90岁以上高龄髋部骨折手术麻醉12例

目的：观察高龄老年患者髋部骨折手术时的麻醉选择和围麻醉期处理，探讨高龄患者髋部骨折手术的麻醉经验。方法：2003年1月至2006年12月在我院行髋部骨折手术的12例90岁以上老年患者，均有一种以上合并症者，ASA评级2～3级。全部病例均采用持续硬膜外麻醉完成手术。术中持续监测心率（HR），无创血压（BP），心电图（ECG）及脉搏血氧饱合度（SpO2），并进行术后近期随访。结果：12例病人麻醉效果良好。3例患者术中出现低血压，经用麻黄素，多巴胺及加快输液、输血后，血压保持稳定。4例术中出现心律失常，对症处理后好转。1例术后出现心肌缺血，低血压，经抢救后生命体征稳定。结论：对高龄患者进行充分的术前病情评估及麻醉前准备是保证术中安全的重要环节，而适当的麻醉选择及术中管理是麻醉成功的关键。关键词：老年患者；麻醉；骨折手术；下肢     

探讨神经根型颈椎病术后护理方法

目的：探讨神经根型颈椎病全身麻醉术后护理方法。方法：对施行手术治疗神经根型颈椎病26例患者的护理方法临床资料进行回顾性总结分析。全身麻醉术后采用常规护理、预防并发症、功能锻练、健康指导等护理措施。结果：本组患者均无手术并发症和护理并发症的发生,疗效满意。结论：良好的护理措施对预防颈椎病全身麻醉术后并发症,促进疾病康复,提高患者生活质量具有重要的意义。     

家属社区家庭健康教育对高血压患者生活方式及服药依从性的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术围术期的护理方法。方法：对211例胆囊疾病患者采用气管插管全身麻醉行LC术，给予抗炎、输液等对症治疗与精心护理。结果：本组术后出现不同程度的恶心、呕吐16例，皮下气肿2例，经对症治疗及精心护理后，均痊愈出院。结论：对实施LC术患者给予精心围术期护理，是手术成功的重要保证。     

认知护理对老年患者全身麻醉术后认知障碍的影响

目的：观察认知护理疗法对老年全身麻醉手术患者术后认知功能障碍的影响。方法：将60例老年手术患者随机分为对照组和治疗组分别采用单纯药物治疗和联合认知护理疗法，并用MMSE和HDS评价术后认知功能障碍的发生情况。结果：术后3d、7d，两组患者MMSE评分和HDS评分均有不同程度的降低（P＜0．01）；但对照组下降更明显，两组MMSE评分和HDS评分有显著性差异（P＜0．05）。结论：认知护理疗法能减少老年全身麻醉手术患者术后认知功能障碍的发生。     

腹部术后发生肠梗阻的独立危险因素及治疗情况研究

目的：对腹部术后发生肠梗阻的独立危险因素和治疗情况进行研究，为临床诊治提供依据。方法选择2012年1月至2013年12月在该院进行腹部手术的患者209例，所有患者均给予手术治疗，统计分析患者的一般资料（性别、年龄、疾病类型）、麻醉类型、手术时间、术中操作、术后体温、白细胞（WBC ）计数、血压。结果209例患者术后发生肠梗阻40例（19．14％）。其中麻痹性肠梗阻2例（0．96％），给予药物治疗后痊愈；机械性肠梗阻5例（2．39％），经保守治疗后痊愈4例，1例经手术治疗后痊愈；炎性肠梗阻33例（15．19％），经保守治疗后痊愈29例，4例行腹部探查后给予肠粘连松解术治愈。年龄越大、非肿瘤患者、使用阿片类药物麻醉、手术时间越长、低蛋白血症、肠粘连范围越广、术后体温越高、WBC计数越低肠梗阻发生率就越高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。经Logistic回归分析，是否阿片类药物麻醉、手术时间、低蛋白血症、WBC计数为腹部术后发生肠梗阻的独立危险因素（P＜0．05）。结论在腹部手术时尽量避免选择阿片类药物麻醉、缩短手术时间、降低低蛋白血症发生率、保持WBC计数正常，并且及时采取针对性措施对肠梗阻进行治疗，可降低肠梗阻发生率。     

颈椎创伤前路手术早期并发症对术后脊髓功能恢复的影响

目的：前路手术是治疗颈椎创伤的常用术式，其手术早期并发症发生率高，影响因素复杂，对术后脊髓功能恢复影响较大，探讨影响颈椎创伤前路手术早期并发症发生的相关因素，为提出预防与干预措施提供依据。方法：回顾1992-01／2003-12行前路手术的颈椎创伤患138例，选取性别、年龄、术式等指标进行统计，对其进行单因素筛选、多因素Logisdc回归分析。结果：共发生并发症22例(30例次)，发生率为15．9％。138例中，118例术后脊髓功能评估均较术前改善；18例虽无明显改善，但较术前亦未出现进一步的下降；2例出现脊髓功能评分下降，为手术并发脊髓损伤。单因素分析显示与颈椎前路手术早期并发症相关的主要因素有瘫痪程度、麻醉方式和手术时间，多因素Logistic回归分析显示瘫痪程度对术后早期并发症发生有显影响。结论：瘫痪程度对颈椎创伤前路手术早期并发症有显影响，做好患围手术期处理可以降低术后早期并发症的发生率。     

基层医院局麻手术患者的护理

在基层医院，由于受经济条件的限制，有相当一部分手术是在局部麻醉下开展的，针对我院2003～2004年成人局麻手术：甲状腺部分切除术192例，疝148例，阑尾炎138例，隐睾26例，鞘膜积液74例，对手术患者调查显示，手术患者对手术都存在极大的恐惧心理。他们在心理上、精神上压力很大，患者手术前的恐惧和焦虑会直接影响手术效果，如引起术中失血过多、术后伤口愈合缓慢等，这就需要手术床护士对患者进行心理护理。     

急诊高血压脑出血60例血肿清除术的麻醉处理

目的：探讨高血压脑出血的麻醉处理方法。方法：60例急诊高血压脑出血的手术麻醉，在降颅压，降血压的基础下。静吸复合全麻。结果：所有患者均顺利完成手术。术后死亡4例。讨论：高血压脑出血手术在充分考虑高血压、高颅压、老年人的特点进行麻醉用药和管理，能够很好提高围术期的安全性。     

血管内介入疗法和显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的优劣差异

目的：分析血管内介入疗法与显微神经外科手术两种不同治疗方式对颅内动脉瘤的治疗效果以及优缺点。方法：采用随机抽样法从本院2017年4月到2018年4月间收治颅内动脉瘤患者中，抽出138例患者作为研究样本，对其临床资料进行回顾性分析（研究时间为：2017年4月到2018年4月）。将这138例患者按照按照不同手术方式分为对照组和观察组，其中对照组患者实施血管内介入疗法，而观察组患者实施显微神经外科手术，其中行血管内介入手术108例，显微神经外科手术患者30例。对比2种不同的手术方式治疗效果以及优缺点。结果：介入组治疗效果更佳，患者手术时间、术后康复时间以及并发症发生率均低于显微组：P＜0.05。显微组的手术费用、复发率低于介入组，数据比较结果显示：P＜0.05。结论：两种手术方式均具有一定的优缺点，在临床治疗时应结合患者的病情、家庭状况、患者主观意愿等为其选择合适的手术方式，本次研究结果建议对颅内动脉瘤患者采用血管内介入疗法。     

临时心脏起搏术在围麻醉手术期的应用

目的：研究临时心脏起搏术在外科围麻醉手术期的应用。方法：32例原有缓慢型心律失常患者均于外科手术前行经股静脉临时心脏起搏：结果：全部患者均安全度过外科围麻醉手术期．临时起搏器于术后1周内撤除结论：临时心脏起搏术对有缓慢型心律失常且需要外科手术的患者是一种十分安全有效的治疗措施     

妊娠期瓣膜置换手术的麻醉处理

目的：回顾总结5例妊娠期心脏瓣膜置换术的麻醉处理。方法：对5例行瓣膜置换术的妊娠期患者的麻醉处理过程进行总结分析。结果：1例患者术中死亡；2例行瓣膜置换术同期行剖宫产术，胎儿以及母体均存活；1例行瓣膜置换术，胎儿继续妊娠至足月后行剖宫产；1例手术后胎儿死亡，数日后死胎娩出。结论：妊娠期心血管手术以及麻醉对于母体以及胎儿风险极大，合理的麻醉处理有助于母体耐受心血管手术和胎儿的存活。     

瑞芬太尼、异丙酚在人流术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼、异丙酚在人流术中的临床应用。方法：100例接受无痛人流术的妇女，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，无手术和麻醉禁忌症，术前禁食、水4h，入室后建立上肢静脉通道，氧气吸入，手术前以患者个体差异静注1．5～2mg／kg异丙酚，意识消失后静注1ug／kg瑞芬太尼，50s内注完开始手术。手术结束至患者清醒期间，记录监测参数、意识消失时间、手术时间、苏醒时间、麻醉药物的用量及麻醉效果。结果：镇痛有效率100名，心率、自主呼吸平稳，血压稍降，均在正常范围，术中低血压1例，呼吸道梗阻2例，体动5例，呕吐1例，均已安全处理。所有患者术后30min离院。结论：瑞芬太尼复合异丙酚麻醉起效快，作用时间短，镇痛强，苏醒快，麻醉效果可靠，能够满足人流术的无痛要求，是一种理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼与舒芬太尼对于老年腹部手术麻醉患者血浆E、NE水平、疼痛的影响

摘要 目的 探讨瑞芬太尼与舒芬太尼在老年腹部手术患者麻醉中的效果。方法 纳入2016年12月~2019年1月我院进行治疗的60例患者进行研究。依据随机对照原则分为每组30例。对照组：瑞芬太尼麻醉。观察组：联合使用舒芬太尼麻醉。观察血浆肾上腺素E和去甲肾上腺素NE水平、疼痛评分。结果 观察组T1（麻醉5min后）、T2（手术10min后）、T3（手术后即刻）时间点血浆E和NE水平均低于对照组同时期，差异显著（P＜0.05）；观察组术后2h、术后4h、术后8h、术后12h疼痛评分均低于对照组同时期，差异显著（P＜0.05）。结论 联合使用瑞芬太尼与舒芬太尼在老年腹部手术患者麻醉中，可以提高麻醉效果，患者血浆肾上腺素E和去甲肾上腺素NE水平改善明显，术后不同时间点疼痛较轻。     

全麻联合硬膜外麻醉在老年患者的临床应用

目的：探讨全麻联合硬膜外麻醉在老年患者手术的临床观察与效果。方法：50例腹部手术的老年患者均采用全麻联合硬膜外麻醉。结果：全组患者的spo2大于95％，生命体征基本稳定，安全返回病房并康复出院。结论：全麻联合硬外膜麻醉可以减轻老年患者在术中的血压波动，保持呼吸道通畅，还可术后镇痛，不失为老年及高血压患者手术的可取方法。     

^90Sr敷贴器治疗小儿皮肤毛细血管瘤232例疗效观察及护理

目的：探讨全麻下改良体位与颈丛麻醉下常规体位在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：将410例甲状腺手术患者随机分为两组，对照组216例采用颈丛麻醉下常规手术体位；观察组194例采用全麻下改良手术体位。观察两组患者术中、术后并发症的发生例数。结果：观察组术中心率、血压、SaO2异常例数及术后恶性记忆发生、头痛、腰背痛、呕吐发生例数均低于对照组（P〈0．01）。结论：全麻下改良甲状腺手术体位与颈丛麻醉下常规体位相比较，其操作简便、安全，可减轻术中、术后并发症，并有利于手术顺利进行。     

138例颌面手术经鼻插管麻醉的体会

目的：总结138例颌面手术经鼻插管麻醉的体会。方法：采用进口弹簧套束气管导管经鼻气管内插管。结果：138例均诱导插管顺利，导管一次顺利插入134例，二次插入成功2例，三次1例。结论：颌面外科手术带套囊弹簧管经鼻气管插管固定可靠，易于术野暴     

局麻无张力疝修补术治疗老年病人腹股沟疝34例诊治体会

目的探讨局麻无张力疝修补术治疗老年病人腹股沟疝手术方法及其临床效果。方法34例病人用1％的利多卡因作局部麻醉，采用分层注射和痛点注射方法，修补方法均采用Lichtenstein法修补。结果34例病人局部麻醉后均手术顺利，麻醉时间及手术时间短，术后即可进食，术后1—4h即可下床活动。住院费较在硬膜外麻醉下节约10％-20％。结论局部麻醉下的无张力疝修补手术，特别适合老年病人，患者痛苦小，恢复快，并发症少，可节省医疗费用，适宜推广应用。     

基层医院妇科腹腔镜手术的护理配合

目的：探讨基层医院开展妇科腹腔镜手术的护理配合。方法：对32例妇科疾病腹腔镜手术患者进行术前访视宣教，解除患者思想顾虑，并做好相应的器械准备；术中台上、台下密切配合；术后器械处理与保养。结果：32例手术配合经过顺利。术后患者住院时间为3～4d，手术切口均Ⅰ期愈合。结论：手术过程中，洗手护士、巡回护士、手术医师、麻醉医师的密切配合是确保手术顺利完成的关键。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的麻醉体会

目的：总结胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者行AF系统内固定手术的麻醉经验。方法：57例患者均选用气管内插管静吸复合全身麻醉，辅助机械通气，麻醉诱导前建立静脉通路补液扩容；术中持续监测ECG、SpO2、NIBP、CVP，记录尿量，注意保温。结果：本组30例脊髓损伤手术过程中，诱导后NIBP、MAP、CVP均有不同程度下降，全组术毕自主呼吸恢复（SpO2〉90％），在手术室内拔除气管导管，无麻醉并发症。结论：实施AF系统内固定治疗胸腰椎骨折时，做好全面的术前评估，认真管理麻醉，维持脊髓灌注压，减轻脊髓损害，维持循环稳定，适量补液，是保证麻醉手术安全的关键。     

5S护理模式在妇科腹腔镜手术患者中的应用

目的：探讨5S护理模式在妇科腹腔镜手术患者治疗过程中的作用。方法：实施5S护理的138例与常规护理的137例的效果进行对比分析。结果：实施5S护理的138例患者在生理和心理及术后康复方面得到改善。结论：5S护理模式能减轻患者的焦虑和痛苦，接受治疗和护理的主动性也显著增加，提高患者的生活质量和治疗效果。促进患者早日康复。