机械通气治疗胎粪吸入综合症38例

目的:探讨机械通气治疗重症胎粪吸入综合症(MAS)的效果.方法:将38例重症MAS患儿根据血气及胸片结果分为肺不张组与肺气肿组,对两组所用呼吸器参数进行对比分析.结果:38例治愈26例(68.4%),死亡(包括放弃)12例(31.6%);常见合并症为肺炎、气胸、持续肺动脉高压和新生儿呼吸窘迫综合症.结论:根据不同病情选择合适的呼吸机参数及通气模式,积极防治并发症是治疗MAS的关键.     

机械通气治疗有机磷中毒重症中间综合征--附38例报告

目的：探讨机械通气在有机磷中毒重症中间综合征（IMS）治疗中的地位及撤机失败原因。方法：观察38例进行机械通气治疗的IMS患者多种通气模式、呼吸参数应用及撤机情况，并与未进行机械通气治疗的18例IMS患者进行疗效比较。结果：机械通气组IMS患者治愈率84％，对照组治愈率11％，两组比较有统计学意义（P＜0．01）。机械通气组撤机失败主要原因为撤机过早，以及呼吸道感染痰液阻塞。结论：机械通气在重症IMS患者治疗中有不可替代的地位。而恰当掌握撤机模式及撤机时机，有效的抗生素应用，是减少撤机失败的主要手段。     

高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的疗效

目的探讨高频震荡通气联合气管滴人肺表面活性物质（固尔苏）治疗重症胎粪吸人综合征（MAS）的疗效。方法将30例重症胎粪吸人综合征患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例。对照组采用常频通气联合气管滴入肺表面活性物质治疗;观察组采用高频震荡通气联合气管滴入肺表面活性物质治疗。对2组患儿疗效,‰O：、p桕：,吸人氧浓度（FiO：）和氧合指数（OI）的变化,机械通气时间及住院时间进行比较。结果观察组机械通气时间及住院时间明显低于对照组（均P〈0．05）;随着治疗时间的增加,观察组的Pa02、Pa02／FiO2和0I均明显优于对照组f均P〈0．05）。结论高频震荡通气联合早期应用肺表面活性物质,能减轻炎症反应,有利于重症胎粪吸入综合征患儿的治疗。     

鼻(面)罩式BiPAP通气治疗重症哮喘的临床研究

目的：研究应用无创性鼻（面）罩BiPAP通气治疗重症哮喘的临床价值。方法：43例重症哮喘患者随机分为治疗组21例，对照组22例，均常规吸氧、解痉平喘，应用激素、抗感染等治疗，治疗组同时予鼻（面）罩BiPAP通气治疗，观察两组治疗前后患者临床征象，心率，呼吸频率，平均血压（MAP）、动脉血气分析等指标的变化。结果：治疗组与对照组治疗后各参数（PH除外）比较有显著性差异（P＜0．01），临床症状明显改善，结论：对重症哮喘患者应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗是安全而有效的，值得临床推广。     

肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征疗效观察

目的：观察肺表面活性物质（PS）治疗胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。方法：两组均予机械通气及常规治疗,治疗组同时予PS治疗,观察两组患儿的肺氧合功能及病程。结果：治疗组患儿的氧合指数（OI）低于对照组,动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）高于对照组,机械通气时间和住院时间少于对照组,差异均有显著性（P〈0.05）。结论：PS能改善MAS患儿的肺氧合功能,可缩短机械通气时间及病程。     

重症有机磷农药中毒36例分析

目的：确立机械通气是抢救有机磷农药中毒的重要手段。方法：共纳入重症有机磷中毒病例36例，用是否使用机械通气做为界限将病例分为机械通气组（治疗组16例）和非机械通气组（对照组20例），分析两组病例的治愈率。结果：治疗组治愈87．5％，对照组治愈率65％。结论：机械通气是解决重症有机磷中毒呼吸衰竭及并发中间综合征的有效方法。     

序贯机械通气策略治疗重症哮喘的临床研究

目的：对比分析有创、无创序贯机械通气策略与单纯有创通气治疗重症哮喘的疗效。方法：80例重症哮喘患者随机分为治疗组（在经口气管插管、机械辅助呼吸治疗72h后改为无创通气）和对照组（经口气管插管、机械辅助通气）各40例,连续治疗6d后比较两组氧动力学指标、有创通气时间、总机械通气时间及发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的例数。结果：治疗组氧动力学各项指标均明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生VAP例数、重新插管例数均显著少于对照组（P均〈0．05）。结论：有仓0、无创序贯机械通气治疗重症哮喘较单纯的有创机械通气疗效更优。     

气道灌洗联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合征79例分析

目的：探讨气道灌洗联合鼻塞持续气道正压通气（ nCPAP）治疗新生儿胎粪吸入综合征（ MAS）的疗效。方法回顾分析我院新生儿科2009年1月至2012年12月收治的79例MAS病例,其中气道灌洗联合nCPAP治疗36例（观察组）,早期单独使用nCPAP治疗43例（对照组）,比较两组nCPAP治疗时间、nCPAP峰值压力、并发PPHN和机械通气例数。结果观察组nCPAP治疗时间短于对照组,nCPAP峰值压力低于对照组,并发PPHN例数和需要机械通气例数也明显低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。对照组并发肺气漏1例,死亡1例;观察组无肺气漏和死亡病例。结论气道灌洗联合nCPAP较早期单独使用nCPAP能更明显改善MAS病情,预防和减少PPHN发生,减少机械通气,安全高效易行,值得推广。     

有创 - 无创序贯机械通气方案对重症呼吸衰竭患者的影响

目的：分析有创 - 无创序贯机械通气方案对重症呼吸衰竭患者血气水平和肺功能的影响。 方法：回顾性分析 2017 年 3 月 ~2020 年 7 月治疗的重症呼吸衰竭患者 71 例,将采用有创机械通气的 34 例患者作为有创组,将采用有创 - 无创序贯机械通气 方案的 37 例患者作为 ENMV 组。 对比两组临床疗效及治疗前后血气水平（血氧分压、二氧化碳分压）、肺功能（第 1 秒用力呼气 量、用力肺活量）变化。 结果： ENMV 组治疗总有效率 91.89% （ 34/37 ）较有创组 70.59% （ 24/34 ）高（ P ＜0.05 ）;治疗后, ENMV 组血氧 分压水平较有创组高,二氧化碳分压水平较有创组低（ P ＜0.05 ）;治疗后, ENMV 组第 1 秒用力呼气量、用力肺活量水平较有创组 高（ P ＜0.05 ）。 结论：有创 - 无创序贯机械通气方案治疗重症呼吸衰竭患者效果显著,可改善血气水平和肺功能。     

机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的:探讨机械通气联合纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)在治疗新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)中的作用。方法:选择常规机械通气治疗后病情无明显缓解的重症MAS患者15例(治疗组),应用生理盐水经纤支镜行BAL清除呼吸道胎粪和分泌物,并以29例行单纯机械通气治疗的重症MAS患儿作为对照。结果:治疗组与对照组的治愈率和并发症发生率分别为93.3%和65.5%、33.3%和69.0%,两组比较差异有显著性(χ2=4.080,χ2=5.116,P均<0.05)。治疗组与对照组的机械通气时间和住NICU时间分别为(31.76±16.49)h和(66.80±26.21)h、(4.16±1.98)d和(8.52±3.16)d,两组比较差异有显著意义(t=4.703,t=4.849,P均<0.01)。结论:机械通气联合纤支镜下BAL是治疗重症新生儿MAS的有效方法。     

无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）治疗重症支气管哮喘的效果及护理措施.方法 40例重症支气管哮喘住院患者均予无创正压通气治疗,联合应用压力支持（PSV）与呼气末正压（PEEP）支持模式,选择不同压力治疗.结果 38例患者症状明显缓解,2例患者需行有创机械通气,有效率为95%.治疗后,患者生命体征及动脉血气分析明显改善;通气相关不良反应发生率低.结论 选择合适患者,加强护理,NIPPV治疗重症支气管哮喘是行之有效的方法.     

高频振荡通气在重症胎粪吸入综合征患儿治疗中的应用

【目的】评价高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。【方法】对本院2008年9月至2011年6月38例重症MAS新生儿予HFOV治疗。观察HFOV治疗前后肺功能变化及病情转归。【结果138例中治愈31例（81．6％）,放弃治疗7例。治疗1～2h后动脉氧分压（PaO2）由HFOV治疗前的（62．16±23．03）mmHg上升为（81．69±23．84）mm2Hg;吸氧体积分数（Fi02）由HFOV治疗1～2h的（0．48±0．14）降低为治疗24h后的（0．38±0．13）;PaO2／Fi02由（173．59±74．44）增加到（237．02±89．22）;动脉二氧化碳分压（PaCO2）由（48．95±12。11）mmHg下降到（41．89±12．69）mmHg,上述各指标前后比较其差异均有统计学意义（Pd0．05）。【结论】HFOV用于新生儿重症MAS疗效好,能较快改善肺氧合功能,改善预后。     

面罩式双水平气道正压通气治疗重症支气管哮喘的护理

目的探讨面罩式双水平气道正压通气治疗重症支气管哮喘的疗效及护理方法。方法 68例重症支气管哮喘患者随机分成2组,对照组（34例）给予常规综合治疗,持续鼻导管吸氧;治疗组（34例）给予面罩式双水平气道正压通气。观察治疗前后及治疗期间症状体征变化、经皮氧饱和度、血气分析和最大通气量。结果治疗组症状及体征改善明显优于对照组;治疗组治疗前后各参数比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论面罩BiPAP辅助通气治疗哮喘有较好的疗效,是治疗急性重症哮喘和哮喘持续状态的一种安全方法。     

无创正压通气治疗重症哮喘的临床观察

目的：观察无创正压通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法：将62例重症哮喘患者随机分为两组，治疗组32例，在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗；对照组30例，给予常规治疗。观察两组治疗前后临床症状、动脉血气分析及峰流速的变化。结果：治疗组临床症状及血气分析峰流速的改善均优于对照组（P〈0．05）。结论：应用无创正压通气治疗重症哮喘可取得明显疗效。     

常规机械通气与高频振荡通气在胎粪吸入综合征中的应用

【目的】评价常规机械通气（CMV）与高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。【方法】对本院2008年9月至2011年6月83例重症MAS新生儿予CMV或HFOV治疗。观察比较CMV与HFOV治疗前后肺功能变化及病情转归。【结果】CMV治疗组与HFOV治疗组动脉氧分压（Pa02）分别由治疗前的（47．95土14．44）mmHg、（62．16±23．03）mmHg上升为（82．84±19．82）mmHg、（81．69士23．84）mmHg（P〈0．05）。氧合指数（Pa02／Fi02）分别由治疗前的（218．30±70．98）（173．59±74．44）增加到（275．52±68．40）、（237．02±89．22）（P〈0．05）;动脉二氧化碳分压（PaC02）分剐由（51．42±12．43）mmHg、（48．95±12．11）mmHg下降到（40．11±7．87）mmHg、（41．89土12．69）mmHg（P〈0．05）。在颅内出血并发症中CMV治疗组高于HFOV治疗组（P〈0．05）。【结论】CMV与HFOV用于新生儿重症MAS疗效好,均能较快改善肺氧合功能,改善预后,HFOV在重症MAS应用中可作为CMV应用失败的补救方法,并发症较低。     

重症胎粪吸入综合征23例临床分析

目的:探讨经支气管灌洗及气管滴入肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征(MAS),提高抢救成功率。方法:将23例患儿分为两组,对照组13例,常频通气治疗;观察组10例,在使用常频机械通气的基础上,采用支气管灌洗及气管滴入肺表面活性物质。结果:观察组上机时间、住院时间明显短于对照组,氧合指数(OI)及PaO2/FiO2优于对照组。结论:早期及时清理呼吸道是关键,早期应用肺表面活性物质,有利于重症MAS的治疗。     

肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气在胎粪吸入综合征中的应用及护理

[目的]探讨肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗胎粪吸入综合征（MAS）的应用方法及护理对策。[方法]将我科41例重症MAS的患儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿入院后即予NCPAP吸氧及常规治疗,观察组在对照组的基础上另给予PS（珂立苏）,按70mg/kg经气管内给药。[结果]用药后观察组患儿的各项指标与治疗前比较,氧分压（PaO2）明显升高,二氧化碳分压（PaCO2）、所需氧浓度（FiO2）明显降低,患儿呼吸功能明显改善（均P〈0.05）;治疗后观察组患儿与对照组比较,上机时间、用氧时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]PS与NCPAP联合应用能有效治疗MAS。     

BiPAP通气治疗重症哮喘临床效果分析

目的 探讨面罩下双水平气道正压（BiPAP）通气在重症哮喘患者治疗中的意义。方法回顾性分析我院2003年4月至2005年6月住院治疗的48例重症哮喘患者的临床资料。治疗组25例，在常规治疗（吸氧、解痉、平喘、水化、应用激素、纠正酸碱失衡及抗感染等）基础上使用BiPAP通气治疗；对照组23例，使用常规治疗。监测治疗组通气治疗前后临床表现及呼吸（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血气分析等指标的的变化，并与对照组作比较。结果 治疗组与对照组治疗后各参数（除pH外）比较差异有显著性意义（P〈0．05），临床症状明显改善。结论 在常规治疗的基础上早期应用BiPAP呼吸机治疗重症哮喘，可取得较好疗效。     

双侧去骨瓣开颅减压术与单侧外伤大骨瓣减压术治疗重症对冲性颅脑损伤患者的疗效比较

目的：分析双侧去骨瓣开颅减压术与单侧外伤大骨瓣减压术治疗重症对冲性颅脑损伤患者的效果。方法：选取2018年11月~2020年10月收治的重症对冲性颅脑损伤患者75例,根据手术方案不同分为A组（38例）和B组（37例）,A组行双侧去骨瓣开颅减压术,B组行单侧外伤大骨瓣减压术,比较两组术前及术后1 d、3 d、7 d颅内压变化情况,术后并发症发生情况,预后改善情况。结果：两组术前颅内压比较无明显差异（P＞0.05）;A组术后1 d、3 d、7 d颅内压均低于B组（P＜0.05）;A组术后并发症发生率5.26%（2/38）低于B组24.32%（9/37）（P＜0.05）;A组预后优良率55.26%（21/38）高于B组27.03%（10/37）（P＜0.05）。结论：与单侧外伤大骨瓣减压术相比,双侧去骨瓣开颅减压术治疗重症对冲性颅脑损伤,可有效降低患者颅内压,减少术后并发症,改善预后。     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的临床研究

目的探讨治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的有效临床治疗方法。方法选取2004年9月至2014年12月我院新生儿科病区治疗的重症MAS 64例,随机分为A、B、C、D四组,每组16例。A组:采用高频振荡通气(HFOV)联合猪肺磷脂(固尔苏)治疗;B组:给予常频机械通气(CMV)联合猪肺磷脂治疗;C组:给予单纯HFOV治疗;D组:给予单纯性CMV治疗。比较四组的临床治疗效果。结果采用HFOV联合猪肺磷脂治疗重症MAS,在治疗前后不同时间点血气分析值、血氧分压与吸入氧浓度比(Pa O2/Fi O2)、氧合指数、平均上机时间、平均住院时间指标对比上,均优于其余组,差异有统计学意义(P<0.05),疗效确切。结论应用HFOV联合猪肺磷脂治疗重症MAS,可迅速改善通气和氧合,明显缩短上机时间,减少并发症的产生,改善预后,值得临床推广应用。