听觉耐受下降与耳鸣

听觉耐受下降(decreased sound tolerance)是指对声音的容忍度降低,或指对声音的敏感性增强,包括听觉过敏,厌声症,恐声症〔1〕。耳鸣是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉;常伴或     

针灸治疗耳鸣的临床研究进展

狭义的耳鸣是指外界无声源而病者自觉耳中鸣响的一种病症,可单独发生,也可作为多种疾病的并发症状,可由听觉通路及中枢上任一部分的异常活动引起,机制不清。目前多认为其为听觉紊乱所致，听觉系统中的一种异常的神经自发性放电活动，并被错误地感知为某种声音，美国和欧洲发病率约为17％年龄大于55岁的人群中则高达20％～30％，耳鸣者中35%整天都有耳鸣，4％认为耳鸣令人烦恼，     

与听觉、前庭系统相关的中缝背核神经通路研究进展

中缝背核（dorsal raphe nucleus，DRN）是中缝核中8个缝核之一，对听觉和前庭刺激可以做出反应，投射到大脑皮质广泛区域、基底核和间脑．并可以与听觉和前庭通路的许多部分组成神经纤维联系。本文将近年来中缝背核与听觉、前庭相关神经通路研究综述如下。     

5—羟色胺与耳鸣发生机制

大约0．5％－1％的人群因耳鸣而严重影响正常工作和生活。由于耳鸣的发生机制仍未肯定，目前尚无满意治疗手段。尽管部分患者的耳鸣是外周性的，目前公认大多数耳鸣基本上是中枢神经系统的病理过程。本文根据近年研究进展，对中枢性5－羟色胺能神经系统在耳鸣发生机制中的作用进行探讨。     

前庭神经系统神经递质及受体的研究进展

近十年有关神经递质和受体的研究逐渐成为前庭神经科学的一个热点。许多新的递质及受体亚型的发现使这一系统形成一个非常复杂的网络，共同调节前庭信号传导。     

42例耳鸣伴听觉过敏患者特征分析

目的 探讨耳鸣伴听觉过敏患者的临床、听力及心理声学特征以及对患者的影响。 方法 对2015年3月至2017年3月在广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科门诊就诊的42例耳鸣合并听觉过敏患者进行纯音测听、耳鸣心理声学特征、响度不适阈(LDL)检测,并对耳鸣及听觉过敏严重程度进行评估。 结果 42例中,24例以耳鸣为第一主诉(A组),18例以听觉过敏为第一主诉(B组)。耳鸣主调以纯音为主,频率以高频为主,响度多数≤5 dB SL。患者听觉过敏表现为对正常环境声过分关注或刻意回避,伴烦躁、心悸、惊慌、恐惧,戴耳塞、不敢出门。分别检测0.125~8 kHz频率的LDL,两组在同一频率的LDL差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 不能以响度不适阈判断听觉过敏的严重程度;临床上耳鸣与听觉过敏常相伴随,要重视其对患者工作、生活、睡眠与情绪的影响,应制定和使用适合中国国情的评估量表。     

急性声损伤与耳鸣、听觉过敏关系的研究进展

急性声损伤,又称爆震性聋,是由短暂而强烈的爆炸所引起的听力损伤,可以导致显性/隐性听力损失,常伴发耳鸣和/或听觉过敏等听觉感知障碍,进而引发焦虑,严重影响患者生活质量。听觉感知障碍发病机制复杂,可能与听力损伤、炎症、遗传等多方面因素有关。临床上常以掩蔽法或噪声脱敏法治疗,但患者很少痊愈。现就急性声损伤致耳鸣、听觉过敏的发病机制做简要综述,以期为临床治疗提供思路。     

电离辐射对内耳及脑干听觉通路的影响

电离辐射对听觉系统系统的危害越来越引起人们的重视，本文就电离辐射对内耳形态、听觉功能的影响及损伤机理的研究加以综述，为头颈肿瘤放疗时内耳损伤的防治提供依据。     

从听觉系统不同层面探讨水杨酸导致耳鸣的机制

耳鸣是在无外界相应声源刺激情况下耳内有响声的一种主观感觉,发病率很高。文献报告6%~10%的成人患有慢性耳鸣,其中大约有1%~3%的人因耳鸣而严重影响正常工作和生活〔1〕。因此,耳鸣越来越受到重视,已成为临床上迫切需要解决的顽症之一。水杨酸是目前研究耳鸣机制最常用的工具药物,研究表明,水杨酸的耳毒性机制是多方面的,对听觉系统不同层面的影响也存在差异性,本文就水杨酸对听觉系统不同层面的影响及可能导致耳鸣的机制做一综述。1水杨酸引起的人类耳鸣耳鸣是水杨酸导致的最常见的听觉系统并发症。在人类,过量应用水杨酸类药物2~3 d后常…     

耳鸣与耳声发射

为探讨耳鸣的产生原因和客观检测手段以及耳鸣与耳声发射（ＯＡＥ）的关系，报道耳鸣患者２７３例（３０６耳）畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）、自发性耳声发射（ＳＯＡＥ）和瞬态诱发性耳声发射（ＴＥＯＡＥ）的特点。结果提示：①耳鸣频率与ＳＯＡＥ频率不一致；②９４．８％感音神经性聋伴耳鸣患者ＤＰＯＡＥ图在相应频率有振幅下降或缺失，５９％听力正常耳鸣耳出现某些频率ＤＰＯＡＥ振幅下降和反应缺失，且不能记录到ＳＯＡＥ，而在ＳＯＡＥ频率附近ＤＰＯＡＥ有良好反应高峰。耳声发射可望用于发现早期耳蜗病变。     

听觉中枢重组与谷氨酸受体的关系

本综述了谷氨酸受体的分类、在听觉系统的分布及其在突触长时程增强中的作用，并试图进一步探讨听觉中枢重组与谷氨酸受体的关系。     

突发性聋患者耳鸣程度及耳鸣疗效的相关因素分析

目的 研究影响突发性聋伴耳鸣患者耳鸣严重程度及远期疗效的相关因素.方法 回顾性分析2017年3月～2019年5月荆州市中心医院收治的106例单侧突发性聋伴耳鸣患者随访半年临床资料.观察耳鸣严重程度及耳鸣疗效与性别、年龄、侧别、初始听力损失程度、听力曲线类型、初诊时间、耳聋疗效的关系.结果 耳鸣严重程度与不同性别、年龄、...     

NMDA受体与听觉发育可塑性及学习记忆研究的进展

NMDA受体是哺乳动物中枢神经系统主要的兴奋性氨基酸受体之一,对中枢神经系统许多重要的生理和病理过程,如神经网络的发育、突触可塑性、学习、记忆、神经退行性变等起着关键作用。神经系统的可塑性是发育神经生物学的重要研究领域之一,神经系统在发育过程中受环境因素和早期经验的影响表现出高度的可塑性。以长时程增强     

早期耳鸣和持续耳鸣对大鼠听觉中枢GAP43和egr-1基因表达的影响及变化

目的 通过检测早期耳鸣与持续耳鸣大鼠听觉通路中GAP43和egr-1基因的表达情况来探讨耳鸣发生的中枢源性机制.方法 将48只大鼠随机分为6组,每组均8只:水杨酸钠组分为早期组与持续组,每次训练前2小时腹腔注射10%水杨酸钠溶液(400mg/kg),其中持续组在耳鸣模型建立成功后,继续每天同一时间腹腔注射相同剂量水杨酸钠溶液10天;盐水1组与盐水2组,每次训练前2/h时腹腔注射与水杨酸钠组相同体积生理盐水,其中盐水2组在造模成功后,继续每天同一时间腹腔注射同体积生理盐水10天;空白对照组也分为空白1组与空白2组.早期组、盐水1组、空白1组同时断头取标本,而盐水2组、空白2组与持续组一同断头取标本.再利用实时荧光(sybgreena染料法)相对定量PCR检测GAP43和egr-1的mRNA在听觉通路四个核团中的表达情况.结果 空白组与生理盐水组相比较,听皮层GAP43与egr-1的mRNA表达水平明显提高(P<0.01).耳蜗核中GAP43的mRNA随着水杨酸钠注射次数的增加先下降(P<0.01),后又逐渐回升(P<0.01);egr-1mRNA明显下降(P<0.01).下丘GAP43、egr-1的mRNA表达水平均有明显提高.上撇榄核中,仅持续组GAP43的mRNA有明显降低(P<0.01);两组水杨酸钠组的egr-1的mRNA随着水杨酸钠注射次数的增多而逐渐降低(P<0.05).结论 GAP43和egr-1基因表达水平的改变不但证实了由水杨酸钠诱导的耳鸣大鼠的听觉通路中听觉神经元发生了可塑性改变,并且能够维持这种可塑性改变,从而使大鼠耳鸣症状得以长期持续.     

重复经颅磁刺激对耳鸣患者听觉处理功能的影响

目的 探讨不同刺激频率的重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对主观性耳鸣患者听觉处理功能的影响.方法 10例主观性耳鸣患者随机分为低频组和高频组进行rTMS治疗,每组5例,低频组采用1 Hz刺激频率,高频组采用10 Hz刺激频率,每天1次,...     

耳鸣掩蔽疗法与TSG助听器的临床应用

耳鸣是在无外界相应声源或电刺激的情况下．耳内或头部产生的声音感觉,即患者感到耳内或颅内有声音。据估计,大约有10％～15％的人有规律性的耳呜现象．70％的耳鸣病人伴随不同程度的听力损失。耳鸣的病因多种多样,听觉传导通路的任何病变都会引起耳鸣。单纯的耳部疾病以及全身多种疾病都可以引起耳鸣。     

c-fos及NR2A在耳鸣大鼠听皮层中的表达

目的通过检测神经元功能可塑性标记物快反应基因c-fos和N-甲基-D-天门冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR）亚型NR2A在耳鸣大鼠听皮层中的表达探讨听皮层的可塑性变化及其在耳鸣产生中所起的作用.方法将30只白色Wistar大鼠随机分为3组,耳鸣模型组（12只）、生理盐水组（12只）和空白对照组（6只）.注射水杨酸钠造模并用行为学方法证实动物感受到耳鸣后,利用免疫组化技术检测动物听皮层中c-fos和NR2A的表达,并用数字图像分析系统进行分析.结果12只注射水杨酸钠的耳鸣模型组大鼠全部造模成功.c-fos基因的表达产物FOS蛋白主要存在于皮层神经元的胞核,其阳性细胞的数量及所占面积的百分比在耳鸣组显著高于对照组（P值均＜0.01）;NR2A受体主要表达在锥形细胞的胞膜上,其阳性细胞的数量、染色强度和面积百分比均显著强于对照组（P值均＜0.01）.结论耳鸣大鼠听皮层中c-fos和NR2A的表达明显增多,一方面表明神经递质及受体可能参与了耳鸣的发生;另一方面提示耳鸣大鼠听皮层中发生了功能可塑性改变,这种改变可能在耳鸣的发生发展中起重要作用.     

咖啡与耳鸣的相关性研究进展

耳鸣是严重影响人们生活质量的听觉系统疾病之一,随着环境及生活方式的改变,其发生率有逐年增加的趋势。咖啡是世界上饮用最广泛的功能性饮品之一,其对耳鸣的影响也逐渐得到关注。本文就咖啡及咖啡的主要成分(如咖啡因、葫芦巴碱等)与耳鸣的相关性研究进行综述。目前研究结果提示咖啡成分复杂,对耳鸣可能具有多重性的影响。     

耳鸣严重程度与焦虑的相关性研究

目的:研究耳鸣严重程度与焦虑的相关性,探讨其在耳鸣康复中的作用。方法:对以耳鸣为第一主诉就诊的119例患者,用耳鸣一般情况问卷表、耳鸣残疾量表(THI)和焦虑自评量表(SAS)进行横断面调查,分析其相关性。结果:THI得分和SAS得分正相关(r=0.573,P<0.01),THI得分分级和SAS得分正相关(r=0.551,P<0.01)。耳鸣严重程度越高,焦虑得分越高。结论:耳鸣严重程度与焦虑呈中度正相关性,对以耳鸣为第一主诉且其THI得分分级≥中度(即≥38分)的耳鸣患者,应注意了解其焦虑程度,进行必要的心理干预,有助于耳鸣患者的康复。