螺旋CT三维重建显示X线平片在踝关节骨折中的漏诊病例分析

目的分析螺旋CT三维重建显示X线平片诊断踝关节骨折漏诊的情况,以提高踝关节骨折诊断的准确性。方法收集2010年1月～2013年2月本院80例踝关节骨折患者资料,所有患者均行踝关节X线正侧位片和螺旋CT三维重建检查,对比两种方法的诊断结果,分析X线平片漏诊原因。结果 X线平片与螺旋CT三维重建诊断相符66例（正确率为82.5%）,X线平片诊断漏诊14例（漏诊率为17.5%）,分别为后踝骨折漏诊5例、内踝骨折漏诊1例、足骨骨折漏诊3例（距骨并骰骨骨折1例、跟骨骨折1例、跖骨骨折1例）、骨折合并半脱位漏诊4例（距骨外移2例,下胫腓分离2例）、关节腔游离骨片1例。结论 X线平片对多踝骨折尤其是后踝骨折、骨折合并半脱位、足骨骨折、关节腔游离骨片容易发生漏诊,仔细观察踝关节边缘特别是胫骨后缘骨皮质及关节面是否连续、关节间隙是否增宽以及复杂损伤时及时进行螺旋CT扫描可减少漏诊发生。     

X线检查与螺旋CT及三维重建对踝关节骨折的诊断价值分析

目的探讨X线、螺旋CT及三维重建检查技术对踝关节骨折的诊断价值。资料与方法收集我院2009年9月至2011年12月行手术治疗的16例踝关节骨折患者的X线、螺旋CT及三维重建检查资料,并结合临床手术资料进行分析比较。结果 16例骨折病例中,合并下胫腓联合分离4例、合并下胫腓联合分离及踝关节脱位者3例。X线正侧位片漏诊骨折3例,对骨折块来源判断错误2例,漏诊下胫腓联合分离2例。螺旋CT检查及三维重建技术诊断与临床诊断及手术所见全部相符。结论 X线检查有一定局限性,易漏诊,对骨折移位及骨折线走行显示不够直观准确,但简便易行,是急查及术后复查首选检查方法;而螺旋CT检查及三维重建,无解剖结构重叠,骨折块的显示、骨折块的移位、骨折线形态均直观清晰,骨折的分型准确可靠,是踝关节骨折术前评估及指导手术方式选择的重要检查方法。     

高强度训练致腓骨应力性双段骨折(附三例报告)

我院自2000年以来收治战士高强度训练后同侧腓骨应力性双段骨折3例,经手术治疗效果满意,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组3例,均为男性,年龄17～20岁.骨折前参加高强度训练3～4个月.1～2个月前出现腓骨下段持续疼痛,训练后疼痛加重,无其他异常,跑步或跳跃时出现局部疼痛,腓骨远端畸形、反复活动.摄X线片示腓骨远端双段骨折,骨折移位.     

股骨颈骨折嵌插漏诊2例

股骨骨折临床上比较常见,多有明显的外伤病史,多以疼痛、功能障碍为主要临床特征,结合X线检查,一般诊断不难,但股骨颈部骨折,有部分骨折轻微,断端成角很小,患者疼痛较轻,尚能行走,易漏诊。哈密军分区卫生所2004年12月～2012年1月收治2例,早期漏诊。现报告如下。1病例资料例1,男,42岁,水暖工。     

高强度训练致腓骨应力性双段骨折(附三例报告)

我院自2000年以来收治战士高强度训练后同侧腓骨应力性双段骨折3例,经手术治疗效果满意,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组3例,均为男性,年龄17～20岁.骨折前参加高强度训练3～4个月.1～2个月前出现腓骨下段持续疼痛,训练后疼痛加重,无其他异常,跑步或跳跃时出现局部疼痛,腓骨远端畸形、反复活动.摄X线片示腓骨远端双段骨折,骨折移位.     

急性跖筋膜损伤的诊断和治疗

急性跖筋膜损伤多见于战士，大多由外伤和局部劳损引起，容易被忽视而遗留长期疼痛，也有部分被诊断为疲劳骨折早期，因没有采取积极的治疗而遗留征象。我院近两年来诊治急性跖筋膜损伤２２例。现将诊治体会报告如下。１临床资料１．１病例资料本组共２２例，均为男性战士，住康复病房诊治。其中３例为双足损伤，共２５足。因急行军所致急性跖筋膜损伤者９例，长途拉练致伤者７例，体能训练（主要是越野跑）致伤者４例，跳跃致伤２例。２５足有以足心部最为突出的足底部疼痛，呈持续性，活动后加剧或不敢活动；１８足踝关节不能自由地屈伸和…     

踝关节交锁1例

患者男 ,26岁 ,右内踝骨折5年 ,疼痛伴交锁3年。入院前5年 ,右踝扭伤出现肿痛 ,活动则疼痛加重 ,右踝部青紫 ,X线提示右内踝骨折 ,骨折对位对线好 ,故采用右膏托板外固定1月后下地活动。由于活动及负重无明显差异 ,故未进一步检查及治疗。3年前开始在行走过程中突然出现右踝疼痛 ,不敢继续行走 ,但将右下肢提起 ,多个方向活动踝关节后疼痛消失 ,可继续行走而无不适。上述症状出现逐渐频繁 ,2～5天就可能出现一次 ,来院就诊。查体 :右踝部无畸形 ,无红肿 ,无压痛 ,踝关节主动、被动活动无异常 ,无踝关节不稳。X线示右内踝陈旧性骨折、骨不连…     

游离皮瓣移植术后硬膜外持续给药的镇痛效果

游离皮瓣移植修复下肢皮肤缺损，目前已被临床广泛应用。但病人术后疼痛、躁动，容易引发皮瓣血管痉挛造成皮瓣坏死。传统观念认为，镇痛应首选口服用药，如无效再肌注，一般不静脉给药。疼痛控制的新观念是为疼痛原因清楚、性质明确的患者提供预防用药，采用静脉连续滴注或椎管内给药［１］。我们对实施硬膜外麻醉行游离皮瓣移植术后的病人，术后应用自控镇痛泵持续镇痛。现总结报告如下。１ 临床资料１．１ 病人资料 共观察１２６例。男５２例，女７４例。年龄１７～６５岁。其中股前外侧肌皮瓣移植８８例（修复足、踝部软组织缺损５０例…     

多层螺旋CT在诊断踝关节骨折中的应用

目的 探讨多层螺旋CT在踝关节骨折诊断中的临床应用价值.方法 对X线平片诊断的踝关节复杂骨折、X线检查未显示骨折线临床怀疑骨折者及X线检查发现骨碎片不能明确碎骨片来源者进行多层螺旋CT(msCT)检查,所提图像进行三维和多平面重建技术分析,明确诊断.结果 65例踝关节骨折中,右踝骨折38例,左踝骨折27例.其中单纯外踝骨折15例;单纯内踝骨折12例;内外踝骨折10例;外踝、后踝骨折8例;三踝骨折19例;1例儿童内踝骨骺板部骨折(初次检查msCT未明确诊断,经MRI检查,诊断骨骺损伤,一个月后复查msCT见骨痂形成,明确诊断).结论 多层螺旋CT在诊断踝关节骨折中有明显优势,是踝关节部复杂骨折及x线平片不明确诊断临床怀疑骨折病例的首选检查方法.     

肋骨肋软骨骨折的X线与CT诊断及漏诊原因对比分析研究

目的研究分析评价X线和CT在肋骨骨折的诊断价值和漏诊原因与临床意义。方法回顾性分析600例肋骨骨折(80例患者合并肋软骨骨折),对其检查方法及漏诊原因进行分析。结果 600例肋骨骨折中80例首次胸片漏诊,漏诊率达13%,肋软骨骨折X线无一阳性发现;400例加做CT,肋骨骨折CT首次漏诊30例,漏诊率达7.5%,肋软骨骨折患者80例,漏诊50例,漏诊率达63%。结论 X线、CT在诊断肋骨、肋软骨骨折中各有优劣,正确选择检查手段可以明显降低漏诊率,提高影像诊断质量。     

CT在39例隐匿性骨折患者诊断中的应用

目的探讨螺旋CT在隐匿性骨折的应用价值。方法选取39例高度怀疑骨折而DR检查阴性的患者,经患者同意,分别行CT检查。结果 39例X线平片均为阴性,经螺旋CT检查后均可明确诊断骨折,骨折部位分别为足、踝部12例,胫骨平台、肩部各6例,腕骨、桡骨小头各5例,桡骨远端4例,股骨颈1例。结论螺旋CT在基层医院诊断隐匿性骨折方面具有辐射剂量低,价格低廉,图像显示清晰,诊断准确率高等优势,值得在基层医院推广。     

螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折的诊断价值

胫骨平台骨折是临床常见病之一,传统检查方法是X线平片检查,但由于组织重叠及投照方位的影响,X线平片检查往往不能全面反映骨折形态,甚至造成漏诊。本文通过对19例胫骨平台骨折病例行螺旋CT检查并行表面遮盖法(SSD)或容积法(VD)及多曲面(MPR)重建,探讨螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折的诊断价值。     

X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析

目的对比X线片与CT检查在诊断复杂性髋关节骨折中的应用价值。方法回顾性分析2011年4月至2012年10月我院治疗的86例复杂性髋关节骨折患者的临床资料。根据诊断方法的不同,将所有患者分成两组,即X线片检查组与CT检查组,对比分析两组患者的误诊与漏诊状况,总结两种检查方法的优点与不足。结果 CT检查组与X线片检查组的骨折漏诊率和骨碎片漏诊率均存在显著差异。结论在诊断复杂性髋关节骨折时,CT检查的正确诊断率较高,且能更加准确的定位关节内碎片,是诊断复杂性髋关节骨折的首先方法。     

外侧改良L形切口治疗跟骨关节内移位骨折

目的探讨外侧改良L形切口治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法自2008年4月至2011年12月本院收治跟骨关节内移位骨折患者82例90足,男65例,女17例;年龄16～71岁,平均45.3岁。左侧35例,右侧39例,双侧8例,均为闭合骨折。根据Sanders分型：Ⅱ型9足、Ⅲ型71足、Ⅳ型10足。均采用外侧改良L形切口.切开复位异型钛板内固定。术后均给予短腿石膏托外固定3～5d,根据切口情况行不负重行患肢功能锻炼,8～12周后根据X线检查骨折愈合情况逐步负重。采用美国足与踝关节外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分系统评价术后足踝功能。结果 82例90足均获得随访,随访时间12～36个月,平均23.5个月。骨折均愈合,无神经损伤,骨髓炎。2足切口裂开,皮缘坏死,经换药后愈合。12足发生距下关节创伤性关节炎,行走时疼痛。2足负重后关节面出现塌陷。根据AOFAS踝与后足功能评分系统,优65足、良14足、可10足、差1足。优良率为87.8%。结论应用外侧改良L形切口切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内移位骨折获得较满意疗效。     

普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值

目的探讨普通X线平片和CT检查在骨科外伤中的诊断价值。方法回顾性分析在本院骨科就诊的102例骨科外伤患者的临床资料。所有患者均接受普通X线平片检查和CT检查,分析两组患者的检查结果。结果 X线平片检查诊断骨折的有107处,螺旋CT检查诊断骨折的有136处。和螺旋CT检查对比,普通X线平片误诊为骨折的有20处,漏诊骨折的有33处,普通X线平片有42处存在疑诊,经螺旋CT检查后排除骨折诊断的有25处,确定骨折诊断的有16处。结论在骨科外伤的诊断中,普通X线平片和CT检查各有优势,两者可形成互补关系,在减轻患者经济负担的同时,提高临床诊断的准确性,尽量避免误诊、漏诊的发生。     

X线诊断肋骨骨折临床分析

目的探讨X线诊断肋骨骨折的临床价值。方法对我院200例肋骨骨折患者的临床资料采取回顾性分析的方法。结果首次X线检查结果：单根肋骨骨折68例,多根肋骨骨折1lO例,未发现骨折22例。经二次检查和CT检查,首次漏诊率为11%,二次漏诊率为3%。结论X线平片是诊断肋骨骨折最简便、最直接的方法,但漏诊率、误诊率要引起临床医生的注意。     

足部骨折的X线平片联合CT扫描分析

目的：评价X线平片和CT检查在足部骨折中的应用价值。方法：对21例足部外伤患者分别进行X线和CT扫描检查,对比分析其中相应的表现和诊断。结果：21例患者中,X线检查发现足部骨折9例共13块骨折,未发现骨折征象12例共17块,CT检查显示21例共30块骨折。结论：普通X线检查足部骨折仅是简单初步的检查方法,为防误漏诊,应将CT列为其必备的项目,X线平片检查、CT扫描两种检查互相补充对诊断足部骨折有很大的价值。     

多层螺旋CT对胫骨平台骨折诊断的意义

目的探讨多层螺旋CT对胫骨平台骨折诊断的意义。方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的62例胫骨平台骨折患者多层螺旋CT检查组和X线片检查的影像学资料,观察两组患者的影像学检查特点,评价两种不同检查方法对胫骨平台骨折诊断准确率。结果本组62例胫骨平台骨折患者中,X线平片检查显示骨折53例,漏诊9例,诊断准确率为85.5%,漏诊率为4.5%。多层螺旋CT扫描检查显示62例骨折,诊断准确率100%,诊断总准确率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。。按胫骨平台骨折的Schatzker分型标准,多层螺旋CT和X线平片检查诊断准确率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT扫描检查够准确显示胫骨平台骨折的类型、骨折片的移位情况以及骨折损伤程度,对胫骨平台骨折的诊断和治疗方式的选择具有重要的意义,值得临床进一步推广使用。     

跟骨骨折的手术治疗分析

目的 探讨跟骨骨折的手术治疗措施.方法 回顾分析45例患者的临床资料.结果 本组45例患者经随访10~32个月,X 线拍片示:跟骨增宽<2 mm,Bohler 角>30°,跟骨高与长之比>1/2,除一例有部分皮缘坏死外,其他患者均无感染及皮缘坏死,且无神经及肌腱损伤,有3例内固定物引起活动时有轻微疼痛及不适感,但在取除内固定物后缓解;疗效评估采用美国骨科足踝外科学会的踝-后足评分标准,优32足,良10足,可3足,优良率达92%.结论 涉及关节面的跟骨骨折,必须行手术切开复位,恢复跟骨关节面的解剖形态,才能较好地恢复足功能.     

双排螺旋CT多平面重建在胫骨平台骨折中的应用

目的探讨CT多平面重建在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009-2011年我院诊治的41例胫骨平台骨折患者的影像资料（均行X线及CT扫描、多平面重建）,并对CT多平面重建与X线诊断结果进行对照。结果在本组41例胫骨平台骨折患者中,CT多平面重建检查出X线漏诊的4例,纠正X线分型错误的7例;所有病例检查出的骨折线或骨碎片较X线平片检查出的更多。结论 CT多平面重建能为胫骨平台骨折提供较准确、全面的影像信息,为患者治疗方案的选择提供可靠依据,具有X线平片无法比拟的优点。