肛管皮肤慢性难愈合创面研究近况

随着快速康复外科理念的提出,术后创面愈合缓慢或愈合不良不符合快速康复外科的理念,如何有效地干预促进肛管慢性难愈合创面逐渐为成肛门良性疾病的研究热点之一。本文从肛管慢性难愈合病因、分子机制、基因治疗及中医药治疗来归纳、总结,以期为进一步的研究提供基础资料。     

生肌玉红膏治疗慢性难愈合创面的Meta分析

目的:系统评价生肌玉红膏治疗慢性难愈合创面的疗效.方法:收集已公开发表的有关生肌玉红膏治疗慢性难愈合创面的临床随机对照试验,用RevMan 5.2.6对符合条件的研究进行创面肉芽生长评分、肉芽血红蛋白、羟脯胺酸、痊愈率、有效率、创面愈合时间和创面愈合速率的Meta分析.结果:符合纳入标准文献共15篇,总样本1172例....     

益气活血汤治疗慢性难愈合创面临床观察

目的探讨在VSD负压吸引的基础上联合益气活血汤对慢性难愈合创面的临床治疗价值。方法在2017年8月—2019年9月所收治的慢性难愈合创面患者中抽取80例,按照随机对照原则分为2组,分别采用VSD负压吸引(对照组,42例)和VSD负压吸引联合益气活血汤(观察组,38例)进行治疗,对2组患者的创面愈合情况、肉芽组织覆盖情况进行观察分析。结果观察组患者的总有效率为92. 11%,明显高于对照组64. 29%,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组患者治疗3周后肉芽组织覆盖率、创面体积缩小量均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论在常规治疗的基础上加用益气活血汤治疗慢性难愈合创面,可有效促进创面愈合,有利于减轻患者痛苦,提高其生活质量,建议在临床推广应用。     

曹毅教授治疗糖尿病慢性难愈合创面经验

此文旨在介绍曹毅教授治疗糖尿病慢性难愈合创面的临床经验。曹毅教授认为气血亏虚为创面难愈和复发的内在条件,瘀血为病理基础,毒为发病条件,三者相互影响导致疾病迁延难愈。治疗上主张细分皮损,精准辨证,将此病分为湿热蕴结、半阴半阳、气血两虚、气虚血瘀4型论治;提倡内外合治、防治结合;并创有外治方黄芪生肌散,辨证选用,每获良效。     

“去腐生肌”理念在慢性创面治疗中的应用

去腐生肌是中医治疗创面的经典理论,在临床应用中具有重要的指导意义。通过对去腐生肌理论的深入研究和不断的临床实践中发现,去腐生肌已作为一种理念深入存在慢性创面治疗中。文章以去腐生肌理念在慢性创面治疗的临床实践中应用为例,指出遵循去腐生肌理念能够更准确地把握创面愈合规律,在不同时期针对创面不同的腐和肌进行合理的处理和干预,能够更有效促进创面愈合。     

中药石香膏治疗慢性难愈合创面的多中心临床研究

目的:通过随机对照多中心研究,评价中药石香膏治疗慢性难愈合创面的临床疗效。方法:155例慢性难愈合创面患者随机入实验组与对照组,实验组80例行石香膏换药治疗,对照组75例行康复新液换药治疗。记录两组患者创面愈合率、创面疼痛评分、创面愈合时间以及临床综合疗效。结果:治疗14 d后两组创面愈合率差异有统计学意义;治疗前两组疼痛评分无统计学差异,治疗后实验组疼痛评分明显小于对照组;实验组创面愈合时间明显短于对照组;实验组临床综合疗效优于对照组。结论:中药石香膏可促进慢性难愈合创面愈合,值得临床推广。     

仁宝生肌膏联合红/蓝光治疗慢性难愈合创面的疗效

目的:观察仁宝生肌膏联合红/蓝光照射治疗慢性难愈合创面的临床疗效。方法:选取2017年1月至2021年6月慢性难愈合创面患者130例,以随机数字表法分为对照组(65例)和治疗组(65例)。对照组患者采用常规外科清创换药治疗,治疗组患者采用仁宝生肌膏联合红/蓝光照射治疗,对比两组患者的治疗频次、治愈时间、抗生素使用频次、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及临床综合疗效。结果:两组患者治疗情况比较,治疗组治疗频次、治愈时间、抗生素使用频次、VAS疼痛评分及临床综合疗效明显优于对照组,治疗总有效率为95.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用仁宝生肌膏联合红/蓝光照射治疗慢性难愈合创面,能促进创面愈合,缩短疗程,提高疗效,值得临床推广应用。     

外敷祛腐生肌散综合治疗慢性难愈合创面的临床观察

目的：探索祛腐生肌散外敷治疗慢性难愈合创面临床效果。方法：将82例慢性难愈合创面患者按就诊顺序随机分为实验组（42例）和对照组（40例）,实验组采用外敷祛腐生肌散、物理治疗、常规换药治疗;对照组采用常规换药治疗、凡士林油纱覆盖。采用《中医病证诊断疗效标准》评价疗效。结果：治疗后实验组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,实验组疗效明显优于对照组。结论：应用外敷祛腐生肌散综合治疗慢性难愈合创面疗效显著。     

柏藤洗液促进慢性感染性难愈合创面修复的临床观察

目的:观察柏藤洗液在慢性感染性难愈合创面修复中的促进作用和应用的安全性。方法:将符合标准的110例患者随机分为观察组和对照组,各55例。在基础治疗的基础上,观察组给予柏藤洗液换药,对照组给予常规换药。治疗3周后,对两组患者的创面细菌转阴率、创面愈合率、创面肉芽积分进行比较,并评价其安全性。结果:观察组在治疗后7天、14天、21天的创面转阴率、创面愈合率均优于对照组,均P0.01,差异具有统计学意义;两组在7天时创面肉芽积分无统计学差异(P0.05),而在14天、21天时观察组对创面肉芽的改善优势突显(P0.05),具有统计学差异。观察组总疗效优于对照组(P0.05)。在观察过程中无一例不良事件发生。结论:柏藤洗液外洗治疗慢性感染性难愈合创面疗效肯定,可以抑制创面细菌、改善创面肉芽生长,能有效促进创面的愈合,其组方简单、操作方便、安全性良好,可在临床中进一步推广应用。     

军术膏促进骨伤感染创面愈合的临床研究

目的：观察军术膏在骨科感染创面愈合中的作用。方法：将60例骨伤创面感染患者随机分为两组：治疗组创面用军术膏换药；对照组创面用生肌玉红膏换药。比较两组的治愈率、总有效率、创面愈合时间、创面缩小率、症状体征、以及创面分泌物细菌培养的差异。结果：四周后，治疗组治愈率80％、总有效率达100％，与对照组治愈率60．0％、总有效率100％相比，治疗组优于对照组（P〈0．05）；从创面愈合时间、第2周及第3周的创面缩小率、细菌培养分析，治疗组抑菌作用等方面比较，治疗组均优于对照组（P〈0．01）。结论：军术膏能够提高骨伤感染创面修复质量，缩短创面愈合时间。     

湿润暴露疗法/湿润烧伤膏对大鼠慢性难愈合创面中RELM-α表达的影响

目的 观察湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合创面组织中抵抗素样分子 α(RELM-α)表达的影响.方法 将135只雄性大鼠随机分为5组,每组27只54个创面模型.慢创组、MEBO组、贝复济组建立全层皮肤缺损创面后立即肌肉注射醋酸氢化可的松注射液建立慢性难愈合创面,急创组不注射醋酸氢化可的松注...     

中药石香膏促进慢性难愈合创面修复的随机对照临床研究

目的:探讨中药石香膏促进慢性难愈合创面修复的临床疗效。方法:60例慢性难愈合创面患者通过随机入实验组与对照组,实验组36例采用石香膏换药治疗,对照组24例采用康复新液换药治疗。记录两组患者第3、7、14、21天创面愈合率、治疗前及治疗后创面疼痛评分、创面愈合时间以及临床综合疗效评价。结果:两组患者治疗前在性别构成比、年龄、病程方面分布均衡一致。1创面愈合率,治疗3天两组创面愈合率无统计学差异[(20.8±8.4)cm2,(18.7±5.7)cm2,t=1.186,P=0.240],治疗7天两组创面愈合率无统计学差异[(38.2±9.1)cm2,(35.6±7.7)cm2,t=1.147,P=0.256],治疗14天两组创面愈合率有统计学意义[(68.3±12.3)cm2,(60.2±9.8)cm2,t=2.709,P=0.009],治疗21天两组创面愈合率统计学差异显著[(87.7±8.5)cm2,(80.4±7.7)cm2,t=3.361,P=0.001]。2创面疼痛评分,治疗前两组疼痛评分无统计学差异[(6.0±1.5),(5.91±1.5),t=0.319,P=0.751],治疗后实验组疼痛评分明显小于对照组[(1.5±0.7),(2.1±0.9),t=-2.778,P=0.007]。3创面愈合时间,实验组创面愈合时间明显短于对照组[(22.9±3.3)d,(27.9±2.8)d,t=-5.976,P=0.000]。4临床综合疗效,实验组治愈3例,显效30例,好转3例共36例,对照组显效27例,好转7例共24例,实验组临床综合疗效优于对照组(R实验组=27.29,R对照组=35.31,Z=-2.429,P=0.015)。结论:中药石香膏过祛腐生肌作用良性干预慢性难愈合创面的炎症反应而促进修复,疗效优于康复新。     

蒙药外用剂促进慢性难愈合性创面修复的研究进展

慢性难愈合性创面（chronic refractory wounds,CRW）迁延难愈,发病机制复杂,治疗难度大。随着对难愈合性创面基础研究的不断深入,大量研究显示蒙药外用制剂可有效促进慢性皮肤溃疡创面修复。本文就此展开综述。     

清热解毒活血法促进肛裂术后创面愈合的临床研究

目的:探讨清热解毒活血法对肛裂术后创面愈合的影响及作用机理。方法:选择肛裂手术后病人240例,按随机、对照、双盲法分为治疗组和对照组,每组120例,两组术后均给予PP粉外洗,治疗组用清热解毒活血的紫归解毒膏治疗,对照组使用马应龙痔疮膏治疗。观察两组伤口愈合时间、疼痛程度。结果:治疗组患者创面愈合时间、伤口疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒活血法能改善肛裂术后患者的疼痛程度,促进创面愈合。     

紫金连膏外用促进创面愈合临床研究

目的:观察紫金连膏促进创面愈合的疗效。方法:治疗组102例用紫金连膏油纱布条换药,对照组102例用湿润烧伤膏油纱布条换药,每日2次直至痊愈。结果:治疗组创面肉芽生长速度与对照组比较有显著性差异(P0.05),创面愈合与对照组比较有极显著性差异(P0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:紫金连膏可促进创面愈。     

皮肤再生医疗技术对大鼠慢性难愈合创面不同时段PTEN表达的影响

目的:观察皮肤再生医疗技术(Moist exposed burn therapy/Moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合创面组织中PTEN的动态调控作用,并探讨PTEN在慢性难愈合创面修复过程中的作用。方法:90只SD大鼠随机分为MEBO组、贝复济组、慢创组、对照组、空白组5组,每组18只,建立体表皮肤溃疡模型,并分别于造模后第3天,第7天,第14天取创面组织,采用Western blotting和Real-Time PCR技术检测PTEN蛋白以及基因表达水平。结果:除空白组外,其余各组大鼠创面组织中PTEN表达均随时间递增而变化,差异有统计学意义(P<0.01);除14 d的各组大鼠创面组织中PTEN表达差异无统计学意义外,其余各时间点组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MEBT/MEBO能通过降低创面中PTEN蛋白和mRNA的表达水平,从而加速创面愈合。这可能是MEBT/MEBO促进慢性难愈合创面修复的机制之一。     

虎杖膏对小鼠碱烧伤创面愈合的影响

目的:观察虎杖膏对碱烧伤创面的影响。方法:采用氢氧化钠致小鼠皮肤深Ⅱ度化学烧伤模型,以创面上皮生长宽度、皮肤丙二醛(MDA)含量、上皮出现时间、愈合时间等指标来评价虎杖膏对创面愈合的作用。结果:虎杖膏能促进上皮生长;降低创面皮肤MDA含量;缩短上皮化时间和愈合时间。结论:虎杖膏能明显促进小鼠碱烧伤皮肤创面的愈合。     

生肌象皮膏对肛裂术后创面愈合的临床研究

目的 :观察生肌象皮膏对肛裂术后患者伤口愈合的影响。方法 :将符合病例标准的100例患者,随机分成治疗组和对照组各50例,手术后对照组用凡士林膏油纱条创面换药,治疗组用生肌象皮膏油纱条创面换药。在术后第3、7、11、14天观察比较两组患者的创面面积、创面肉芽组织、上皮生长、创面分泌物及伤口愈合时间。结果:两组创面面积缩小、上皮及肉芽组织生长、创面脓液分泌的质和量比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组伤口愈合时间平均(18.21±2.60)d;对照组伤口愈合时间平均(22.08±3.74)d,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生肌象皮膏具有煨脓长肉之效,能够提高创面修复,缩短创面愈合时间,从而促进创面愈合。     

基于“异病同治”探讨“补气解毒法”治疗“慢性难愈合创面”

"异病同治"是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而采用同一方法治疗的法则。"异病同治"的理论基础在于辨证论治。"慢性难愈合创面"是指因多种外界或内在因素引起,经治疗1个月以上,愈合进展缓慢或仍未愈合的创面,多种疾病的过程中皆可出现"慢性难愈合创面",主要包括创伤性溃疡、糖尿病溃疡、下肢静脉性溃疡、压迫性溃疡,亦包括消化性溃疡和动脉粥样硬化斑块溃疡等,中医同属"溃疡"的范畴。虽发病机制复杂,其辨证总属"气虚毒损证"。故文章以"异病同治"为指导,系统论述"慢性难愈合创面"病因证治,从而为中医药治疗"慢性难愈合创面"提供重要理论依据。