不同受精方式对获卵数较少患者妊娠结局的影响

目的比较获卵数少的患者采用不同受精方式对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析127个周期获卵数少于6个的患者,采用体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子显微注射术（ICSI）,比较两组受精率、多精受精率、取消周期率以及妊娠率的差异。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕原因差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者获成熟卵率、可移植胚胎率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）I,CSI组较IVF组受精率、冷冻周期率明显高（P〈0.05）;两组按精液情况分层,男方精液正常的患者ICSI组比IVF组受精率明显升高（P〈0.05）,但在多精受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、冷冻周期率、取消周期率和临床妊娠率、单个取卵周期累计妊娠率等差异均无统计学意义;男方临界精液质量组的患者ICSI组可移植胚胎、冷冻周期率、取卵周期累计妊娠率较IVF组显著增加（P〈0.05）,周期取消率明显降低（P〈0.05）,受精率、优质胚胎率和临床妊娠率均高于IVF组,但无统计学意义（P〉0.05）。结论男方临界精液质量组获卵少患者采用ICSI可提高卵子的利用率及累计妊娠率,男方精液正常获卵少患者行ICSI无明显优势。     

基础卵泡刺激素水平和获卵数对IVF-ET结局的影响

目的：探讨体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）过程中基础卵泡刺激素（FSH）水平及获卵数对IVF-ET结局的影响。方法：对180例不孕患者共180个IVF-ET周期的资料进行回顾性分析，比较不同FSH水平和不同获卵数患者年龄、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等指标的差异。结果：不同FSH水平患者年龄、促性腺激素（Gn）剂量、Gn促排时间、移植胚胎数、卵裂率、妊娠率经统计学检验，差异均无统计学意义（P〉0．05）。FSH：〉8．78IU／L者获卵数明显低于FSH〈3．85IU／L和FSH3．85～8．78IU／L组（P〈0．05），而受精率和优质胚胎率却明显高于其它2组（P〈0．05）。随年龄增长、FSH水平增加获卵数逐渐减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同获卵数者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率，差异均有统计学意义（P〈0．05），获卵数≤5个受精率最高，获卵数〉15个受精率最低；获卵数6～15个卵裂率、优质胚胎率最高；随着获卵数的增加，临床妊娠率和中重度OHSS发生率也逐渐增高。获卵数和FSH水平呈显著性负相关（r=-0．246，P〈0．01）；经多因素Logistic回归分析，年龄、获卵数、移植胚胎数与IVF-ET妊娠结局具有相关性（P〈0．05）。结论：基础FSH水平不能预测IVF-ET的临床结局，而获卵数可以预测IVFET临床结局。     

收获卵子数目对卵胞浆内单精子显微注射结局的影响

目的：探讨收获卵子数目对卵胞浆内单精子显微注射（ ICSI）结局的影响。方法：对355个ICSI移植周期进行回顾性分析,比较获卵数≤3、4-14、15-20、〉20各组的MII卵率、受精率、卵裂率、优质卵泡数等。结果：4组MII卵率、受精率、卵裂率和移植周期妊娠率差异均无统计学意义（P〉0.05）,而4组可用胚胎率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ICSI周期中获卵数多少对MII卵率、受精率、卵裂率和移植周期妊娠率方面无显著影响,而获卵数〉20组可用胚胎率下降。     

卵母细胞成熟比例对卵胞浆内单精子注射 助孕疗效的影响

目的 探讨卵母细胞成熟比例对卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕患者疗效的影响。方法 本研 究纳入194 例需行ICSI 助孕治疗的患者,根据不同卵母细胞成熟的比例将患者分为A、B 组,对两组患者ICSI 受精率、卵裂率、可利用胚胎数、优质胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率等进行比较。结果 两组患者大卵泡数、获卵率、促性腺激素（Gn）使用天数、Gn 总剂量、人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚 度、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎着床率及自然流产率比较,差异无统计学 意义（P >0.05）;两组患者小卵泡数、平均获卵数、ICSI 受精率及卵裂率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 卵母细胞成熟比例过低可能影响受精率及卵裂率,降低卵母细胞利用率。     

体外受精后不同时期观察受精对胚胎质量的影响

目的探讨体外受精后不同时期观察受精对胚胎质量的影响。方法随机对进行体外受精-胎移植（in vitro fertilization- embryo transfer, IVF- ET）治疗的264个周期分两组进行观察,均于取卵后2—6小时授精。A组为实验组（176周期）：于受精后5小时左右去除卵丘细胞提早进行受精观察;B组为对照组（88周期）：受精后20小时左右去除卵丘细胞观察原核形成的情况。分别统计两组的年龄、不孕年限、获卵数、正常受精率、异常受精率、优质胚胎率。结果两组的女方年龄、不孕年限、获卵数、正常受精率、异常受精率、优质胚胎率等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IVF—ET中提早观察受精对胚胎质量无明显影响。     

hCG剂量对IVF—ET结局的影响

目的探讨不同剂量人绒毛膜促性腺激素（hcG）对体外受精-胚胎移植,卯胞浆内单精子注射Ovr／ICSI）结局的影响。方法对91例91个周期接受IVF／ICSI治疗的患者进行分析,按hCG剂量不同随机分为两组。A组46例（hCG5000u）,B组45例（hCG10000u）,结果两组临床妊娠率、获卵数、受精率、优质胚胎率差异无统计学意义（P〉0．05）,中重度卵巢过度刺激综合征（0HSS）发生率A组4％,B组6．6％（P〉0．05）。结论减少hCG用量对IVF—ET临床妊娠率无影响,且可减轻OHSS的严重程度。     

精子脱氧核糖核酸损伤对辅助生殖技术治疗结局的影响

目的 探讨男性精子脱氧核糖核酸(DNA)损伤对常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响.方法 选择235 对夫妇的154 个IVF 和88个ICSI周期,男方分别在女方获卵前和获卵日2次获取精液行精液常规检查和精子DNA 损伤(SDF)检测,统计IVF 和ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠结局.结果 获卵前和获卵日SDF 与IVF和ICSI周期的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率均无显著的线性相关关系(P＞0.05).IVF 和ICSI周期临床妊娠和非临床妊娠的获卵前和获卵日SDF 水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SDF与IVF 和ICSI 的胚胎结局无相关性,也不能预测IVF 和ICSI的妊娠结局.     

短时受精在体外受精-胚胎移植治疗周期中的应用价值

目的比较体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中精卵孵育不同时间对胚胎质量的影响。方法按精卵共孵育时间不同将280个周期采集到的卵子3342枚随机分为短时受精组（A组,精卵共同孵育4-6h后随机选取1／2数量卵子脱颗粒细胞）、长受精组（B组,所剩1／2数量卵子,精卵孵育过夜）。分别比较两组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率。结果两组的受精率、多精受精率和卵裂率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组（P〈0．05）。结论缩短精卵孵育时间不影响受精率及卵裂率,相反能提高胚胎质量,从而提高临床妊娠率。     

不同外科手术取精时机对卵胞浆内单精子注射临床结局的影响

目的：探讨外科手术获取精子不同时机行卵胞浆内单精子注射（ICSI）对临床结局的影响。方法：回顾性分析839例外科手术获取精子行ICSI治疗的新鲜周期,根据手术时间分为取精当日ICSI组与次日ICSI组。比较当日ICSI组和次日ICSI组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率等结果。结果：胚胎体外培养和临床结果显示取精当日ICSI组与次日ICSI组的受精率、成熟率、卵裂率、D3优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：外科手术取精时间对卵胞浆内单精子注射临床结局无显著影响。     

体外受精-胚胎移植91个周期妊娠结局分析

目的 对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）91周期妊娠率影响因素进行分析。方法 对本中心2003年9月至2005年10月进行体外受精／卵胞浆内单精于注射-胚胎移植（IVF／ICSI-ET）的91个周期的资料进行整理,用方差分析和χ^2检验进行统计学处理。结果 ①不孕病因之间及不孕时间的长短对妊娠率无显著性影响;②35岁以下组的成熟卵数、受精卵数、卵裂数、优质胚胎数也多于35岁以上组,组间差异显著;获卵数和移植胚胎数均多于35岁以上组,组间差异非常显著;大于35岁年龄段的妊娠率较低,但无统计学意义;③妊娠与未妊娠组患者的受精卵数、优质胚胎数有显著性差异,而平均年龄、获卵数、成熟卵数、卵裂数和内膜厚度无显著性差异;④IVF＋ICSI受精周期的ICSI受精率、卵裂率和优质胚胎率均明显优于IVF,存在非常显著性差异;IVF＋ICSI周期的临床妊娠率57．1％。结论 年龄是影响获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数以及优质胚胎数的最主要因素;卵子质量是影响周期妊娠率的关键因素;IVF＋ICSI受精是预防和应对IVF受精不良或不受精、提高妊娠率行之有效的方法。     

经皮穿刺附睾取精行ICSI治疗梗阻性无精子症的效果

目的探讨经皮穿刺附睾取精（PESA）结合卵细胞浆内单精子注射（ICSI）治疗梗阻性无精子症的有效性和安全性。方法对48例梗阻性无精子症病人进行PESA。女方常规超促排卵治疗以获取卵子,选择成熟的卵母细胞行ICSI。结果48例病人共接受60个周期的治疗,除1例病人第3个周期行附睾切开取精外,其余均行PESA取精成功。共取卵636个,553个成熟卵子行ICSI,426个卵子正常受精,正常受精率77．0％;获得412个胚胎,卵裂率96．7％;优质胚胎265个,优质胚胎率64．3％。每个治疗周期移植胚胎2～3个,21例获得临床妊娠,周期临床妊娠率为35．0％。结论PESA结合ICSI能有效地治疗梗阻性无精子症引起的男性不育症。     

输卵管切除术对卵巢功能的影响

目的：研究输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法：以行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的单侧（54例）和双侧（64例）输卵管切除的不孕患者为研究组，以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者（59例）为对照组。比较三组患者基础内分泌值、超促排卵周期中的获卵情况、促性腺激素（Gn）用量及妊娠结局。结果：三组患者各项基础内分泌值均无统计学差异（P〉0．05）；双侧输卵管切除组的Gn用量、用药天数多于双侧输卵管堵塞组，获卵数少于双侧输卵管堵塞组（P〈0．05）；单侧输卵管切除组的Gn用药天数多于双侧输卵管堵塞组（P〈0．05），其获卵数、总Gn用量与双侧输卵管切除组、双侧输卵管堵塞组比较差异均无显著性（P〉0．05）；单侧输卵管切除患者输卵管切除侧获卵数明显少于输卵管未切除侧（P〈0．05）。三组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、优质胚胎数无统计学差异（P〉0．05）。结论：输卵管切除术对IVF—ET周期妊娠结局无显著影响，在一定时间内不引起患者基础内分泌的改变，但降低手术侧卵巢的反应性。     

补充DHEA对卵巢储备功能降低患者TVF＋ET的影响

目的探讨补充脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者卵巢功能及IVF—ET妊娠结局的影响。方法选择89例进行IVF／ICSI—ET的DOR患者进行随机对照研究,对照组为未服用DHEA的患者（n=47）。研究组（n=42）患者口服DHEA75mg／d,3个月后接受IVF—ET周期。分析比较研究组患者服用DHEA前后卵巢储备功能指标（基础卵泡数、基础内分泌水平等）;同时比较两组患者IVF周期治疗参数（获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等）的变化。结果研究组用药后FSH值较前下降（P〈0．05）,窦卵泡数较前增加（P〈0．05）;DHEA预治疗组较对照组基础卵泡计数、获卵数较对照组均显著增加（P〈0．05）,促排周期中Gn总量明显低于对照组（P〈0．05）,胚胎种植率、临床妊娠率呈提高趋势（P〉0．05）,周期取消率呈降低趋势（P〉0．05）,而卵裂率、受精率、流产率无差异（P〉0．05）。结论对卵巢储备功能降低患者补充DHEA能有效改善其卵巢储备功能,提高卵巢反应性,增加促排卵效果,进而提高IVF—ET的临床妊娠率。     

3种取精方式获得的精子进行ICSI治疗效果的比较

目的探讨3种取精方式获得的精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的临床效果。方法比较精液精子、附睾精子、睾丸精子进行ICSI治疗后的受精率、优质胚胎率、种植率及妊娠率等。结果3种取精方式获得的精子进行ICSI治疗的受精率、优质胚胎率、种植率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种取精方式获得的精子进行ICSI治疗的临床效果相似,精子的成熟度可能不会影响ICSI的临床效果。     

卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,卵泡期联合黄体期促排卵在卵巢低反应(P0R)患者中的应用及临床体会。方法:分析68例POR患者IVF周期中经卵泡期微刺激阶段和后续的黄体期促排卵阶段的平均获卵数、获卵比例、受精率、冷冻胚胎数、优质胚胎率及临产妊娠率指标。结果:两个阶段受精率、优质胚胎率比较差异均无统计学差异(PO.05),但黄体期促排卵阶段的平均获卵数、获卵比例、冷冻胚胎数及临产妊娠率明显高于卵泡期阶段(PO.05),而卵泡期联合黄体期取卵的平均获卵数、获卵比例、冰冻胚胎数明显多于单纯卵泡期取卵(P0.05),最终临床妊娠人数达到14例。结论:在POR患者中,黄体期促排卵方案周期获卵数、冷冻胚胎数及临产妊娠率高,提示卵泡期联合黄体期促排卵方案能够有效改善POR患者的临床妊娠结局。     

长方案IVF/ICSI周期中获卵数与助孕结局的关系

目的:研究和分析长方案体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期不同获卵数目与受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期冷冻率、移植胚胎数、着床率、临床妊娠率之间的关系。方法:对本院生殖中心2011年1月-2012年12月实施长方案有获卵的共786个IVF/ICSI-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析,根据不同获卵数分为五组(A组1~4枚,B组5~10枚,C组11~15枚,D组16~20枚,E组20枚),比较各组年龄、受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期冷冻率、移植胚胎数及临床妊娠率。结果:获卵数随年龄增加呈下降趋势,但五组年龄、移植胚胎数比较差异无统计学意义(P0.05);五组受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻周期率及临床妊娠率比较差异均有统计学意义(P0.01);临床妊娠率C组最高,B、D组较E组高,A组最低,C组优质胚胎率及周期冷冻率均较高。结论:长方案IVF/ICSI-ET周期中,在移植有效胚胎数相同的条件下,获卵数多少与实验室各项指标及临床妊娠率显著相关,获取中等数量的卵子能获得最佳的临床结局。     

不同来源冻融精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局分析

目的：探讨不同来源冻融精子行卵胞浆内单精子注射（ ICSI ）的效果。方法：回顾性分析因无精症采用睾丸和附睾精子行ICSI的895个周期,其中诊断性附睾活检冻融精子7个周期（ A组）,诊断性睾丸活检组织冻融11个周期（B组）,附睾穿刺取精（PESA）行ICSI后剩余精子冻融13个周期（C组）,睾丸穿刺取精（TESA）行ICSI后剩余精子冻融12个周期（ D组）,PESA新鲜精子630个周期（ E组）,TESA新鲜精子222个周期（ F组）。结果：6组的平均MⅡ卵子数、平均优质胚胎数比较,差异均无统计学意义（F＝0．326、1．513,P＞0．05）,优质胚胎率、种植率、临床妊娠率差异亦没有统计学意义（χ2＝4．874、2．766、1．617,P＞0．05）。结论：不同来源冻融精子行ICSI可以获得与新鲜精子相似的临床结局。     

非男性因素不孕超促排卵低获卵周期IVF和ICSI效果比较

摘要：目的探讨非男性因素不孕超促排卵低获卵周期体外受精-胚胎移植（IVF）和卵子胞浆内单精子注射（ICSI）两种授精方式
对受精效果、胚胎发育潜能及助孕结局的影响,为明确ICSI指征提供临床依据。方法回顾分析南方医院生殖医学中心的220
个非男性因素不孕患者超促排卵低获卵周期,将其分为IVF组（151例）和ICSI组（69例）,对两组患者的一般情况、促排卵过程中
卵巢反应性指标、受精、胚胎质量和妊娠情况进行分析。结果两组受精率、正常受精率、完全受精失败率、卵裂率、优质胚胎率、
胚胎着床率、临床妊娠率及完全受精失败率无显著性差异,但IVF组受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率呈
增高趋势;完全受精失败率呈降低趋势。结论ICSI即无法改善非男性因素不孕超促排卵低获卵患者的受精情况,对提高其胚
胎发育潜能及改善最终妊娠结局也无益处,不建议对该部分患者常规行ICSI治疗。
     

拮抗剂方案助孕hCG日雌二醇水平对妊娠结局的影响

目的探讨拮抗剂方案人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清雌二醇（E₂）水平对新鲜胚胎移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）拮抗剂方案助孕共216个周期病人的临床资料。根据hCG日E₂水平将其分为4组:A组 < 1 600 pg/mL,B组1 600~3 200 pg/mL,C组>3 200~4 800 pg/mL,D组>4 800 pg/mL。比较各组获卵数、单个卵泡E₂水平、获胚胎数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率和早期流产率。结果B、C、D组获卵数、获胚胎数较A组高,C、D组较B组高,D组较C组高（P < 0.05）。C、D组单个卵泡E₂水平较A组高,D组较B组高（P < 0.05）。D组胚胎种植率较B、C组低（P < 0.05）,4组受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论拮抗剂方案中高E₂水平病人获卵数及获胚胎数增多,优质胚胎率不会受到影响,但鲜胚移植胚胎种植率降低。     

基础卵泡刺激素水平对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨基础卵泡刺激素（bFSH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕效果的影响。方法110个接受IVF-ET周期前1-2个周期,于月经第3天抽血测定bFSH水平,分析bFSH水平对进入IVF-ET周期使用促性腺激素（Ca）量、Gn使用天数、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎植入率、临床妊娠率和流产率的影响。结果bFSH〈10IU／L组年龄（32．19±3．96）岁,Gn用量（26．94±10．20）支,胚胎植入率为21．29％,临床妊娠率为36．36％;bFSH≥10IU／L组年龄为（35．32±3．01）岁,Gn用量（38．46±25．02）支。胚胎植入率为5．77％,临床妊娠率为13．64％,两组数据比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,Gn使用天数、获卵率、受精率、卵裂率、流产率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论bFSH水平可预测卵巢的反应性,bFSH≥10IU／L时胚胎植入率和临床妊娠率降低。