观察3年内两组患者再发脑卒中/TIA,死亡以及其他心血管事件发生率.结果 干预组再发脑卒中/TIA,冠脉事件发生率低于对照组,而死亡率,脑出血发生率两组却无明显差异.结论 他汀类药物能有效预防脑卒中/TIA患者再发心脑血管事件的发生.     

他汀类降脂药能降低缺血性脑卒中患者再发卒中的风险

目的 观察他汀类药物在缺血性脑卒中二级预防中的作用.方法 将2006年以来在本院住院治疗的脑卒中/TIA患者60例随机分为他汀干预组和对照组.对照组仅接受康复治疗及危险因素治疗,干预组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg 1次/d治疗,观察3年内两组患者再发脑卒中/TIA,死亡以及其他心血管事件发生率.结果 干预组再发脑卒中/TIA,冠脉事件发生率低于对照组,而死亡率,脑出血发生率两组却无明显差异.结论 他汀类药物能有效预防脑卒中/TIA患者再发心脑血管事件的发生.     

辛伐他汀及阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术围术期对比剂肾病的预防作用

目的分析辛伐他汀及阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术(PCI)后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法本研究为非随机同期对照研究,收集复旦大学附属中山医院2015年1至12月间就诊于心血管内科并行冠状动脉介入治疗的糖尿病住院患者,记录患者临床资料,同时对患者进行1个月的随访。研究的主要终点为两组CIN的发生率,次要观察指标为1个月内患者的再住院率(包括因心脑血管疾病、心力衰竭、再血管化的住院率)以及他汀类药物的安全性监测。结果共纳入211例冠心病合并糖尿病患者,83例患者入选观察组(辛伐他汀40 mg),128例患者入选对照组(阿托伐他汀20 mg)。对照组患者的低密度脂蛋白以及总胆固醇水平相较于观察组高[(1.99±0.96)mmol/L vs.(1.79±0.74)mmol/L,P=0.039;(3.81±1.10)mmol/L vs.(3.58±0.79)mmol/L,P=0.009]。有21例患者发生了CIN(9.95%),肌酐均升高基础值的25%以上,其中观察组为11例(13.2%),而对照组为10例(7.8%),两组患者CIN的发生率差异不具有统计学意义(P=0.197)。对于中高危患者,两组CIN发生率差异无统计学意义。临床1个月随访结果显示,观察组和对照组的再住院率(15.6%vs.15.6%,P=0.994)和血清肌酸激酶同工酶[(83.7±62.8)U/L vs.(81.6±59.0)U/L,P=0.581]均差异无统计学意义。结论辛伐他汀(40 mg)相较于阿托伐他汀(20 mg)未能有效降低冠心病合并糖尿病患者CIN的发生率。     

动脉粥样硬化性缺血性脑卒中病人他汀类药物服用情况及影响因素分析

[目的]探讨动脉粥样硬化性缺血性脑卒中病人他汀类药物服用情况及影响因素。[方法]选取2018年1月-2018年12月收治的动脉粥样硬化性缺血性脑卒中病人344例为研究对象,使用自行设计的调查问卷收集病人的人口学资料和基础疾病,记录病人入院前服用他汀类药物、抗血小板药物情况;根据入院时服用他汀类药物情况分为服用他汀类药物组、未服用他汀类药物组。测定病人血清低密度脂蛋白(LDL-C)浓度,以LDL-C<2.6 mmol/L为血脂达标统计达标率。[结果]344例缺血性脑卒中病人中服用他汀类药物106例(30.81%),服用他汀类药物组血脂达标率明显高于未服用他汀类药物组,差异有统计学意义(P<0.01)。服用他汀类药物组与未服用他汀类药物组病人年龄、吸烟史、冠心病史、糖尿病史、高脂血症史、服用抗血小板药物情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、冠心病史、糖尿病史、高脂血症史、服用抗血小板药物是他汀类药物服药依从性的独立影响因素。[结论]动脉粥样硬化性缺血性脑卒中病人他汀类药物服药率和血脂达标率均偏低,应针对相关影响因素进行针对性干预,提升二级预防效果。     

肝硬化患者胰岛素抵抗指数测定的临床意义

[目的]探讨胰岛素抵抗在肝硬化不同临床阶段的变化规律及临床价值.[方法]采用放射免疫法测定52例不同临床期肝硬化患者(Child分级:A级12例,B级23例,C级17例)的血清胰岛素水平,同时检测52例患者的空腹血糖水平.并以30例健康体检者作对照.[结果]肝硬化患者空腹胰岛素为(10.59±3.83)mU/L,空腹血糖为(7.26±0.59)mmol/L胰岛素抵抗指数(IRS)为(3.35±0.18),均明显高于正常对照组,分别为(6.38±2.11)mU/L、(5.09±0.56)mmol/L、(1.37±0.13)(均P＜0.05);肝功能分级Child C级组IRS为(5.15±0.39),明显高于Child B级组(3.38±0.21)和Child A级组(2.61±0.15)(均P＜0.05)[结论]肝硬化患者存在高胰岛素血症和糖代谢异常;测定IRS可用于评估肝硬化患者的病情.     

他汀类降脂药能降低缺血性脑卒中患者再发卒中的风险

目的观察他汀类药物在缺血性脑卒中二级预防中的作用。方法将2006年以来在本院住院治疗的脑卒中／TIA患者60例随机分为他汀干预组和对照组。对照组仅接受康复治疗及危险因素治疗,干预组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀20mg1次／d治疗,观察3年内两组患者再发脑卒中／TIA,死亡以及其他心血管事件发生率。结果干预组再发脑卒中／TIA,冠脉事件发生率低于对照组,而死亡率,脑出血发生率两组却无明显差异。结论他汀类药物能有效预防脑卒中／TIA患者再发心脑血管事件的发生。     

脂必妥联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果

目的 观察脂必妥联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果及其对血脂、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体的影响.方法 选取2010年1月至2012年12月在我院门诊就诊的2型糖尿病合并高脂血症患者170例,应用随机数字表分为观察组和对照组,每组85例.对照组予以阿托伐他汀10 mg、1次/d口服治疗,观察组在对照组的基础上予以脂必妥1.05 g、2次/d口服治疗,疗程均为8周,观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Fib、D-二聚体和血脂的变化,比较两组的疗效.结果 观察组的总有效率为92.94％(79/85),对照组为81.18％ (69/85),观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.229,P＜0.05).观察组治疗前后的总胆固醇[(7.46±1.83)、(4.28±1.94) mmol/L]、甘油三酯[(3.57±1.32)、(1.47±0.86) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.68±1.04)、(2.19±0.72)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇[(0.85±0.21)、(1.47±0.43)mmol/L]、FPG[(8.65±2.19)、(6.38±0.83) mmol/L]、HbAlc[(7.49±1.67)％、(6.28±1.48)％]、Fib[(7.42±1.38)、(3.76±1.18) mg/L]和D-二聚体[(1.18±0.17)、(0.51±0.18) g/L]差异均有统计学意义(t值分别为10.993、12.289、18.849、11.945、8.936、4.999、18.584、24.949,P均＜0.05);对照组治疗前后总胆固醇[(7.51±1.27)、(5.10±2.18) mmol/L]、甘油三酯[(3.48±1.29)、(1.88±0.37)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.57±1.18)、(2.81±0.83) mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(0.83±0.22)、(1.16±0.28) mmol/L]、FPG[(8.72±1.92)、(7.42±1.82) mmol/L]、HbA1c[(7.53±1.32)％、(6.79±1.23)％]、Fib[(7.38±1.63)、(4.41±1.02) mg/L]和D-二聚体[(1.20±0.15)、(0.65±0.12)g/L]差异均有统计学意义(t值分别为8.807、10.992、11.248、8.544、4.530、3.781、14.240、26.397,P均＜0.05),但治疗组改善程度优于对照组(t值分别为2.591、4.038、5.202、5.570、4.793、2.443、3.842、5.967,P均＜0.01).结论 脂必妥联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果显著,并且对机体的纤溶和凝血功能紊乱具有调节作用.     

氟伐他汀对冠状动脉介入患者炎性因子及预后的影响

目的 探讨冠状动脉介入术(PCI)后心血管事件发生及氟伐他汀改善预后的作用.方法 选择2005年6月至2008年2月在我院经过选择性冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄≥70%并行PCI术的187例患者,入院后随机分为2组,常规治疗组91例,给予常规药物治疗;氟伐他汀干预组96例,在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀40 mg/d;分别于入院后药物治疗前、药物治疗后(PCI术前)及PCI术后12、24 h和术后2周空腹采集肘部静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测各组血清白细胞介素(IL)-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6浓度.结果 2组患者药物治疗前血清IL-18、TNF-α、IL-6浓度差异均无统计学意义(P均＞0.05),常规治疗组与氟伐他汀干预组药物治疗后IL-18[(316.5±274.2)、(261.8±195.6)ng/L]、TNF-α[(201.7±56.9)、(166.4±42.5)ng/L]、IL-6[(13.4±6.2)、(9.6±7.5)ng/L]明显降低(P＜0.05或＜0.01),且氟伐他汀干预组较常规治疗组更为明显(P均＜0.01).常规治疗组术后12 h IL-18、TNF-α、IL-6浓度增高,分别为(423.5±298.7)、(316.1±72.6)、(42.3±10.1)ng/L(P均＜0.05),在术后24 h达高峰并且明显高于药物治疗前(P均＜0.01),而氟伐他汀干预组在术后12 h与术后24 h仅略高于PCI术前,差异均无统计学意义(P均＞0.05).同期比较氟伐他汀干预组术后12 h IL-18、TNF-α、IL-6浓度分别为(276.5±189.4)、(175.3±51.9)、(10.1±8.1)ng/L,较常规治疗组低(P均＜0.01).术后2周氟伐他汀干预组IL-18为(137.0±34.2)ng/L,TNF-α为(35.1±21.6)ng/L,IL-6为(8.7±3.2)ng/L,较入院时明显降低(P均＜0.01).结论 PCI术可能在短期内触发并加重了冠状动脉炎性反应,应用他汀类药物可以减弱炎症反应.IL-18、TNF-α、IL-6是反映PCI后早期炎性反应的敏感指标,其变化程度对不良心血管事件的发生可能具有预测价值,可以成为一级预防中他汀类药物治疗的靶目标,可以用于评价PCI、他汀类药物以及二者联合的效果.     

缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与两种血清标志物的关系

目的探讨缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌(Hp)感染与血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyc)、血脂水平变化的相关性。方法选择2011年6～12月于本院收治的缺血性脑卒中患者48例为研究对象,另选择40例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫比浊法检测Hp-IgG表达情况和Cyc表达水平,并检测血脂,分析Hp感染与血清Cyc、血脂表达变化之间的关系。结果缺血性脑卒中组患者Hp-IgG阳性率(77.08%)、血清总胆固醇(TC)(5.36±0.68)mmol/L、三酰甘油(TG)(1.95±0.49)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.16±0.68)mmol/L及Cyc(1.37±0.37)mg/L的表达水平均明显高于对照组[32.50%,(4.12±0.45)mmol/L,(1.15±0.39)mmol/L,(2.21±0.64)mmol/L,(0.85±0.16)mg/L](P<0.05),而缺血性脑卒中组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.02±0.29)mmol/L表达水平明显低于对照组(1.28±0.26)mmol/L(P<0.05)。Hp感染阳性缺血性脑卒中患者的血清TC(5.79±0.94)mmol/L、TG(2.09±0.62)mmol/L、LDL-C(3.46±0.72)mmol/L及Cyc(1.67±0.56)mg/L表达水平均明显高于Hp感染阴性患者[(4.85±0.69)mmol/L,(1.53±0.34)mmol/L,(2.84±0.81)mmol/L,(1.09±0.24)mg/L](P<0.05),而HDL-C(0.88±0.19)mmol/L表达水平显著低于Hp感染阴性患者(1.12±0.28)mmol/L(P<0.05)。结论 Hp感染与缺血性脑卒中发生有相关性,可能通过对血清Cyc表达水平及血脂代谢的影响而促进缺血性脑卒中的发生和演进。     

通心络联合瑞舒伐他汀对冠心病心绞痛患者血脂水平及运动耐量的影响

目的探讨通心络联合瑞舒伐他汀对冠心病心绞痛患者血脂水平及运动耐量的影响。方法选取2017年7月至2018年7月冠心病心绞痛患者80例作为研究对象,依据治疗方案分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予口服瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通心络治疗。比较两组患者血脂水平、运动耐量及不良事件发生率。结果治疗后3个疗程,观察组三酰甘油(TG)为(1.23±0.04)mmol/L、总胆固醇(TC)为(3.98±1.07)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.24±0.65)mmol/L,对照组TG为(1.89±0.75)mmol/L、TC为(5.18±0.11)mmol/L、LDL-C为(3.76±0.02)mmol/L,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)观察组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.67±0.21)mmol/L明显高于对照组的(1.23±0.17)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个疗程,观察组运动耐力与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良事件发生率(7.50%)明显低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P0.05)。结论通心络联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛能够明显改善患者血脂水平,提高运动耐量,降低不良事件发生。     

LDL-C/HDL-C比值在中青年症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄患者中的临床价值

目的探讨中青年症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄(s ICAS)患者中低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)比值的变化及其在预后评估中的临床价值。方法以2012年1月到2013年12月收治的81例中青年s ICAS患者为研究对象,根据第4届全国脑血管病会议公布的诊断标准,并经头颅CT或MRI诊断,分为脑卒中组(41例)和非脑卒中组(40例),选取同期接受体检的健康者40例(对照组),对比分析3组入选者的LDL-C、HDL-C和LDL-C/HDL-C水平。结果脑卒中组41例,颅内动脉狭窄重度28例(68.29%),中度6例(14.63%),轻度7例(17.07%);非脑卒中组40例,颅内动脉狭窄重度7例(17.50%),中度6例(15.00%),轻度27例(67.50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。按对照组、非脑卒中组、脑卒中组的顺序,其LDL-C[(3.10±0.42)mmol/L、(3.39±0.84)mmol/L、(3.72±0.92)mmol/L]、LDL-C/HDL-C[2.23±1.06、2.80±1.24、3.61±1.28]依次升高(P均<0.05),HDL-C[(1.38±0.22)mmol/L、(1.19±0.42)mmol/L、(1.03±0.36)mmol/L]依次降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论中青年s ICAS患者的LDL-C/HDL-C比值明显升高,可作为s ICAS疾病诊疗及预测预后的重要指标。     

强化阿托伐他汀对冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响

目的 研究术前应用大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后肾功能的影响,探讨预防或减轻对比剂肾病(CIN)的新方法.方法 选择我院2008年10月至2009年3月住院应用优维显370对比剂行冠状动脉介入的病例200例.记录患者性别、年龄等临床资料,肌酐、β2-微球蛋白等实验室检查,发生CIN情况等临床指标.随机分为强化治疗组120例,常规治疗组80例.比较两组间上述临床指标的差别.强化治疗组又分为标准水化治疗组(65例)及强化阿托伐他汀组(55例).分析各组对冠状动脉介入术后肾功能的影响.结果 (1)3组患者血浆肌酐浓度造影后第3天比较:标准水化治疗组[ (74.6±14.5)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[(83.4±16.2) μmol/L]低于常规治疗组[(95.2±17.4)μmol/L](P均＜0.05);造影后第7天比较,标准水化治疗[(73.3±14.1)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[ (79.5 ±14.3)μmol/L]低于常规治疗组[(87.4±14.5)μmol/L](P均＜0.05),标准水化治疗组低于强化阿托伐他汀组(P＜0.05).(2)造影后第3天血浆p2-微球蛋白比较,标准水化治疗组[(0.55±0.11)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[(0.59 ±0.10) μmol/L]低于常规治疗组[(0.77±0.12) μmol/L](P均＜0.05);造影后第7天比较,标准水化治疗组[(0.54±0.09)μmol/L]、强化阿托伐他汀组[(0.59±0.12)μmol/L]低于常规治疗组[(0.65±0.10)μmol/L](P均＜0.05),标准水化治疗组低于强化阿托伐他汀组(P＜0.05).(3)常规治疗组的CIN发病率(12.5％)高于标准水化治疗组(3.1％)、强化阿托伐他汀组(3.6％),差异均有统计学意义(P均＜0.05);强化阿托伐他汀组的CIN发病率高于标准水化治疗组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)标准水化治疗、强化阿托伐他汀治疗方案均能预防PCI术后CIN的发生,而标准水化治疗似能更好地改善患者PCI术后的肾脏功能.(2)强化阿托伐他汀在保护PCI术后肾脏损伤的疗效与标准水化治疗相似,冠心病患者PCI围手术期给予大剂量阿托伐他汀是临床预防CIN的一种安全有效的方法.     

综合护理干预对2型糖尿病患者血糖血脂水平及心脑血管事件的影响

目的探讨综合护理干预对2型糖尿病患者血糖、血脂水平及心脑血管事件的影响。方法选取重庆市人民医院三院院区2011年3月至2012年7月收治的144例确诊为2型糖尿病的患者,按数字表随机分配法分为综合干预组和对照组各72例,对照组患者实施糖尿病患者常规护理,干预组患者给予综合护理干预,所有患者随访到2015年7月,对比护理前、后两组患者血糖、血脂水平及两组患者心脑血管事件发生情况。结果 (1)干预组患者护理后空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及体质量指数水平分别为(5.91±3.42)mmol/L、(6.14±0.98)%、(3.75±1.35)mmol/L、(2.01±0.54)mmol/L、(24.9±2.7)kg/m2,与护理前的(6.87±4.25)mmol/L、(7.27±1.36)%、(4.55±1.41)mmol/L、(2.65±0.89)mmol/L、(26.9±3.8)kg/m2比较明显下降,差异有统计学意义(P0.05);而且与对照组护理后差异也有统计学意义(P0.05)。(2)干预组总心血管事件发生6例,对照组发生13例,对比差异有统计学意义(P0.05);其中干预组心脑血管死亡2例,对照组心脑血管死亡7例,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预有助于控制糖尿病患者血糖、血脂水平,减少患者心脑血管事件发生率。     

老年腔隙性脑梗死与血脂的相关性探讨

目的:探讨老年腔隙性脑梗死(LI)与脂质代谢的关系.方法:选择腔隙性脑梗死110例作为病例组,同期健康体检者75例作为对照组,检测两组甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载体蛋白A-1(ApoA-1)、载体蛋白B100(ApoB100),并对结果进行比较.结果:TG、TC、LDL-C、ApoB100水平:病例组分别为(1.68±1.83)mmol/L、(5.19±1.06)mmol/L、(2.87±0.63)mmol/L、(1.04±0.95)mmol/L,对照组分别为(1.14±0.33)mmol/L、(4.78±0.52)mmol/L、(2.64±0.32)mmol/L、(0.73±0.09)mmol/L,两组比较差异具有非常显著的统计学意义(P＜0.01);HDL-C、ApoA1水平:病例组分别为(1.20±0.28)mmol/L、(1.17±0.23)mmol/L,对照组分别为(1.48±0.30)mmol/L、(1.29±0.16)mmol/L,两组比较差异具有非常显著统计学意义(P＜0.01).结论:老年LI患者存在脂质代谢紊乱,脂质代谢紊乱参与了脑卒中事件的发生.     

阿托伐他汀对冠心病患者血管内皮功能及氧化还原态的影响

目的 探讨阿托伐他汀对冠心病患者调脂作用及对血管内皮功能、氧化还原态的影响.方法 选择来我院心内科住院的冠心病患者116例,随机分为阿托伐他汀组(58例)和普罗布考组(58例),分别测定2组患者治疗8周前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、还原型谷胱甘肽(GSH)和氧化型谷胱甘肽(GSSG),并根据Nernst方程计算GSH/GSSG氧化还原电位.结果 治疗8周后,阿托伐他汀组TC[(5.68±1.47)mmol/L比(3.94±1.36)mmol/L,t=3.915 ]、LDL-C[(3.43±1.36)mmol/L比(2.28±1.11)mmol/L,t=4.160]和TG[(1.73±0.66)mmol/L比(1.45±0.59)mmol/L,t=2.187]显著减低(P<0.01,<0.05);普罗布考组TC[(5.73±1.52)mmol/L比(4.15±1.29)mmol/L,t=3.760]和LDL-C[(3.47±1.35)mmol/L比(2.56±1.06)mmol/L,t=4.035]显著减低(P均<0.01).阿托伐他汀组ET-1明显降低[(154.43±63.06)ng/L比(121.71±59.11)ng/L,t=2.168],NO[(48.41±16.53)μmol/L比(64.40±18.86)μmol/L,t=3.725]及NO/ET-1[(0.31±0.16)比(0.53±0.19),t=2.187]比值明显升高(P<0.01,<0.05);阿托伐他汀组GSH[(284.23±38.23)μmol/L比(321.27±56.47)μmol/L,t=3.894]、GSH/GSSG比值[(8.24±1.18)比(10.06±1.70),t=4.168]显著升高(P均<0.01),GSSG[(34.51±1.74)μmol/L比(31.92±1.59)μmol/L,t=2.325]及GSH/GSSG氧化还原电位[(-135.83±1.34)mV比(-142.61±1.39)mV,t=3.687]显著减低(P均<0.05).结论 对冠心病患者,阿托伐他汀和普罗布考均可有效调脂,但仅阿托伐他汀对血管内皮功能有一定的保护作用,且可使氧化还原态向还原方向偏移.     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比分析

目的探索瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比分析。方法将2016年12月至2017年12月在河北医科大学第一医院心内科治疗的104例冠心病患者分为两组,均给予常规药物治疗。在此基础上对照组使用阿托伐他汀治疗,观察组使用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效,总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、不良反应发生率。结果观察组临床有效率[94.23%(49/52)比76.92%(40/52)]明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组TC[(4.06±0.62)mmol/L比(5.14±0.33)mmol/L]、TG[(1.61±0.56)mmol/L比(2.24±0.28)mmol/L]、HDL-C[(1.94±0.32)mmol/L比(1.25±0.23)mmol/L]、LDL-C[(2.08±0.37)mmol/L比(2.89±0.18)mmol/L]及hs-CPR[(6.42±1.13)mg/L比(7.17±1.49)mg/L]与对照组相比显著改善,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应(胃肠道不适、皮肤瘙痒、转氨酶升高)发生率5.77%(3/52),对照组7.69%(4/52),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病疗效更佳,对血脂和血管内皮产生的炎症反应抑制力更强,抑制动脉硬化进展且不良反应轻微,具有积极的临床意义。     

急性缺血性脑卒中患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与心脑血管狭窄程度的相关性研究

目的　研究急性缺血性脑卒中患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（small and low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C）与心脑血管狭窄程度的相关性。方法　收集上海市交通大学附属瑞金医院神经内科2015 年5 月 ~2017 年10 月期间,已确诊为缺血性脑卒中患者146 例。按照其血管造影（MRA）和颈部超声结果,分为血管正常组 18 例、血管闭塞组34 例和血管狭窄组94 例( 包括血管单支狭窄组28 例、血管多支狭窄组66 例),分别检测其血清胆 固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)] 和小而密 低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平。另选取对照组112 例。比较各组间sdLDL-C 的检测结果,并用多元logistic 回 归分析各检测项目与急性缺血性脑卒中的关系。结果　病例组中TG,Lp(a) 和sdLDL-C 明显高于对照组,差异均具有 统计学意义（t=-6.011, -2.776, -3.744,均P ＜ 0.05）;对照组的HDL-C 明显高于病例组,差异具有统计学意义（t=9.665, P ＜ 0.05）;TG,Lp(a),sdLDL-C 和sdLDL-C/LDL-C 比值与急性缺血性脑卒中的发生呈正相关（相关系数分别为0.316, 0.166,0.20,0.243）;血管闭塞组sdLDL-C 的血清水平（33.77±14.57mmol/L）明显高于血管正常组sdLDL-C 的血 清水平（25.38±12.29mmol/L）;血管多支狭窄组sdLDL-C 的血清水平（30.10±13.61 mmol/L）明显高于单支狭窄组 （20.88±6.46 mmol/L）;血管闭塞组LDL-C,sdLDL-C 明显高于血管正常组和血管狭窄组,差异具有统计学意义（F=3.34, 3.719, 均P<0.05）;多支狭窄组血清TG,TG,LDL-C,sdLDL-C 和sdLDL-C/LDL-C 结果均高于单支狭窄组,差异均 具有统计学意义（t=-3.381, -2.372, -2.17,-4.323,-2.193,均P ＜ 0.05）。结论　急性缺血性脑卒中患者sdLDL-C 水 平升高,且升高水平与血管病变程度密切相关。     

银杏叶提取物联合促肝细胞生长素对慢性乙肝患者血清肝纤维化指标的影响

[目的]探讨银杏叶提取物(EGb761)联合促肝细胞生长素(PHGF)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响.[方法]将45例慢性乙型肝炎患者分为治疗组22例及对照组23例,治疗组应用EGb761及PHGF治疗,对照组仅予常规护肝降酶治疗,连续治疗2个月.治疗前后分别检测肝功能、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型前胶原(PCⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)水平.[结果]治疗后治疗组肝纤维化指标较治疗前明显改善(P均＜0.05),对照组改善不明显.与对照组比较:PCⅢ[(61±21)μg/L vs(129±35)μg/L,P＜0.05],PCⅣ[(51±31)ng/mL vs(131±34)ng/mL,P＜0.05],HA[(66±21)ng/mL vs(121±31)ng/mL,P＜0.05],LN[(71±25)ng/mL vs(134±21)ng/mL,P＜0.05].[结论]银杏叶提取物EGb761联合PHGF对慢性乙肝有明显的抗肝纤维化作用.     

倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效观察

[目的]观察倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效.[方法]选取确诊为冠心病心绞痛的老年患者100例,随机分成对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,服用阿司匹林、硝酸酯和他汀类药物.治疗组除给予对照组相同治疗的基础上再给予倍他乐克治疗.观察治疗后两组的临床疗效和不良反应.[结果]①治疗组的总有效率为94.0％,明显高于对照组(64.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).②治疗组心电图改善的总有效率为86.0％,明显高于对照组(38.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).③两组患者均未见不良反应.[结论]倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛临床疗效明显,无明显不良反应.     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死介入术后炎性反应和血管内皮功能的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后炎性因子和血管内皮功能的影响.方法 78例AMI患者均行冠状动脉造影及PCI治疗,术后分为对照组38例和瑞舒伐他汀组40例.2组患者均常规使用硝酸酯类、低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷.瑞舒伐他汀组在常规用药基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/次,每日1次.2组均连续用药6个月.记录所有患者出院后6个月内心血管事件,检测血脂、炎症相关生物标志物和血管内皮功能.结果 出院后6个月内瑞舒伐他汀组心血管事件发生率(5.0%)显著低于对照组(18.4%),差异有统计学意义(χ2=4.52,P<0.05);6个月后瑞舒伐他汀组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)[(2.15±0.54)mmol/L;(4.16±0.28)mmol/L;(6.80±2.65)ng/L;(4.02±1.58)mg/L;(62.45±9.38)ng/L;381.65±39.73]比对照组((2.47±0.59)mmolL;(5.29±0.31)mmol/L:(9.39±4.17)ng/L;(5.76±1.52)mg/L;(81.75±10.23)ng/L;485.91±42.68]显著降低(t值分别为2.423、16.910、3.291、4.952、8.691、11.173,P均<0.01);瑞舒伐他汀组血一氧化氮(62.17±17.69)μmoL/L比对照组(48.27±18.35)μmol/L显著升高(t=3.406,P<0.01).瑞舒伐他汀组未发现严重的不良反应.结论 瑞舒伐他汀可减轻AMI患者PCI术后炎性反应,改善血管内皮功能,且不良反应少.