经后三角入路解剖胆囊管行腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析

目的：探讨不同胆囊管解剖入路方式,评估经后三角解剖入路胆囊管进行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术安全性与临床价值。方法按照胆囊是否黏连,将248例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者分为黏连组132例,无黏连组116例。按照两种不同的手术路径,黏连组有67例胆囊三角入路 LC,65例胆囊后三角入路 LC,无黏连组有56例胆囊三角入路和60例胆囊后三角入路。结果胆囊黏连时,采用经后三角入路的手术时间,出血量,并发症发生率和术后炎症反应都显著优于胆囊三角入路方式。结论后三角入路行胆囊切除术,不仅可减少出血量,还可降低并发症发生率和中转开腹率,缩短手术时间,具有更大的临床推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊三角困难因素及其对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角困难因素及其对策。方法：根据胆囊三角解剖困难因素不同，采用胆囊壶腹部下缘显露法、胆囊壶腹部下缘切开法、胆囊管结石挤出法3种不同处理方法进行腹腔镜胆囊切除术27例。结果：27例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，无1例中转，平均手术时间50min，平均住院4d，手术并发症1例，为脐下穿刺孔继发感染，经换药后痊愈。无胆管损伤。结论：对胆囊三角解剖困难患者，采用以上3种方法安全、有效，有利于降低中转开腹率，预防并发症发生。     

解剖胆囊后三角应用于临床的体会

随着人文医学及社会医学模式的发展,微创手术的意识逐渐提高。小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术（LC）越来越广泛的应用于临床。但术中损伤胆总管,意外出血胆漏的发生率有所增高,胆囊后三角的解剖越来越受到外科医师的重视,我科采用以胆囊三角结合胆囊后三角入路,详尽解剖,大大减少了术中意外的发生,缩短了手术时间,为患者的康复提供了坚实的条件,现总结如下。     

后三角入路腹腔镜胆囊切除术400例

目的探讨后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法在400例腹腔镜手术中应用后三角入路分离胆囊管，切除胆囊。结果400例手术成功392例，中转8例，胆管损伤2例。结论后三角入路LC是一种安全容易掌握的手术方法。     

腹腔镜胆囊三角Ⅴ型解剖的临床应用

目的在临床上使用腹腔镜胆囊三角V型解剖,对其效果进行分析和探讨。方法本校附属医院在2011年3月至2012年12月期间,对收治的500例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。对这些患者进行随机分组,分成试验组和对照组,分别为250例。对照组:从患者的胆囊三角后侧进行解剖;试验组:对患者进行腹腔镜胆囊三角Ⅴ型解剖;对两组患者在手术后出现的并发症进行分析。结果试验组中:患者在手术中,胆道损伤患者有3例,占1.2%;胆漏患者有2例,占0.8%。在对照组组:胆道损伤患者有20例,占8%;胆漏患者有12例,占4.8%。对两组患者的并发症进行比较和分析,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊三角V型解剖对患者进行胆囊切除,可减少在手术中出现的并发症,疗效显著,值得临床推广应用。     

胆囊后三角在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的探讨腹腔镜胆囊切除术时,胆囊后三角的解剖及手术时的注意事项。方法回顾性分析经后三角入路解剖胆囊管行520例腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果经后三角入路解剖胆囊管,顺利完成LC 502例,中转开腹18例(3.5%),术后并发症4例(0.76%)。结论腹腔镜胆囊切除术中经后三角入路解剖胆囊管是一种安全、易掌握的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术

自1882年Langenbuch首次实施胆囊切除术以来,胆囊切除术一直是治疗结石性胆囊疾病的标准的外科方法。其操作简单、相对安全有效,但仍存在一定的并发症及死亡率。人们曾试图应用某些方法代替手术治疗胆石,如药物溶石、体外碎石等,但缺乏有效性。经内镜胆道括约肌切开取石及经皮胆囊穿刺溶石或取石虽然有一定的疗效,但除适应证受限外,也可出现一定的并发症。这些非手术疗法的共同缺点是保留病理性胆囊,容易造成胆石复发,并且有发生胆囊癌的危险性。腹腔镜胆囊切除术作为最新治疗胆石症的方法,近年在欧美日迅速开展,它具有切除胆囊而损伤小、术后疼痛少、住院时间短、迅速恢复工作等优点,在某种程度上可以代替传统的开腹胆囊切除术。     

开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术术后并发症发生率的比较

目的对比分析腹腔镜和传统开腹胆囊切除术术后患者并发症的发生率。方法将116例实施胆囊切除术患者随机分为腹腔镜组62例和传统组54例。腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术,传统组采用开腹胆囊切除术。比较2组术后感染、术后出血、胆汁瘘、阻塞性黄疸等并发症的发生率。结果腹腔镜组术后感染、术后出血、阻塞性黄疸发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组胆汁瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术后并发症的发生率低于传统开腹胆囊切除术,具有创伤小、并发症少等优点。     

循证护理在预防腹腔镜胆囊切除术后并发症中的应用

目的：探讨循证护理在预防腹腔镜胆囊切除术后并发症中的应用效果。方法：40例腹腔镜胆囊切除术患者在常规治疗基础上,采用积极的循证护理方法。结果：本组40例腹腔镜胆囊切除术患者发生术后并发症4例,其中皮下气肿1例、出血1例、胆漏1例、呼吸道感染1例,并发症发生率为10.0%,各类并发症的发生率均为2.5%。患者无其他不适,经对症治疗及相应护理后症状消失。本组患者均痊愈出院,无死亡患者。结论：腹腔镜胆囊切除术后并发症相对较好,积极的循证护理干预可以有效减少腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的临床分析

目的:减少腹腔镜胆囊切除术的并发症,增加其手术安全性。方法回顾分析2005年3月-2006年8月100例LC资料。结果本组病例中,胆囊息肉25例,胆囊结石60例,非结石性胆囊炎5例,胆囊结石合并急性炎症10例;发生并发症9例,点9.0%,包括胆总管损伤1例、出血2例、术后切口感染2例,胆总管残留结石2例,胆漏2例,均经积极治疗痊愈出院。结论为减少并发症,提高安全性,应掌握好LC手术适应症,胆道损伤是最严重的并发症,遇Calot三角解剖困难应及时中转开腹手术。术中出血为紧急并发症之一,如短时间内不能有效止血,应立即中转开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(LC)中最严重的并发症之一是胆道损伤,文献报道发生率达0.32%[1],统计笔者2004年至2005年两年中所作的LC452例,中转开腹胆囊切除术(OC)4例,中转率0.85%,未发生胆道损伤。结合同期收治院外发生的LC致胆道损伤5例。总结笔者在LC术中胆道损伤的预防体会,报道如下。1临床资料1.1 LC452例,其中女339例,男113例,年龄8~79岁。均诊断为结石性胆囊炎或胆囊息肉;其中胆囊萎缩32例(系胆囊小于40 mm),胆囊管结石嵌顿38例,Calot三角严重粘连34例,急性炎症、胆囊积液或积脓4l例,既往有腹部手术史15例;部份病例多种情况同时存在。1.2…     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果比较

目的评价腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果及术后并发症发生情况。方法选取2010年5月～2013年4月在本院行胆囊切除术的患者110例,随机分为观察组和对照组,观察组55例,采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组55例,采用开腹胆囊切除术治疗,观察并比较两组的并发症发生率及临床疗效。结果观察组的并发症发生率为9．09％,低于对照组的25．45％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、术中出血量少、患者恢复快及并发症发生率低等优点,可作为胆囊切除术的首选方式。     

腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊三角的处理经验。方法对我科2008年1月～2010年1月行LC410例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用三孔或四孔法,先处理胆囊三角,用电凝钩薄层解剖Calot三角前、后浆膜,游离胆囊管,胆囊动脉,使Calot三角充分显露后分别上可吸收生物夹后切断,顺行或顺逆结合切除胆囊。结果 410例中,1例因胆囊动脉出血中转开腹,术后并发胆瘘1例,开腹探查为迷走胆管胆瘘,其余均痊愈出院。结论 LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构,可以减少LC的手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除胆囊三角的术中处理

目的：总结腹腔镜术中胆囊三角解剖困难的原因及处理。方法：回顾分析46例腹腔镜手术胆囊三角解剖困难的原因．总结处理方法及经验教训。结果：46例胆囊三角处理困难，其中炎症致密粘连23例，壶腹硕大12例，结石嵌顿8例，胆管变异3例。结论：胆囊三角解剖困难的主要原因炎症粘连、壶腹硕大、胆囊管结石嵌顿及胆管变异．清晰显露胆囊三角是腹腔镜手术得以安全进行的重要保障。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较研究

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效和安全性。方法将我院2008年6月～2010年6月收治的96例胆囊疾病患者随机分为观察组(腹腔镜胆囊切除术)和对照组(开腹胆囊切除术)各48例,术后比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及并发症情况。结果观察组的手术用时、排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),且观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后观察组1例因胆囊三角区出血,镜下止血失败而中转开腹;1例术后伤口出现感染,对照组出现切口感染4例,胆心反射5例,切口出血4例,胆管损伤、肠粘连各1例,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组并发症的发生率(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术相比对患者损伤小,术后恢复快,住院时间短,但也存在一些术后并发症,但并发症的发生率较低。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中预防并发症发生的经验。方法回顾性分析我院施行LC292例的临床资料。结果292例LC无并发症发生，主动中转开腹5例，住院时间为4～6d，均痊愈出院。结论完善的术前准备、熟练的腹腔镜手术技能及认真细致地操作，可以有效地防止并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效比较

2004年7月～2008年7月以来,我院引进国产DELONF168D型腹腔镜设备,开展了腹腔镜胆囊切除术（LC）,目前已实施手术410例,随机抽取100例与2004年7月-2008年7月的开腹胆囊切除术（OC）100例进行临床观察比较,结果说明LC较OC具有手术创伤小,术后痛苦轻,并发症少,恢复快,住院时间短,美观及安全有效等优点,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理

腹腔镜作为一种有效的腹内疾病诊断、治疗手段广泛应用于临床。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 5月施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 3 84例 ,现将对病人术后疼痛的观察与护理总结报告如下。1　临床资料本组 3 84例 ,男 90例 ,女 2 94例 ;年龄 2 0～ 68岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 2 1例 ,急性胆囊炎 3例 ,非结石性胆囊炎 5例 ,胆囊息肉样变 55例。合并高血压、冠心病者 3 8例 ,糖尿病者 12例。本组病人全部治愈。其中中转手术 5例 ,术后并发胆汁漏 2例 ,胆总管残余结石 1例 ,切口感染 2例 ,切口脂肪液化 4例。2　术后疼痛的观察与护理2 1　…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）现已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。腹腔镜胆囊切除术中操作的关键是胆囊三角的处理。现结合国内相关文献对LC术中胆囊三角的处理情况做一综述。1胆囊三角的解剖     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystetomy,LC)并发症的预防和处理.方法回顾性分析1998年6月～2 005年4月304例LC资料.结果本组304例中胆囊结石265例,胆囊息肉28例,结石伴胆囊息肉3例,结石性急性胆囊炎8例.无胆管损伤,胆漏2例,出血4例,刺口感染1例,胆总管结石残留1例,术后胆囊床积液1例.均治愈出院.结论为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应症,遇到Calot三角粘连重,局部解剖不清时,及时中转开腹手术.