中药治疗糖尿病药理学研究进展

中国是糖尿病的高发国家,据统计,到2025年,全球糖尿病患者将突破3亿人,其中我国糖尿病患者总数将接近1亿人,成为仅次于印度的第二糖尿病大国。糖尿病分为I型和Ⅱ型,其中I型糖尿病是体内胰岛素分泌绝对不足,一般用胰岛素替代治疗,而Ⅱ型糖尿病是体内胰岛素分泌的相对不足,多采用口服降糖药治疗。根据第五届国际糖尿病联盟西太区会议报告,目前全球确诊的Ⅱ型糖尿病患者达1．3亿人,其中我国超过4000万人。糖尿病属于中医学“消渴”病的范畴,中医中药治疗消渴病有着悠久的历史,经过数千年的医疗实践,积累了丰富的临床经验。本文对糖尿病的中药治疗现状和进展作一综述。     

过氧亚硝基阴离子在糖尿病及其并发症中的作用

据世界卫生组织统计,2002年全球约有1．7亿糖尿病患者,预计到2030年患糖尿病的人数将增加1倍。在糖尿病患者中2型糖尿病约占90％,以胰岛素抵抗为特点,并与肥胖和脂质代谢紊乱有关。1型糖尿病人占5％～10％,主要发生于儿童和青年人,以分泌胰岛素的胰腺β细胞损伤导致胰岛素分泌不足为特点。     

2型糖尿病危险因素的流行病学研究

非胰岛素依赖型糖尿病亦称2型糖尿病(NIDDM)，是以胰岛素作用不足或胰岛素抵抗为主要特征，由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。其发病机制较为复杂，至今尚未完全明了。随着社会经济水平的提高和生活模式的现代化以及社会的老龄化，2型糖尿病的发病率和患病率逐年上升。据WHO1997年报告，1995年全世界糖尿病患者为1．25亿，预测到2025年将猛增到2．99亿，糖尿病已跃居全世界发病率和死亡率最高的5种疾病之一^[1]。     

成纤维生长因子21在2型糖尿病及肥胖中的研究进展

2型糖尿病被定义为持续的血浆葡萄糖水平升高．仍保留着部分胰岛功能，但由于机体胰岛素敏感性的减弱，其分泌的胰岛素不足以满足靶器官的需要。2011年，全世界有3．66亿人患有2型糖尿病．据统计到2030年2型糖尿病患者将增加到5．52亿。     

α-葡萄糖苷酶抑制剂的研究进展

糖尿病是一种多病因引起、以高血糖为特征的内分泌代谢紊乱性疾病。高血糖是由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗,或二者共同存在而引起。世界上,糖尿病患者已超过1．7亿,已成为继心血管疾病和肿瘤之后第三大严重威胁人类健康的非传染性疾病^[1]。临床上,根据糖尿病发病机制不同,主要分为1型糖尿病（胰岛素依赖型）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型）,我国以2型居多。治疗2型糖尿病的药物主要分为：（1）胰岛素及类似物：如赖脯胰岛素等;（2）促胰岛素分泌剂：如磺酰脲类;（3）胰岛素增敏剂：如噻唑烷类衍生物;     

Ⅱ型糖尿病的用药原则分析

糖尿病是一种胰岛素相对或绝对不足引起的糖脂代谢紊乱综合征,主要临床症状为长期慢性高血糖。随着人类生活水平的提高,糖尿病的发病率逐渐升高。自1980—2010年,成人糖尿病患者人数从1．53亿上升至3．47亿[1],同时因糖尿病并发症如糖尿病肝病、糖尿病脑病和糖尿病肾病等引起的致死率也不断提高,糖尿病已成为威胁人类生命健康的第三大非传染性疾病。糖尿病一般分为3种类型,即I型糖尿病、Ⅱ型糖尿病和妊娠糖尿病,其中Ⅱ型糖尿病占全部糖尿病的90％以上,是糖尿病发病的主体,其治疗是目前临床关注的重点。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病临床观察

对于初诊2型糖尿病．传统治疗模式是根据患者病情按阶梯方案依次给予饮食与运动控制,口服降糖药,胰岛素注射,多种治疗方法联合。我院于2006～2008年对初诊2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗。取得良好疗效．现总结如下。     

老年糖尿病诺和灵胰岛素的应用

<正>文献报道,继发磺脲类失效(SFSu)年发生率为5%~10%,成为2型糖尿病治疗上的难题。一反面患者对胰岛素治疗有顾虑和偏见而拒绝胰岛素治疗,另一方面相当多的医务人员认为用胰岛素治疗与2型糖尿病患者有高胰岛素血症是有矛盾的,胰岛素治疗可能会加速患者血管并发症的发生[1]。2009年3月以来我们对62例老年糖尿病应用诺和灵胰岛素取得满意疗效,现报告如下。     

糖尿病性白内障的综合治疗

目前,白内障是世界上首位致盲因素,同时也是我国第一位的致盲眼病[1,2]。我国双眼视力〈0.3的白内障患者约有500万人,并且以每年40～120万例白内障患者的数目累计增加[3]。同时,糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。部分研究统计,1型糖尿病、非胰岛素治疗的2型糖尿病及胰岛素治疗的2型糖尿病患者中白内障的发生率分别为7．1／1000,11．7／1000和17．8／1000。     

地特胰岛素与甘精胰岛素治疗早期2型糖尿病疗效比较

目的：比较地特胰岛素与甘精胰岛素治疗早期2型糖尿病的疗效。方法：50例早期初发2型糖尿病患者（7．0≤空腹血糖≤13．9mmol·L^-1）随机分为治疗组（给予地特胰岛素）和对照组（给予甘精胰岛素）,均按初始剂量0．2u·kg^-1·d^-1 ,ih,qd。比较两组治疗前后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率。结果：两组治疗前糖化血红蛋白、血糖及胰岛素分泌差异无统计学意义（P〈0．05）,治疗后血糖均明显下降（P〈0．01）;治疗组较对照组血糖达标时间短（P〈0．01）,胰岛素用量及低血糖发生率均减少（P〈0．05）。结论：地特胰岛素是治疗早期2型糖尿病有效的基础胰岛素。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病合并冠心病心衰的临床观察

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并冠心病心衰患者的影响。方法选取焦作市第四人民医院2009年1月至2012年6月住院治疗的2型糖尿病合并冠心病心衰患者107例,随机分为治疗组、对照组,治疗组给予胰岛素泵持续皮下注入门冬胰岛素,对照组给予精蛋白锌胰岛素30R皮下注入,观察患者血糖达标时间、糖化血红蛋白、血脂、左室射血分数的变化。结果治疗后血糖达标时间治疗组（5．20±1．38）d,对照组（8．14±1．47）d;糖化血红蛋白：治疗组（7．23±1．08）％,对照组（7．87±1．23）％;左室射血分数t治疗组（57．31±4．26）％,对照组（50．28±5．12）％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗2型糖尿病合并冠心病心衰,血糖达标时间短,心功能改善明显。     

诺和、礼来领跑上海胰岛素市场2003-2005年上海医院胰岛素用药分析

糖尿病是一种常见病和多发病,近年来在世界范围内发病率上升趋势加快,2003年全世界约有1.94亿人患病,预计至2025年患病人数将翻一番。我国城市糖尿病患者已超过人口的6%,上海等大城市超过10%,且发病率逐年升高。治疗糖尿病的药物主要有胰岛素和口服降糖药类。胰岛素主要用于1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病),也可用于有以下情况的2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)患者:(1)口服降糖药疗效不佳者;(2)口服降糖药有明显不良反应或禁忌使用者;(3)伴有眼、心血管及肝、肾病变者;(4)合并感染、创伤、手术、妊娠的患者。近年来国内外许多学者主张2型糖…     

预混胰岛素类似物：灵活的个体化应用之选

我国新诊断2型糖尿病患者基础状态下胰岛素分泌下降68％．早时相胰岛素分泌下降82％．预混胰岛素似为更适合之选。IMPROVE中国数据证实,胰岛素类似物如双时相门冬胰岛素30使HbA。空腹和餐后血糖均显著下降,重度低血糖发生率（0．003次,患者-年）仅为基线（0．063次,患者-年）的1／20（P〈0．001）。同时可每日1次或2次注射起始、每日3次注射强化治疗。在以餐后血糖升高为主的中国2型糖尿病患者个体化治疗中安全性更高,更为灵活便利。     

我院2型糖尿病患者的药物应用经济学分析

目的调查分析本院2型糖尿病患者的药物应用经济学情况。方法将本院2012年1～12月收治的100例2型糖尿病患者,根据治疗药物应用的不同分为治疗组与对照组,每组各50例,对照组应用甘精胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素注射液混合治疗,治疗组应用门冬胰岛素30注射液治疗。结果对照组有效率为94．0％,治疗组有效率为98．0％,两组有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）：对照组的药物成本明显高于治疗组（P〈0.05）,对照组的成本效果值明显高于治疗组（P〈0.05）。结论2型糖尿病患者要积极应用胰岛素治疗,其中门冬胰岛素30注射液的应用能取得更好的药物应用经济学效果,值得推广应用。     

5招破解胰岛素“硬伤”

说胰岛素是糖尿病患者的救星,一点都不为过。不但1型糖尿病必须用胰岛素治疗,现在对于2型糖尿病患者,医学界也主张早期使用胰岛素。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取本院2013年2月～2014年2月收治的78例2型糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为实验组和对照组,每组各39例。对照组采用胰岛素皮下注射进行治疗,实验组应用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组治疗后的HbA1c、2hPG、FPG水平均较治疗前显著降低（P〈0．05）;实验组治疗后的HbA1c水平显著低于对照组（P〈0．05）,两组治疗后的2hPG、FPG水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组的总有效率为97．4％,显著高于对照组的79．5％（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病能有效维持血糖稳定性,降低胰岛素用量,减少低血糖的发生,是一种较为理想的治疗方案,值得推广应用。     

皮下注射胰岛素硬结预防的体会

传统的皮下注射胰岛素治疗,硬结发生率高,我科自1997年11月~1999年11月采用改良法,多部位交替注射加按摩,共治疗糖尿病患者166例,收到了较好的预防硬结发生的效果。1 资料与方法1．1 一般资料:1型糖尿病患者32例,2型糖尿病患者134例,选用徐州生化制药厂生产的单峰纯胰岛素103例,诺和灵R 53例,诺和灵30R 20例,注射时间为8周~2年(出院仍需注射胰岛素者出院前教会其使用新法)。     

04015 2006年2月份欧洲批准和上市的新产品

获准新产品 Pfizer公司的吸入型人胰岛素产品Exubera（insulin，胰岛素）获欧洲委员会（EC）批准，用于1和2型糖尿病治疗。它是自18世纪20年代发现胰岛素以来获准的第一个非注射型胰岛素产品，是糖尿病治疗的又一个关键性突破。Pfizer公司为这个创新性糖尿病药开发计划迄今已投资了10亿美元。     

2型糖尿病口服治疗药物研究进展

1糖尿病流行病学及其治疗 　　糖尿病是世界第三大疾病,可分为胰岛素依赖型(1型,即IDDM)糖尿病和非胰岛素依赖型(2型,即NIDDM)糖尿病,我国约4000万糖尿病患者中,90%以上为2型糖尿病患者.目前对于1型糖尿病的治疗,研究方向是开发给药方便、有效的胰岛素制剂及代用品.2型糖尿病的主要病因是胰岛素抗性,传统治疗药物有磺酰脲类、非磺酰脲类[1].……     

药物降糖是糖尿病治疗的重点

糖尿病是一组以胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用不足所致高血糖为特征的代谢紊乱。中国是糖尿病大国,据统计,目前我国现有糖尿病患者已突破1亿,我国几次大型糖尿病流行病学调查显示,在过去的30年中,我国糖尿病患病率上升了10倍。药物治疗是糖尿病治疗的重点。除小部分经饮食治疗和运动治疗就能控制病情的Ⅱ型糖尿病病人以外,都需要进行药物治疗。常见的药物治疗方式有:胰岛素治疗、口服降糖药治疗。