胸腰椎骨折术后并发症的护理

胸腰椎骨折是脊柱外伤中最常见的一类损伤 ,骨折属不稳定型及伴有脊髓损伤时需早期施行手术。我科自1996～ 2 0 0 1年共收治 2 5 6例病人 ,其中 138例行内固定手术。由于骨折对机体的创伤及手术本身创伤 ,术后并发症发生率高 ,护理上应予足够的重视及预防。1　一般资料138例患者 ,男 92例 ,女 4 6例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 4 3岁。胸段骨折37例 ,腰段骨折 10 1例 ,骨折伴全瘫2 5例 ,不全瘫 6 8例。采用不同的内固定器械 ,其中Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒 6 4例 ,Ｄｉｃｋ钉 6例 ,ＡＦ 36例 ,ＲＦ 32例。术后并发症 :麻痹性肠梗阻 9例 ,脑脊液漏…     

硬膜外阻滞在脊柱结核及脊柱骨折术中的应用

脊柱结核及脊柱骨折导致脊柱畸形 ,采用硬膜外阻滞穿刺困难 ,阻滞效果不确切 ,故临床上不提倡应用。但我院对 78例胸、腰部脊柱结核及骨折的病人施行硬膜外阻滞取得较满意效果 ,现总结如下。1　临床资料一般资料 :本组 78例 ,男 6 7例、女 1 1例 ,年龄 1 8～ 59岁 ,均无明显心、肺功能异常。其中脊柱结核 6 2例 ,骨折 1 6例 ;按病变部位胸段 2 1例 ,腰段 4 9例 ,胸腰段 8例。麻醉方法 :选切口中点上 2～ 3个椎间隙 ,硬膜外导管一律向头端方向置入 ,留管 2 5～ 3ｃｍ。测得麻醉平面后将床摇成约 2 0～ 30度头高脚低位 ,然后缓慢注入维持量。…     

钉棒系统治疗胸腰段脊柱骨折16例报告

目的介绍钉棒系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床经验。方法2006年11月～2009年2月。我院收治16例胸腰段脊柱骨折患者,全部采用钉棒系统内固定治疗。结果所有患者随访11～24个月。其中11例伴随有下肢神经症状得到缓解,平均Franke｜分级改善1～2级,手术前后及随访时榷体高度恢复,术前椎体压缩平均35．8％,术后压缩平均为8．9％。结论经后路钉棒系统内固定术是治疗胸腰段脊柱骨折的一种有效的方法,并发症少,且能有效维持脊柱稳定,促进脊髓神经功能恢复。     

胸腰椎爆裂型骨折TPRF内固定术的护理

胸腰椎严重爆裂型骨折是一种极不稳定的骨折,致残率高,目前国内常用的治疗方法之一是:经后路手术切开复位,TPRF(TranspedicularReduc-tion-FixationDevise是对RF系统进行改良后设计出的一种新型椎弓根复位固定器)内固定。该方法椎弓根螺钉同时贯穿三柱,仅固定2～3个脊椎,手术暴露范围小,损伤出血少,对脊柱功能影响亦小,稳定性好。我院于1999年3月～10月对12例胸腰椎严重爆裂型骨折患者施行了该手术,取得了良好的疗效。现将对该手术的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人,男10例,女2例,年龄18～39岁。其中胸腰段(T11～L2)骨折8例…     

胸腰段脊柱骨折手术方法的探讨

目的胸腰段脊柱骨折在临床上较为多见，目前治疗方法也多种多样。本文通过对126例胸腰段脊柱骨折病人的手术效果临床总结，探讨治疗胸腰段脊柱骨折的有效手术方法。方法对126例胸腰段脊柱骨折病人采用前路、后路及前后路联合入路，固定、减压、植骨融合。按Frankel分级进行6周至2年的术后随访(平均8个月)。结果126例胸腰段脊柱骨折病人，术后脊髓损伤有不同程度的恢复，重建脊柱的稳定性。取得了较好的临床效果。结论对胸腰段脊柱骨折病人．要严格掌握手术适应症及合理地使用内植物，后路和椎弓根固定系统不能治疗所有的胸腰段脊柱骨折的病人，前路手术虽然减压彻底，植骨融合效果很好，但固定效果并不比后路效果好；对胸腰段三柱骨折的不完全截瘫病人，而且骨折块突入椎管超过50％，最佳的手术方案为前后路联合入路的手术方法。     

SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折的护理

近年来 ,随着脊柱外科的不断发展 ,SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折已较广泛地应用于临床。它具有复位满意 ,固定牢靠 ,可早期活动 ,预防并发症 ,减轻患者的心理负担等优点。我科自 2 0 0 1年 9月以来采用SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折 30例 ,经全面的临床护理 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 17- 6 8岁 ,平均 39.3岁。骨折部位 :T12 3例 ,L114例 ,L2 2 9例 ,L3 3例 ,L41例。骨折类型 :压缩型 11例 ,爆裂型 17例 ,脱位 2例。其中截瘫 5例 ,不全瘫 8例。治疗效果 :本组患者均得到满意或较满意复位 ,不全…     

牵引复位Lague棒固定治疗胸腰段骨折

胸腰段骨折、脱位是整个脊柱损伤中发生率高的部位 ,由于其解剖较特殊 ,发生骨折、脱位是脊髓圆柱及马尾神所处部位 ,若脊柱损伤部位的神经没有横断损伤 ,通过解除压迫 ,脊柱复位 ,有效固定 ,很多病人可得以恢复。我们于 1993年 3月— 2 0 0 1年 3月对 2 3例胸腰段骨折、脱位病人施行了后路减压术中牵引复位 ,Ｌｕｇｕｅ棒固定 ,获得满意效果。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄2 1- 46岁 ,平均 2 6岁 ,致伤原因分别为井下矿石压伤 11例 ,堕落伤 6例 ,车祸伤 3例 ,跌伤 2例 ,打击伤 1例。其中椎体骨折伴脱位 4…     

小儿脊髓纵裂8例诊治分析

脊髓纵裂是较罕见的先天性脊柱发育异常 ,其特点为脊髓或马尾被骨性、软骨性、纤维性间隔所分离 ,并常引起神经症状 ,有些并发其他畸形。国内外对该病的治疗观点尚不一致 ,多数人认为需手术治疗。 1994～ 1998年 ,我们手术治疗脊髓纵裂病儿 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料8例病儿中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 12 0 d～ 14岁 ,平均 6 .8岁。病变部位 :胸段 3例 ,腰段 3例 ,胸腰段 2例 (其中 T1 1 ～L2 1例 ,T9及 L32处纵裂 1例 )。临床表现为单或双侧下肢麻木、疼痛、跛行 6例 ,大便或小便失禁 2例 ,并发脊柱侧凸或后凸…     

Steffe内固定手术配合

Steffe内固定手术具有可以使骨折准确复位 ,恢复脊柱正常姿势 ,重建脊柱稳定性 ,不再需要卧床数日 ,帮助青年人恢复体力劳动锻炼的优点。我院自 1998年对 2 8例胸腰椎骨折病人施行了该手术 ,有效地提高了患者生活质量 ,均取得较满意效果。现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料2 8例患者中男性 2 2例、女性 6例、年龄 2 5～ 5 8岁、其中胸段骨折 5例、胸腰段骨折 2 3例、2 8例病人均采取椎管减压、植骨融合、Steffe内固定手术 ,无 1例发生并发症。2　手术配合2 .1　术前准备2 .1.1　术前器械准备 :常规手术器械物品、脊柱手术器械 1套、S…     

胸腰段脊柱骨折手术治疗的效果观察

目的探讨手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法对我院2010年6月至2012年6月间收治的64例胸腰段脊柱骨折患者手术治疗资料进行回顾性对比分析,64例胸腰段脊柱骨折患者中,32例采用前路手术方法治疗,另32例采用后路手术方法治疗,对比观察两种不同手术方式治疗后的临床效果。结果 64例胸腰段脊柱骨折患者中,60例患者椎体达到解剖高度,7例存在腰背部疼痛。前路手术后31例患者椎体达到解剖高度,1例残留腰背部疼痛;后路手术后29例患者椎体达到解剖高度;6例残留腰背部疼痛。结论采用前路手术对于治疗胸腰段脊柱骨折的效果更佳。     

经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰段骨折

目的探讨后路经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰段骨折的疗效。方法选择2009年9月～2012年12月后路经伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰段骨折11例,9例行6钉固定,2例行5钉固定。结果本组病例均为AO分型A型,爆裂性骨折4例,压缩骨折7例;术前脊柱后凸Cobb角10°～30°。术后Cobb角矫正至5°～10°,爆裂骨折中2例椎管容积完全恢复;术后所有病例中脊柱稳定,内固定牢固,无断钉、断棒及拔钉等,Cobb角无丢失。结论经伤椎椎弓根系统内固定对于治疗脊柱胸腰段骨折具有较好的生物力学效应,固定牢固有效,骨折复位效果好,手术安全有效。     

胸腰段骨折脱位并发截瘫四种内固定疗效分析：附104例报告

我院属煤矿职工医院,脊柱骨折脱位并发脊髓损伤较其他医院多见,特别是胸腰段骨折脱位并发截瘫发病率高。目前对手术方法及内固定器材的选择各家尚有争论。本文回顾1991年1月～1999年6月我院手术治疗胸腰段骨折并截瘫104例资料,对四种手术方法及内固定器材之利弊与疗效进行比较分析,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组104例,男91例,女13例;年龄17～60岁,平均34岁。致伤原因:暴力砸伤64例,坠落伤21例,交通伤19例;井下工人54例,建筑工人19例,农民27例,学生4例;损伤部位:T119例,T1227例,L148例,L220例;致伤至手术时间3～14d,平…     

脊椎骨折切开复位哈氏棒内固定的手术配合

脊柱骨折与脱位甚为常见 ,约占全身骨折的 5 6 %。脊柱损伤若处理不当或处理不及时 ,可给病人招致终身残废[1] 。目前 ,对后路治疗胸腰椎损伤的内固定器材和方法很多 ,采用哈氏棒 (即Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ撑开棍 )内固定治疗脊柱侧凸矫正和脊柱的脱位和骨折 ,同时不合并严重的神经系统症状 ,损伤在 2周以内者的复位手术 ,术后脊椎的稳定性及复位比较理想。1　临床资料我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 4月共施行腰椎或胸椎骨折切开复位哈氏棒内固定手术共 6 8例 ,其中男 5 0例 ,女18例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 11岁 ,平均 33岁。2　手术配合2 …     

后路椎弓根内固定治疗62例胸腰椎骨折

目的:通过对62例胸腰段脊柱骨折临床分析,总结探讨胸腰段脊柱骨折的有效治疗方法.方法:一期后路手术复位、减压、植骨融合内固定62例,其中AF22例,RF8例,Dick钉10例,GSS18例,EuRos内固定4例.结果:术后随访6～18月,平均16月,脊髓损伤按Frankel法分级,神经功能术后均有1～3级不等的恢复,植骨在2～4月融合.结论:经后路椎弓根内固定治疗胸腰段骨折,可使损伤节段获得早期坚固稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能的恢复.     

基层医院对胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗体会

我们通过对34例胸腰段脊柱脊髓损伤病人治疗方法的对比,认为Luque棒内固定是基层医院易于掌握、效果较好的一种方法,现报道如下。 资料与方法 一、一般资料:选择作者工作过的海南省农垦那大医院及本院1978～1992年资料较完整的胸腰段脊柱骨折合并有脊髓损伤者34例,男21例,女13例,年龄18～57岁,其中合并股骨骨折2例,胫腓骨骨折1例,骨盆骨折1例。 二、外伤及处理情况:高处坠落伤16例,占47.1％车祸10例,占29.4％,砸伤8例,占23.5％。骨折部位、类型、脊髓损伤程度及治疗方法如附表。所有病人早期均有大小便功能障碍及双下肢活动受限或障碍,均采取全椎板减压,减压范围在一个椎板以上。全部病例均在受伤后12小时内完成手术。 三、骨折复位评定标准:优——解剖复位,良——复位达3/4,中——复位达1/2,差——手术后无明显改善。     

前路内固定在脊柱结核治疗中的应用

病灶彻底清除加植骨融合已成为脊柱结核的常规手术方法 ,由于植骨片的骨折、移位、被吸收 ,可导致植骨融合失败 ,使脊柱稳定性被破坏 ,病灶复发 ,故脊柱稳定性的重建已引起人们广泛重视 [1 ] 。目前内固定在脊柱结核治疗中的应用仍有争议 [2～ 4 ] ,本文采用前路内固定治疗脊柱椎体结核 18例 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 1岁。其中颈 5～ 6 1例 ,胸椎 3例 (胸 7～ 81例、胸 82例 ) ,胸 1 2 腰 1 8例 ,腰 36例 ,均无窦道形成。 12例有脊柱后凸畸形 ,成…     

改良Edwards套棒治疗胸腰段脊柱骨折7例报告

目的 探讨应用改良Edwards套棒治疗胸腰段脊柱骨折的方法。方法 7例胸腰段脊柱骨折，采用改良Edwards套棒进行复位，内固定，结果 术后5例伤椎恢复到正常高度，2例达80％；术后神经功能均有不同程度。改善。结论 该装置是胸腰段脊柱骨折良好的内固定方法之一。     

侧前方减压术治疗胸腰椎脊柱骨折合并截瘫9例

在脊柱损伤中 ,大部分患者均为胸腰椎骨折或骨折脱位 ,其中尤以挤压性骨折最为多见[1 ] 。我院 1992年 9月～ 1998年9月对胸腰椎骨折伴截瘫 9例有选择地采用侧前方减压术治疗 ,取得一定疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　胸腰椎脊柱骨折合并截瘫 9例中男 7例 ,女2例。年龄 19～ 6 3岁 ,其中 >40岁 7例 (77.8% )。致伤原因 :坠落伤 7例 ,压伤 2例。致伤椎节胸 1 2 ～腰 4,以胸 1 2 ～腰 1 最为多见 ,本组 8例 (8.9% )。其中胸 1 2 5例 ,腰 1 3例 ,腰3～ 41例 ;全瘫 2例 ,不全瘫 7例。其中作过椎板减压 1例 ,合并不同脱位者 2例 ,合并关节突…     

次环状减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊髓损伤

对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者来说 ,胸腰段骨折时脊髓常易遭受前方的压迫[1] 。如何尽早整复骨折 ,重建脊柱稳定性 ,恢复椎管的通畅是使日后负重功能和损伤脊髓获得恢复的关键。我院自 1989年 3月至 1995年 11月 ,采用椎管次全环状脊髓前方减压椎弓根螺钉内固定治疗早期胸腰段骨折并脊髓损伤患者 5 2例 ,均获得显著疗效 ,现将资料综合如下。临床资料1.一般资料　男 43岁 ,女 9例。年龄 17～ 6 2岁 ,平均30岁。骨折部位 :Ｔ115例 ,Ｔ12 12例 ,Ｔ11Ｔ12 3例 ,Ｌ12 0例 ,Ｔ12 Ｌ19例 ,Ｌ2 3例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分类[2 ] :屈曲压缩型 12例 ,爆…     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折11例报告

胸腰椎骨折在脊柱骨折中是最常见的骨折 ,其中爆裂型骨折常并有骨折块的移而至椎管骨性受压 ,而引起脊髓受损伤。这类骨折常需手术减压以解除压迫 ,使受损伤的神经功能尽可能的得到恢复 ,以及重建脊柱的稳定性。作者应用胸腰椎侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折 11例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 30岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 1例。骨折部位 :T12 2例 ,L16例 ,L2 1例 ,L3 2例。全部病例均为新鲜骨折。所有病例均伴…