Ⅰ期开放植骨治疗11例感染性骨折不愈合

感染性开放骨折,特别是粉碎性骨折,非常容易出现感染、骨缺损和骨外露.按传统的治疗方法需待创面感染稳定后才行植骨和固定治疗,不但疗程长,而且需多次手术,患者痛苦大.     

Ⅰ期开放植骨治疗11例感染性骨折不愈合

感染性开放骨折 ,特别是粉碎性骨折 ,非常容易出现感染、骨缺损和骨外露。按传统的治疗方法需待创面感染稳定后才行植骨和固定治疗 ,不但疗程长 ,而且需多次手术 ,患者痛苦大。我科自 1994～ 2 0 0 0年采用扩创、Ⅰ期植骨固定的方法治疗 11例骨折不愈合伴感染 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 31岁。胫骨骨折 8例 ,肱骨骨折 3例。开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 1例。致伤原因 :高处坠落伤 2例 ,车祸直接伤 7例 ,车祸间接伤 2例。 10例开放性骨折均行清创 ,其中外院…     

跟骨骨折开放复位切口改进及临床疗效观察

跟骨外侧L型切口开放复位,解剖钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折目前已被广泛应用,但术后常出现切口皮肤坏死、感染、钢板外露等并发症.     

双蒂腓肠肌肌皮瓣治疗小腿下1/3软组织缺损

小腿下1/3肌肉少，血循环差、遭受创伤的机会较多。由于骨、肌腱外露或不稳定性瘢痕，需要有良好血供的软组织覆盖。作者用双蒂腓肠肌肌皮瓣治疗小腿下1/3开放骨折并软组织缺损及骨感染外露4例，效果较好，现介绍如下。 1 手术操作 小腿下1/3开放性骨折，清创后给以钢板螺丝固定，如为骨感染外露，则行病灶彻底切除后，根据小腿下1/3软组织缺损情况、创面大小来设计腓肠肌肌皮瓣。切口始于腘横线下3cm从胫骨后缘斜向腿后中线至内踝外，远端切口向前下延长呈弧形，根据情况弧形切口可止于内踝上或内踝下。在小腿后方应注意其上的皮肤与深层…     

骨外固定治疗胫腓骨开放性骨折伴肢体烧伤3例报告

我院收治３例开放性胫腓骨骨折伴烧伤,治疗采用骨外固定处理。骨折愈合良好,现报告如下：１ 病例报告 例１：患者男,４５岁,左下肢卡压伤后,被红钢坯撞击并引燃劳保裤。左胫腓骨中下１／３开放性、粉碎性骨折,左内踝严重烧伤,大腿中段以下烧伤１４％Ⅲ０。 例２：患者男,４５岁,因油桶爆炸燃烧致伤,左胫腓骨中下１／３开放性、粉碎性骨折,左股骨中段粉碎性骨折,左股骨髁间丫型骨折。小腿内侧烧伤２％Ⅱ’、０．５％Ⅲ０。 例３：患者男,２４岁,轧制完毕的钢坯倒塌致伤,左胫腓骨中下１／３开放性横行骨折。小腿内侧烧伤２％Ｉ…     

静脉用药调配中心4707份不合理医嘱分析简

摘要 通过对1例重型开放粉碎性骨折感染患者的多次会诊及用药方案进行分析，总结临床药师在参与患者药物治疗过程中的切入点。对于重型开放粉碎性骨折感染患者，在无临床症状及实验室检查等感染证据不足的情况下，应进一步探讨抗菌药物使用疗程，以避免病情延误，缩短治疗时间。通过医生和药师的相互配合，可保证患者安全、有效用药。     

早期植骨在开放粉碎性骨折治疗中的应用（附33例报告）

早期植骨在开放粉碎性骨折治疗中的应用（附３３例报告）福建医科大学附属第二医院骨科黄杰苗付小杯在开放粉碎性骨折的治疗中，促进骨折愈合，减少残疾是治疗的关键之一。我院自１９９０年３月至１９９６年１２月对３３例经随访、资料完整的开放粉碎性骨折治疗中早期植骨...     

氧氟沙星甘露醇注射液与头孢匹罗存在配伍禁忌

氧氟沙星甘露醇注射液为淡黄绿色的澄明液体。主要用于敏感细菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、骨和关节感染[1]。1临床资料与实验我科于2011年4月19日收治了一位男性右胫腓骨开放粉碎性骨折的患者。在用药时发现头孢匹罗与氧氟沙星甘露     

胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理

目的探讨胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理,旨在早期发现和及时处理,早期切开减压,挽救患肢,将患者的痛苦降低到最低程度。方法回顾性分析2006年1月~2011年1月我院收治的胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征患者30例的临床资料。结果 30例胫腓骨粉碎性骨折患者均获得随访,随访7~24个月,发生浅表感染5例,深部感染1例,骨髓炎1例,钉孔感染4例,无一例发生缺血性挛缩及肢体致残。17例半年内骨性愈合,3例延迟愈合,平均愈合时间(8.5±1.2)个月。疗效评价:优12例,良5例,差3例,优良率为75%。结论对于胫腓骨粉碎性骨折合并骨筋膜室综合征早期诊断是关键,果断切开减压是疗效的保障。     

外固定支架与腓肠肌肌皮瓣联合应用治疗小腿严重创伤

辗轧、挤压、爆炸等高能量损伤致胫腓骨中下1/ 3开放性粉碎性骨折伴软组织缺损 ,临床上治疗十分棘手。作者于 1992年 9月～ 1999年 1月选用外固定支架与腓肠肌皮瓣联合治疗 16例 ,现报告如下。临床资料一、对象 :16例中 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 35岁。急诊入院 1例 ,伤后 7天内入院 12例 ,伤后 3周内入院 3例。 16例均为开放性粉碎性胫腓骨中下 1/ 3骨折 ,并伴有软组织挫伤缺损 ;左侧 7例 ,右侧 9例。其中 3例外院手术后 3周小腿软组织坏死、感染 ,金属内固定物 (钢板、螺钉、钢丝 )及骨外露转入本院。二、方法 :急诊入院…     

用骨水泥修复眼眶、额顶粉碎性骨折

1 病案摘要 患者男,40 y,右侧头面部被爆裂轮胎之钢圈击伤后,昏迷、呕吐、失血5 h入院。查体:浅昏迷,血压11/8 kPa。右额至颜面部可见一长约13 cm的裂口,深及骨面,有活动性出血;右额顶脑组织外露;右眼睑全层撕裂,并上、外侧眶隔撕脱;右侧瞳孔扩大,变形。头颅CT示:右额顶、眶上、外侧壁粉碎性骨折,开放性颅脑损伤。 治疗经过:全麻下沿右额部头皮裂口延长,并做额颞一马蹄形切口。切开头皮至帽状腱膜下层。锐性分离皮瓣,并向上翻转固定。见右额顶骨粉碎凹陷性崩,范围约3 cm×6 cm。硬脑膜破损,脑组织外露,呈紫黑色。右眶上壁,眉弓及外侧壁粉碎性骨折,碎骨片部分缺如。清除碎骨片,适当扩大骨窗,显露硬     

单侧外固定器治疗胫腓骨骨折内固定失败24例报告

胫腓骨骨折是常见骨折，其部位易受高能量损伤，胫骨前内侧又紧贴皮肤，故以开放性骨折多见，由于感染、固定方式选择不当，常导致内固定失败［１］。自１９９５年以来，我们应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折内固定失败２４例，现报告下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２４例，年龄最大５１岁，最小１７岁，平均３０－２岁。内固定物滑脱、断裂１３例同时伴有骨外露１例，距形钉固定失败２例，骨或钢板外露２例，切口感染、迁延不愈６例。１－２　手术方法　硬膜外麻醉、平卧位、下肢上气束止血带，无骨、钢板外露１５例患者，…     

超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折46例效果分析

目的：分析超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法2006年9月至2012年9月我院收治46例胫骨远端粉碎性骨折患者，均采用超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗，随访观察患者伤口、骨愈合和关节功能。结果46例患者中，发生伤口感染、克氏针外露、创伤性关节炎各1例（各2.2%）。所有患者均获得随访，平均随访13.5个月，平均骨折愈合时间5个月，未发生骨不连及骨折畸形愈合。根据Baird-jackson踝关节评分标准：优28例（60.9%），良13例（28.3%），可5例（10.9%），优良率为89.1%（41/46）。结论应用超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折效果良好，手术创伤小。     

骨外固定器治疗四肢骨折并发症分析

目的分析骨外固定器治疗四肢骨折并发症。方法本组78例,股骨骨折32例,胫骨骨折39例,肱骨骨折7例。全部采用各种不同类型骨外固定器治疗。结果78例安置骨外固定器患者术后出现穿钉部位感染、关节屈曲障碍、骨不连与迟缓愈合、骨折再移位、血管与神经损伤等并发症共15例,发生率18.8%。结论骨外固定器在治疗广泛性软组织损伤的开放性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、有感染创面的骨折方面有其独到的作用和价值,但它在临床应用中也常发生一些并发症。     

普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折患者的护理

目的探讨普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理。方法选取75例适合做普通骨水泥假体柄置换治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者为研究对象,通过术前积极治疗合并症和严格护理降低手术风险,对患者行普通骨水泥假体柄置换手术,术后配合医生进行系统性术后护理,出院后随访6—12个月,以了解患者的康复情况。结果患者平均住院14d,3．5周下地负重行走。75例患者中,5例行走时轻度疼痛,70例活动良好;无感染、柄下沉或松动等并发症、无褥疮、泌尿系感染发生;2例并发口腔白色念珠菌感染,3例因出院后发生脑血栓至术侧肢体活动不利。结论积极的术前、术中和术后护理,可减少普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折手术并发症,加快术后恢复,对高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗具有重大意义。     

跟骨粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨自体髂骨植骨结合解剖型钢板手术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效.方法 对28例30足跟骨关节内粉碎性骨折进行回顾性分析.结果 28例术后均获随访时间6～36个月,平均随访12.6个月,骨折全部愈合.其中优12足,良15足,可3足,优良率90%.切口延迟愈合1足,无感染及皮肤坏死发生.结论 自体一期髂骨植骨结合开放复位可塑形解剖型钢板内固定是治疗跟骨关节内粉碎性骨折良好方法.     

骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连的护理

长骨创伤感染性骨不连接是指开放性骨折粉碎严重 ,骨缺损、骨外露、局部软组织严重缺损 ,或在植皮处仍流脓、瘘道等感染症状的骨不连接。由于其同时存在感染 ,出现创伤感染性骨髓炎、骨缺损、软组织覆盖差和肢体短缩等四方面的问题。骨痂延长术为治疗长骨创伤感染性骨不连接提供了一种新的、有效的解决骨缺损 ,软组织覆盖差 ,肢体短缩的问题 ,有利于局部感染的控制。我院从2 0 0 1年 7月至 12月共收治长骨创伤感染性骨不连接病人行骨痂延长术 35例 ,未发生一例并发症 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　资料　本组 35例病人 ,男 2 8例…     

长骨骨缺损伴感染的手术治疗二例

<正> 我院自1984年以来,收治二例严重开放性骨折伴骨缺损感染的病例,采取一次性植骨取得成功,现报告如下: 例1:患者女,26岁,工人。因骑摩托车与汽车相撞,使左下肢开放性损伤,血压测不到,呈失血性休克状。检查:左侧大腿前外侧中1/3部位4×15cm的裂口,边缘不整,阔筋膜完全裂开,股直肌外翻,伤口内可见游离碎骨片,有严重污染,左胫骨中部有5cm的伤口,骨端外漏。 X线:股骨中下1/3粉碎性骨折,中段缺损12cm,左胫腓骨斜行骨折有明显错位,左尺骨鹰     

单侧多功能外固定器治疗四肢长管状骨骨折

目的评价外固定架治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折的临床效果。方法本组共治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折78例,其中肱骨干6例,股骨干15例,胫骨干57例,均采用单边外固定器治疗。术前及术后3d、1、3、6个月时分别拍摄X线平片检查,术后嘱患者进行适当的功能锻炼,并在取出外固定后的3、6个月时再次随访。结果72例患者骨折按时愈合,4例有骨缺损二期植骨愈合,1例骨折延迟愈合,1例骨折不愈合改用钢板固定并植骨愈合。结论外固定器能有效治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折。严格掌握适应证,术中良好复位、固定,术后合适的处理并配合适当的功能锻炼是取得成功治疗的关键。     

氧氟沙星甘露醇注射液与头孢匹罗存在配伍禁忌

氧氟沙星甘露醇注射液为淡黄绿色的澄明液体.主要用于敏感细菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、骨和关节感染[1]. 1 临床资料与实验 我科于2011年4月19日收治了一位男性右胫腓骨开放粉碎性骨折的患者.在用药时发现头孢匹罗与氧氟沙星甘露醇注射液连续静脉滴注时,茂菲滴管中出现了乳白色浑浊物,立即更换了输液管,未发生严重后果.对此现象,笔者特意做了如下实验.