骨髓增生异常／骨髓增殖性疾病综合征一例报告并文献复习

患者，男，87岁。因双下肢皮肤瘀点伴间歇鼻衄1个月余，于2002年1月4日入院。患者无发热、盗汗、咳嗽、咯痰、头痛及头晕，食欲下降，大小便正常。既往健康，无特殊药物应用史。查体：神清，皮肤巩膜无黄染，双下肢皮肤大量瘀点，新旧不一，不高出皮面，无痒感。全身浅表淋巴结未及肿大。结膜无苍白，胸骨无压痛。双肺未闻及干、湿哕音。心率80次／min，心律齐。腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，质韧。双下肢无水肿。     

格列卫治疗移植后复发Ph+的急性淋巴细胞白血病

1病例报告患者,男,23岁,因头昏、乏力、双下肢瘀点于2004年11月就诊。血常规:WBC2.4×109L-1,Hb67g/L,BPC13×109L-1,骨髓检查示急性淋巴细胞白血病,POX阴性,免疫分型淋系表达。确诊为急性淋巴细胞白血病。予标准剂量DCOLP方案诱导化疗1个疗程达完全缓解(CR),予CTX、6-MP、Ara-c、VCR、L-ASP强化治疗两疗程及EA方案化疗1个疗程,予标准剂量EBV预处理方案化疗后行自体外周血干细胞移植,干细胞移植后1个月。血常规:WBC80.6×109L-1,Hb109g/L,BPC14×109L-1,原始淋巴细胞90%,血乳酸脱氢酶(LDH)3794IU/L,骨髓检查原始淋巴…     

急性红白血病4 a后继发非霍奇金淋巴瘤1例

1病例介绍 患者,男,73岁.因发热、咳嗽、痰中带血1周,抗生索治疗无效于1999年12月31日入院.入院查体:T39℃,重度贫血貌,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,口腔无血泡.浅表淋巴结未扪及肿大.胸骨压痛(+).心率103次/min,律齐,未闻及杂音.双肺呼吸音略粗.腹软,肝肋下2 cm,脾肋下2.5 cm,压痛(-).血常规:白细胞11×109/L,Hb66g/L,Plt×109/L,幼稚细胞68%,有核红细胞27%.     

以血小板减少为首发表现的原发肾弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者男性,67岁.2020年4月当地医院体检,血常规:白细胞(WBC)10.2×109/L,红细胞(HB)132?g/L,血小板(PLT)33×109/L;余未见异常.发现PLT减少,于2020年5月就诊于浙江省绍兴市人民医院,患者既往体健,现无不适症状.体检:皮肤无瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未及,无肾区...     

外周血伴毛细胞的脾边缘区B细胞淋巴瘤1例

1病例介绍 患者,女,54岁.外伤后行B超检查发现脾脏大,多次查白细胞均增高,无发热、盗汗,乏力、消瘦明显.既往心肌缺血、脑动脉硬化、头晕、耳鸣,无放射线接触史.查体:无贫血、出血,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常,肝脏肋下未触及,脾脏肋下及边.实验室检查:WBC 11.5×109/L,Hb 109g/L,RBC3.92×1012/L,BPC 82×109/L,MCV 81.6 fl、Ret1.35%.白细胞分类:L0.67、M0.06、St 0.07、N0.17、E0.03.血清生化测定:TP69.8g/L、A 44.4g/L、G 25.4g/L、ALT766.8 nmoL·s-1·L-1、AST683A nmoL·s-1·L-1、ALP 2517.1 nmoL·8-1·L-1、GGT5167.7 nmoL·s1·L-1、铁蛋白15μg/L,不饱和铁64.4μmol/L,总铁结合力81.9μmol/L、铁饱和度0.21.     

Castleman病转化为恶性淋巴瘤1例

患者男,76岁。因双颌下、腹股沟淋巴结进行性肿大伴皮肤瘙痒1月于2001年9月7日入院。入院时查体:血压、体温正常。双上肢、前胸壁可见弥漫性淡红色小丘疹。双颌下、右腋下及双侧腹股沟多枚淋巴结肿大,最大的约4 cm×5 cm,质中,表面光滑,边界欠清,有融合,无压痛。心肺未闻及异常,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。辅助检查:血常规示:血红蛋白132 G/L,白细胞9.4×109/L,中性0.62,淋巴0.17,嗜酸0.16,血小板86×109/L;谷丙转氨酶100 U/L。谷草转氨酶50 U/L,乳酸脱氢酶317 U/L,β2-微球蛋白     

伴有t(9;17)易位的急性早幼粒细胞白血病1例报告

患者女性 ,35岁 ,病例号 2 33972。因反复头晕、乏力、双下肢酸痛十余天 ,于 1 999年 2月 6日入院。体检 :轻度贫血貌 ,全身皮肤、黏膜无明显瘀点瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨体压痛 ( - ) ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :白细胞计数 6.3× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 .     

以特发性血小板减少性紫癜为早期表现的骨髓增生异常综合征2例报告

 病例报告病例 1,男 ,2 7岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈出血 18年于 1996年 3月18日入院。患者 7岁时 ,“感冒”后出现双下肢皮肤多处瘀点、瘀斑 ,刷牙时牙龈渗血 ,在当地医院检查发现外周血血小板明显减低 ,PLT (35～ 4 3)× 10 9/L ,白血病和血红蛋白正常。后在我院经骨髓涂片检查诊断为“特发性血小板减少性紫癜 (ITP)”。经强的松 4 0mg/d口服治疗后 ,血小板逐渐升至 (6 0～ 75 )× 10 9/L。强的松维持治疗 6个月后逐渐减量 ,1年后停药。住院期间及出院后多次复查血常规 ,血小板均保持在 5 0× 10 9/L以上 ,虽未完全恢复正常 ,但因无出血症状 ,未再检查治疗。入院前 3个月 ,患者无诱因出现低热、四肢皮肤弥漫性出血点 ,同时伴牙龈自发性出血。当地血常规结果显示 ,WBC 3.2× 10 9/L ,Hb 96 g/L ,PLT 2 8× 10 9/L。自服强的松 6 0g/d治疗 ,症状无明显改善。入院后行骨髓涂片检查 ,结果示 :有核细胞增生明显活跃 ,原始粒细胞占 6 .5 % ,原始及幼稚单核细胞占 15 .5 % ,部分粒细胞核浆发育不...     

IgA型Waldenstr(o)m巨球蛋白血症合并肺结核一例

患者 男,74岁.因头晕、乏力、伴间断性双下肢浮肿半年,加重1个月入院.半年前因感冒后出现头晕、乏力、双下肢浮肿,无午后发热、出汗.2个月后无明显诱因出现间断性鼻腔及牙龈出血,1个月前上述症状加重,在当地医院实验室检查示:血红蛋白59 g/L,红细胞2.14×1012/L,血小板159×109/L,白细胞8.8×109/L.我院查体:体温36.9℃,贫血貌,皮肤、黏膜未见黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,睑结膜及口唇略苍白,咽部充血,双侧胸壁及胸骨无压痛,双肺听诊呼吸音低,肝、脾未触及,双下肢膝关节以下轻度凹陷性水肿.     

重组人白细胞介素-11治疗特发性血小板减少性紫癜一例报告并文献复习

1病例报告患者女,29岁。因“反复牙龈出血,皮肤紫癜1年,乏力1个月,发热伴咳嗽3周”于2004年3月5日入我院。2003年3月患者因牙龈出血在当地医院化验发现血小板少,未进一步诊治。8月双下肢出现瘀斑,查血小板(50～63)×109L-1,Hb110g/L,RBC3.68×1012L-1,WBC正常。骨髓涂片提示:增生活跃,粒、红二系增生,形态及各阶段比例正常,全片见巨核细胞20个,无产板巨。诊断:特发性血小板减少性紫癜(idio pathicthrombocytopenicpurpura,ITP),予氨肽素治疗,1个月后血小板(19～34)×109L-1。2003年10月起予泼尼松50mg(1mg/kg),11月血小板升至97×109L…     

原发性血小板增多症转变AMLl例

1病例介绍 患者,男,48岁.因排尿困难3月就诊,于1998年1月人院.查体,胸骨无压痛,浅表淋巴结无肿大,肝肋下未触及,脾肋下3 cm.WBC 16.5×109/L,RBC5.2×1012/L,Hb 141 g/L,Plt 1 348×109/L.     

以听力下降首发的慢性粒细胞白血病一例

患者男性,21岁,10余天前无明显诱因出现听力骤然下降,以左侧为著,呈持续性,伴低调耳鸣、头晕,无视物旋转、恶心、呕吐,曾出现一过性黑蒙,无跌倒、意识丧失,听神经诱发电位示:左耳感音神经性耳聋,听阈50dB,右耳正常。予活血化瘀、高压氧等对症处理后,无明显好转,头晕等症状进行性加重。3d前出现食欲减低,进食后即感腹胀,以左上腹为重,2004年9月23日至我院门诊查血常规:W BC576.1×109/L,H b93g/L,Plt102×109/L。入院查体:神清,查体欠配合。皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛明显,心肺未及异常,肝脏肋下未触及,脾肋下20cm,剑突…     

睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚。于 2 0 0 0年 2月底无意中发现右侧睾丸肿大 ,约鸡蛋大小 ,1年来阴囊呈进行性肿大。由于无疼痛及其它不适 ,患者未在意 ,未求治。 1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点 ,但局部无红肿。入院查体 :四肢皮肤散在针尖样出血点 ,躯干部不明显 ,无痛痒 ,不高出皮肤 ,肝脾肋下未及。双侧输尿管走行处无压痛 ,右侧睾丸肿大 ,约 15ｃｍ×ｌ 0ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑、质硬、无压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9.2×ｌ0 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12× 10 9/Ｌ ;乳酸脱氢酶 113 …     

十二指肠降部间质瘤并消化道出血一例报告

1病例报告患者女,56岁。因上腹痛、腹胀、黑便3d于2002年4月23日入院。入院时,腹胀、上腹痛、胸闷,大便3～4次/d,量约300g,黑便。体格检查:体温37.2℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg。轻度贫血貌,双肺呼吸音粗,无干、湿性啰音慕绮淮?心率78次/min,律齐、腹软,平,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。辅助检查:血常规:白细胞7.8×109L-1,红细胞3.78×1012L-1,血红蛋白98g/L,血小板121×109L-1;肝胆胰脾B超未见异常;心电图大致正常;电子胃镜:十二指肠降部内侧乳头开口下方见一约2.5cm×3.0cm肿物,结节状,表面见有出血灶,边…     

父女先后患慢性粒细胞白血病

1病例介绍 1.1例1,女,40岁.因腹胀、多汗、乏力1 a,于1999年4月住院.查体:全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(+),双肺呼吸音清,未闻及干湿(口罗)音,心率80次/min,律齐,未闻及病理性杂音,脾大,肋缘下4 cm,质中,无压痛,肝肋下未触及.血RT:Hb110g/L,WBC 168×109/L.     

急性髓系白血病合并寄生虫感染1例

1资料患者,女,41岁。主因"四肢乏力,食欲不振1月,加重伴皮疹20余天"于2012年8月入院。既往体健。查体:体温36.3℃,神清,全身皮肤散在红色皮疹,有融合成团,未见出血点及黄染;胸骨压痛,心、肺未见异常;腹软,全腹无压痛,肝、脾肋缘下未及,双下肢无浮肿。血常规:白细胞(WBC)16.9×109/L,血红蛋白(Hb):94g/L,血小板(Plt)37×109/L,外周血涂片:原幼细胞50%;骨髓相:增生活跃,粒系异常增生,以原始     

猫抓病性淋巴结炎一例

患者女,53岁,农民,以不规则发热伴颈部淋巴结肿大2周于2004年6月2日入院。患者家中曾有多年饲养猫史,二次被猫误伤。体检:体温38.2℃,双侧颈部、颌下可触及成串蚕豆大小淋巴结,无明显触压痛,与深部组织粘连,稍可移动,质地中等;上肢滑车淋巴结可触及蚕豆大小。四肢皮肤未见明显猫抓痕。皮肤、巩膜无黄染,心肺(-),肝大肋下1cm,脾肋下侧卧可触及,神经系统未引出病理征。实验室及有关辅助检查:Hb98g/L,WBC8.8×109/L,N0.74,L0.23,M0.03;BPC120×109/L,骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒细胞系统增生活跃,晚幼、杆状、分叶粒细胞比例稍增高,…     

慢性粒细胞性白血病合并胃癌一例

1　病例报告患者女,69岁。因上腹部疼痛、纳差、乏力1个月于1998年9月1日入院。体检:一般情况好,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。腹平软,左上腹触及约10ｃｍ×8ｃｍ包块,质硬,光滑无压痛,边缘不清,肝、脾未触及。化验ＷＢＣ1367×109/Ｌ,幼稚细胞048,Ｈｂ88ｇ/Ｌ,ＰＬＴ1102×109/Ｌ;肝肾功能正常;中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。Ｂ超示肝胆胰及双肾大小形态正常,脾门厚60ｃｍ,肋下未探及,左上腹可探及126ｃｍ×85ｃｍ作者单位:泰安市(271000)　解放军第八十八医院血液科一实性不规则低回声光团,边界清,内部回…     

骨髓增生异常综合征伴T细胞非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,58岁。因鼻出血、牙龈出血伴颌下肿块2个月入院。查体:中度贫血貌,巩膜轻度黄染。双侧颌下、腋窝、腹股沟可触及多个鸽蛋大肿大的淋巴结,部分融合成直径约3～5cm的肿块,质硬,活动度差,无压痛。胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝肋下5cm,质硬,无压痛,脾肋下未触及。血常规:WBC6.99×109/L,HGB66.7G/L,PLT28.7×109/L。骨髓象:增生明显活跃,粒系72%,原粒细胞0.1,早幼粒细胞0.04,粒细胞存在核扭曲、质疏松等病态造血;红系17%,可见大小不等、管核碎裂、核畸形等病态造血。外周血片原始粒细胞0.08。流式免疫学检查示骨髓幼稚细胞表达CD3…     

T-大颗粒淋巴细胞白血病一例

患者男性,72岁,主因间断发热一年余,乏力盗汗一个月于2005年12月15日入院。查体:T37.5℃,重度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺查体无异常,肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规:W BC2.1×109/L,H b66g/L,RBC2.31×1012/L,Plt183×109/L,Ret0.002;免疫球蛋白:IgG27.2g/L,IgA6.15g/L,IgM0.44g/L,C3、C4正常;直接抗人球蛋白试验强阳性,分型为IgG型;EB病毒抗体阳性;肝功能示ALB30.0g/L,G38.4g/L,余项正常;C反应蛋白(CRP)2.20m g/dl;PPD试验阴性;尿常规、自身抗体、肾功能均正常;超声检查示…