广泛前壁心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图特征

患者女性,69岁.因心前区持续问痛向左肩背放射7h于1998年4月25日人院.入院时心电图检查(图1A)示:窦性心律,P-R间期0.13s,QRS时间0.08s.肢体导联R S<0.5mV.I导联呈qr型,r波极小,aVL导联呈QS型,V_1-V_5导联均呈rS型,I波均极小,V_6导联呈qrs型.1、aVL、V_1-V_6导联ST段呈弓背向上抬高并与T波融合成单向曲线.临床诊断:急性心肌梗死.心电图诊断:急性广泛前壁心肌梗死,肢体导联QRS低电压.4月30日心电图(图IB)示:窦性心律,P-R间期0.16QRS时间0.16s,电轴左偏-51°I、aVL导联呈qR     

圆顶尖角型T波1例

<正>患者,男,58岁,因反复气促于我院体检科检查。既往有慢性支气管炎并肺气肿,高血压病史。体检当天无明显不适,无服用药物。查12导联心电图(图1)示:心率87bpm;Ⅱ导联P波达0.25mV,PR间期0.18s;QTc:0.45s;V_1呈rsR'型,R'V_1=1.5mV,aVR的R波=0.4mV,电轴+110°,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,TV_(2～3)前半部呈圆顶状,TV_(5～6)前半部倒置;TV_(2～6)后半部均有尖角形T波,其中TV_(2～3)尖角型T波振幅≤0.1mV,TV_(4～5)尖角型T波振幅≥0.1mV,ST段无压低。心电图     

幼儿心肌炎伴巨R波型ST段抬高1例

<正>患儿,女,5岁,因发热、呕吐2天伴抽搐5次由外县乡医院转入。入院时急查心电图(图1:1/2电压)示窦性频率144bpm,QRS电轴+31°,窦性P波,PR间期0.12s,V_2导联测QRS时间0.06s,可见提前发出的宽大畸形QRS波,其前可见无关P波,代偿间歇完全。Ⅰ、Ⅱ、avL、av F、V_3~V_6出现巨R型ST段抬高1.0~3.0m V,Ⅲ、avR、V_1导联ST段压低0.25~1.0 mV,     

触电后心电图呈急性广泛前壁梗死样改变1例

患者男,25岁。因操作不慎被380v电压击伤,心跳呼吸停止20min,於97年8月31日2pm急诊入院。经抢救心肺复苏成功,心电图检查(附图):窦性心律,P—P间隔0.44s,频率136次/min。Ⅱ导联P波高尖0.2mv,大于1/2R。P—R间期0.14s,平均电轴 99°,QRS时限0.08s,肢体导联QRS低电压,V_1、V_2、V_3、V_4、V_5呈QS型,V_6呈qRS型,V_1—V_6导联ST段抬高0.05～0.5my,T波直立。连续观察2天,心电图无明显改变,心脏再次停跳。心电图诊断:窦性心律、窦性     

急性广泛前壁心肌梗塞并发3相右束支阻滞掩盖左前分支阻滞

患者男性,50岁.因持续性胸骨后剧烈疼痛2h急诊入院.临床诊断:急性心肌梗塞.附图A记录于发病后4h,示窦性心律,心率100次/min,P-R间期0.16s,QRS时间0.08s,QRS电轴 39°,V_1-V-4呈 QS型.STⅡ、Ⅲ、aVF压低0.05-0.10mV,STv_1-v_6呈损伤型抬高0.10-0.50mV伴T波直立.Q-T间期0.34s.附图B记录于发病后4h 25min,示窦性心律,125次/min,PR间期0.16s,QRS时间0.12s,呈完全性右束支阻滞型,QRS电轴- 30°SF_1、aVL、V_1-V_6.进一步抬高至0.3O-1.0mV Tv_1由直立转为例     

室上速诱发一过性双束支传导阻滞

患者女性,16岁,学生,临床诊断心肌炎。ECG示:窦性心律,P—R间期0.20s,P波与R波频率均为87次/min,电轴+60°,QRS时间0.08s,Ⅱ、Ⅲ、aVF分别呈qRs,qR波;V_(1、2)呈rs波。T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联倒置。ECG诊断:Ⅰ°AVB,心肌劳累。入院2小时,再次发作心慌,即刻做心电图示:P波不清楚,R—R规正间期0.32s,心率187次/min,电轴-56°,QRS时     

A型预激合并急性前壁心肌梗死1例

男,73岁。晚上休息时突发心前区压榨性疼痛,持续30min含服耐绞宁缓解,约1h后再次出现上述症状,再次含耐绞宁不能缓解,急诊入院。心电图(图1A)示:P—R间期0.08s,V_1～V_6导联均呈R型,起始部可见δ波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联ST下移0.20mV,V_1～V_4导联ST抬高0.55～1.0mV,T波增高增宽。提前的宽大畸形的QRS波为室早(PVS),呈qR型,ST段弓背型抬高。     

完全性电交替致双向性心动过速1例

患者女性,52岁.临床诊断:糖尿病,酮症酸中毒.经降血糖、纠正酸中毒、补充血容量和抗感染等治疗,入院9h后血压骤降至11.6/6kPa(87/45mmHg),心率加速至168次/min,心音低钝.即刻描记心电图(图1)示:P波消失,代之以f波(Ⅱ、Ⅲ、aVF明显)QRS波群畸形,在各导联呈两种形态交替出现,在6个肢体导联两者均呈左前分支阻滞型,额面电轴-58°～57°,但两者波幅差别>1mm;V_1及V_4～V_6导联两者形态在同导联也基本相同,两者波幅差别也>1mm;V_2、V_3导联两者形态显著不同,一种呈rSr’和rsR’5型,另一种则呈主波向上的Rsr’和R型,QRS时间均≤0.14s,R-R间期0.37和0.35s,     

围产期心肌病表现病理性Q波1例

1 心电资料 患者女,28岁。孕足月,第一胎,BP 160/100mmHg,心慌、气短,不能平卧、下肢浮肿,超声心动图示:左房扩大,右室肥厚,心包积液。临床诊断:围产期心肌病。 心电图示常规12导联,P_Ⅱ直立,P_(vR)倒置,P-P0.50s P-R_(?)正常。电轴-'90°,肢导QRS电压均<0.2mV、Ⅱ、Ⅲ、aVF导呈rS型,rS_Ⅲ,aVR导呈qr型,q相似文献   

镜像右位心伴房颤,左前分支阻滞及左室大

患者男性.75岁,临床诊断:冠心病,慢性喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病,内脏全反转.经X线胸片及M型超声心动图证实镜面右位心,左心室扩大.1984年5月15日急诊心电图(附图左)示房颤,心室率约110次/min;电轴 242°QRS时限为O.10s QRS:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,aVR呈;qR型,aVL呈;qr型,V_1呈QR型.V呈rS型.T波:aVL浅倒置、V_1直立V_2双相、V_5低平.左右手反接(附图右)见电轴一46°.QRS:Ⅰ、Ⅲ、aVF呈 rS型.S_Ⅲ> S_ⅡI、aVL呈qR型,R_aVL>R_1 V_2呈QS型,V_(SR)呈qRs型,Rv_5R=2.9mV.ST段:V_5R水平下移0.075—0.1mV.T波:I、aVL.浅倒置、     

房室传导延迟不全性左束支阻滞并间歇性交界性并行心律

1 临床资料及心电图分析 患者男,53岁。因阵发性心慌、胸闷3年就诊,临床拟诊冠心病。本文附图主节律为窦性心律,窦性P—P间期0.90s,心室被群呈两种图形:一种与窦性P波相关,P—R间期0.21s,QRS间期0.09—0.10s,V_(1-3)导联呈Qr或rS型(Q或S波无顿折,>2.0mV)为不完全左束支阻滞型,ST段抬高0.40—0.50mV(凹面向上),T波高耸,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_(5-6)导联呈R或Rs型,ST段压低0.1mV左右,T波倒置,似冠状T波;另一种提前出现,与窦性P波无关,QRS间期0.08—0.085s,V_(1-3)呈rS型,ST段抬高0.10—0.20mV,V_6呈qR型,其联律间期(R—R’)为0.64—0.80s,代偿间歇完全,各早搏之间包含1个、多个窦性搏动。此心电图的特点:①窦性搏动为房室传导延迟并(第一级)不完全左束支传导阻滞。②早搏短间歇相等,长间歇与短间歇无倍数关系(长导联记录未刊出),长间歇后第一个早     

间歇性不完全性心房内及三分支阻滞1例

患者女,50岁。因劳力性呼吸困难5年,加重伴全身水肿1周于1997年5月21日入院。临床诊断:扩张型心肌病,心力衰竭Ⅲ度。入院时心电图(附图上)示:窦性心律,心率60次/min。P波呈两种形态间歇出现。一种类似“二尖瓣P波”,频率略慢时出现;一种略高尖,频率略快时出现。P-R间期固定在0.28s,QRS时间延长至0.14s。QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,S_Ⅲ>S_Ⅱ。在Ⅰ、aVL及aVR导联呈qR型,R_(aVL)>R_(Ⅰ、aVR)。电轴左偏—85°,V_1导联呈有切迹R波,V_5导联有宽而深的S波,S波增粗。     

右位心、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴 A 型预激综合征1例

患者男性53岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ—Ⅲ级。心电图(附图)示Ⅰ导联 P、QRS、T 波倒置,将它镜面观察为正常Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL 导联互换。胸导联自 V_1—V_6导联的 R 波与 S 波逐渐缩小,加作 V_2、V_(3R)、V_(4R)、V_(5R)则相当于正常心脏的 V_1、V_3、V_4、V_5导联,符合真正右位心的心电图特征。P 波:Ⅱ、Ⅲ、aVF 直立呈双峰,后峰大于前峰,P 波时限0.12s,为典型二尖瓣型 P 波。P-R 间期0.12s,QRS 波群时限     

Ⅲ°房室传导阻滞伴室内三分支阻滞1例

患者,女58岁。心电图(略)示:窦性P波频率>QRS波频率,P与QRS波无传导关系,为Ⅲ°房室传导阻滞,QRS波节律规整,频率49-52次/min,V_1导联呈rSR′型,时限0.14s,心电轴 72°,可能属交界性逸搏心律,下传心室时伴室内CRBBB。 约半年后门诊复诊心电图(略)记录提示:P波与QRS波仍无传导关系,Ⅲ°房室传导阻滞,QRS波V_1导联仍为CRBBB型,电轴左偏达 110°,QRS波Ⅰ、aVL呈rS型,aVF、Ⅱ、Ⅲ呈qR型,提示交界性逸搏心律下传心室时同时存在CRBBB加左后分支传导阻滞(LPH)。 再于三个月后复查心电图(略)示:Ⅲ°房室传     

阿托品揭示预激综合征酷似急性心肌梗塞1例

患者男性,51岁,因发作性心前区疼痛伴乏力2天,于1989年11月24日入院。体检:T36.8℃,BP90/60mmHg(12/8kPa),双肺呼吸音清晰,心率75次/min,律齐,心音低钝,无病理性杂音,腹软,肝脾未及。心电图(图1)示:P-R 间期0.12s,ORS 时间0.12s,QRS 形态:Ⅱ、班、aVF 导联均呈 QS 型,V_1—V_4导联呈 R 型,V_5、V_6导联呈 Rs 型,V_1—V_6QRS 波群起始部均见δ波,ST:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联抬高0.1mV,T:Ⅰ、aVL、V_1—V_4导联倒置。ECG 诊断:窦性心律,预激综合征,急性下壁心肌梗塞待排。实验室检查;血常规正常,血沉15mm/h,GOT 正常。临床诊断:预激(WPW)综合征,急性下壁心肌梗塞     

坐位性左束支传导阻滞1例

患男,70岁,平素健康。近年多有心悸、气促、乏力,运动后加剧。二维超声心动图示左室扩大。BP17/10Kpa。实验室检查未见异常。临床拟诊:心肌病。于1994年7月26日作心电图描记。 坐位12导联常规心电图(图略)示:P-P0.60～0.64s,P-R间期0.16s,QRS宽0.14s,Ⅰ、aVL、V_6呈“M”或平顶,V_1呈rS型,QRS平均电轴在-30°以左,T波继发性改变,Ptfv_1达-0.07mm·s,Sv_3 2.8mV符合左     

A型预激合并无Q波型急性穿壁性广泛前壁心肌梗塞1例

患者男性,52岁。因劳累后胸闷、心前区压榨样疼痛3h 于1989年9月9日入院。高血压病史20年;阵发性室上逮发作史12年,按压眼球可终止发作。体检:BP120/90mmHg(16.0/12.0kPa),心率48次/min,律齐。心电图(图1)示窦性心律,P-P1.26s,P-R0.11—0.12s,QRS0.14s,均可见δ波。V_1、V_3呈 Rs 型,V_2呈 RS型,V_4、V_s呈 R 型.均无 Q 波,ST 段 V+(2-5)抬高0.40—0.65mV,伴 T 波直立高耸,为 A 型预激综合征伴急性广泛前壁心肌梗塞(超急性损伤期)。入院后1h 心电图(附图2)见3种 QRS 波:a 为窦性 QRS 综合波,均有δ波,P-R0.09—0.10s,无 Q 波,ST 段抬高0.20—1.40mV,多数导联 T 波高耸;b 为室性早搏,呈二联律或成对出现,V_4导联室性早搏明显提前,与其前 T 波融     

尿毒症导致典型高血钾巨大T波1例

患者男性,45岁。因上呼吸道感染收入院,入院时,急查血清钾7.1mmol/L,血清钠127mmol/L,尿分析NIT-,PH 5.5mmol/L,GLU-,BLD ,WBC 30～40/hp,RBC平布视野。临床诊断:尿毒症、上呼吸道感染。心电图示:心率116次/min,电轴不偏,P波消失。QRS时限0.164s,所有导联ST段畸形,S波升支几乎呈直线与ST段和T波融合,T_(V_1～V_6)巨大直立,电压0.65～1.5mV,T_(V_3)高达1.5mV,呈双支对称的帐蓬状,QT间期0.44s,心电图诊断:①窦性心动过速;②高血钾。     

预激综合征一家3例报告

例1 先证者,男性,45岁。1983年5月,因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图检查(图1A)示:心率65次/min,P-R间期0.10s,QRS 时间0.13s,QRS 波起始部见δ波,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈QS 型,V_1—V_5导联呈 R 型。心电图诊断:窦性心律,电轴左偏一14°,WPW 征(A 型)。     

小儿分支性定性心动过速1例

患儿男性,8岁.面色苍白数天伴呕吐3h入院.体检:BP13/10kPa(97.5/75 mmHg).神志清,心率230次/min,心律齐,无病理性杂音.两肺呼吸音清.超声心动描记术、X线胸片等检查均正常.心电图(图1A):各导联R-R间期匀齐,其间可见窦性P波,P波与QRS波群无关,心室率大于心房率.QRS时间0.12s,电轴 262°,频率230次/min,QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,S_Ⅱ>S_Ⅲ,V_1呈qR型,V_5呈