急性下肢毁损伤2例治疗体会

近年来,我院收治急性下肢毁损伤2例。现举1例报告如下。 患者男,34例。车祸伤后急诊入院,诊断为创伤性休克,右下肢毁损伤,右腘动、静脉损伤,右股骨髁上粉碎性骨折,右胫腓骨多段、粉碎、开放骨折,右隐神经损伤,左第5趾骨开放骨折。经抗休克、导尿等术前准备后行手术治疗。在全麻下平卧位垫高患肢,常规清创右小腿开放处,在胫骨近、远髁部各打入两枚螺纹针,将胫骨中段斜面骨折处用两枚螺钉固     

关节镜下复位固定治疗胫骨髁劈裂骨折疗效观察

目的观察关节镜下复位、固定治疗胫骨髁劈裂骨折的疗效。方法 14例胫骨髁劈裂骨折患者,均在关节镜下行手术探查、复位,采用组合式外固定器联合空心钉内固定。结果术后随访12～36个月。X线片示所有骨折获骨性愈合。术后12个月Lysholm评分平均为94分,明显高于术前的61分,P〈0.05。无腘窝部神经血管损伤并发症。结论关节镜下复位固定治疗胫骨髁骨折效果满意。     

小儿肱骨髁上骨折并肱动脉损伤的治疗体会

1999～2002年，我院收治合并肱动脉损伤的小儿肱骨髁上骨折36例。现将治疗体会总结如下。临床资料：本组男20例，女16例；年龄2～12岁，平均为6．2岁；伤后6小时内就诊30例，6小时后就诊6例，其中4例伤后8～16小时从外院转来。骨折位于左侧15例，右侧21例；合并桡神经损伤2例．合并正中神经损伤3例。36例均有肘部明显肿胀，肢端动脉搏动扪不清，皮肤温度较健侧降低，     

四肢动脉损伤误诊原因探讨

近十年来,我院收治四肢动脉损伤22例,其中误诊3例(外院误诊2例)。例一,因马车把压在左侧腘窝处,绳索勒伤膝部致使左膝部剧疼、肿胀、患侧小腿发凉,不能站立及活动,当地医院拍片未发现骨折,亦未查出血管损伤情况,仅给以抗茵     

颌面部骨折70例临床分析

198 1～ 1999年 ,我们收治颌面部骨折患者 70例。现分析如下 ,并对治疗方法的选择进行讨论。临床资料 :本组男 59例 ,女 11例 ,年龄 4～ 58岁 ,平均 2 9.4 1岁 ,以 18～ 4 0岁发病率高。致伤原因为交通事故伤 34例 ,房屋建筑伤 15例 ,击伤 9例 ,其它 12例。下颌骨骨折 64例 ,骨折部位为下颌骨体部、角部、颏孔部、髁状突和颈部 ;上颌骨骨折 10例 (其中 8例伴发下颌骨骨折 ) ;髁状突颈及髁状突骨折 11例 (其中 8例伴发下颌骨骨折 ) ;颧骨颧弓骨折 6例 (其中 5例伴发上下颌骨骨折 )。除 3例正中骨折 (下颌骨 )无明显移位外 ,余均有不同程度的…     

髁支持钢板治疗股骨髁C型骨折36例报告

股骨髁部粉碎性 C型 (按 AO分类 )骨折属复杂性关节内骨折 ,以往采用非手术治疗 ,但无满意的内固定材料 ,常致畸形愈合及关节强直。 1 993年以来 ,我院对 36例股骨髁 C型骨折行髁支持钢板内固定 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 31例 ,女 5例 ;年龄 1 8～ 57岁 ,平均 32 .5岁。交通事故 2 9例 (其中驾驶摩托车致伤 2 6例 ) ,高处坠落伤 5例 ,机器伤 2例。右侧 1 4例 ,左侧 2 2例。骨折根据 AO分类〔1〕,C1型 (较简单的股骨远端“T”形或“Y”形骨折 ) 1 1例 ,C2 型 (为双髁骨折并干骺端粉碎性骨折 ) 1 5…     

下颌骨髁状突骨折54例治疗体会

2000年4月-2006年7月，我们共收治54例62侧髁状突骨折，疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男45例，女9例；年龄6-55岁，平均29.44岁。交通伤28例，钝器击伤11例，坠落伤10例，拳击伤5例。所有病例均经下颌曲面断层片或螺旋CT检查确诊。据骨折线部位分为3类，其中高位（囊内）骨折6例，中位（髁颈）骨折36例，低位（基部）骨折12例。     

膝关节部开放性骨折的治疗

近5年来我们收治15例膝关节部开放性骨折伴软组织损伤患者。报告如下。1 临床资料 男12例,女3例,年龄17～35岁。摩托车伤8例,汽车撞伤5例,高处坠落1例,机械伤1例。股骨髁部骨折11例(粉碎性9例),胫骨平台骨折5例(粉碎性3例),髌骨骨折4例(粉碎性3例)。其中1例股骨髁、胫骨平台和髌骨三处均骨折,2例股骨髁、髌骨两处骨折,1例胫骨平台、髌骨两处骨折。合并半月板损伤5例,前交叉韧带损伤2例,后交叉韧带损伤1例,外侧副韧带损伤2例。皮肤及软组织伤口6～25cm,平均15cm。1例膝下皮肤软组织缺损10cm×6cm。     

股骨髁部骨折34例报告

1995年8月至2000年10月,我院治疗股骨踝部骨折34例,效果良好。报告如下。 临床资料:34例患者,男28例,女6例;年龄15～65岁。交通伤29例,砸伤5例。合并髌骨粉碎骨折3例,交叉韧带伤2例,神经挫伤4例,开放性伤13例,合并子宫破裂1例,肝脾破裂失血性休克2例,肱骨干骨折2例。单纯内、外髁骨折4例,采用石膏托外固定,抽吸关节内积血,卧床休息;内、外、后髁骨折并移位5例,采用骨螺钉、骨栓治疗;髁间T型骨折13例,采用钢板、外固定架、骨栓、克氏针治疗;髁间Y型骨折8例,采用钢板、骨栓、外固定架、克氏针、钢丝治疗;髁间粉碎骨折4例,采用钢板、骨松质骨螺钉、外固定架、克氏针、钢丝治疗。 结果:股骨髁部骨折的疗效评价采用Koinest制定的评     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床观察

2003年2月以来,我科应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折,以开放复位静力型内固定治疗11例,取得了良好效果.现报告如下. 临床资料:本组男9例、女2例,年龄20～59岁.车祸伤6例,坠落伤5例.1例合并膝前交叉韧带断裂.骨折特点:[1]骨折为短斜形,横形,粉碎性;[2]骨折明显移位;[3]距股骨髁间窝10 cm以上.     

手术治疗胫骨平台骨折24 例分析

１９９０年７月～１９９８年１月,我们对２４例胫骨平台骨折患者施行手术治疗,效果良好。现报告如下。一般资料：本组男１９例,女５例;年龄１９～５８岁,平均３３２岁。按Ｓｃｈａｔｋｅｒ分类：Ⅰ型（单纯劈裂骨折）５例,Ⅱ型（劈裂塌陷骨折）１０例,Ⅲ型（单纯中央塌陷骨折）２例,Ⅳ型（内髁及髁间隆突骨折）１例,Ⅴ型（双髁骨折）４例,Ⅵ型（伴干骺端及骨干分离骨折）２例。前交叉韧带断裂２例,内侧副韧带断裂３例,半月板破裂２例。２４例均为新鲜骨折,２例为开放性骨折。致伤原因：交通事故伤１５例,摩托车摔伤５例,坠…     

空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折13例

Hoffa骨折发病率较低,以股骨外侧髁多见,目前以手术治疗为主[1]。2006年10月~2014年4月,我们采用切开复位空心拉力螺钉固定治疗Hoffa骨折13例,并观察了疗效,现报告如下。临床资料:本组13例,男8例、女5例,年龄27~55岁。车祸伤9例,高处坠落伤4例,均为闭合性骨折,受伤至手术时间2~10 d;外髁骨折9例,内髁骨折3例,双髁骨折1例;根据Letenneur股骨外     

急性四肢血管损伤62例报告

我们自1962年以来收治急性四胶血管损伤62例,其中56例治愈。临床资料62例中,肱动脉13例,股动脉及腘动脉各12例,胫前、后动脉11例,尺桡动脉9例,腋动脉及锁骨下动脉各2例,髂动脉1例。开放性损伤43例,主要为切割、电锯、枪弹等直接损伤;闭合性损伤19例,多为倒塌砸伤、车祸撞挤伤所致骨折、脱位而损伤血管,     

动脉损伤的显微外科修复（附41例报告）

动脉损伤患者多数伤情复杂,修复后截肢率为12.9%～21.4%,可见早期诊断和治疗是抢救生命、保住伤肢并恢复其功能的关键[1]。自1995年8月～1998年8月,我们共收治41例此类患者。现总结如下。1　临床资料本组男25例,女16例,年龄8～53岁,15～40岁34例。其中交通伤21例,重物砸伤9例,机器伤8例,爆炸伤3例。伤及锁骨下动脉4例,腋动脉6例,肱动脉10例,髂外动脉8例,股动脉13例;动脉栓塞15例(3例多处栓塞),断裂26例(不全断裂7例,完全断裂19例)。开放性损伤28例,闭合性损伤13例。41例中,入院时处于休克状态18例,占43.9%。合并伤:骨折脱位27例,神经、肌腱…     

24例长管状骨开放性骨折治疗体会

我院从1975～1982年收治四肢长管状骨开放性骨折24例,均行清创内固定术,无一例感染。临床资料男17例,女7例。年龄22～40岁。其中车辆压伤12例,挤压伤5例,爆炸伤4例,砂轮、电瓶、铁棍伤各1例。受伤部位为胫腓骨骨折14例,尺桡骨骨折8例,单纯尺骨骨折和胫骨骨折各1例。其中粉碎性骨拆11例。合并有脑震荡、下肢胫前动脉断裂及三踝骨折各1例,     

小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折58例

1999～2004年,我院采用小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折患者58例,疗效满意。现报告如下。 一般资料：本组58例患者中,男45例,女13例;年龄12～67岁,平均35岁。骨折原因：车祸23例,跌伤19例,打伤11例,其他原因致伤5例。其中26例下颌骨正中骨折,14例颏部骨折,11例下颌角骨折,7例下颌骨髁突颈部骨折。     

国人近10a腘动脉损伤病因研究

目的调查现代腘动脉损伤的病因特点,以期对腘动脉损伤的早期筛查、诊断提供必要的帮助。方法对我院2000年1月-2010年1月接治的腘动脉损伤病例按照性别、年龄、损伤原因、类型、伤情资料、治疗方法、治疗结果进行系统分析。结果总病例数168例,其中男149例（88.7%）、女19例（11.3%）,年龄3-69岁、平均33.8岁。车祸伤81例（48.2%）、工作伤42例（25.0%）、刀刺伤11例（6.5%）、火器伤6例（3.6%）、生活伤23例（13.7%）、医源伤5例（3.0%）。开放性损伤119例（70.8%）、闭合性损伤49例（29.2%）;锐性损伤27例（16.1%）、钝性损伤141例（83.9%）。合并休克24例（14.3%）、骨折/脱位125例（74.4%）、神经损伤81例（48.2%）、静脉损伤66例（39.3%）。疼痛102例（60.7%）、苍白56例（33.3%）、无脉142例（84.5%）、麻痹80例（47.6%）、感觉异常95例（56.5%）。完全改善68例（40.5%）、部分改善59例（35.1%）、无改善（截肢）41例（24.4%）。结论肢体损伤合并血管损伤的发病率逐日升高,下肢外伤应高度警惕腘动脉损伤的存在,而最明显的标志是脉搏消失（84.5%）,早期诊断早期治疗才能最大程度降低致残率。     

膝关节部骨折37例报告

１９９５年～１９９８年,我们手术治疗膝关节部骨折３７例,膝关节功能恢复良好。现报告如下。临床资料：本组男３１例,女６例;年龄１８～５０岁,平均２８岁。股骨髁骨折１６例（粉碎性１１例）,胫骨平台骨折５例（粉碎性３例）,髌骨骨折２５例（粉碎性２０例）,２例３处骨折,５例２处骨折。闭合伤３２例,开放伤５例。合并伤：半月板损伤２例,膝前、后交叉韧带损伤５例,内、外侧副韧带损伤２例。３５例外伤后１天内手术,２例牵引失败后手术。治疗方法：手术均采用硬膜外麻醉,气囊止血带下手术。开放性外伤应彻底清创,清除一切…     

64排螺旋CT血管造影急诊四肢血管损伤治疗

目的 探讨应用64排螺旋CT血管造影技术急诊治疗四肢血管损伤.方法 24例上、下肢血管损伤患者进行64排螺旋CT血管造影检查,采用二维、三维重建技术结合原始横轴位图像进行分析.结果 24例中,下肢闭合性骨折17例,骨盆骨折4例,右上肢牵拉伤2例,右肩部锐器刺伤1例.17例下肢骨折血管损伤均位于骨折断端周围,其中有6例股动脉损伤伴周围血肿,11例腘动脉损伤伴周围血肿.4例骨盆骨折血管损伤为左右髂外动脉损伤各2例.右上肢牵拉伤为腋动脉损伤并臂丛神经损伤,右肩部锐器刺伤为锁骨下动脉假性动脉瘤1例.二维重建(多平面重建及曲面重建)较好显示病变范围、大小及病变细节,而三维重建(容积重建、最大密度投影)形象直观显示病变空间立体关系,根据诊断结果急诊采用直接吻合血管、自体大隐静脉搭桥修复血管、人造血管移植修复血管、带膜支架腔内修复血管.结论 64排螺旋CT血管造影二维及三维重建技术结合原始横轴位图像,是一种准确、无创、便捷、实用、快速的诊断四肢血管损伤的检查方法,为早期诊断治疗四肢血管损伤、避免误诊漏诊提供了便利的方法.     

前列地尔脂微球载体注射液对糖尿病下肢动脉血管病变的影响

目的观察前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1)对糖尿病下肢动脉血管病变的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科2004年10月至2005年6月住院的2型糖尿病下肢动脉血管病变患者36例,采用Lipo-PGE1治疗,观察治疗前后股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量。结果糖尿病下肢动脉血管病变经Lipo-PGE1治疗后,股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉内径均增加,胫后动脉和足背动脉内径在治疗前后差异有显著性意义(P<0.05及P<0.01)。股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉血流量在治疗后均增加,但差异无显著性意义。经Lipo-PGE1治疗后,36例受试者均自我感觉行走有力,有间歇性跛行的18例患者无瘤行走距离和最大耐受行走距离均明显增加。结论Lipo-PGE1对糖尿病下肢动脉血管病变具有肯定的治疗作用。其可以扩张股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的内径,增加其血流量,但是其最主要的靶向部位在胫后动脉和足背动脉,扩张这些较小的肢端动脉,可有效改善症状。