射频消融术（RFCA）治疗室上性心动过速255例临床研究

目的：对255例阵发性室上性心动过速（PSVT）患者进行分析，探讨射频消融的治疗效果及安全性。方法：回顾性分析255例经导管射频消融治疗PSVT患者的治疗效果，其中房室结内折返性心动过速（AVNRT）119移叶．房室旁道所致房室折返性心动过速（AVRT）122例，房室结双径路合并房室旁道14例。结果：房室结双径路133例（单一房室结双径路119例．合并房室旁道14例），其中慢一快型130例．快一慢型2例．慢一慢型1例；房室旁道122例，其中左侧旁道89例．右侧旁道29例，双旁道4例；房室结双径路合并房室旁道14例，旁道共计140条。成功率98．4％，复发率2．4％，近期并发症2．0％。结论：射频消融术是一种安全、有效的根治室上性心动过速的方法．成功率高．并发症少。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速382例临床分析

目的评估经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法对心内科近两年382例伴不同阵发性室上性心动过速的患者采用射频消融治疗,对治疗结果进行回顾性分析,比较左侧旁道、右侧旁道及房室结双径路伴阵发性室上性心动过速患者术后成功率、复发率及并发症发生率等临床数据的差异。结果房室折返性心动过速患者174例,其中左侧旁道113例,右侧旁道61例;房室结折返性心动过速208例。射频消融总成功率为97.4%,其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率达98.4%。射频消融术后总复发率为2.6%,并发症发生率为1.8%。结论射频消融治疗快速室上性心律失常安全、有效,成功率高,并发症发生率低。右侧旁道消融复发率高于左侧旁道及双径路。     

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)患者经导管射频消融术治疗后的临床效果.方法 350例阵发性室上心动过速患者,常规行心腔内电生理检查明确室上性心动过速类型.左侧房室旁道参与的折返性心动过速消融时采用主动脉瓣逆行途径或穿刺房间隔途径标测和消融,右侧房室旁道参与的折返性心动过速经右股静脉标测和消融,房室结折返性心动过速消融采用下位法消融慢径路.结果 350例阵发性室上性心动过速患者中,房室结折返性心动过速201例(57.4％),房室折返性心动过速149例(42.6％).350例阵发性室上性心动过速患者手术即时成功率为99.4％(348/350),术后复发率2.9％(10/348).350例PSVT患者的平均手术时间为(96.5±23.3) min,其中201例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的平均手术时间为(87.2±21.9) min,149例房室结折返性心动过速(AVRT)患者的平均手术时间为(98.4±26.6)min.350例PSVT出现手术并发症6例(1.7％),所有患者均无瓣膜损伤、心包填塞和死亡等严重并发症.结论 射频消融治疗阵发性室上性心动过速安全、有效.术前完善发作时体表ECG和术中详细的心内电生理检查是明确诊断、提高疗效、减少并发症的关键.     

射频消融房室旁道治疗预激综合征

对１７例预激综合征并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）病人施行射频消融术。１６例为单房室旁道（ＡＰ），１例为双ＡＰ。１４条左侧旁道及１条右侧旁道消融获得成功，成功率为８２．４％。无严重并发症。随访１～１３个月仅１例右前膈ＡＰ复发。射频消融是治疗房室折返性心动过速的有效方法，今后应加强右侧ＡＰ消融的研究。     

射频消融治疗室上性心动过速的临床研究

采用射频消融(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)21,其中旁道(AP)参与的房室折返性心动过速(AVRT)13例(左侧显性AP6例,左侧隐匿性AP4例,右侧显性AP3例);房室结折返性心动过速(AVNRT)8例.13例AVRT患者的15条AP均被阻断;8例AVNRT患者阻断慢径7例、快径1 例.21例SVT患者均获首次消融成功,无明显并发症,成功率为100%,随诊2～15个月无SVT复发.     

射频消融治疗室上性心动过速15例

经导管射频消融治疗１５例阵发性室上性心动过速患者。宽ＱＲＳ心动过速１例，同时有宽及窄ＱＳ心动过速１例，单纯窄ＱＲＳ心动过速１３例。显性预激６例，其中Ａ型预激４例，Ｂ型预激２例。１２例为单一旁道，１例为房室结４径路所引起的慢－快型房室结折返性心动过速，１例为３条旁道，１例２条旁道同时合并有房室结双径路所引起的慢－快型ＡＶＮＲＴ。１７条旁道的部分布如下：右前间隔１条，右中间隔３条，右后间隔４条，左后间     

射频消融慢径改良房室结治疗房室结折返性心动过速

用导管射频消融慢径路改良房室结治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）４５例，其中慢快型４４例，慢慢型１例，４４例慢径消融成功，１例心动过速诱发“窗口”缩小，成功率９１．１％，无并发症，随访２～８月均无复发，认为射频消融慢径是一种安全有效的方法。     

导管射频消融术治疗右侧房室旁道体会

目的 :总结射频消融右侧旁道治疗房室折返性心动过速的效果和经验。方法 :导管射频消融右侧旁道 42例 ,根据心内电生理检查 ,确定右侧房室折返性心动过速 ,采取左前斜位 30°透视下 ,细标消融导管沿三尖瓣环寻找靶点 ,即最短AV和VA间期且A/V比例≤ 1/ 4或AV或VA波融合处即可消融。结果 :除 1例右侧游离壁显性旁道未阻断、逆传阻断外 ,其余 41例旁道均被消融阻断 ,成功率 97 6 %。随访期 2 2± 3 6 ( 1～ 6 4)个月 ,未发现术后并发症。复发 7例 ,4例再次消融成功 ,复发率 2 2 8%。结论 :RFCA治疗右侧房室折返性心动过速安全、有效。     

经导管射频消融术治疗快速性心律失常

目的：观察我院自开展射频消融术以来对快速性心律失常的射频消融治疗临床疗效与安全性。方法：47例快速性心律失常患者在我院住院行射频消融根治术,对其成功率、并发症、及复发率进行总结分析？结果：47例快速性心律失常患者中,16例房室结折返性心动过速（AVNRT）,14例慢—快型,1例快—慢型,1例慢—慢型;29例房室折返性心动过速（AVRT）,13例左侧旁道,16例右侧旁道,2例室性心动过速（VT）。射频消融成功率95,7％,在术中及术后并发症2,13％,复发率2,13％。结论：经导管射频消融术治疗快速性心律失常患者成功率高,并发症少,复发率低,仍是目前根治快速性心律失常的首选方法。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速疗效及体会

目的了解导管射频消融(RFCA)对阵发性室上性心动过速的治疗效果,并试图总结实用有效的常规消融方法。方法采用RFCA治疗36例阵发性室上性心动过速的患者。结果36例患者行RFCA,SVT消融成功率94.4%,右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径消融的成功率(75%VS100%及92.3%;P均<0.05),随访(26.5±23.8)个月,2例复发再次消融成功。全组仅有2例并发症。结论提示导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是有效的安全的,严格掌握适应症及操作技能,努力减少并发症是消融治疗的关键。     

儿童快速性心律失常的射频消融治疗

目的 :观察儿童快速性心律失常射频消融 (RFA)治疗的安全性和有效性。方法 :对 8例儿童 (<14岁 )阵发性室上性心动过速 (SVT)患者分别行射频消融术 ;其中 ,右侧旁路 (RAP) 6例 ,房室结折返性心动过速 (AVNRT) 2例。结果 :8例均获消融成功 ;术后 2个月 1例His束旁路复发 ,再次消融成功。术后随访 4～ 2 4个月 ,均无SVT再次发作。结论 :RFA治疗儿童快速性心律失常安全而有效     

食管与心内电生理检查诊断室上性心动过速的对比研究

目的探讨食管电生理检查对室上性心动过速(SVT)诊断及分型的准确性。方法对192例SVT患者的食管电生理检查和心内电生理检查结果进行对照比较。结果2种电生理检查对房室结双径路(DAVNP)、房结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)、常见的顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)、左侧房室旁道(LAP)、右侧房室旁道(RAP)的诊断率相一致,差异无统计学意义(P>0.05),但食管电生理检查对间隔旁道(SAP)参与的AVRT与房性心动过速(AT)的诊断率较心内电生理检查低(P<0.05)。结论食管电生理对常见SVT的诊断及分型与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等特点。     

射频消融术治疗室上性心动过速78例

目的：总结78例射频消融术(RRCA)治疗室上性心动过速(SVT)临床资料。方珐：应用RFCA技术治疗难治性SVT。结果：房室折返性心动过速(AVRT)52例，共54条旁路消融成功49条，成功率为90．7％。其中左侧旁路成功率(97．6％)明显高于右侧(66．6％)。房室结折返性心动过速(AVNRT)26例，仅1例失败，成功率为96．1％。78例总成功率为92．5％。本组无1例严重并发症。随访2～42个月，5例复发，经再次消融成功。结论：RFCA为治疗SVT安全而有效的方法，靶点标测、消融功率和时间的控制县成功的关键．     

右侧旁路致室上性心动过速的射频消融治疗

目的:观察右心房室旁路(RAP)致室上性心动过速(SVT)射频消融(RFA)治疗的安全性和有效性.方法:18例RAP合并SVT患者,其中显性旁路10例,隐匿性旁路8例,经股静脉途径消融.结果:在射频能量20～50 W、持续90～120 s消融下,首次消融成功77.8%,二次消融成功率88.9%,均无手术相关并发症.术后随访10～30个月,复发1例,其余消融成功患者未服抗心律失常药物,无SVT发作.结论:RFA治疗RAP参与的SVT安全、有效,但成功率较低,应注重方法学的改进和探讨.     

射频消融治疗儿童室上性心动过速17例临床分析

目的探讨射频消融(RFCA)治疗儿童室上性心动过速(SVT)的安全性及有效性。方法采用RFCA 法治疗17例SVT儿童(年龄≤14岁),男10例,女7例;年龄8-14岁,均为药物预防无效或药物不能耐受而又反复发作者。结果17例患者中,房室结双经路(AVNRT)4例、右侧房室旁路(RAP)7例、左侧房室旁路(LAP)5例,房性心动过速(AT)1例。消融成功15例,1例RAP患儿消融失败,1例AT患儿未作消融术,1例His旁旁路患儿术后2个月复发,再次消融成功。术后随访6-48个月,所有患儿均无SVT发作,未发生消融相关并发症。结论RFCA是治疗儿童顽固性SVT安全、有效的方法。     

702例房室结折返性心动过速的射频消融治疗

目的回顾性总结射频消融术治疗702例慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT）的疗效及安全性。方法所有病例均先行心内电生理检查,明确诊断后,以中、下位法行射频消融,结合影像学和腔内电图确定靶点。结果本组射频消融成功率99．6％,复发率1．0％,并发症发生率1．3％,无死亡病例。结论射频消融治疗AVNRT成功率高,并发症少,复发率低,以中位法消融、延长单次有效放电时间、消融后房室结不应期延长且达到慢径消失,可有效提高AVNRT的消融成功率,且明显降低术后复发率,寻找有效靶点,细致操作能有效预防并发症发生,心房起搏有一定价值。     

Long-term efficacy of slow-pathway catheter ablation in patients with documented but noninducible supraventricular tachycardia

BACKGROUND: The long-term efficacy of radiofrequency catheter ablation of slow pathway in patients with dual atrioventricular node pathway and a documented but noninducible paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) is not entirely clear. METHODS: Forty nine patients (Group A) with documented but noninducible PSVT and dual atrioventricular node pathway were prospectively studied. Programmed electrical stimulation induced a single atrioventricular node echo beat in 13 patients, and double echo beats in 9 at baseline or during isoproterenol infusion. Clinical and electrophysiological characteristics of Group A patients were compared with that of age- and gender-matched patients with dual atrioventricular node pathway but inducible PSVT (Group B). RESULTS: There was no significant difference in the electrophysiological properties of the fast and slow pathways between the two groups. Catheter ablation eliminated the slow pathway in all patients. There was no recurrence of PSVT in either Group A or Group B during the follow-up of 38 +/- 5 months. CONCLUSIONS: In patients with dual atrioventricular node pathway and a documented but noninducible PSVT, catheter ablation of slow pathway is highly effective in preventing tachycardia in long term.     

Efficacy and Mechanism of Intravenous Sotalol for Termination of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

ＳＶＴ ,ｉｎｃｌｕｄｉｎｇＡＶＲＴａｎｄＡＶＮＲＴ ,ｉｓａｋｉｎｄｏｆａｒｒｈｙｔｈｍｉａｏｆｔｅｎｓｅｅｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃ ｔｉｃｅ .Ｓｏｔａｌｏｌ,ａｃｌａｓｓⅢａｎｔｉ ａｒｒｈｙｔｈｍｉｃｄｒｕｇｗｉｔｈａｄｄｉｔｉｏｎａｌβ ｂｌｏｃｋｉｎｇａｇｅｎｔｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ,ｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｔｏｔｒｅａｔｖａｒｉｏｕｓａｒｒｈｙｔｈｍｉａ(ｓｕｐｒａ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｎｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ)ｅｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙｉｎｗｅｓｔｅｒｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓ[1 9]…     

Efficacy and Mechanism of Intravenous Sotalol for Termination of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

Objectives To study the efficacy and mechanism of intravenous sotalol(Sol) for termination of paroxysmal supra-ventricular tachycardia ( SVT). Methods Sol or normal saline (NS) were administrated intravenously in patients with SVT induced by trans-esophagus left atrial stimulation. Results Conversion to sinus rhythm occurred in 65.2% (15/23) patients who received Sol (Sol group) at total dose of 1.5 mg/kg, the average conversion time being ( 10. 7 ± 11.6) min after the start of sotalol infusion. Conversion to sinus rhythm appeared in 4.8% (1/21) patients who were treated with NS (NS group). The efficacy between two groups was significantly different ( P ＜0. 01 ). The site of termination of tachycardia was predominantly at the antegrade atrioventricular node ( AV N ) in atrioventricular reentrant tachycardia ( AV RT ) (3/4) and at the retrograde fast pathway of AV N in atrioventricular nodal reentrant tachycardia ( AV N RT ) ( 4 / 6 ) . During the course of Sol infusion, both ventricular rate of SVT and systolic blood pressure ( SBP ) decreased. HR decreased from (173. 3±28. 4) min-1(before So l administration) to (159. 6-±-23. 8) and (152. 0±22. 2)min-1(3,5 minutes after the start of Sol infusion respectively, P ＜ 0. 01) and SBP from (16.31-±-2.27) kPa to (14.82±2. 61) and (14. 61-±-2. 60) kPa(P＜0. 01). Transient hypotension ( SBP ＜ 10. 7 kPa ) occurred in 2 patients during the course of Sol administration. There were no significant changes of HR and blood pressure in the NS group. Conclusion It was safe and effective for sotalo l administration on SVT.